标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果观察

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析目的：探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法：以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组60例。

对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗。

术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比。

结果：观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为（18.17±3.39）、（15.60±2.70）mm Hg，均明显低于对照组的（26.23±4.34）mm Hg和（21.50±3.51）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者治疗总有效率76.67%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（字2=7.834，P=0.013）。

观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00%、3.33%，均明显低于对照组的23.33%和15.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压，临床安全性可靠，值得推广。

重型颅脑损伤是临床神经外科常见危急重症，临床上通常将患者昏迷时间多于6 h或者清醒后再次昏迷定义为重型颅脑损伤。

随着现代工业的迅速发展，根据调查显示，颅脑损伤的致死率在我国已居前位，而且患者术后的伤残率也较高，重型颅脑损伤病情复杂多变，时刻威胁着患者的生命[1]。

对于如何有效地治疗重型颅脑损伤已成为神经外科的难题，随着医疗技术水平的不断提高，20世纪90年代，经研究发现对于急性幕上颅内血肿、恶性颅内高压等患者采用标准大骨瓣开颅手术能够取得很好的治疗效果[2]。

为了更好地研究双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果，本文选择120例需双侧开颅手术去骨瓣减压的重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机将其分组后，分别行双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术和双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术，现将结果报告如下。

外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤25例临床效果观察目的针对重型颅脑损伤的标准外伤大骨瓣开颅术进行临床效果的观察。

方法选取50例重型颅脑损伤患者，按照患者及其家属治疗意愿分为两组，其中观察组采取标准外伤大骨瓣开颅术进行医治，对照组采取传统手术进行治疗。

就其临床结果和预后进行观察。

结果术后6个月对50例患者进行随访，按照GOS 预后评价，其中，对照组死亡6例（死亡率24%），预后良好（包括恢复良好及轻度残疾）14例，预后较差（包括重度残疾及植物生存）5例。

观察组死亡3例（死亡率12%），预后良好（包括恢复良好及轻度残疾）20例，预后较差（包括重度残疾及植物生存）2例。

两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对重型颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术，能有效降低颅内压，减弱损伤清除血肿，使脑功能得到保护，改善预后，提升患者的存活率，故可以作为首选治疗法。

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of large trauma craniotomy in severe head injury criteria. Methods 50 cases with severe traumatic brain injury were selected，who were allocated into two groups in accordance with the wishes of patients and their families，the observation group received standard large trauma craniotomy，the control group received traditional surgical treatment. The clinical findings and prognosis were observed. Results 50 cases postoperative were followed up after 6 months，in accordance with the GOS prognosis，in which，6 cases （24% mortality）died in the control group，the prognosis was good （including good recovery and mild disability）in 14 cases，the prognosis was poor （including severe disability and plant survival）in 5 cases. 3 cases died in the observation group （12% mortality），the prognosis was good （including good recovery and mild disability）in 20 cases，the prognosis was poor （including severe disability and plant survival）in 2 cases. The difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with severe traumatic brain injury implement standard large trauma craniotomy，can effectively reduce intracranial pressure，reduced damage to remove the hematoma，can protect the brain function and improve the outcomes and enhance patient survival，it can be used as the treatment of choice method.[Key words] Severe brain injury；Standard large trauma craniotomy；Clinical efficacy重型颅脑损伤是一种常见的由交通事故重物打击或高处坠落等意外导致的外科临床急症，死亡率和伤残率都极高，诊断处理如不及时则会直接威胁患者生命，作为目前创伤性疾病中死亡率最高的疾病，其治疗已经愈发引起人们的关注。

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤61例效果观察摘要目的分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法121例重型颅脑损伤患者，依据随机数字分组法分为观察组（61例）和对照组（60例）。

观察组给予标准大骨瓣开颅减压术治疗，对照组给予常规骨瓣开颅减压术治疗，比较两组临床效果。

结果两组术前颅内压比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后1、3、7 d颅内压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组存活率（88.52%）高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果较佳，术后颅内压明显降低，存活率高，预后良好，值得在临床中大力推广。

关键词重型颅脑损伤；标准大骨瓣开颅减压术；临床效果重型颅脑损伤是临床医学中较为严重的病症，其具有病情凶险、预后差、致残率高、病死率高等多种特点，对患者身体健康及生命安全構成严重的威胁，需引起重视，及时进行积极、有效的治疗，以保证患者的生命安全，降低致残率与死亡率。

本院2015年3月～2017年3月对61例重型颅脑损伤患者给予标准大骨瓣开颅减压术治疗，其治疗效果较佳，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年3月～2017年3月收治的121例重型颅脑损伤患者作为研究对象，依据随机数字分组法分为观察组（61例）和对照组（60例）。

