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术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中出血的疗效观察【摘要】目的探讨和分析术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中的出血效果。
方法选择我院此次收治的120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分组为试验组和对照组，每组各为60例；对照组：不对患者进行术前治疗；试验组：对患者进行术前治疗。
比较和分析两组患者术中的出血量和治疗有效率。
结果试验组患者术中出血量为（655±108）ml明显低于对照组（1024±204）ml，试验组的治疗有效为967%明显高于对照组833%；差异显著，具有统计学意义（p005）具有一定的可比性。
12方法121对照组不对患者进行术前治疗。
122试验组对患者进行术前治疗，如下：在患者住院之前，对其进行7-10d的术前治疗。
使用抗生素头孢拉定40g对患者进行静脉滴注，1次/d。
使用肾上腺皮质激素对患者鼻腔局部用药，使用曲安奈德喷鼻剂，2次/d，2喷/次。
对患者的鼻腔分泌物进行及时的清理，每天使用吸引器将患者鼻腔内的分泌物吸出。
将患者的血压控制在130/80mmhg以下，糖尿病患者的血糖控制在80mmol/l以下。
13手术方法让患者处于坐位或者仰卧位，使用10%盐酸地卡因30ml和1：1000盐酸肾上腺素3ml浸润的棉片对患者进行鼻粘膜表明麻醉，让患者的总鼻道和中鼻道以及嗅裂充分收缩和麻醉，进行麻醉3次，每次麻醉时间>5min，之后再对患者进行局部浸润麻醉，在中鼻甲前端和钩突前缘以及中鼻甲后端附着处外侧注射10%利多卡因注射液，将钩突和筛泡切除，并摘除息肉；手术时间控制在1h 内。
14疗效标准疗效评定依据1997年海口标准[2]。
治愈标准：患者的症状完全消失，使用内窥镜对窦口进行检查，开放良好；窦腔黏膜上皮化，没有出现脓性分泌物。
显效标准：患者的症状得到明显的改善，使用内窥镜对窦腔进行检查，黏膜部分出现区域性的水肿和肥厚，同时还有少量的脓性分泌物。
无效标准：患者的症状没有改善，使用内窥镜进行检查，能够看见术腔出现粘连和窦口狭窄，同时还有息肉形成以及脓性分泌物。
鼻渊舒口服液联合鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的临床观察张宁【摘要】目的观察鼻渊舒口服液联合鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果.方法将90例临床确诊的鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为观察组45例和对照组45例.观察组行鼻内镜手术后除常规抗生素、激素治疗外还给予鼻渊舒口服液治疗,每次10ml,每天3次,共20天;对照组行鼻内镜手术后仅给予常规抗生素、激素治疗20天,随后比较2组临床疗效.结果观察组总有效率为91.11％,对照组总有效率为71.11％.观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论鼻渊舒口服液联合鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉可有效缓解患者的临床症状,提高疗效,可在临床推广使用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)004【总页数】3页(P83-85)【关键词】鼻窦炎;鼻息肉;鼻内镜;鼻渊舒口服液;中成药疗法【作者】张宁【作者单位】辽宁省大石桥市中心医院耳鼻喉科,营口 115100【正文语种】中文鼻窦炎、鼻息肉发病率高且易复发，是耳鼻喉科的常见病多发病，临床表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉改变、记忆力减退等，并伴有鼻黏膜和鼻腔解剖结构的改变，严重影响患者的正常生活。
近年来，随着微创技术的兴起，鼻内镜手术在临床上广泛应用，取得了较好的疗效。
以往术后常规使用抗生素、强的松等药物，但有研究表明，其在缩短术腔黏膜修复时间以及修复鼻腔解剖结构中预后欠佳[1]。
鼻渊舒口服液是根据传统中医理论研制的现代中药制剂，临床上用于治疗急慢性鼻窦炎，效果良好。
笔者于鼻内镜术后联合使用鼻渊舒口服液治疗鼻窦炎鼻息肉，预后较满意。
现报道如下。
1.1一般资料观察病例均选自2013年1月—2015年1月在本院治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，共90例，采用随机分组方法分为2组各45例。
