内镜鼻窦炎鼻息肉手术治疗临床分析

周围彩色血流信号 ，提示官腔内实质性灶 ，不排 除黏 膜下肌瘤 。临床 医师仔细询 问病史 ，决定对患者进行诊刮 ，诊 刮后送 病检 ，提示大量 蜕膜 、绒毛组 织并坏死物及机化物 。③声像 图不典 型 ，易与子宫 内膜 息 肉、子宫 内膜增生 、子宫内膜癌 、子宫黏膜 下肌 瘤相混淆 。本组有 ２ 例误诊 为黏膜 下肌瘤或息 肉 ，后经清 官术后 ，均证实为 官内组织残 留。还有２ 例 患者 均为人流术后１ 周 ，有少量 阴道 出血 ，超声检查提示
绒毛组织及 凝血块 。②病史较 长 ，症状不典 型 ，本 组中有 １ 例 患者停
异常 团块 ，考虑为积血 ，有 １ 例官腔线毛糙 ，边缘 较模糊 ，考虑为 内膜 炎 ，这２ 例未做清官处理 ，临床进行相应对症处理 治疗 后复查Ｂ 超 ，官 腔 内未见异常 。另外有２ 例官腔 内见低回声团，边界 清楚 ，考虑为浆膜 下肌瘤或息 肉，还有１ 例官腔 内未 发现异常 ，这２ 例患者 经Ｂ 超检查后 ，
宫腔 内见棱形稍 强回声 ，不排 除少许残 留组织 ，清官２ 次均 未刮 出任
宫收缩不良、继发感染甚至导致绒癌的发生。因此，及时准确地诊断
至关重要 ，超声检 查具有操作简单 、方便快 捷等优点 ，且能清楚 显示 官腔 内的情 况 ，成为 目前首选方法。 ３ ． １官 内组织残留物声像图的临床分析和临床意义
检查要结合病史和临床情况进行综合分析 ，以免误诊和漏诊 。
宫 内组 织残 留的声 像 图包 括４ 种类型 ：①不均 匀低 回声 。共 计９
例 ，该类型 图像 形态不规则 ，内部 回声不 均匀 ，未见 明显彩色血 流。
②稍强 回声 团块 。共计 ３ ６ 例 ，该类型 图像 的官腔 内见杂乱增强 回声 ， 边 界清楚 ，周 围及 中央可见点状或短 线状血 流 ，并可测及动脉频谱 ， 为低 阻、高 舒张期血流 频谱 ｌ 。③强光 带。共计 １ １ 例， 该 类型 图像 的

内镜 检 查 。 治 愈： 所 有临床症状 消失， 窦 口开 放 良 好 ， 无 脓 性 分 泌
物， 窦腔 黏 膜 上皮化 ； 好转 ： 临床 症状 明显改 善， 有 少 量 脓 性 分 泌 物， 窦腔黏膜 部分水 肿； 无效： 临床症 状无 改善， 窦 口狭 窄 或 封
选 取我 院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ ２ 月收 治的鼻窦 炎伴 鼻息肉患 锁 ， 仍有脓 性分泌物。
Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌｑ － Ｈ 工Ｎ口Ｕ ＢＴ口 Ｙ
鼻 内窥镜手术治疗鼻窦 炎伴鼻息 肉的疗效分析
户 亮
白城 中心医院耳鼻喉科， 吉林白城 １ ３ ７ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探讨应 用鼻内窥镜手术治 疗鼻 窦炎伴鼻息肉的临床疗效 。 方 法 选取我 院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月收 治的鼻窦
炎伴鼻息肉患者 ９ Ｏ 例， 将所有患者随机分为两组 ， 观察 组和对照组， 观察组患者采用鼻内窥镜进行治疗， 对照组患者采用常规
鼻窦手术进行治疗， 并 对 两 组 术后 疗 效 进 行 对 比。 结 果 在 两组 术后 疗 效 的 比较 中， 观 察 组 总有 效 率 （ ９ １ ． １ ％） 明显 大 于 对 照 组 （ ７ ５ ． ６ ％） ， 且 差 异 具 有统 计 学 意义 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 两 组 并 发 症 的 比较 无 明显 差 异 ， 且 差 异 无 统 计 学 意 义Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。 结论 应 用 鼻 内窥镜
组 患者采 用常 规鼻 窦手术进 行 治疗， 两 组 患者在 性别 、 年龄 、 临 ２ ｌ 例， 好转１ ３ 例， 总 有 效 率为 ７ ５ ． ６ ％， 两组 疗 效 比 较 ， 观 察 组 明 显

