最新压疮分期

压疮的分期（旧版）1.第一期（淤血红润期）为压疮初期,局部软组织受压后,消失红.肿.热.麻痹或触痛.此期为可逆性转变,只要实时去除诱因,就可恢复.2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如持续受压,局部的血液轮回得不到实时改良,局部红肿向外浸润.变硬,受压皮肤的概况呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃.3.第三期（浅度溃疡期）水泡持续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,沾染后创面有脓性排泄物笼罩,致使浅层组织坏逝世,痛苦悲伤加剧.4.第四期（坏逝世溃疡期）坏逝世组织侵入直皮基层和肌肉层,沾染轻微者,可向深部和四周组织扩大,脓性排泄物增多,有臭味,坏逝世组织呈黑色.如不实时掌握沾染,可引起脓毒败血症,危及病人性命.压疮分期（新版）1,疑惑深层组织毁伤因为压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤色彩的转变（如变紫,变褐红）,但皮肤完全或呈现充血的水泡.与四周组织比较,这些受损区的软组织在之前可能有痛苦悲伤.坚硬.黏糊状的渗出.潮湿.发烧或冰冷的情形消失.深肤色的患者,难以觉察深层组织的毁伤.2,Ⅰ期：非惨白性发红皮肤完全.发红.不成变白,与四周皮肤界线清晰,压之不褪色,常局限于骨凸处;（深肤色的患者,可能看不见变白的情形,但其肤色与四周皮肤不合）与四周组织比较,这些受损区的软组织在之前可能有痛苦悲伤.坚硬.较暖或较冷的情形消失.3,Ⅱ期：表皮.部分真皮组织缺掉①表示为无腐肉的.红色或粉红色基底的凋谢性浅层溃疡;②也可能表示为表皮完全或破溃/决裂的满含血清的水泡.4,Ⅲ期：全皮层缺掉,伤口可见到皮下脂肪组织,但肌肉,肌腱和骨骼尚未吐露.也许消失腐肉,但不掩蔽组织破损的深度.可有结痂.皮下地道.5,Ⅳ期：全皮层缺掉全层皮肤缺掉伴随肌肉,肌腱,和骨骼的吐露,腐肉或焦痂可能在溃疡的某个部位消失.常有结痂和皮下地道. 6,不克不及分期：全层皮肤或组织缺掉－深度未知伤口基底被腐肉（黄色.棕褐色.灰色.绿色或者棕色）和/或焦痂（棕黄色.棕色或黑色）完全笼罩.伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全消除后才干肯定.在脚跟上稳固的焦痂（湿润.黏附着.完全而没有红斑或升沉）,作为“皮肤自然呵护层”,不克不及除去.赞成。

压疮的分期，确定压疮在第几期，采取不同的护理措施。

治疗方法治疗措施我们首先对患者做好解释工作，取得其配合，然后根据病情取舒适体位，充分暴露病灶，对其创面进行常规处理后，外用MEBO治疗。

具体操作如下：Ⅰ度压疮表现为皮肤表面出现红、肿、热、痛和硬结。

此期采取多种措施为患者变换体位，防止局部皮肤继续受压。

对其局部用50%的酒精按摩，以增进血液循环。

按摩时手紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻做环形按摩。

Ⅱ度压疮创面一般有水疱形成。

在无菌环境下剪破水疱，对创面行常规消毒，将MEBO 涂抹在创面上，然后将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上。

每日换药3次，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物蘸净。

对Ⅲ度压疮创面用无菌棉球彻底清除创面的分泌物，用MEBO涂抹创面，将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上，创面纱布覆盖的厚度与皮肤持平即可。

对皮下潜行区域，将MEBO纱条填塞于间隙内，然后覆盖，每日换药3次，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物蘸净。

对Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁。

对周围皮肤予以消毒，待创面水分消失后，将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上。

对皮下潜行区域，将MEBO纱条填塞于间隙内，然后覆盖纱布，每日换药3次，观察病情并作记录。

为患者常规用广谱抗生素，如一星期内无好转则做伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。

根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。

采取定时翻身、补充营养、使用保护用具等方法进行综合处理。

护理措施对患者进行全面评估，包括全身评估和局部评估。

全身评估包括影响压疮治疗和预后等因素，如原发病、用药情况、营养状况及经济情况。

局部评估包括准确评价压疮的分期、大小、部位。

其中，渗出液的评估，包括分泌物的颜色及性质、肉芽组织生长情况。

护理的主要原则为定期翻身、减压，经常更换体位，每2小时～3小时为患者翻身一次。

对皮肤微循环不佳的病人缩短翻身时间，每1小时～2小时翻身一次。

压疮分级最新标准压疮，又称褥疮或褥疮，是指因体位不变而导致的皮肤和组织损伤。

压疮是一种常见但可预防的医疗问题，严重的压疮可能导致感染、疼痛和长期康复。

因此，对于压疮的分级标准具有重要意义，可以帮助医护人员更好地评估和治疗患者的压疮情况。

近年来，压疮分级标准也在不断更新和完善。

根据最新的标准，压疮分为四个不同的级别，分别是Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。

接下来，我们将详细介绍这四个级别的标准，以便医护人员和患者更好地了解和处理压疮问题。

首先是Ⅰ级压疮，这是最轻微的压疮级别。

Ⅰ级压疮表现为皮肤出现红斑，通常不会消退。

这种压疮通常会在受压部位出现，如骨骼突出的部位。

虽然Ⅰ级压疮通常不会破溃或形成溃疡，但仍然需要及时处理，以防止其恶化。

其次是Ⅱ级压疮，这是较为严重的压疮级别。

Ⅱ级压疮表现为皮肤破裂或形成水疱，可能伴有出血。

这种压疮通常会引起疼痛和不适，需要及时进行清洁和包扎，以防止感染和加重症状。

接着是Ⅲ级压疮，这是较为严重的压疮级别。

Ⅲ级压疮表现为皮肤组织损伤，可能会形成溃疡和坏死组织。

这种压疮通常需要进行专业的处理和护理，以促进伤口愈合和减轻疼痛。

最后是Ⅳ级压疮，这是最严重的压疮级别。

Ⅳ级压疮表现为皮肤组织严重损伤，可能会波及到肌肉和骨骼。

这种压疮通常需要进行手术治疗和长期的康复护理，以恢复受损组织的功能。

总的来说，压疮分级标准对于评估和治疗压疮具有重要意义。

医护人员需要根据患者的具体情况，及时采取相应的护理和治疗措施，以防止压疮的恶化和并发症的发生。

同时，患者和家属也需要了解压疮分级标准，以便更好地配合医护人员进行护理和康复工作。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解压疮分级最新标准，从而有效预防和处理压疮问题，减少患者的痛苦和康复时间。

让我们共同努力，为预防和治疗压疮做出更大的贡献！。

压疮的最新分期及处理一、压疮的分期与临床表现（据2007年美国NPUAP压疮分期）1.可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。

伴疼痛、局部硬结、凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。

2.Ⅰ期压疮局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。

与周围组织相比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。

肤色较深者不易判断，可归为高危人群3.Ⅱ期压疮真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（显示可疑有深部软组织损伤），也可表现为一个完整或破溃的水疱。

4.Ⅲ期压疮全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但未涉及深部组织，可有潜行和窦道。

5.Ⅳ期压疮全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织（如筋膜、肌腱或关节囊）6.不可分期全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。