观察组男28例，女17例；年龄为21~53，平均（41.73±3.32）岁；病程7月~6年，平均（2.73±0.35）年；其中额窦10例，蝶窦6例，颌窦19例，筛窦10例。
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察【摘要】目的观察鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效，为慢性鼻窦炎临床治疗提供参考。
方法将83例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，a组30例实施负压置换治疗，b组53例实施鼻内镜鼻窦手术治疗，观察两组治疗效果。
结果 a、b组治疗总有效率分别为76.67%、96.23%，b组治疗效果优于a组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 a组实施负压置换治疗。
用l%呋喃西林麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜，擤尽鼻涕，取仰卧位并垫肩，使下颌颏部与外耳道口连线与水平面（即床平面）垂直，将以0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液为主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液约2 ml注入治疗侧鼻腔，用连接吸引器（负压不超过24 kpa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续1～2 s即停，如此重复6～8次。
每日治疗一次，一周一个疗程。
可以治疗2～3个疗程。
b组实施鼻内镜messerklinger术式治疗。
对有息肉患者术前3～5 d服用糖皮质激素，待息肉缩小后再行手术治疗。
患者取仰卧位，局麻鼻内窥镜下先将钩突摘除，使筛泡充分打开，扩大上颌窦自然开口，在鼻内镜引导下将各组筛窦、额窦、蝶窦开口开放[4]。
术中采用1∶ 40 的生理盐水与肾上腺素棉片擦拭鼻腔黏膜，使其收缩止血[5]。
术毕填塞鼻腔，预防性使用抗菌药物，并服用糖皮质激素3～5 d。
1.3 疗效评定标准[6] ①显效：流脓涕、鼻塞、嗅觉衰退等临床症状及体征完全消失，鼻内镜显示鼻窦开放练好，鼻腔黏膜上皮化，脓液及炎症消失。
②有效：上述临床症状及体征好转，鼻内镜显示脓液减少，鼻腔黏膜肉芽组织形成。
③无效：上述临床症状及体征无改善，鼻窦口狭窄，脓液分泌增多，鼻内镜显示鼻息肉形成。
1.4 统计学方法采用spss 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
鼻窦内镜术治疗鼻窦炎并鼻息肉的效果及对鼻气道阻力及嗅觉功能的影响分析发表时间：2018-05-09T13:46:45.623Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：冯国泰[导读] 鼻息肉（nasal polyp）并鼻窦炎（ nasosinusitis ）是耳鼻喉科常见的疾病之一。
四川省南充市嘉陵区人民医院耳鼻喉科邮编：637000【摘要】：目的：分析鼻窦内镜术治疗鼻窦炎并鼻息肉的效果及对鼻气道阻力及嗅觉功能的影响。
方法：研究对象是从2016年8月到2017年8月期间我院耳鼻喉科收治的鼻窦炎并鼻息肉患者中抽取的62例，常规组采用传统手术进行治疗，试验组采用鼻窦内镜术治疗。
比较临床效果。
结果：试验组治疗有效率为93.55%，明显高于常规组（p<0.05）；治疗后试验组鼻气道阻力值和嗅觉功能评分，明显低于常规组（p<0.05）。
结论：鼻窦内镜术治疗鼻窦炎并鼻息肉的效果及对鼻气道阻力及嗅觉功能的影响显著，可推广应用。
【关键词】：鼻窦内镜术；鼻窦炎并鼻息肉；鼻气道阻力；嗅觉功能鼻息肉（nasal polyp）并鼻窦炎（ nasosinusitis ）是耳鼻喉科常见的疾病之一，该病发病率高，好发于成年人，早期症状不具有特异性，病情进展快[1]。
若不积极治疗，将导致耳鸣和听力减退[2]，威胁患者生命健康安全。
临床治疗以手术治疗为主，传统的手术治疗，副作用多，患者预后差[3]。
我院选择62例鼻窦炎并鼻息肉患者为研究对象，分析鼻窦内镜术治疗鼻窦炎并鼻息肉的效果及对鼻气道阻力及嗅觉功能的影响。
以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法1.1研究对象研究对象是从2016年8月到2017年8月期间我院耳鼻喉科接受并治疗的鼻窦炎并鼻息肉患者中抽取的62例。