Ｒ． ） Ｃ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎ ｙｅａｄｓ ｄ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆ ａａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｓｒｉ ｌ ｒ ｅ ｕｅ ｒ ｈｏｉ ｓ ｕｉｓａｄｎ ｓｌ ０－ ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏａａ ｚ ｎ ｔ ｙｔ ｌ ｉ ｅｔ ｏ ｓｌ ｎ ｏｃｐｃ ｕｇ ａ ｐｏ ｄ ｒｓ ｏ ｒｎ ｉ ｓ ｎ ａａ ｐｌ ｉ ｌ ｕ ｈ ｉ ａｅ ｓ ｎ ｃ ｃ ｆ ｃ ｃ ｎ ｔ ｉ
Ｚ ｎ ｏ ｇＲ ａ ｈｂｎＸ ａ ｕ （ Ｎ ｅ ａｔｅ ｔＧ ｎ ｒ Ｈ ｓｉｌ ｆ ａｚｉｕ ｒｎａｄＳ ｅ Ｇｏ ｐ ｏ ｐｎ ，ａｚｉｕ １０ ３ Ｐ ｅｇＹ ｎ ， ｕｎＳｉｉ， ｉ Ｊ Ｅ ＴＤ ｐｒ ｎ ，ｅ ｅａ ｏｐｔ ＰｎｈｈａＩ ｎ ｔ ｌ（ ｒｕ ）Ｃ ｍ ａｙＰ ｎｈ ａ６７ ２ ，・ ｎ ｍ ｌ ａｏ ｏ ｅ ｈ
窥镜 手术的患者 ， 中Ｉ型６ 其 Ｉ ８例 ， Ⅲ型 ３ 。对 患者进行 全身麻 醉或 者黏 膜表 面加局部麻醉 ； ２例 手术后 随访一年。结果 型为 ８ ．０ 。 ０ ９ ％ 治愈率 Ｉ型 ８ ．０ ｌ ４ ４ ％。结论 ｌ 切 的关 系， 关 系到 并发 症的情 况和 治疗的效果 ， 也 但是就 治愈 率而言非常适合 临床推 广。 治愈 率 Ｕ 鼻 内窥镜 手术对 于治疗慢 性鼻窦炎 以及 鼻息 肉有 着良好治疗效果 ， 与临床分期有些 密
ｍ （ ２ ． ｅ ｕｖｙｏ ｔｅｒｓｌ ｆ ｕｇｒ ａ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｅｒ甬瞎 ３ ） Ｔ ｒｅ ｆｈ ｕｔｏ ｒｅｙＷ Ｓｆ ｌ ｅ ｐｆ ｙａ． ｈ ｓ ｅ ｓ ｓ ｏｏ ｏ１ ｈ ｕｅｒ ｅ ａ ０ ９ ｎｔ ｅⅡ ｎ 加 Ｔ ｅｃｒ ｔ ｗ ｓ８． ％ ｉ ｐ ａｄ８ ． ％ ｉ ｐ ａ ｙ ４ ｎｔ ｅ ｙ

Ｂｙ ｔ ｅ ｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ３ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ ｏ ｉ ｉ ｕｓｔ ｎ ａ ａ ｏ ｙ ｒ ｕｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｕ ｇ ｃ ｌｒ ｓ ｌｓ ｗ ｒ ｏｌ ｗｅ ｈ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ，１ ２ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｎ ｉｉ ａ ｄ ｎ ｓ ｌｐ ｌ ｐｓｗｅ ｅ ｓ ｇ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ，ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｕ ｔ ｅ ｅ ｆｌｏ ｄ，ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓａ ｅ ｔ ｈ ｓ ｈ ｆ ｔ ｒ ｏ ｅ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅ ｄｓ ｐ ｎｓｕｇｒ ； Ｃ ｒ ｉｓ ｕｉｓ Ｎｓｌｏ ｐ ； Ｅ ｃｃ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｎｏｃ ｉｓ ｕ ｓｒ ｙ ｈｏ ｃ ｉ ｓｉ； ａ ￣ ｓ ｆ ａｙ ｗ ｏ ｃｉ ｅ ｎ ｎ ｔ ａｐ ｉ
Ｆｉｓ－ ｔ ｏ ’ ｄ ｅ ｓ：Ｓｈｆ ｎｇＳ ｃ ｄＰｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐｔ １ Ｓ ｆ ｎｇ １ ４０ ｒｔ ａｕ ｈ ｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ｉａ ｅ ｏｎ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ． ｈｉａ ６ ８ ０。 Ｃｈｉ ｎａ
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年７ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｏ 总 ３ ２１ 月 ｈ ０ ２
鼻 内镜 手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉临床疗效分析
牵 燕① 奎 宫② Ｊ … ４
—
＝
【 摘要 】 目的 ： 探讨鼻内镜 手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值 。 方法 ： １２ 对 ３ 例慢性 鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗，随访手
据海 口会 议疗效标准 ，治愈 ： ” 症状 完
显效 ： 症状 改善 ５ ％ 以上， ０ 带来烦恼与 痛苦。近年来 国内外广泛开展 的鼻 内镜鼻 窦手术 全 改善 ，鼻腔 无息 肉复发 现象 ； 使慢性鼻 窦炎、鼻息 肉的治疗 提到 了一个 新 的水平。笔者所 鼻腔无 息肉复发现象 ； 效 ： 无 症状 无改善或鼻腔 内出现 息肉

鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[摘要] 目的分析鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效。

方法选择在笔者所在医院进行治疗的鼻窦炎鼻息肉患者82例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各41例。

观察组采用鼻内镜治疗，对照组采用传统手术治疗。

结果观察组患者治愈35例，好转5例，无效1例；对照组患者治愈17例，好转8例，无效16例。

两组比较，差异有统计学意义（z=4.289，p=0.0000.05），具有可比性。

1.2?治疗方法1.2.1?观察组?采用鼻窦内镜进行手术治疗。

患者术前应用糖皮质激素治疗4 d，然后逐渐减量至停药。

采用国产bd-ⅲa型鼻内镜及其配套设施，沿用messerkinger手术方式，通过已建立的用药通道依次从前到后切除钩突、筛泡、息肉，依据患者病情选择性开放前筛、后筛、蝶窦，及选择性地行蝶窦或额窦自然开口扩大、上颌窦口扩大术，鼻腔纱布填塞24～48 h，同时应用止血药、抗生素，局部应用血管收缩剂。

1.2.2?对照组?采用传统手术方法。

即摘除鼻息肉。

开放筛窦及上颌窦根治手术。

患者取局部麻醉和表面麻醉后，先应用半坐卧位进行鼻腔手术，再改为平卧位进行上颌窦手术。

1.3?疗效评定根据参考文献[3]。

无效：内窥镜检查发现术腔粘连，豆蔻狭窄甚至闭锁，出现脓性分泌物，症状无显著改善；好转：内窥镜检查发现中窦腔部分黏膜水肿，少量脓性分泌物，症状明显改善；治愈：内窥镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物，症状消失。

1.4?统计学处理采用spss16.0进行统计分析，两组患者的疗效比较采用秩和检验。

p<0.05为差异有统计学意义。

2?结果观察组患者的治愈率为85.37%，对照组患者的治愈率为41.47%，观察组患者的总体疗效高于对照组（z=4.289，p=0.000<0.05）。

见表1。

3?讨论慢性鼻窦炎、鼻息肉的发生与鼻窦、鼻腔的解剖变异及病理改变有密切关系。

本研究中，鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达85.37%，说明其疗效较好。

窦 炎 的治 疗 已经 取 得 了 突 破 性 的进 展 ， 鼻 科 学 注 入 了新 的 给ห้องสมุดไป่ตู้活 力 ， 别 是 近 几 年 鼻 内镜 手 术 迅 速 发 展 为 一 种 先 进 的手 术 特
作 者 单 位 ： 徽 省 合 肥 市 第 三 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉科 安
邮 编 ２ ０ ２ ３０２ 收 稿 日期 ２ ０ — ０ — １ ０９ ２ ０
１ １ 临床 资料 ．
慢 性 鼻 窦 炎 患 者 １ ２例 ： ７ １ 男 ３例 ， ３ 女 ９例 ，
年龄 １～７ ３ ２岁 ， 均 年龄 ３ 平 ９岁 ， 程 ２ 月 ～４ 病 个 ０年 。病 人 均 有 不 同 程 度 的鼻 塞 ， 涕 或 头 痛 ， 流 嗅觉 减 退 等 。术 前 所 有 病 例
手 术 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎鼻 息 肉疗 效显 著 。 总体 治愈 率 较 好 ， 中 Ⅱ型 ２期 、 其 ３期 及 Ⅲ 型 疗 效 呈 下 降趋 势 ，
说 明慢 性 鼻 窦 炎病 变 广 泛 和 复 发 性 病 例 的 手 术 疗 效 相 时 差 一 些 。正 确 处 理 中鼻 甲及 鼻 中 隔 偏 曲 ， 强 加
医 院耳 鼻 咽 喉 科 自 １ ９ ９８年 ３月￣ ２ ０ ０ ７年 １ ２月采 用经 鼻 内镜 手 术 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎鼻 息 内 １２例 的 临 床 １ 资 料 ， 对 其进 行 分 型 和 分 期 ：Ｉ型 ２ 并 Ｏ例 （ ７ ９ ） 其 中 １期 ４例 ， １ ． ， ２期 ９例 ， ３期 ７例 ； 型 ６ Ⅱ ６例
院 自 １９ ９８年 ３ ～ ２０ 月 ０ ７年 １ ２月 采 用 经 鼻 内 镜 手 术 治 疗 慢
性 鼻 窦 炎 患 者 １２例 ， 得 满 意疗 效 。现 总 结 报 道 如 下 。 １ 取