观察组男40例，女21例；年龄20～81岁，平均年龄（43.87±12.38）岁；致伤原因：跌伤15例，交通事故41例，重物打击5例。

对照组男41例，女19例；年龄22～82岁，平均年龄（43.95±12.68）岁；致伤原因：跌伤16例，交通事故40例，重物打击4例。

两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者术前均进行常规降颅压治疗，包括利尿、脱水等。

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果目的：探讨分析重型颅脑外伤患者采用标准大骨瓣开颅术治疗的临床效果。

方法：随机选取2013年1月-2015年12月在两院就诊的42例重型颅脑外伤患者作为本次研究对象，所有患者均采用标准大骨瓣开颅术治疗，患者治疗效果通过格拉斯哥预后评分（GOS）法进行评分，回顾性分析所有患者术前与术后半年颅内压、GCS评分变化情况及预后情况。

结果：42例患者进行6个月时间随访，术前GCS评分为（5.3±1.4）分，术后半年GCS评分为（10.5±2.9）分，患者术后半年GCS评分相对于术前有所升高（P＜0.05）。

本组42例患者中20例术后恢复良好，8例出现轻度残疾，6例出现重度残疾，2例植物生存，6例患者死亡。

共有36例患者存活，存活率高达85.7%，死亡率为14.3%。

结论：标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果较为理想，可有效提高患者存活率，改善患者预后，在临床上具有较高的推广应用价值。

标签：重型颅脑外伤；标准大骨瓣开颅术；疗效分析近年来，在我国经济快速发展的时代背景下，意外事故发生率越来越高，其中重型颅脑外伤是最为严重、凶险的一种意外损伤类型，患者常常会伴有颅内压升高、颅内血肿及脑挫裂伤等症状，如果没有及时采取有效的处理措施，患者很可能预后不良，严重的话可能会导致患者死亡[1]。

根据相关数据统计表明，重型颅脑外伤患者死亡率高达20%～50%左右，致残率甚至超过80%[2]。

目前临床治疗该种疾病的关键在于快速降低患者颅内压，争取更多时间抢救患者生命[3]。

常规骨瓣开颅术、标准外伤大骨瓣开颅术都是目前较为常用的两种治疗手段，为了进一步探讨分析重型颅脑外伤患者采用标准大骨瓣开颅术治疗的临床效果，本文回顾性分析2013年1月-2015年12月在两院就诊的42例重型颅脑外伤患者治疗的相关资料。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2015年12月在两院就诊的42例重型颅脑外伤患者，同时排除了病史不完整患者、同时合并其他严重疾病患者或者单纯硬膜外出血患者。

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果。

方法：将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组，观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术，对照组39例采用常规骨瓣开颅术。

观察两组术后恢复情况并进行对比分析。

结果：观察组患者术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），而中残率和长期昏迷则低于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率分别为37.50%、66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤具有操作简便、减压彻底等优点，可明显改善预后，减少后遗症，提高患者的生存质量。

[Abstract] Objective: To evaluate the modus operandi and clinical effect of the standard large trauma craniotomy in severe craniocerebral injury. Methods: 79 severe craniocerebral injury patients were randomly divided into two groups, 40 cases in the observation group were adopted the standard large trauma craniotomy, 39 cases in the control group were adopted the old craniotomy with bone flap. To observe the comeback circs after surgery and comparative analyzed in two groups. Results: The comeback circs after surgery of the observation group was better than the control group (P＜0.05), the moderate disabled rate and long-term coma were lower than the control group (P＜0.05). The complication incidence rate in two groups were 37.50% and 66.67%, there were difference statistical significance between them (P＜0.05). Conclusion: The standard large trauma craniotomy treatment for severe craniocerebral injury, its strongpoint is easy and simple to handle, reducing pressure in grain and so on, it can be ameliorate prognosis, abate the sequela, improve the patient′s quality life.[Key words] Severe craniocerebral injury; Standard large trauma craniotomy; Old craniotomy with bone flap; Efficacy伴随着我国经济迅速发展，现代工业和道路建设的突飞猛进，颅脑创伤患者呈明显增加趋势，重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，病死率一直保持在30%~50%[1]，是救治的重点难点，开颅手术是救治的关键。

标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤疗效观察【摘要】目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人应用效果。

方法将89例重型颅脑损伤患者随机分成标准外伤大骨瓣开颅组和常规骨瓣组,两组患者均接受手术治疗,标准大骨瓣开颅组45例,常规骨瓣组44例,术后随访6个月，按GOS法观察手术疗效。