只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。

二、各期压疮处理1.可疑深部组织损伤期此期伤口即使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃。

因此处理的目标是保护局部，防止继续受压，密切观察发展趋势。

对无血疱、黑硬者，可使用泡沫敷料，水胶体敷料；有血疱、黑硬者，可剪去疱皮，根据渗出量情况选择敷料，可用泡沫敷料或水胶体敷料，并密切观察发展趋势。

2.I期此期为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。

护士应做好评估，针对患者的个体情况制定恰当有效的防护措施，并按照制定的计划，尽力为患者做好压疮的防护，有效改善受压部位的微循环。

应用透明薄膜黏贴在发红和容易受到摩擦力的部位，以减轻摩擦力，同时给患者翻身时不要拖拉，避免敷料卷曲；或使用泡沫敷料或水胶体敷料减轻压力。

黏贴的透明薄膜敷料或泡沫敷料如无卷边和脱落，通常约1周左右更换，如有渗液流出或卷边，应及时更换。

压疮分期及处理方法压疮是指由于局部长时间受到压力而造成皮肤和软组织损伤的一种常见的慢性伤口。

压疮分期分为四期，每个阶段有不同的特征和处理方法。

一期压疮：皮肤表面有红斑或者发绀，按压时可以出现疼痛或者感觉异常，但皮肤并没有破裂。

处理方法是减轻或消除压力，保持皮肤清洁，使用特殊的防压垫，定时翻身或移动患者，避免局部摩擦。

二期压疮：皮肤破裂形成浅表溃疡，可能有渗液或者脱落组织，溃疡表面可能有红色或者粉红色组织。

处理方法包括保持清洁，避免摩擦，使用合适的敷料和药物，及时处理并预防感染。

三期压疮：皮肤损害扩展至皮肤下层组织，形成深溃疡，可能伴有坏死组织和感染。

处理方法包括保持清洁、湿润，定期更换敷料，进行坏死组织清创，预防和控制感染。

四期压疮：皮肤和皮下组织严重受损，可能影响肌肉和骨骼，形成深部坏死组织，并严重感染。

处理方法包括进行广谱抗生素治疗，进行深部坏死组织清创，进行有效的伤口管理，甚至可能需要进行手术治疗。

压疮处理方法中，一些常见的护理措施包括：1. 保持患者的营养均衡，特别是蛋白质和维生素的摄入，可以加速伤口愈合和预防感染。

2. 保持患者的皮肤清洁和干燥，定时更换床单和衣物，避免摩擦和湿疹的发生。

3. 使用特殊的防压垫和护垫，避免长时间的局部压力，保持局部血液循环。

4. 定时翻身或者移动患者，避免长时间的固定姿势，减轻皮肤的压力。

5. 防止压力过大，避免患者长时间在硬板床或椅子上，可以使用舒适的床垫和座垫。

值得注意的是，对于不同阶段的压疮，处理方法有所不同，需要针对性地进行护理和治疗。

在日常生活中，我们也需要注意预防措施，避免长时间坐卧不动，避免摩擦和外伤，保持健康的生活方式和饮食习惯，预防压疮的发生。

如果发现长时间存在的红斑或者溃疡，应及时就医，进行专业的处理和治疗。

压疮是一种可以预防和治疗的疾病，通过有效的护理措施和科学的治疗方法，可以最大限度地减少患者的痛苦和并发症的发生。

压疮危险度分级标准
压疮危险度分级标准如下：
根据压疮的严重程度，可以分为5级，包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度和不可分期等。

具体标准如下：
1. Ⅰ度：局部皮肤出现红斑，但皮肤仍然保持完整。

2. Ⅱ度：皮肤损害已经涉及到表皮或真皮层，可能会看到皮肤破损或水疱。

3. Ⅲ度：皮肤损害已经深入到表皮全层及皮下脂肪交界处，创面可能较深。

4. Ⅳ度：皮肤损害已经涉及到肌肉、骨骼或结缔组织，如肌腱、关节、关节囊等。

5. 不可分期：溃疡已经涉及组织全层。

另外，压疮高危评分标准一般为15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分及以下提示极度危险。

压疮高危评分标准是根据患者的特定因素和风险因素来评估其患压疮的风险程度，评分标准的目的是帮助医护人员识别高风险患者并采取相应的预防措施。

一般情况下，分数越高表示患者的压疮风险越高，当评分小于等于18分时，需要采取预防压疮的措施。

以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生。

压疮的分期及处理1.怀疑深层组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状渗出、潮湿、发热或冰冷。

处理：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。

2. Ⅰ期压疮在骨隆突处皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤完整。

深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。

处理：解除压力水胶体敷料覆盖，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。

加强翻身。

3. Ⅱ期压疮表皮和真皮损失，在临床可表现为粉红色擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。

处理：渗出少的创面：使用水胶体敷料。

有水泡着先覆盖透明贴，在用无菌注射器抽出水泡内的液体。

表浅的溃疡，根据渗液的量选择薄或厚的泡沫辅料。

加强翻身。

4. Ⅲ期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。

有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。

可能有潜行或窦道。

处理：有针对性的选择各种治疗护理措施应尽量保持局部清洁、以外科无菌换药法处理创面，增加营养的摄入，促进创面愈合。

5. Ⅳ期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外漏。

局部可出现坏死组织脱落或焦痂。

通常有潜行或窦道。

处理：清除坏死组织及异物，以外科无菌换药法处理创面，减低感染机会。

6难以分期的压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡底部腐痂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、和褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。

处理：清除坏死腐痂及坏死组织，以外科无菌换药法处理创面，促进创面愈合.一、Braden计分表评估计分流程第一步：选择对象：卧床、瘫痪、大小便失禁、坐轮椅、大手术后、营养不良、病危病重、意识不清患者。

第二步：使用Braden计分表评估计分第三步：采用询问、观察和检查方法现场评估第四步：累计6项计分值，判断压疮发生的危险程度第五步：根据不同危险度分级处理15-16分为压疮发生低度危险（≥70岁15-17）→告知患者或家属并签名执行护士签名，按指南执行预防护理13-15分为压疮发生中度危险，≤12分为压疮发生的高度危险→告知患者或家属并签名报告护士长签名，执行护士签名，按指南执行预防护理单项评分有两项≤2分者，为高度危险→告知患者或家属并签名执行护士签名，针对性采取措施，同时。