鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术122例疗效分析

１ ５ １ ７． ３— ３
异丙嗪在体 内吸收快而完全 ， 效 持 续 ６ １ｈ 经 肝 代 药 ～ ２， 谢， 经尿排出。不 良反应为［ ： ２ 注射过 快会导致血 压升高或 降 ］ 低， 老年人 应用本药 易发 生头 晕 、 滞 、 呆 精神错 乱 、 低血 压、 锥
体外 系反应等 ； 曾有 报 道 手 术 后 使 用 异 丙 嗪 出 现 了难 以 纠 正
慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见病 ， 传统 手 术 难 以 根治 ， 我科 从 ２ ０ ０ ４年 ８ 至 ２ ０ 年 ｌ 月 ０ ６ Ｏ月 以来 经 鼻 内镜 手 术 治 疗 １ ２例慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉患 者 ， 效 满 意 ， 报 告 如 下 。 ２ 疗 现
［ ］宋健华． ３ 芬太 尼和布 比卡因用于外 科术后 自控镇痛 ［］ 中国药师 ， Ｊ．
２ ４， （ ： ８ — ８ ． ００ ７ ５） ３ ２ ３ ３
［ ］王建设 ， ４ 刘泽 民， 王蕊． 局麻加静脉注射哌替啶用 于鼻 内镜鼻 窦手 术的Ｉ 床观察［］ 临床耳鼻咽喉科杂志 ，０ ４ １ （ ） １ ３１４ ｝ 缶 Ｊ． ２ ０ ， ８ ３ ：８ —８ ． Ｉ ］毛 字， ｓ 刘建国 ， 李卉 ， 异丙 嗪致休克 ７例［ ］ 内蒙古 医学杂 志 ， 等． Ｊ．
是 一 开 始就 应 用 。
异 。并且 因患者清 醒 ， 随时观察患者有无 面瘫 ， 能 能有效 防止
并 发 症 的发 生 。
异 丙 嗪 （ｒｍｃｈ ｉｃ 非 那 根 ）是 临床 常 用 吩 噻 嗪 类 抗 组 ｐｏ ｔｚ ， ｎ 胺 药 ［， 抗 组 胺 、 胆 碱 、 枢 作 用 ， 镇 静 催 眠 作 用 强 于 安 ２有 ］ 抗 中 其 定 ， 床 应用 广泛 ， 用 量 为 ２ ￣ ５ｍｇ 次 。 替 啶是 常用 的 中 临 常 ５ ０ ／ 哌 枢 性 镇 痛 药 物 ， 痛 作 用 弱 于 吗 啡 。哌 替 啶 与 异 丙 嗪联 用 能 借 镇 助 非 那 根 镇 静 作 用 ， 除 患者 紧 张 、 躁 的 情 绪 ， 高 镇 痛 效 消 焦 提 果 。 目前 已经 在 无 痛 人 流 、 科 术 后 镇 痛 中 等 已 经 广 泛 应 外 用 ［ ， 纯 应 用 哌 替 啶 也 见 应 用 于 鼻 内窥 镜 手 术 ［ 单 。
论 ： 内镜手术 治疗慢性鼻 窦炎鼻息 肉具 有 良好 的疗 效， 鼻 彻底 清除病变 是关键 ， 中正确处理 中鼻 甲、 术 术后 定期 随访
能 提高 治 愈率 、 少 并 发 症 。 减 关 键词 ： 内镜 术 ； 窦 炎 ； 息 肉 鼻 鼻 中 图分 类 号 ： ６． Ｒ７ ５ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０—４ ９ ２ ０ ）６１ ６—２ ０ ８２ ０ （ ０ ７０ —２ ５０