结果标准外伤大骨瓣开颅组与常规骨瓣组比较,疗效有显著性差异（P＜0.05）。

结论标准外伤大骨瓣开颅术能充分降低颅内压,对降低重型颅脑损伤患者的病死率、改善预后均有重要意义。

【关键词】颅脑损伤标准大骨瓣减压术疗效重型颅脑损伤(GCS≤8分)病情危急，变化快，治疗护理复杂，临床预后差，如何有效地手术治疗和护理是其救治的关键。

我科2006年1～12月收治重型颅脑损伤病人89例，其中45例行美国标准大骨瓣开颅减压术治疗，明显提高重型颅脑损伤病人的治疗效果［1］，提高患者的生存质量。

现报告如下。

资料与方法1.一般资料本组89例病人均属于重型颅脑损伤(GCS≤8分)，损伤类型包括广泛脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、急性颅内血肿等，不包括单纯硬膜外血肿。

标准大骨瓣开颅组45例，男30例，女15例，平均45岁，伤后持续昏迷41例，双侧瞳孔散大8例，单侧瞳孔散大21例，平均GCS 5.1分，常规骨瓣组44例，男28例，女16例，平均44岁，伤后持续昏迷41例，双侧瞳孔散大5例，单侧瞳孔散大19例，平均GCS5.2分。

2.方法两组患者手术前后的治疗方法均按照颅脑创伤临床救治指南要求执行，所有病例均具备手术指征，入院后均在0.5～1 h以内接受手术治疗。

标准大骨瓣开颅组行美国标准外伤大骨瓣开颅减压术，骨瓣大小12 cm×15 cm，去骨瓣，扩大硬膜腔减张缝合；常规组骨瓣大小6 cm×8 cm。

所有患者术后通过腰穿术连续监测颅内压变化，术后随访6个月，按照GOS评估法判定疗效，恢复良好／中残(GOS 4～5分)，重残／长期昏迷(GOS 2～3分)，死亡(GOS 1分)。

改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效，探讨其临床适用性。

方法选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，而实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤。

观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。

结果实验组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者远期存活率为84.38%，明显高于对照组患者的存活率60.00%，差异有统计学意义（x2=4.62，P＜0.05）。

结论改良标准外伤大骨瓣开颅术对于患者的基本生命体征影响较小，明显降低死亡率，适合临床长期推广应用。

[Abstract] Objective To study the operative techniques and practical value of modified standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic head injury. Methods 62 patients with severe traumatic brain injury patients from March 2010 to March 2013 in our hospital were randomly divided into experimental group of 32 patients and control group of 30 patients，the control group were treated with standard large trauma craniotomy. The experimental group used improved standard large trauma craniotomy for treating severe traumatic brain injury. Observed two groups of patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure and other indicators as well as prognosis. Results The experimental group patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure indicators improved significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group patients long-term survival rate was 84.38%，significantly higher than the control in the patient’s survival rate of 60.00%，the difference was statistically significant（x2= 4.62，P＜0.05）. Conclusion Modified standard large trauma craniotomy is an effective methods for severe traumatic head injury because of its advantages such as sufficient exposure，convenient operation and thorough decompression and increased survival rate and lowered complications incidence.[Key words] Improvement；Standard large trauma craniotomy；Severe traumatic brain injury颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，常见于意外交通事故、工伤或火器操作。

重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析目的研究分析标准大骨瓣开颅手术在治疗重型创伤性颅脑损伤方面的效果。

方法对50例重型创伤性颅脑损伤的患者进行分组，分为两组，对于对照组患者，进行常规的开颅减压手术治疗，对于实验组患者，进行标准的大骨瓣开颅手术治疗。

观察记录比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。

结果实验组在治愈率方面明显高于对照组，实验组为36.0%，对照组为20.0%，在死亡率方面低于对照组，实验组为4.0%，对照组为16.0%，在并发症发生率方面，实验组也大大少于对照组，实验组为21.33%，对照组为42.76%。

两者差异均具有统计学意义。

结论应用标准大骨瓣开颅手术，能够明显提高重型创伤性颅脑损伤的治愈率，可以很好地预防并发症的发生，推广使用是势在必行的。

标签：重型创伤性颅脑损伤；标准大骨瓣开颅手术；临床疗效重型创伤性颅脑损伤是临床上常见的病症，对人们的健康有着十分恶劣的影响，包括损伤头部软组织，脑及颅骨[1]。

根据近几年的调查研究显示，该病的患者临床表现多种多样，死亡残疾率也居高不下[2]。

因此，对于降低死亡率和残疾率就显得很有意义。

本研究将2012年1月～2014年1月我院神经外科收治的50例创伤性重型颅脑损伤患者就标准大骨瓣开颅手术治疗与常规开颅手术治疗相比较，科学，客观地评价二者的临床疗效，分析探讨二者在并发症发生率方面的差异，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2014年1月在我院神经外科治疗的50例重型创伤性颅脑损伤患者，其中男36例，女14例，年龄12～67岁，平均年龄（40.35±4.87）岁，由于车祸导致损伤的有24例，由于从高处坠落致损伤的有11例，由于遭到打击引起损伤的有9例，其他原因的有6例。

