非甾体消炎镇痛药

麻醉科中的患者术后镇痛药物推荐术后镇痛是麻醉科中非常重要的一项任务，它能够有效减轻患者手术后的疼痛感，提高患者的手术恢复速度和生活质量。

然而，在选择术后镇痛药物时，麻醉科医生需要综合考虑多方面的因素，包括患者的疼痛程度、术后并发症的风险、药物的作用机制和不良反应等。

本文将针对麻醉科中的患者术后镇痛药物进行推荐和解析，以帮助麻醉科医生更好地选择适合患者的药物。

一、阿片类镇痛药物阿片类镇痛药物是目前应用最广泛且药效较强的术后镇痛药物，主要通过激活中枢神经系统内的阿片受体来发挥其镇痛作用。

常用的阿片类镇痛药物包括吗啡、芬太尼等。

在选择阿片类镇痛药物时，需要注意患者的疼痛程度和耐受情况，同时也需要严密监测患者的呼吸情况，避免呼吸抑制和其他不良反应的发生。

二、非甾体消炎药物（NSAIDs）非甾体消炎药物是一类广泛应用于术后镇痛的药物，主要通过抑制炎症反应和减轻组织破坏来缓解术后疼痛。

常用的非甾体消炎药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。

在选择非甾体消炎药物时，需要注意患者的肾脏和胃肠道功能是否正常，避免出现肾脏损伤和胃溃疡等不良反应。

三、局部麻醉药物局部麻醉药物是通过阻断神经冲动传导来达到术后镇痛的效果，常用于部分术后疼痛区域的镇痛。

常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。

在选择局部麻醉药物时，需要注意患者对药物的耐受情况以及药物的剂量和浓度。

四、镇痛辅助药物镇痛辅助药物是与其它镇痛药物联合应用，以提高镇痛效果或减少不良反应的药物。

常用的镇痛辅助药物包括氯胺酮、甘氨酸等。

在选择镇痛辅助药物时，需要综合考虑患者的具体情况和药物的作用机制。

需要注意的是，对于不同的手术类型和患者群体，选择适合的术后镇痛药物是非常重要的，而且在药物使用过程中需要严密监测患者的疼痛感受和不良反应情况，及时调整药物的剂量和方案。

同时，麻醉科医生应根据临床实践和最新的研究成果，不断更新和完善自己的临床经验和知识体系，提高术后镇痛效果，为患者提供更好的医疗服务。

非幽体类抗炎镇痛药(NSAIDs)的使用原则
1.剂量个体化。

应结合临床对不同病人选择不同剂量，老年人应慎用，尤其对于肾功能不全、充血性心力衰竭、高血压、血小板减少或出血性疾病以及既往有消化道溃疡病史的患者应视为相对禁忌。

如使用，宜用半衰期短的药物。

阿片类药物是NSAIDs 安全有效的替代镇痛药物。

2.一般来说，中小剂量NSAlDS有退热止痛作用，大剂量才有抗炎作用。

3.通常选用一种NSAlDS,如使用一周后效果不佳，即应考虑增加剂量；在足量使用2~3周后仍无明显效果，则更换另一种，待有效后再逐渐减量。

如连续使用两种NSAlDS都无效，应不再使用同类药物。

4.不推荐同时使用两种NSAIDS,因为疗效不增加，而副作用增加。

5.在选用一系列NSAlDS后，如未出现有突出疗效，可选用便宜和安全的药物。

6•有2~3种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物或考虑改用对乙酰氨基酚、三水杨酸胆碱镁和双水杨酯。

7.具有一种肾脏危险因素时，选用合适的NSAlDS（如舒林酸）
或考虑改用对乙酰氨基酚，有两种以上肾脏危险因素时,避免使用NSAlDs0
8,用NSAlDS时，注意与其他药物的相互作用，如B受体阻断剂可降低NSAlDS药效；应用抗凝剂时，避免同时服用阿司匹林；与洋地黄合用时，应注意防止洋地黄中毒。

9.原则上，任何NSAlDS均不宜长期、大量服用，以避免毒性反应，确需长期者，应避免使用非选择性NSAlDS,老年人首选CoX-2抑制剂，用前需评估心血管风险。

10.长期应用时应注意监测基础血压、大便隐血、肝肾功能和血常规等。

药理学作业B20085132 尹和英非甾体类抗炎镇痛药非甾体类抗炎镇痛药(Nonsteriodal antiinflammatory drugs,NSAIDs)是一类具有解热镇痛、且多数兼具消炎、抗风湿、抗血小板聚集作用，主要用于炎症、发热和疼痛的对症治疗。