纳入标准：（1）符合鼻窦炎并鼻息肉的临床诊断标准；（2）心肺功能较好，符合传统手术及鼻窦内镜术手术适应症者；（3）签署知情同意书者。
排除标准；（1）不符合纳入标准者：（2）心肺功能不好，合并患有高血压、心脏病等心脑血管疾病者；（3）合并患有精神类疾病者。
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术效果观察
目的整理鼻窦炎鼻息肉患者的临床治疗资料，总结鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的临床应用效果。
方法选取我院2013年9月～2014年6月收治的132例鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分为内镜组和传统组，每组各66例患者，内镜组通过鼻内镜手术治疗方法进行鼻窦炎鼻息肉的治疗，传统组通过传统手术方法进行治疗，手术结束后比较两组患者的治疗效果，并对所有患者进行3～6个月的随访调查，观察患者的鼻窦炎鼻息肉症状是否复发。
结果内镜组患者手术后鼻窦炎鼻息肉治疗痊愈率为95.45%，传统组患者的治疗痊愈率为83.4%，内镜组患者的手术治疗效果与传统组患者相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
通过对两组患者手术后3～6个月的跟踪随访调查后发现，内镜组患者术后6个月内仅有1例患者出现病情复发现象，而传统组患者则有16例患者出现病情复发现象。
两组患者的治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过鼻内镜进行鼻窦炎鼻息肉的治疗，能够有效的提升患者的治疗效果，并降低患者治疗后的复发率，使患者真正意义上的达到治愈鼻窦炎鼻息肉的效果，具有非常大的临床推广价值。
标签：鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；效果对比
鼻窦炎鼻息肉是一种非传染性疾病，在耳鼻喉科的临床治疗中受到极大的重视[1]。
因为鼻窦炎鼻息肉的病情复杂，具有季节性发病的特点，给患者的生活带来极大的不便[2]。
鼻窦炎鼻息肉的临床治疗难点在于，患者通过常规的用药的复发率较高，无法做到完全治愈，失常出现复发现象。
临床上针对鼻窦炎鼻息肉的治疗方法除药物治疗外，主要是通过手术治疗，手术方法主要有传统的开鼻腔手术，将患者的所有鼻窦部位和鼻息肉进行切除，但这种方法对患者的鼻腔结构伤害较大，即使患者能够在手术后治愈其鼻窦炎鼻息肉的症状，但也失去了患者自身鼻窦和鼻窦功能，对患者的身体造成了永久性的损害，还有一种方法是通过鼻内镜下进行鼻窦炎鼻息肉的手术，这种手术方法的创伤小，并且能根据患者的病情情况最大限度的保留患者的鼻窦，保证患者的鼻腔结构，对患者的身体伤害少，且治疗效果明显。
特别是通过鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉时，手术效果和治疗效果都十分可观，手术过程中操作简单。
视野清晰且合并症少。
本文通过对鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉的治疗结果进行分析，总结鼻内镜在治疗中的临床经验。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年9月～2014年6月所收治的132例鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分为内镜组和传统组，每组各66例患者。
其中内镜组患者中男32例，女34例。
年龄21～65岁，平均年龄（38.5±3.6）岁。
传统组患者中男35例，女31例。
年龄21～68岁，平均年龄（39.6±3.9）岁。
对所选患者进行分型：Ⅰ型1期患者12例，Ⅰ型2期患者18例，Ⅰ型3期患者26例，Ⅱ型1期患者18例，Ⅱ型2期患者24例，Ⅱ型3期患者14例，Ⅲ型患者20例；所有患者均在我院进行实验室及影像学检查后确诊为鼻窦炎鼻息肉患者。
两组患者的
年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），说明两组患者的临床资料具有可比性。
1.2方法两组患者在进行过治疗前均通过常规影像学检查确诊为鼻窦炎鼻息肉，并在手术前做好心律血压等检查，确认患者能够接受手术治疗。
传统组患者通过传统手术方法进行治疗，主要的治疗方法是先对患者进行全身麻醉，待麻醉显效后将患者的各部分鼻窦依次打开，打开的部位分别为蝶窦口、上颌窦自然口、筛窦、额窦等。
然后进行切除，手术过程中需要将患者的所有鼻窦组织和鼻息肉切除。
患者在手术后通过碘纱条和凡士林棉条进行止血和防止感染工作。
