重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析摘要：目的：分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法：选取48例重型颅脑损伤患者，以计算机表法分为分析组和对照组各24例，对照组采用双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，分析组采用双侧标准外伤大骨瓣开颅术，比较两组患者手术时间，术后一周颅内压，以及患者临床效果。

结果：经过各自治疗后，选择双侧标准外伤大骨瓣开颅术的分析组患者在手术时间和术后一周颅内压方面，均优于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组，组间相差较大，数据在统计学上均有参考意义（P<0.05）；分析组患者在临床总有效率方面，具体为87.50%（21/24），明显高于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组的62.50%（15/24），组间相差较大，数据在统计学上均有参考意义（P<0.05）。

结论：在手术治疗重型颅脑损伤时，双侧标准外伤大骨瓣开颅术可有效提高临床效果，缩短手术时间，同时可降低患者术后颅内压，可以被推广应用。

关键词：双侧标准外伤；大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；效果颅脑损伤是一种常见外伤，因暴力直接或间接作用于头部而引起，而伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。

明显症状为意识障碍，瞳孔散大，生命体征减弱等表现，可通过手术进行治疗[1]。

本文分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

1、资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的48例重型颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为重型颅脑损伤患者者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。

排除标准：①存在精神类疾病者；②有严重的肝肾器质性疾病者；③对麻醉药物有过敏史者；④临床资料不全者。

将48例重型颅脑损伤患者以计算机表法分为分析组和对照组各24例，其中分析组：男13例，女11例；年龄37~68岁，平均（52.07±1.31）岁；对照组：男12例，女12例；年龄36~68岁，平均（52.04±1.36）岁。

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析摘要目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法90例重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。

对照组患者采用常规大骨瓣开颅减压术治疗，观察组采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，观察两组患者治疗后的临床效果。

结果观察组的治愈率明显优于对照组且并发症的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤效果显著，术后并发症少，值得临床推广应用。

关键词重型颅脑损伤；标准大骨瓣开颅减压术；常规大骨瓣开颅减压术颅脑损伤是临床上常见疾病之一，特别是重型颅脑损伤，其主要是颅脑在受到外力的作用下导致的损伤，如车祸或高处坠落等，该病病情急、发展快，常合并脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压等，病死率和致残率极高，严重影响患者的生活质量。

因此，采取有效的治疗方式控制该病的发展速度，改善患者预后成为了临床医师最为关心的问题[1]。

本文以本院收治的45例重型颅脑损伤患者作为研究对象，采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2013年12月～2015年6月本院收治的90例重型颅脑损伤患者为研究对象，所有患者均符合重型颅脑损伤的诊断标准，将患者随机分为观察组和对照组，各45例。

观察组采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，对照组采用常规大骨瓣开颅减压术治疗，两组患者均经头颅CT及MRI明确诊断，无心、肺、肝、肾等脏器疾病。

两组患者中男58例，女32例，年龄20～65岁，平均年龄（36.8±11.2）岁，格拉斯哥预后评分（GOS）3～8分，平均GOS评分（5.2±1.2）分，致伤原因：交通事故73例，打击伤10例，坠落伤7例。

1. 2 方法对照组采用常规骨瓣开颅术，仰卧位，头偏向健侧30°，让患者的损伤处充分暴露出来，全身麻醉（全麻）后根据病灶的部位及血肿、横死面积选择颞顶瓣、颞瓣、额瓣等部位进行开颅减压，控制骨窗大小6 cm×8 cm，切除梗死脑组织，并将血肿清除，进行内外减压术，术后采用常规止血、抗感染、降低颅内压等治疗。