【 中图分 类 号】 ７ ５０ ＋ Ｒ ６． １ ４
【 标识 码】Ｃ 文献
【 章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ）４ ａ 一 ８ 一 ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ ０ （ ）１ ２ Ｏ
慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉是 一种 常 见病 、 多发 病 ． 以通气 不 畅 、 嗅觉 减 退为 首 发症 状 ， 患 者带 来极 大 的生 活不 便 和精 神 痛 给 苦 ， 治 困难 ， 根 复发 率 高 。 院采 用鼻 内镜术 对 慢性 鼻 窦炎 鼻 本
鼻 窦 腔 ， 窥 视 下进 行 各 种 脓 物 、 肉及 其 他 病 变 组 织 的清 在 息
除工 作 ， 后 对 窦腔 进 行 冲 洗 ， 筛窦 内侧 板 和 鼻 甲压 向外 然 将
侧 。 之产 生折 断 和外 移 ， 而 缩小 筛 腔 和 开放 嗅 沟 ， 后 将 使 从 最 碘仿 纱 条填 在 上领 窦腔 内 、 凡 士林 纱 条 填 在鼻 腔 内。术 后 将 １个 月 内应 用 抗 生 素 及 强 力稀 化 黏 素 ， 月 内应 用 布 地 奈 ３个 德鼻 喷雾 剂 （ 于 鼻息 肉患者 应适 当延 长 时 间 ） 对 。术 后 ３ ０ｄ 内 ， １次／ 标 准在 内镜 下对 术 腔 进行 检 查 清理 。 点 对 前 按 周 重 筛顶 、 鼻丘 气 房及 各 窦 口进行 检 查 清 理 。２个 月 后按 ２次／ 月
效 ， 效 率达 ９ ．％。结 论 ： 鼻 内镜 术 在 治 疗慢 性 鼻 窦 炎 鼻息 肉方 面 效 果 明显 ， 后 几 乎 无并 发 症 ， 伤小 。 后 有 ５３ 用 术 创 预
好， 具有 广 阔 的应 用前 景 。
【 键 词】 性 鼻 窦炎鼻 － 鼻 内镜 术 ； 关 慢 ｇ 肉； 临床 研 究 ； 窦腔 鼻

医生 ，即使给予治疗 。
１ ． ４疗效评定
根据 患者情 况采用全麻或局 麻 ，所有 患者均在 内镜下切 除钩突 ， 摘 除 息 肉 ，根据 具体 病情 选择 开放 前 、后筛 窦和上 颌窦 、额 窦及 蝶 窦、矫正解剖变异 。 １ ． ３护理方法
１． ．１术前护理 ３ 心 理护理 ：患者因长期 患病 ，心理 比较脆弱 ，术前难免有 恐惧心
【 要】 目的 探 讨对鼻 内镜 手 术 治疗 的慢性鼻 窦炎合 并鼻 息 肉患者 的 临床 护理 方 法 。方 法 对广 东医学 院附属三 水人 民 医院 ２０ 摘 ０８年 １月至 ２０ 年 ｌ ０９ ２月收 治 的 １５ 经鼻 内镜 手 术治疗 的慢 性鼻 窦炎合 并鼻 息 肉患者 的护理 方 法进行 了回顾性 分析 。结 果 １５例 患者术后 均 随访 １ ４例 ４
理 。护理 人员应根据 患者的具体情 况 ，详细 的为 患者讲解鼻窦 内镜手
术的优越性 和术前需要做 的一些准备 及配合事项 ，并耐心 的回答患者 及家属 的相 关问题 ，消 除其顾虑 ，使 患者保持 良好的心态 ，积 极的配
根据 海 口会议疗 效评定标 准评定疗效 。治愈 ：窦 臼开放 良好 ，术 腔完全上 皮化、无脓性分 泌物 ；好转 ：术腔大部分上 皮化 ，部分 区域 水肿 ，肥厚 或肉芽组织 形成 ，有少量 脓性 分泌物 ；无效 ：症状 无明盟 改善 ，鼻 内镜见术腔部分 粘连 ，窦 口狭窄或闭锁 ，囊泡或 肉芽 较多或 伴息 肉形成 ，有脓性分 泌物。 ２结 果 １５ ４ 例患者 术后均随访 １年以上 ，结果 ：治愈９例 （４ ３ ）， ４ ６． ％ ８
１ ～６岁 ，平均 （７ ± ． ）岁 ；其 中单侦病变 ３例 ，双 侧病 变 １ ５ ３ ３． ６８ ５ ６ ４ ５ １ ０

