压疮的最新分期及处理

压疮的分期，确定压疮在第几期，采取不同的护理措施。

治疗方法治疗措施我们首先对患者做好解释工作，取得其配合，然后根据病情取舒适体位，充分暴露病灶，对其创面进行常规处理后，外用MEBO治疗。

具体操作如下：Ⅰ度压疮表现为皮肤表面出现红、肿、热、痛和硬结。

此期采取多种措施为患者变换体位，防止局部皮肤继续受压。

对其局部用50%的酒精按摩，以增进血液循环。

按摩时手紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻做环形按摩。

Ⅱ度压疮创面一般有水疱形成。

在无菌环境下剪破水疱，对创面行常规消毒，将MEBO 涂抹在创面上，然后将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上。

每日换药3次，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物蘸净。

对Ⅲ度压疮创面用无菌棉球彻底清除创面的分泌物，用MEBO涂抹创面，将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上，创面纱布覆盖的厚度与皮肤持平即可。

对皮下潜行区域，将MEBO纱条填塞于间隙内，然后覆盖，每日换药3次，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物蘸净。

对Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁。

对周围皮肤予以消毒，待创面水分消失后，将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上。

对皮下潜行区域，将MEBO纱条填塞于间隙内，然后覆盖纱布，每日换药3次，观察病情并作记录。

为患者常规用广谱抗生素，如一星期内无好转则做伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。

根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。

采取定时翻身、补充营养、使用保护用具等方法进行综合处理。

护理措施对患者进行全面评估，包括全身评估和局部评估。

全身评估包括影响压疮治疗和预后等因素，如原发病、用药情况、营养状况及经济情况。

局部评估包括准确评价压疮的分期、大小、部位。

其中，渗出液的评估，包括分泌物的颜色及性质、肉芽组织生长情况。

护理的主要原则为定期翻身、减压，经常更换体位，每2小时～3小时为患者翻身一次。

对皮肤微循环不佳的病人缩短翻身时间，每1小时～2小时翻身一次。

压疮的分期及处理方法压疮是由于长时间压迫引起的皮肤和组织的损伤，严重情况下可导致溃烂和感染。

正确的分期和处理压疮对于预防和治疗压疮非常重要。

分期压疮的鉴别和处理方法如下：一、压疮的分期标准1. 一期压疮：表现为皮肤的红斑，并没有破溃或糜烂。

此时皮肤已经受到压力损伤，但没有形成溃疡。

2. 二期压疮：表现为皮肤损伤扩展到皮肤和/或深层组织的损害。

通常表现为浅表溃疡、破溃、糜烂或血疱。

疼痛和感染的风险增加。

3. 三期压疮：表现为皮肤组织的损害扩展到皮肤下组织。

可能是深达皮下组织的浅表溃疡或坏死，导致坏死组织形成。

4. 四期压疮：表现为严重组织损伤，深达肌肉和骨骼。

可能伴有坏死组织、脓液的渗出、骨骼暴露。

二、压疮的处理方法1. 一期压疮的处理：一期压疮主要是皮肤的红肿或热感，首先需要减轻压力，使用特殊的床垫或垫子来分散压力。

此外，保持皮肤清洁干燥，适当应用保湿剂，促进血液循环，有助于皮肤修复。

2. 二期压疮的处理：二期压疮包括浅表溃疡、破溃或糜烂。

首先要修剪和清洁伤口周围的毛发，使用抗菌药物清洗伤口，并对伤口进行敷料。

此外，要定期翻身换位，减少压力，促进伤口愈合。

3. 三期压疮的处理：三期压疮通常需要更复杂的处理。

首先要清创，去除坏死组织。

接着要进行伤口的护理和纱布片的更换。

对于大面积的坏死组织，可能需要手术干预。

此外，还要注意营养的摄入，增加蛋白质和维生素的摄取，促进伤口的愈合。

4. 四期压疮的处理：四期压疮是最严重的，通常需要手术治疗。

手术的目的是去除坏死组织，清创和封闭伤口。

手术后，需要密切观察伤口的感染和愈合情况，并进行适当的药物治疗。

总之，正确的分期和处理压疮是非常重要的。

一旦发现压疮，应立即采取措施减轻压力，保持皮肤清洁干燥，并进行适当的伤口处理。

定期翻身换位，保持良好的营养，是预防和治疗压疮的关键措施。

值得注意的是，预防比治疗更为重要，所以要特别注意长时间卧床或坐位的人群，定期检查皮肤，及早发现和处理压疮。

压疮的分期及分期护理措施第一篇：压疮的分期及分期护理措施压疮的分期及分期护理措施1、瘀血红润期（1）表现：局部皮肤红、肿、热、感觉麻木或触痛2）处理原则：除去引起压疮的危险因素，避免压疮继续发展（3）护理方法：1）六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗（避免过于大力，防止擦破皮肤）、勤整理、勤更换（更换衣服、床单等布类）、勤按摩（按摩发红皮肤的周围部位，不提倡在发红的部位进行局部按摩）2）湿热敷（具体操作见“家庭常用护理技术”热疗视频）3）红外线照射（见下面图片）2、炎性浸润期（1）表现：皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感。

