关节镜下半月板切除术手术配合

膝关节镜的手术配合我院2006年7月~2008年1月进行关节镜手术82例，报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组82例，男38例，女44例；年龄32~70岁，平均58岁；半月板损伤部分切除术31例，游离体取出术15例，滑膜炎切除术12例，骨性关节炎关节清理术31例。

1.2 手术方法：腰麻，股中上段扎气囊止血带，仰卧位，消毒、铺巾，连接显像系统、刨削系统、等离子刀系统、灌注引流系统，尖刀于髌韧带旁切口，插入关节镜，进行关节内检查及手术，手术结束缝合切口1~2针，关节腔注射透明质酸钠，根据情况可放或不放引流管，厚棉垫加压包扎，松止血带，平稳后出室。

1.3 结果：本组患者术后症状均有明显改善，发生关节积血2例，冲洗液外渗3例，经治疗肿胀消失，未发生感染、血管神经损伤等并发症。

2 手术配合2.1 器械准备：在上次手术结束后，应将关节镜及其器材清洗干净，仔细擦拭，等离子刀头应仔细用针头清理残留组织，插口部分应防止用水冲洗，光导纤维应盘成圆圈状，内径应大于10 cm，防止折硬弯而损伤，镜头等易损部位应重点保护。

镜头、光导纤维、连接线应使用熏蒸消毒12小时，最少应超过3小时，其余器械可使用高压蒸气灭菌。

在病人入室前，应将显像系统安装好，并作相应测试，防止手术开始后不显像或其他系统不能正常工作而影响手术。

消毒前应将相互对应的接头及接口用胶布标号并粘紧，以防插错损坏仪器，插入或拔出接头时应对准标志点，禁忌旋转。

消毒、铺巾后，按手术所需器械先后有顺序地将器械及连接线摆放于手术台上，并妥善固定，正确连接各个系统。

关节镜应有专人管理，登记造册，每次使用后要有器材使用状况记录以及保养记录。

2.2 病人体位：膝关节镜一般均采用仰卧位，患膝摆放位置可根据每个手术医师的喜好，患肢屈曲于床边下垂体位时应在股部床旁安放固定架，以防病人跌下手术床，手术巾可应用一次性防水手术巾或在布巾下铺一层消毒防水布，足部消毒后用消毒防水套包扎，以防渗水渗透巾单，导致污染。

院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 腰硬膜外联合麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左膝关节痛Pre-operative Diagnosis：Pain of leftt knee joint.术后诊断：左膝内侧盘状半月板、破裂Post-operative Diagnosis：Discoid meniscus with rupture of meniscus meniscus of left knee.手术名称：左膝关节镜检，镜下外侧半月板部分切除、成形，滑膜清除术Procedure Performed：Arthroscopy, plasty of meniscus meniscus of left knee.术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左膝关节内滑膜明显增生，内侧半月板前角撕裂，关节软骨退变明显。

外侧半月板和交叉韧带等结构未见明显损伤，髌骨关节面未及明显损伤。

手术经过Description of Operative Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。

左下肢充气止血带充至0.07mp a。

2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口，直达关节腔。

自外侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔。

所见同上.3.作内侧半月板部分切除，成形，并修整增生滑膜。

检查左膝被动活动恢复正常。

4.撤除关节镜器械，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。

5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:10ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates 手术切口分级Surgical Site Classification：II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。

76例膝关节镜下半月板成形术的手术配合摘要】目的对膝关节镜下半月板成形术的护理配合进行探讨。

方法 76例进行膝关节镜手术治疗半月板损伤的患者，在手术过程中进行术前护理、术中配合，观察其治疗效果。

结果手术治疗效果显著，协调的术前护理、术中配合提高了膝关节镜手术的手术质量。

结论膝关节镜手术的协调配合能提高手术效果、缩短住院时间、减少术后并发症。

【关键词】膝关节镜手术配合半月板损伤【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0292-02关节镜成形术治疗半月板损伤具有窗口小、视野清晰、微创、康复快等特点。