对于所有患者均进行道格拉斯昏迷评分（GCS），3～5分的有32例，6～8分的有18例，在手术前保证全部患者评分≤8分。

对其进行分组，分为两组，对照组及实验组各25例。

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损效果观察乔俊【摘要】目的：分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法将64例重型颅脑损伤患者随机分为2组，各32例。

对照组实施常规骨瓣开颅减压手术，观察组给予标准大骨瓣开颅减压手术。

观察2组的治疗临床效果及术后并发症情况。

结果观察组治愈率高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，差异均具有统计学意义（ P﹤0.05）。

结论与常规骨瓣开颅减压手术相比，对重型颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅减压术，治愈率高、术后并发症发生率低，可明显改善预后。

【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】2页(P19-20)【关键词】重型颅脑损伤;常规骨瓣开颅减压术;标准大骨瓣开颅减压术【作者】乔俊【作者单位】河南信阳市中心医院神经外科信阳 464000【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5重型颅脑损伤是神经外科常见的急重症之一，多由交通事故和高处坠落等意外所导致，常合并严重脑挫裂伤及恶性颅内高压等并发症，病死率和伤残率高，严重威胁患者生命安全和生活质量。

提高重型颅脑损伤患者的治疗效果和改善预后也成为神经外科医生重点关注的课题之一[1]。

近年我院对32例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，并对治疗效果及预后进行总结分析，报告如下。

1.1 一般资料选取2014-02—2015-11间我院收治的64例重型颅脑损伤患者做为观察对象。

均根据颅脑外伤史，临床表现和MRI、CT检查结果确诊。

其中男42例，女22例；年龄26～69岁，平均41.60岁。

交通车事故伤38例，斗殴伤16例，高空坠落伤10例。

受伤至手术时间1～8 h。

单侧瞳孔散大21例，双侧瞳孔散大10例，平均3.60 h。

格拉斯哥预后评分(GOS)3～8分，平均5.02分。

硬膜下血肿伴脑挫裂伤19例，颅内血肿伴脑挫裂伤14例，单纯硬膜外血肿12例、单纯硬膜下血肿10例，弥漫脑水肿6例，脑干损伤3例。

重症颅脑创伤患者实施大骨瓣开颅术治疗效果观察目的：对大骨瓣开颅术在重症颅脑创伤患者临床治疗中的效果进行探讨。

方法：选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者，将其随机分为观察组（n=32）与对照组（n=31）。

观察组患者行大骨瓣开颅术，对照组患者行传统手术，对其临床治疗效果及预后进行对比。

结果：本研究中，观察组患者术后GCS评分显著高于对照组，手术前后两组患者GCS评分均有显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疗效虽优于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者与对照组患者术后并发症发生率分别为25.0%和61.3%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用大骨瓣开颅术对重症颅脑创伤患者实施治疗可有效降低患者颅内压，消除血肿，降低损伤，保护脑功能，改善预后，帮助患者提升生活质量，可于临床中推广应用。

标签：大骨瓣开颅术；重症颅脑创伤；治疗效果颅脑创伤指的是头部因受到车祸、高空坠落、碰撞等暴力外力刺激而引发的头部损伤，如头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑震荡以及颅内血肿等，少数患者可能会出现硬膜外血肿、颅底骨折等症状[1]。

不同程度的呕吐、头痛、视乳头水肿、思维、意识、感觉等产生障碍，还极有可能并发其他脏器损伤。

颅脑创伤中，重症颅脑创伤为最危重类型，其临床具体表现为患者受伤后昏迷超过12 h，且意识障碍渐渐加重或者再次陷入昏迷，脑原发损伤加重，出现大脑僵直或伴有身体其他部位脏器损伤趋势，甚至导致患者出现休克、死亡。

重症颅脑创伤病情凶险、多并发症、昏迷时间长，病死率较高，及时有效治疗措施是治疗该病的关键[2-3]。

本文选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者，对大骨瓣开颅术在重症颅脑创伤中的治疗效果加以探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者为本次研究对象，入选标准：（1）符合中华医学会所制订的重型颅脑创伤诊断标准；（2）符合手术相关条件；（3）无手术禁忌证；（4）患者及其家属均知情且签署知情同意书。