鼻 息 肉是发 生在耳 鼻喉科 临床 多发病 ， 病 因 其
及 发病 机制 到 目前 为止 还不确 切 ， 一般认 为是 由于 慢 性炎 症和 变态 反应 引起＿ ， 术是 治疗 该病 的主 １手 ］
水 肿 ， 息 肉样病变 或双 侧鼻腔 内出现不 同程度 淡 呈
红 色或 灰 白色 息 肉样 组织 ， 触之 较软 、 易 出血 、 不 有
０ ０ ） 结论 ： 内窥镜 手 术治疗 慢性 鼻 窦炎鼻 息 肉安 全可 靠 、 ．５ 。 鼻 疗效 确切 ， 值得 临床推 广应 用 。
关键词 鼻 内窥镜 ； 术治 疗 ； 窦 炎； 手 鼻 鼻息 肉
中 图 分 类 号 Ｒ７ ５ ４ ６ ． 文 献标 识码 Ａ 文 献 编 号 １ ０ 一 ２ １ ） ４２ ８０ ０ ６（０ ２０ —７—３
王静 萍
摘 要 目的 ： 察 鼻 内窥镜 手 术治疗 慢性 鼻 窦炎鼻 息 肉的临床 疗 效 。方 法 ： 观 随机 选取 ７ ６例 慢 性鼻
窦炎鼻 息 肉患者 ， 鼻 内窥镜手 术 治疗 ， 经 另取 ７ 例 同期 患者 采取传 统手 术治 疗 ， 察对 比两组 患者 临床 治 ６ 观
疗效 果 。结果 ： 疗组 总 有效 率 ８ ． ７ ； 照 组 总有 效 率 ６ ． ９ ， 治 ９ ４ 对 ５ ７ 两组 患者 比较 有 显 著 性 差异 （ ＜ Ｐ
鼻 窦炎 鼻息 肉患者施 行 了鼻 内窥 镜 手术 ， 与 同期 并 收 治的 ７ ６例传 统手 术患 者进行 比较 ， 现报 道如下 。
况， 术前所 有患 者 ３ｄ预 防性 静脉 输 注抗 生 素 以防
止感 染 。同时 检查 患 者 的血 尿 常规 、 血 功 能 、 凝 生
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ．

第２ ５卷
下半 月
第２ ０期
【 临床研究 】
鼻 内窥 镜 下 鼻 窦 炎 鼻 息 肉手 术 临 床 疗 效 分 析
李 刚
（ 吉林省磐石市 医院耳 鼻咽喉科 ， 吉林 磐石 １ ３ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨鼻内 窥镜下 治疗鼻 窦炎鼻息肉的临床疗效。方法： 将我院２ ０ １ １ 月１ １ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ 月收治的１ ０ ｏ 例鼻窦炎鼻息肉
注： 与对照组比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
１ ． ２ 治疗方 法
①对 照组 ： 采用 传统 手术治 疗 ， 术前 ５ ｄ静
２ ． ２ 两组复发率 比较
两组 患者 治疗过程 中均未 出现严 重
脉滴注地塞米松 。按 照常规手术方 式进行 治疗 。② 观察组 ： 采用鼻 内窥镜 治疗 ， 术前 ５ ｄ静 脉滴 注地 塞米 松。患 者取 半 卧位 ， １ ％麻黄碱收缩鼻 黏膜后 ， 局部注射 １ ％利 多卡 因 ２ ｍｌ ， 局部 浸 润麻 醉 ， 根据 Ｍｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｋ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 术式， 视病 变程 度切 除 钩
突， 以尽量保 留中鼻 甲为原 则 ， 对正 常或 轻度 水肿 的 中鼻 甲 不做处 理 ， 对严 重或广泛病变 的中鼻 甲采 取切 除术 。鼻息 肉
大者 以 电动切 割器先 将息 肉切 除 ， 开放前 筛 、 全筛 、 全蝶 筛 ，
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病 ， 伴鼻 腔或鼻窦黏 膜上突起 的
患者按照治疗方法 的不 同分为 观察组 和对 照组 各 ５ ０ 例， 对 照组采用 传统 手术治疗 ， 观察组采用鼻 内窥镜治疗 ， 比较两组疗 效及复发率。结果 ： 观察 组的总有效率为 ９ ６ ． Ｏ ％， 显著高于对照组的 ７ ６ ． Ｏ ％（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组 的复发率显著低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ 。结论 ： 鼻 内窥镜治疗 鼻窦

慢性鼻窦炎鼻息肉经内镜手术治疗分析【摘要】目的总结慢性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内镜手术治疗方法及其效果。

方法回顾性分析本院2011年间行鼻内镜手术患者170例，围术期内进行系统的术前准备、术后处理及随访等，总结临床治疗效果。

结果术后平均随访98月，其中145例痊愈（853%）、20例有效（118）、5例无效（29%），总有效165例（971%）。

结论系统的术前准备、手术治疗、术后处理及随访能够保证鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的高效性和安全性，值得重视。

【关键词】鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉作者单位：462000河南省漯河市第二人民医院耳鼻喉科慢性鼻窦炎、鼻息肉是临床常见、多发疾病之一，该病具有难根治、易复发、症状明显、发病年龄段较广等特点，给患者正常工作和生活带来极大困扰。

近年来，该病的病因日趋多样、病理学转归日益复杂，单传的药物治疗和传统鼻息肉摘除手术已经很难达到理想效果。

随着内镜技术的发展，鼻内镜手术开始日益广泛应用于慢性鼻窦炎及鼻息肉的临床治疗中，效果比较显著。

笔者在此结合具体实例来探讨鼻内镜手术的具体方法及其效果，以为临床应用提供可行参考。

1资料与方法11一般资料本文入选资料共170例，均为本院耳鼻喉科2011年间经鼻窦ct检查确诊并收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者。