笔者体会是 ： ①打好外耳道壁 的阻滞麻醉是 关键 ； 在视野 已 ② 经达到要求 时可尽 量先分离外耳道皮肤 、 鼓膜 、 清理鼓 室病变 等， 完全轮 廓化乳突、 彻底清理乳 突区病 变组织等可放 至最后
完 成 ； 应 在 乳 突 轮 廓 化 约 一 半 时 应 用 哌 替 啶 与 异 丙 嗪 ， 不 ③ 而
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第６ 期
廖 首本 ： 内镜 下鼻 窦炎鼻 息 肉手术 １ ２例疗 效分 析 鼻 ２
第２ Ｏ卷
外， 一般均采用阻滞 ＋局 部浸润麻醉 、 中加用哌 替啶与异丙 术
嗪 的 方法 ， 大 部 分 能 顺 利 完 成 手 术 ， 术 效 果 与 全 麻 插 管 无 绝 手
参 考文 献 ：
［］欧小红． １ 哌替啶配伍 异丙嗪用于无痛人工 流产 的Ｉ 观察［］ 临 临床 Ｊ．Ｉ 床和 实验医学杂志，０ ６ ５ ５ ：５— ５ ． ２０ ， （） ５ ８５９
［］ ２ 伦新强． ５ 例异 丙嗪不 良反应分 析［ ］ 物警戒 ， ０ ６ ３ ３ ： １６ Ｊ．药 ２０ ，（）
廖 首 本
（ 钟山县 人民医院耳 鼻咽 喉科 ， 西 钟 山 ５ ２ ０ ） 广 ４ ６ ０
摘要 ： 目的 ： 讨 提 高 鼻 内镜 手 术 疗 效 的方 法 。 法 ： １ ２ 慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 患者 行 鼻 内镜 手 术 。 果 ：２ 随 访 探 方 对 ２例 结 １ ２例 ６个 月 至 １ ， 愈 ８ 例 （２ １ ）好 转 ２ 例 （０ ５ ）无 效 ９ （． ％ ）总 有 效 率 为 ９ ． ％ ， 严 重 术后 并 发 症 。结 年 治 ８ ７ ． ， ５ ２．％ ， 例 ７４ ， ２６ 无
［ ］虞燕琴 ， ７ 马力 ， 毛连根 ， 哌替啶对肠道平滑肌运动的抑制作用及 等． 其机制 ［］ Ｊ ．中国应用生理学杂 志，０ ６ ２ （ ） ７ —０ ２ ０ ，２ １ ：９８ ． （ 收稿 日期 ：２ Ｏ 一Ｏ 一ｌ ） Ｏ ７ ７ Ｏ ［ 责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
鼻 内镜 下 鼻 窦 炎鼻 息 肉手 术 １ ２例 疗效 分析 ２
［ ］张雄 ， ６ 柴灵莺 ， 晓嵋 ， 童 等．哌替啶的舒血管作用及其机制 ［］ Ｊ．浙
江 大 学 学 报 （ 学 版 ）２ ０ ，３ ２ ：６ —６ ． 医 ，０ ４ ３ （） １ ６１ ９
疡、 癫痫等患者慎用 。 用药后血压过低可静脉滴注去 甲肾上腺
素 ， 用 肾上 腺 素 。哌 替 啶 副 作 用 较 少 ， 一 定 的 舒 血 管 作 禁 有 用 ［及 抑 制 肠 道 平 滑 肌 作 用 ［ ］ 。 在 镇 痛 效 果 较 差 的病 例 中 ， 大 部 分 是 手 术 时 间 较 长 的 。 绝
２ ０ ３ ４ ３ ５ ０ ３， ５（ ）； ５ ．
的休 克［ 。故 患有基底 神经节病变 、 ５ ］ 帕金森 综合征 、 昏迷及对
吩噻 嗪 类 药 物 过 敏 者 禁 用 ， 有 肝 脏 疾 病 、 血 管 疾 病 （ 心 患 心 如 力 衰竭 、 肌梗死 、 导异 常 ）闭角 型青 光 眼、 血 压、 心 传 、 高 胃溃