内镜组患者通过鼻内镜下手术方法进行手术，主要的手术方法是在患者手术前进行局部麻醉和表面基础麻醉，待麻醉生效后，根据患者的鼻窦炎鼻息肉病情程度进行相应的部位切除。
如患者出现鼻中隔歪曲现象，则在进行鼻窦炎鼻息肉手术前对患者进行鼻中隔矫正手术，如患者出现鼻甲肥大现象，则对患者同时进行鼻甲的手术治疗。
争取能够在同一次手术中将患者的鼻部分的病症尽量的解决。
在手术结束后对患者进行术腔膨胀海绵进行止血和扩大鼻腔处理。
严密观察患者的手术部位是否出现变化，并对患者进行1 w左右的手术部位消毒清洗。
1.3观察指标主要分为痊愈、好转和无效3个阶段。
痊愈：患者的临床症状完全消失，患者的手术部位并未发现脓性物或新的息肉的产生，患者术后随访6个月未见复发；好转：患者手术后临床症状有所改善，且内窥镜检查有少量脓性分泌物产生，随访6个月中有复发现象；无效：患者的临床症状并未得到改善，有新的息肉产生且在手术部位出现术腔粘连和脓性分泌物产生。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比分析内镜组患者手术后治疗痊愈患者为63例，痊愈率为95.45%，传统组患者中治疗痊愈患者为55例，痊愈率为8
3.4%。
2.2比较两组患者随访后的复发情况经过随访，内镜组患者1例术后复发患者，传统组患者中16例术后复发患者。
经药物治疗内镜组复发患者得以痊愈，传统组患者中10例无法通过药物治疗痊愈。
两组患者的术后复发率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
鼻窦炎鼻息肉是临床上治疗难度非常大的疾病，因为该症的病情复杂且极易复发，而使患者的生活产生巨大的痛苦[3]。
患有鼻窦炎鼻息肉的患者如治疗不当，极易引起患者其他五官的病变，特别是中心性视网膜炎，是鼻窦炎病变中较为易发的症状，对患者的生活产生了巨大的影响，使患者经常出现头晕、视力模糊等症状。
由于鼻窦炎鼻息肉单纯靠药物治疗无法达到痊愈的效果，极易复发，使患者长期受到鼻窦炎鼻息肉的痛苦。
鼻内镜是通过内镜技术在鼻腔手术中的应
用进行鼻窦炎鼻息肉的治疗，在临床上，鼻内镜的使用在鼻腔手术中的应用越来越多，已经渐渐成为医生与患者共同关注的主要手术治疗方式之一。
鼻内镜的手术方法在手术效果和手术方式上，都与传统的手术治疗具有非常大的区别，传统的手术治疗方法是将患者的鼻腔打开，依次的将患者的鼻窦组织全部切除，最终使患者由于鼻窦炎鼻息肉而导致的临床症状和生活不适消除，传统的手术能够非常有效的消除患者的鼻窦炎鼻息肉的临床症状，但是对患者的鼻腔结构产生了极大的破坏，患者的鼻窦功能消失，对患者其他的鼻腔疾病带来了一定的隐患。
患者在经过传统手术后，极易产生手术后的并发症，对患者的鼻腔结构保持和康复都有非常大的影响。
而经过临床上将内镜技术引进鼻窦炎鼻息肉的治疗中，医生能够通过鼻内镜的使用增大了手术期间的视野，手术创口小、时间段、麻醉药物使用量少。
对患者的身体和手术康复效果都具有非常明显的提升优势，而鼻内镜的最主要的优势，在于对患者的身体损害最小，并且能够一次手术治愈多出鼻腔病症，减少了患者的痛苦，增加了患者的康复效果，对患者的康复具有非常重要的意义。
并且随着鼻内镜在鼻窦炎鼻息肉的治疗中的临床应用增多，鼻内镜手术的临床优势也逐渐为医生和患者所认可[4]。
鼻内镜手术能够将患者鼻腔内部的病变部位清除和治疗，使患者能够通过一次手术治疗患者鼻内部的多种疾病，避免了患者由于病情不同而需要多次手术的情况，并且在鼻窦炎鼻息肉手术的治疗中，能够最大程度上的保留患者的鼻窦组织，使患者在治疗的同时做到了身体部位的完整，对患者之后的康复具有很大的作用[5]。
鼻内镜手术治疗具有非常高的治愈效果，是现代临床鼻窦炎鼻息肉治疗的首选方法。
参考文献：
[1]顾晓宇.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术100例疗效分析[J].中国医药导报，2010，35：118-119.
[2]孙峰.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，35：128-129.
[3]胡跃馨，张红春，农国田.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的疗效分析[J].中国医药指南，2013，14：637-638.
[4]黄学勤，程学仕，王俊芳，杨洋，崔会新.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术88例临床分析[J].中国内镜杂志，2008，03：315-317.
[5]何倩.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术疗效观察[J].吉林医学，2012，25：5438-5439.。