2）处理原则：保护皮肤，避免感染（3）继续加强瘀血红润期的护理措施小水疱：防破裂促使自行吸收大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎红、紫外线照射3、浅度浸润期（1）表现：水泡破裂，感染后表面覆盖脓液，溃疡形成，疼痛加剧。

（2）处理原则：清洁疮面，促进愈合（3）处理方法：1）仍需解除压迫2）照射疮面然后使用外科无菌换药法进行疮面护理（具体方法见“家庭常用护理技术”换药视频或者压疮的预防与护理视频）3）用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴4、坏死浸润期（1）表现：坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。

（2）处理原则：去除坏死组织、促进肉芽组织生长（3）处理方法：1）采用中草药是目前最有效的方法2）有感染按外科换药处理3）很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进行吹氧治疗。

压疮分期：可疑深部组织损伤：临床表现：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。

与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

进一步描述：在肤色较深的部位，深部组织损伤可能难以检测出。

厚壁水疱覆盖下的组织损伤可能更重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖。

这时即使给予最适合的治疗，病变也仍会迅速发展，暴露多层皮下组织。

压疮分期及处理方法压疮是指由于局部长时间受到压力而造成皮肤和软组织损伤的一种常见的慢性伤口。

压疮分期分为四期，每个阶段有不同的特征和处理方法。

一期压疮：皮肤表面有红斑或者发绀，按压时可以出现疼痛或者感觉异常，但皮肤并没有破裂。

处理方法是减轻或消除压力，保持皮肤清洁，使用特殊的防压垫，定时翻身或移动患者，避免局部摩擦。

二期压疮：皮肤破裂形成浅表溃疡，可能有渗液或者脱落组织，溃疡表面可能有红色或者粉红色组织。

处理方法包括保持清洁，避免摩擦，使用合适的敷料和药物，及时处理并预防感染。

三期压疮：皮肤损害扩展至皮肤下层组织，形成深溃疡，可能伴有坏死组织和感染。

处理方法包括保持清洁、湿润，定期更换敷料，进行坏死组织清创，预防和控制感染。

四期压疮：皮肤和皮下组织严重受损，可能影响肌肉和骨骼，形成深部坏死组织，并严重感染。

处理方法包括进行广谱抗生素治疗，进行深部坏死组织清创，进行有效的伤口管理，甚至可能需要进行手术治疗。

压疮处理方法中，一些常见的护理措施包括：1. 保持患者的营养均衡，特别是蛋白质和维生素的摄入，可以加速伤口愈合和预防感染。

2. 保持患者的皮肤清洁和干燥，定时更换床单和衣物，避免摩擦和湿疹的发生。

3. 使用特殊的防压垫和护垫，避免长时间的局部压力，保持局部血液循环。

4. 定时翻身或者移动患者，避免长时间的固定姿势，减轻皮肤的压力。

5. 防止压力过大，避免患者长时间在硬板床或椅子上，可以使用舒适的床垫和座垫。

值得注意的是，对于不同阶段的压疮，处理方法有所不同，需要针对性地进行护理和治疗。

在日常生活中，我们也需要注意预防措施，避免长时间坐卧不动，避免摩擦和外伤，保持健康的生活方式和饮食习惯，预防压疮的发生。

如果发现长时间存在的红斑或者溃疡，应及时就医，进行专业的处理和治疗。

压疮是一种可以预防和治疗的疾病，通过有效的护理措施和科学的治疗方法，可以最大限度地减少患者的痛苦和并发症的发生。

医院压疮分期及诊疗护理规范1、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织损害，如溃烂和坏死。

引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。

2、压疮的分期及护理第一期：淤血红润期。

局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。

（1）给予营养支持。

（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。

（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。

可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。

（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。

第二期：炎性浸润期。

受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。

（1）给予营养支持。

（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。

（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。

可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。

（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。

（5）创面处理：对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮肤消毒剂，用无菌敷料包扎。

第三期：浅度溃疡期。

表皮水泡逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。

（1）给予营养支持。

（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。

（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。

可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。

（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。

（5）局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，周围皮肤要保持干燥。

第四期：坏死溃疡期。

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨质，易引起全身感染。

（1）给予营养支持。

（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。

压疮的分期及处理1.怀疑深层组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状渗出、潮湿、发热或冰冷。