在我国，是仅次于抗感染药物的第二大类药物。

第1节概述炎症是机体对各种炎性刺激引起组织损害而产生的一种基本病理过程。

对于炎症的治疗，早期人们多使用糖皮质激素类抗炎药物，这类药物能有效控制感染性炎症和非感染性炎症，有效消除炎症造成的功能性障碍。

但长期使用该类药物易引起肾上腺皮质功能衰退等并发症。

水杨酸的临床应用始于19世纪末，阿斯匹林(1899)、保泰松(1949)、吲哚美辛(1963)等相继介绍到医学领域。

自1952年保泰松用于临床后，国际上首次提出非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)这一概念，在其后的二三十年间涌现出一大批具有优良抗炎、解热镇痛作用的NSAIDs，如目前仍在临床广泛使用的吲哚美辛、布洛芬等。

长期以来，人们对NSAIDs作用机制进行了广泛研究，1964年Vane. J.R等人发现阿斯匹林具有阻断内源性前列腺素合成酶(prostaglandins synthetase，PGs)的作用，并于1971年证实, NSAIDs的共同作用机制,主要是通过抑制前列腺素合成-环氧化酶(cyclooxygenase，COX)而减少或阻断前列腺素(PGs)的合成实现其抗炎作用。

PGs前身是结合在细胞膜磷脂中的花生四烯酸(arachidonic acid，AA)，因此，为便于理解NSAIDS的药理作用，首先应了解AA代谢。

一、花生四烯酸代谢与非甾体类抗炎镇痛药花生四烯酸是20个碳的不饱和脂肪酸，绝大多数结合在细胞膜磷脂中，细胞内外游离的AA浓度很低。

当细胞膜受到某种刺激(如炎性刺激)时，膜磷脂由磷脂酶A2和磷脂酶C系统催化水解而释放出AA，AA经环氧酶(COX)和脂氧酶(lipoxygenase LOX)两条途径氧化成不同的代谢产物。

非甾体抗炎药物的药理及临床应用非甾体抗炎药物（NSDs）是一类广泛用于缓解疼痛、消炎和抗风湿的药物。

本文将详细介绍非甾体抗炎药物的药理作用和临床应用。

非甾体抗炎药物主要通过抑制体内环氧化酶的活性，减少局部组织的前列腺素的合成，从而达到消炎、镇痛和抗风湿的作用。

非甾体抗炎药物还可以抑制缓激肽的生成，从而起到扩张血管、增加血流量、减轻局部组织损伤的作用。

水杨酸类药物：例如阿司匹林、二氟尼柳等。

此类药物具有消炎、镇痛、抗风湿等作用，但在使用过程中可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、出血等。

苯胺类药物：例如布洛芬、吲哚美辛等。

此类药物具有消炎、镇痛、抗风湿等作用，且副作用相对较小，但在使用过程中仍需注意不良反应的发生。

其他类：例如奈普生、双氯芬酸等。

此类药物具有消炎、镇痛等作用，适用于轻至中度疼痛的缓解。

非甾体抗炎药物在临床上的应用广泛，主要用于缓解各种疼痛，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等。

它们还广泛应用于治疗风湿性疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

非甾体抗炎药物在临床应用中的优势在于消炎、镇痛及抗风湿作用显著，且对于大多数患者具有良好的耐受性。

然而，它们仍存在一些不足之处，如可能引起胃肠道不适、出血、肝肾损伤等不良反应。

因此，在使用过程中应遵循医生的建议，注意不良反应的监测。

针对非甾体抗炎药物的不足之处，未来的研究可以从以下几个方面展开：寻找更加安全、有效的非甾体抗炎药物，以减少不良反应的发生。

研究非甾体抗炎药物的联合应用，以提高疗效、减少剂量和副作用。

探讨非甾体抗炎药物在特定疾病（如癌症、神经病理性疼痛等）中的治疗作用。

非甾体抗炎药物在临床上的应用广泛，对于缓解疼痛和改善风湿性疾病具有重要作用。

然而，在使用过程中需要注意不良反应的发生，并遵循医生的建议。

未来的研究应致力于寻找更加安全有效的非甾体抗炎药物，以更好地服务于临床治疗。

高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率持续上升。

它会对心血管系统产生负面影响，增加心脏病、脑卒中、肾病等疾病的风险。

疼痛难忍，也不能随意用药⊙四川省骨科医院 魏庭森生活中，人们的身体常常会出现各种疼痛，比如关节炎引发的肢体疼痛、关节疼痛，腰椎间盘突出引发的腰痛，以及各种因素诱发的头痛等。