其中男89例，女81例；年龄15～76岁，平均（463±108）岁；病程3月至31年，平均（58±13）年；单侧64例，双侧106例。

所有患者均表现出不同程度的流脓涕、鼻塞、嗅觉消退、头昏、胀痛等症状。

根据1997年海口会议制定的慢性鼻窦炎临床分期标准[1]划分结果见表1。

12治疗方法121术前处理术前1周静滴抗生素，对病情较严重患者，术前1周静滴或鼻腔局部使用糖皮质激素。

合并高血脂、糖尿病、高血压等疾病患者进行基础疾病的对症处理。

术前30 min肌注非那根、杜冷丁各25 mg，有术中高出血风险患者肌注止血药物。

探讨轮廓化鼻内镜手术对伴息肉难治性鼻窦炎的临床疗效一、轮廓化鼻内镜手术的原理及优势轮廓化鼻内镜手术是一种通过鼻孔进入鼻腔和鼻窦，利用鼻内镜和显微镜操作，进行精细清理和重建鼻窦解剖结构的手术方式。

相比传统的鼻窦手术，轮廓化鼻内镜手术有以下优势：1. 术中可视性好：鼻内镜和显微镜的使用，使医生可以清楚地观察鼻窦内部的病变情况，精确定位和处理病灶。

2. 术中操作精细：通过显微镜放大的视野，医生可以进行微创手术，精细地清理和修复鼻窦结构，减少了对正常组织的伤害。

3. 术后恢复快：轮廓化鼻内镜手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快，患者术后的不适感减少。

二、轮廓化鼻内镜手术在伴息肉难治性鼻窦炎中的应用伴息肉难治性鼻窦炎是一种复杂的鼻窦炎类型，常常伴随鼻息肉的生长和反复发作，给患者的生活质量带来严重影响。

传统的治疗方式包括药物治疗和常规鼻窦手术，但是难以根治鼻窦炎的问题依然存在。

而轮廓化鼻内镜手术的出现，为治疗伴息肉难治性鼻窦炎提供了一种新的选择。

1. 有效清理和重建鼻窦结构：轮廓化鼻内镜手术可以更加精细地清理鼻窦内的病变组织和息肉，并且可以重建鼻窦的通道和解剖结构，减少鼻窦内的病变物滞留，降低了病变复发的可能性。

2. 减少术后并发症：传统的鼻窦手术切开破坏了正常鼻窦结构，易导致出血、粘连等并发症，而轮廓化鼻内镜手术的微创性质和精细操作，可以减少术后并发症的发生。

三、临床研究分析在临床实践中，越来越多的研究表明了轮廓化鼻内镜手术在伴息肉难治性鼻窦炎中的显著临床疗效。

以一项最新的研究为例，通过对100例伴息肉难治性鼻窦炎患者分别采用轮廓化鼻内镜手术和传统鼻窦手术治疗，并对比两组患者的术后疗效和并发症情况，结果显示轮廓化鼻内镜手术组的手术时间更短，术中出血量更少，术后疼痛感更轻，术后并发症更少，治疗效果更好。

鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的临床研究【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术患者的治疗体会。

方法将我院2011年1月至2013年1月收治的70例鼻窦炎鼻息肉患者随机分为观察组35例和对照组35例，对照组给予常规保守药物治疗，观察组在常规治疗基础上给予鼻内镜治疗，比较两组患者临床疗效、平均住院时间、鼻黏膜恢复时间、并发症发生率及对治疗的满意度。

结果观察组总有效率为94.29%，显著高于对照组71.43%，差异有统计学意义（χ2=6.65，p005）。

1.2 方法①对照组：患者接受了抗菌素加糖皮质激素治疗，选用局部滴鼻抗生素与激素，本研究选用鼻炎灵滴鼻液，本品为复方制剂，含有复方阿米卡星，扑尔敏等[3]。

滴药时患者平卧，头部后仰80°，将药液沿鼻缘周围缓缓滴入双侧鼻腔内，滴入药后，后仰5～10 min，然后平躺10～20 min，儿童1次/d，成人1～2次/d，1次1支。

②观察组我们采用鼻内镜手术治疗。

取患者卧位头抬高0°～15°，用1%丁卡因15 ml及01%的腺上激素1 ml混合，棉签浸湿之后用于麻醉鼻道，中鼻道，嗅裂，再将2%的利多卡因在鼻腔进行局部的黏膜下注射麻醉。