处理：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。

2. Ⅰ期压疮在骨隆突处皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤完整。

深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。

处理：解除压力水胶体敷料覆盖，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。

加强翻身。

3. Ⅱ期压疮表皮和真皮损失，在临床可表现为粉红色擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。

处理：渗出少的创面：使用水胶体敷料。

有水泡着先覆盖透明贴，在用无菌注射器抽出水泡内的液体。

表浅的溃疡，根据渗液的量选择薄或厚的泡沫辅料。

加强翻身。

4. Ⅲ期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。

有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。

可能有潜行或窦道。

处理：有针对性的选择各种治疗护理措施应尽量保持局部清洁、以外科无菌换药法处理创面，增加营养的摄入，促进创面愈合。

5. Ⅳ期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外漏。

局部可出现坏死组织脱落或焦痂。

通常有潜行或窦道。

处理：清除坏死组织及异物，以外科无菌换药法处理创面，减低感染机会。

6难以分期的压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡底部腐痂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、和褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。

处理：清除坏死腐痂及坏死组织，以外科无菌换药法处理创面，促进创面愈合.一、Braden计分表评估计分流程第一步：选择对象：卧床、瘫痪、大小便失禁、坐轮椅、大手术后、营养不良、病危病重、意识不清患者。

第二步：使用Braden计分表评估计分第三步：采用询问、观察和检查方法现场评估第四步：累计6项计分值，判断压疮发生的危险程度第五步：根据不同危险度分级处理15-16分为压疮发生低度危险（≥70岁15-17）→告知患者或家属并签名执行护士签名，按指南执行预防护理13-15分为压疮发生中度危险，≤12分为压疮发生的高度危险→告知患者或家属并签名报告护士长签名，执行护士签名，按指南执行预防护理单项评分有两项≤2分者，为高度危险→告知患者或家属并签名执行护士签名，针对性采取措施，同时。

压疮6个分期总结1. 压疮的定义压疮是由于长时间压力作用于皮肤和组织而引起的表皮和/或皮下组织损害的疾病。

它通常发生在长时间卧床或坐位的患者身上，尤其是那些无法改变体位的病人。

2. 压疮的危害压疮对患者的健康和生活质量有着严重影响。

它不仅引起身体上的痛苦和不适，还会导致感染、延迟伤口愈合、肌肉萎缩等并发症，甚至危及生命。

3. 压疮的分期根据肌肉、骨骼、皮肤受损的程度，压疮可以分为六个不同的分期。

每个分期都有特定的临床表现和治疗方法。

3.1. 压疮分期I•描述：分期I的压疮通常表现为皮肤的红斑，不会消失或变色。

•症状：患者可能会感到局部的疼痛、瘙痒，有时还会出现沉重感。

•治疗：治疗分期I的压疮的关键是减轻局部压力、保持皮肤清洁，促进伤口修复。

3.2. 压疮分期II•描述：分期II的压疮表现为皮肤的破损，可能是一个开放性的溃疡或浅表溃疡。

•症状：患者可能会有明显的疼痛和不适，周围皮肤可能会有红肿。

•治疗：治疗分期II的压疮包括清创、局部应用药物、保持伤口湿润。

3.3. 压疮分期III•描述：分期III的压疮表现为皮肤和皮下组织损害，可能伴有皮肤壳状坏死或坏死组织。

•症状：患者可能有严重的疼痛和不适，伴有红肿和脓液排出。

•治疗：治疗分期III的压疮包括清创、局部药物治疗、防治感染。

3.4. 压疮分期IV•描述：分期IV的压疮表现为皮肤和组织严重损害，甚至可能涉及肌肉、骨骼。

•症状：患者可能有剧烈的疼痛，伤口底部可能露出肌肉和骨骼。

•治疗：治疗分期IV的压疮包括清创、皮肤移植、使用抗生素防治感染。

3.5. 压疮分期未定•描述：当无法确定压疮的分期时，使用此分类。

•症状：通常表现为严重的皮肤破损，但无法明确归类到分期I~IV。

•治疗：治疗未定分期的压疮与其他分期的压疮一样进行相应的治疗。

3.6. 压疮相关分期•描述：此分类适用于那些由于压力作用而引起皮肤或组织损害，但不是因为压疮而产生的损害。

•治疗：治疗压疮相关分期的损伤与治疗压疮类似，注重减轻压力、保持伤口清洁。