但是，大多数人在出现疼痛后一般不知道该怎么用药，或者自作主张买一些止痛药物。

其实，这种做法是不正确的。

据流行病学调查结果表明，有80%的人在身体出现疼痛以及感冒等不适症状时，都会自己买药进行治疗，其中购买最多的药物就是止痛药，包括非甾体消炎镇痛药，如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸以及阿司匹林等。

在药物推荐剂量之下，服用上述药物一般对人体来说是安全的，但没有通过医嘱而长期大量服用上述止痛药物，则会给患者的身体带来很多危害。

临床上，常用止痛药物带来的不良反应主要包括：1.胃肠不适。

非甾体抗炎药物的说明书当中，提示不良反应几乎都会有：上腹部不适、恶心以及食欲不振等，严重的时候会出现胃出血。

2.肝功能异常。

在感冒药当中一般都会添加对乙酰氨基酚，它可以帮助患者缓解疼痛、肌肉酸痛等不良症状。

但是，据美国食品和药品管理局发布公告显示，限制对乙酰氨基酚在处方药剂当中的应用剂量，并且要求在药物的说明书上增加其可能会导致严重肝损伤的这条警告。

3.慢性疼痛。

通过相关调查，可以发现人们在服用止痛药物之后慢性疼痛情况十分普遍。

4.中风。

经研究发现，长期大量服用布洛芬的人，其出现中风的危险性会增加到3倍，而且还可以明显增加心脏病的发作，甚至导致死亡。

那么，针对疼痛之后的用药，到底该怎么做呢？对此，笔者有以下几点建议：1.按时按量服药。

止痛药物的每天服用量都具有相应极限，比如布洛芬每天的使用量就是2400mg之内，塞来昔布的用量为每天400mg等。

若一天的用量超过极限，再增加药物也不会产生更好的效果，反而会因为服用过量而导致药物的不良反应。

所以建议人们要按时按量的服用止疼药物，就算出现漏服现象，也不应该将一天两次的药物用量合在一次来服用。

2.按疗程用药。

止痛药物的使用疗程通常不超过两个星期，在用药时间延长基础之上，药物所出现的不良反应概率或者严重程度都会变高。

非甾体消炎药的使用简介非甾体消炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，简称NSAIDs）是一类常用于缓解疼痛、降低体温和减轻炎症反应的药物。

它们通过抑制体内特定的酶，如环氧合酶（COX），从而减少炎症介质的合成和释放。

非甾体消炎药广泛应用于治疗各种疾病和症状，如关节炎、头痛、牙痛、肌肉疼痛等。

分类根据化学结构和作用机制的不同，非甾体消炎药可以分为以下几类：1.传统非甾体消炎药：如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。

它们通过抑制COX酶的活性，从而减少前列腺素的合成和释放。

2.选择性COX-2抑制剂：如塞来昔布、美洛昔康等。

它们主要抑制COX-2酶，减少炎症反应，而对COX-1酶的抑制较小，从而降低了胃肠道副作用的发生。

3.非酸性药物：如乙酰氨基酚。

它不属于传统的非甾体消炎药，但具有一定的镇痛和退热作用。

适应症非甾体消炎药可用于以下常见疾病和症状的治疗：1.关节炎：非甾体消炎药可以减轻关节炎引起的疼痛和炎症反应，改善患者的生活质量。

2.头痛和偏头痛：某些非甾体消炎药可以缓解轻至中度头痛和偏头痛，但对重度偏头痛效果有限。

3.牙痛：非甾体消炎药可以暂时缓解牙齿疼痛和牙龈炎，但需及时就医治疗根本原因。

4.肌肉疼痛：非甾体消炎药可以缓解轻度肌肉疼痛，如拉伤、劳损等。

注意事项在使用非甾体消炎药时，需要注意以下事项：1.用量和频率：根据医生的建议和相关说明，确保按照正确的剂量和使用频率服用药物。

2.胃肠道副作用：长期或高剂量使用非甾体消炎药可能增加胃溃疡和消化道出血的风险。

如出现胃痛、呕血、黑便等症状，应立即停药并就医。

3.肾脏功能损伤：长期使用非甾体消炎药可能对肾脏功能产生不利影响，尤其是对那些已有肾脏疾病的人群。

应遵医嘱使用药物。

4.药物相互作用：与其他药物（如抗凝药物、降压药物）同时使用时，可能引起药物相互影响。

在开启新药治疗之前，告知医生使用的非甾体消炎药。

5.过敏反应：某些人会对某些非甾体消炎药过敏，如呼吸困难、皮疹、过敏性休克等，应立即停药并就医。