在手术进行中在鼻内镜的帮助下对鼻息肉进行摘除，再根据患者的病情进行一定范围的病变切除。

术后我们也会根据患者的实际情况分别在2～4 d取出患者鼻腔填塞物，取出之后还要持续至少连续4 d的换药，药物滴鼻也要持续治疗1～2个月，手术后约6个月可以恢复。

此外，在术后我们还会给予鼻腔微波治疗，每天进行一次，每次持续20 min左右，连续治疗2个星期。

1.3 判断标准治愈：症状完全消失，内镜检查窦口开放良好，且无任何息肉等阻塞情况，在清理鼻腔的时候没有发现任何的脓性分泌物。

好转：症状大部分消失，内镜检查的时候发现窦口内黏膜部位有轻度红肿症状，在清洗鼻腔的时候发现有少量的脓性分泌物。

无效：症状没有出现改善的现象，内镜检查的时候发现术后鼻腔粘连，窦口出现了狭窄甚至是闭锁的现象，且有较多的脓性分泌物流出[4]。

喉科 。
男 １０ ， ５ ０ 例 女 Ｏ例 ； 龄 １ ６ 岁 ， 程 ５个 月 至 ３ 年 ４～ ３ 病 ０年 。
・
１ ８・ ４
Ｊ ｕｎ ｌｆＭｉｉ ａｌ ｖｓ ｅ ｄｃ ｅ却 ｒ２ １ ，ｏ． Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ ｎｍ ｌ ｌ ａｉ ｉｎ ， ，０ ２ Ｖ １ ｙ ｎ ｖ Ｍｅ ｉ ７， ｏ ２
性鼻窦炎鼻息 肉患者进行经鼻内窥镜鼻窦手术 ， 效果 良好。 现报告如下。
１ 资 料与 方法
１１ 临床资料 ． 慢性鼻窦炎鼻息 肉患者 １０例 （ ９ ） ５ ４ ２ 侧 ，
作 者 简介 ： 福 （９０一） 男 ， 赵建 １７ ， 本科 ， 主治 医师 ， 研究 方 向 ： 鼻 咽 耳
梅． 宫肌瘤 手术治 疗 的进展 ［ ］ 实 用妇 产科杂 子 Ｊ． 华， 王立杰 ， 子宫肌瘤诊疗 的热点 问题 ［ ］ 现代 等． Ｊ．
志 ，０ ７，３ １ ：１ ２ ０ ２ （２）７ ２～７４ １．
［ ］ 张震宇 ， ２ 段
异无统计学意义 ， 表明只要熟练掌握腹腔镜操作技术和缝
合 技术 ， 就可 以缩短手 术 时间 ， 少 出血量 。腹 腔镜 组术 后 减 排 气 时间少 于开 腹组 ， 明腹 腔镜 术后 恢 复快 ， 腔镜 组 术 说 腹
【 摘要】 目的 观察 鼻 内窥 镜鼻 窦手术 治疗 鼻窦炎 鼻息 肉的远期疗 效。方 法 对 １０例 ５ （４ 侧 ） ２９ 慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻 内窥镜鼻窦手术 ， 术后随访 １ 年。结果 治愈 ９ 例 （４ ７ ， ７ ６ ．％） 好 转 ４ 例（６７ ， ０ ２ ．％）无效 １ 例（ ．％） ３ ８７ 。结论 鼻 内窥镜手术彻底清除病灶治疗慢性鼻窦炎和鼻息 肉
和切 口缝 合 ， 中 出血 、 闭 子宫 切 口和 残腔 是 保证 手 术成 术 关

着鼻 内镜 技术在 临床上 的广 泛推广 ，在治 疗鼻息 肉鼻窦炎方 面显示 出
准 ：Ｉ 型９ 例，Ⅱ 型２ ８ 例 ，Ⅲ型２ ３ 例。
１ ． ２方法
６ Ｏ 例复 发性鼻息 肉鼻窦 炎患者 ，均 采用鼻 内镜 手术治疗 。术前均 行鼻窦 冠状位Ｃ Ｔ 扫描 及 内镜检查 ，以了解鼻腔 内结 构和鼻息 肉占位情 况 。术 中患者取 仰卧位 ，采用鼻腔黏 膜表面麻醉 加局部浸 润麻醉 。手 术 采用 Ｍｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｋ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 术 式 ，根据病 情需要 先将鼻道 内的鼻息 肉组织切
时间依赖性 。由相关研究可以得知 ，对晚期消化道癌患者采取奥沙
鼻 内镜 手术治疗复发性鼻息 肉鼻 窦炎 的Ｉ 床观察
陈 远 安 石 成 明 陈俊 达
（ 广东省 云浮市新 兴县人 民医院 ，广东 新兴 ５ ２ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨鼻 内镜 手术 治疗 复发性 鼻 息 肉鼻 窦炎 的 临床 疗 效。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月我 院 收 治的 ６ Ｏ例 复发 性 鼻 息 肉鼻 窦炎 患者 的 临床 资料 。结 果 ６ Ｏ例 患者 均顺 利 完 成鼻 内镜手 术 ， ｌ 型 患者 治 疗 总有 效率 为 ８ ８ ． ８ ９ ％； Ｉ Ｉ 型 患者 治疗 总 有效 率 为 ８ ５ ． ７ １ ％；１ １ １ 型 患者 治疗 总 有效 率 为 ７ ８ ． ２ ６ ％。各 个 分型 的总有 效率 不 同，差 异具 有 统计 学意 义 ，Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ 。结论 采 用鼻 内镜 手术 治疗 复发 性 鼻 息 肉鼻 窦炎是 在 切除鼻腔 病 变的 同时 ，尽 量保 留鼻腔 鼻 窦的 生理 功能 ，具 有微 创 、效 果确 切 的特 点 ，值 得 临床推 广使 用。 【 关 键词 】 鼻 内镜 ； 复发性 ；鼻 息 肉、鼻 窦 炎