随着技术的改进与发展，关节镜成形术得到了广泛应用，已成为治疗半月板损伤的主要方法[1]。

2012年6月至2013年11月，我院应用关节镜下半月板成形术治疗89例半月板损伤者，手术治疗效果显著，现将手术配合要点介绍如下。

1 临床资料本组男59例，女17例；年龄23-65岁，平均28岁。

其中内侧半月板损伤45例，外侧半月板损伤31例。

应用关节镜半月板成形术，平均住院7天，术后随访，患者都能在2月内完全恢复肢体活动功能，均取得满意效果。

2 护理（手术）配合2.1术前心理护理手术室护士术前一天访视患者，了解患者病情，并针对患者的具体问题进行细致周到的心理疏导，回答患者的疑问，介绍有关知识和手术的必要性及治疗效果，消除病人对手术的恐惧感。

使其了解手术情况，介绍患者进入手术室后，看到有所了解的环境和术前访视的护士，心理上会有很大的放松，从而产生安全感和稳定的情绪，保持其轻松的心理状态，配合医生圆满完成手术。

2.2术前准备2.2.1物品准备止血带用物。

包括气压止血带一套，弹性绷带2卷，驱血带1条。

持续灌洗用物，包括冲洗泵、冲洗管、吸引器，3000ml关节镜专用灌注袋、高2m输液架一个、无菌生理盐水20瓶左右、50ml注射器一副。

专用关节镜器械，包括光源系统、监测系统、电动刨削系统、录像系统、相应的光导纤维、摄像头、刨削器、冷消融等离子系统及相应的关节内手术器械。

关节镜下等离子刀治疗半月板损伤的手术配合刘晓琴【摘要】@@ 半月板是膝关节内的特殊结构,具有限制股骨髁过度向前滑动,稳定关节,吸收震荡,分散负荷,调整压力,并促进关节内营养等重要功能[1].由于长期的磨损和挤压,加上退行性改变,积累性损伤超过半月板的承受力,容易造成半月板损伤.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2010(005)002【总页数】2页(P190-191)【关键词】半月板损伤;关节镜;等离子刀;手术配合【作者】刘晓琴【作者单位】广西南宁市第一人民医院手术室,南宁市,530022【正文语种】中文【中图分类】R473.6半月板是膝关节内的特殊结构,具有限制股骨髁过度向前滑动,稳定关节,吸收震荡,分散负荷,调整压力,并促进关节内营养等重要功能[1］。

由于长期的磨损和挤压,加上退行性改变,积累性损伤超过半月板的承受力,容易造成半月板损伤。

传统的开放手术,行半月板全切后容易引起骨赘产生和关节间隙的狭窄。

随着微创技术的发展及普及,关节镜下治疗半月板损伤已逐渐成为常规手术。

从 2008年 1月至 2009年12月,我院在原来单纯关节镜下治疗半月板损伤的基础上,采用美国Arthro Care公司生产的等离子刀对 30例半月板损伤的患者进行关节镜下半月板部分切除或修复,取得了良好的治疗效果,现将手术配合体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例共30例,其中男18例,女12例。

年龄25～76岁,平均55岁。

右膝20例,左膝10例。

平均手术时间50min。

临床上以反复膝关节肿胀、疼痛及行走或上下楼困难为主要症状,经非手术治疗没有明显效果或缓解不久后复发。

30例患者术中生命体征平稳,术后第2天自主症状显著减轻,1周后出院。

1.2 手术方式本组病例均在局部浸润麻醉下进行手术,患者手术体位取仰卧位,两上肢外展小于90度角并分别固定于两侧的托手板。

在髌骨下缘内、外侧用尖刀各切一个5mm的切口,先用锐头导针穿透皮下及肌层韧带,再用钝头导针穿入关节腔,将摄像镜头套上无菌保护套,于任一切口插入关节腔,此时显示屏上即显示出关节腔内的情况。