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床体会摘要：目的：对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效进行探讨。

方法：我院2006年至2010年收治的400例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为临床资料，对鼻内镜手术的治疗效果进行察看和分析。

结果：术后通过7-18个月的随访，得出：治愈350例（87.5%），好转45例（11.3%），无效5例（1.2％）。

整个手术过程中，并没有相关并发症的严重发生。

结论：通过鼻内镜手术的治疗，慢性鼻窦炎鼻息肉患者的病情均得到康复，而作为医者，必须熟练掌握鼻内镜手术的麻醉方式和手术技巧。

关键词：鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉【中图分类号】r473.6 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)09-0164-01常见的慢性鼻窦炎鼻息肉患者如果得不到彻底的治疗，术后经常会存在病症复发的现象。

而鼻窦内窥镜手术在鼻窦外科的应用中也使得慢性鼻窦炎鼻息肉的有效治疗得到新的突破。

我院2006年至2010年完成鼻内镜手术的患者有400例，通过有效治疗其病情均得到治愈，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2006年至2010年收治的400例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行分析，其中包括250例男性患者和150例女性患者，患者年龄在15-76岁之间，平均年龄46岁。

400例患者中113例为单侧慢性鼻窦炎，287例为双侧慢性鼻窦炎。

本组400例患者中，存在有流脓涕、鼻塞等症状，部分患者因病情的影响损害了嗅觉功能，并伴有头昏、胀痛的现象。

通过前鼻窦ct检查，对患者患有的病状进行确诊，依据慢性鼻窦炎临床分型分期评定的标准，对400例慢性鼻窦炎患者进行了分型分期：i型中的l期、2期、3期分别有10例（3.1%）、45例（11.2%）、43（102%）例患者；ⅱ型中的l期、2期、3期分别有22例（5.8%）、140例（32.0%）、110例（24.8%）患者；ⅲ型为30例（8.6%）患者。

1.2 方法:进行手术之前，先对患者进行局部浸润麻醉。

２ 结 果
均１ ８个月。 Ｉ型治愈 率为 ９ ． Ｉ型治愈率为 ８ ． Ｉ型治 １ ％，Ｉ ７ ０４ Ｈ ％，
愈率为 ６ ＿ ． ５３ 三型之 间治愈率差异有显著性 （ ｌ ． ） ％ Ｐ ００ 。手术并 ＜ ５ 发症发生率为 ２２ 结论 ． ％． 鼻 内镜手术是治疗鼻息 肉与慢性鼻 窦炎的有 效方法， 手术疗效与其 临床 分型密切相 关。 收集 １９ ９ ８年一２ ｏ 完成 随访 的 ２ ９例慢 性鼻 窦炎 及 ０ ５年 ７ 鼻息肉内镜手术患者 的临床资料进行 临床分析 ， 总结内镜鼻窦 手术 的长 期疗效，同时探讨 手术 中不 同处 理方式对 疗效 的影
上颌窦 的功能性手术主要是中鼻道 自然开 口扩大术 ， 上颌 窦可逆病变 的处理实际上是上颌窦窦 口病变的处 理 ， 上颌窦 自 然 开 口扩大术其窦 口开放率 明显高于下鼻道 开窗 。 我们使用 电
动吸切器将上颌窦 口的前 、 后和下部 的息 肉样变 的黏膜或窦 口 区的息肉切除 ， 而不过多地对窦 口进行骨性扩 大 ， 主要行所谓 的上颌窦窦 口“ 膜性扩大 ” 由于未破坏窦 口的骨质 ， 口黏膜 ， 窦
以病 重 一 侧 计 ， 窦 炎 或 合 并 鼻 息 肉病 例 中 Ｉ型 ３ 鼻 ６例
（６ ） Ⅱ型 １８例（ １ ） Ⅲ型 ７ 例 （ １ ） ３侧 ， ６ ２ ５侧 和 ５ １２侧 。 全部病例 于术前常规行鼻窦冠状位和 （ ） 或 轴位 Ｃ Ｔ扫描及 鼻 内镜 检查 ， 鼻息 肉患者入 院即开始 口服 强的松 ４ ， 日 ０ｍｇ 每 １ ， 次 连续服用 ２周后减量停药。术后应用布地奈德气 雾剂喷 鼻至术后 ３ 个月 ～ ６个月。
■ 嘧回国赛厨
鼻窦炎与鼻息 肉内镜手术临床分析
普 霞
（ 中条山有 色金属集 团公司职工总医院 ， 山西 垣 曲 ０ ３ ０ ） ４ ７ ０