去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析大骨瓣减压术是用于治疗重型颅脑损伤的一种手术方法。

该手术通过切除颅骨的一部分，放松颅内压力，减轻颅脑损伤引起的脑组织损伤，并改善脑血流。

以下是对大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效的分析。

一、疗效分析1.改善颅内压力：大骨瓣减压术通过降低颅腔内的压力，减轻脑组织的水肿和充血，从而改善颅内压力。

2.减少脑损伤范围：重型颅脑损伤时，由于颅内压力升高，脑组织周围的局部血流受到压迫，导致细胞缺氧、水肿和坏死。

大骨瓣减压术可以有效地减少脑组织损伤范围，保护受损的脑组织。

3.改善脑血流：颅腔内压力升高会导致脑血流的改变，甚至造成脑灌注压降低，从而进一步损害脑组织。

大骨瓣减压术可以通过减轻颅内压力，改善脑血流，维持足够的脑灌注压，减少脑组织缺血缺氧的程度。

4.促进脑功能康复：大骨瓣减压术可以减轻颅脑损伤引起的脑功能障碍，进一步促进脑功能的恢复和康复。

5.改善生存率：重型颅脑损伤时，颅内压力升高可以导致脑功能衰竭、休克等严重并发症，进而影响患者的生存率。

大骨瓣减压术可以通过减轻颅内压力，降低严重并发症的发生率，提高患者的生存率。

二、注意事项1.手术时机选择：大骨瓣减压术应在患者颅内压力升高的早期进行，以减少脑组织的损伤和提高治疗效果。

2.手术方式选择：目前常用的大骨瓣减压术包括开颅减压和穿颅减压两种方法。

选择适合的手术方式需要综合考虑患者的具体情况和医生的经验。

3.手术并发症：大骨瓣减压术虽然可以改善颅脑损伤的疗效，但仍然存在一定的手术并发症风险，如感染、出血、脑脓肿等。

患者在手术前要充分了解手术风险，并遵循医生的建议进行治疗。

4.术后护理：术后患者需要密切监测颅内压力和脑血流动态变化，积极预防和处理并发症，如中暑、脑水肿等。

合理的护理措施可以促进患者的恢复和康复。

大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效手段，能够改善颅内压力、减少脑损伤范围、改善脑血流、促进脑功能康复和提高生存率。

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析目的：探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法：以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组60例。

对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗。

术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比。

结果：观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为（18.17±3.39）、（15.60±2.70）mm Hg，均明显低于对照组的（26.23±4.34）mm Hg和（21.50±3.51）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者治疗总有效率76.67%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（字2=7.834，P=0.013）。

观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00%、3.33%，均明显低于对照组的23.33%和15.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压，临床安全性可靠，值得推广。

重型颅脑损伤是临床神经外科常见危急重症，临床上通常将患者昏迷时间多于6 h或者清醒后再次昏迷定义为重型颅脑损伤。

随着现代工业的迅速发展，根据调查显示，颅脑损伤的致死率在我国已居前位，而且患者术后的伤残率也较高，重型颅脑损伤病情复杂多变，时刻威胁着患者的生命[1]。

对于如何有效地治疗重型颅脑损伤已成为神经外科的难题，随着医疗技术水平的不断提高，20世纪90年代，经研究发现对于急性幕上颅内血肿、恶性颅内高压等患者采用标准大骨瓣开颅手术能够取得很好的治疗效果[2]。

为了更好地研究双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果，本文选择120例需双侧开颅手术去骨瓣减压的重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机将其分组后，分别行双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术和双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术，现将结果报告如下。

探讨标准大骨瓣开颅手术用于临床治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的疗效目的探究标准大骨瓣开颅手术运用到给重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者予以治疗期间的成效。

方法抽取2014年1月～2017年5月来本院就诊的重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者64例并分为两组，试验组32例予以标准大骨瓣开颅手术开展治疗，对照组32例予以常规一类的骨瓣开颅手术实施治疗，并对比探究两组患者经过治疗前后的GOS评分状况、有关炎性因子状况等。

结果比较表明了，试验组经过治疗以后的GOS评分状况、有关炎性因子状况都好于对照组同时P＜0.05。

结论标准大骨瓣开颅手术运用到给重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者予以治疗期间具备比较优良的成效，值得医学领域的大力推行及应用。

标签：重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿；标准大骨瓣开颅手术；价值重型创伤型颅脑损伤由于其疾病状况过重且过于繁杂、改变速度迅速与患者死亡率极高等特征，长时间以来都是神经外科内较为严重的病症之一。

重型创伤型颅脑损伤一般会伴随颅内血肿，所以，运用科学且合理的治疗对策并提升患者的预后，即神经外科内临床医生需要解决的问题[1]。

本文就探讨并研究了标准大骨瓣开颅手术运用到给重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者予以治疗期间的成效，同时取得了如下成果。

1 资料与方式1.1 一般资料把2014年1月～2017年5月来本院就诊的64例重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者根据具备差别的治疗方法分为两组。

全部患者都借助MRI或是CT 检测明确诊治。

这之中，试验组内有患者32例，男性患者有18例，女性患者有14例；患者的年龄为24～66岁，平均年龄为（45±2.35）岁；受伤种类：车祸受伤的患者有11例，高处跌落受伤的患者有9例，敲打受伤的患者有12例；受力部位：枕部受力的患者有12例，颞部同颞顶部受力的患者有14例，额部受力的患者有5例，其余部位受力的患者有1例；试验组予以标准大骨瓣开颅手术开展治疗。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。

方法：回顾性分析2009年6月-2012年5月治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。

结果：观察组和对照组的良好率依次为46.88%、21.88%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的死亡率依次为15.63%、37.50%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑切口疝率和硬膜下积液率显著优于对照组。

结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效显著优于常规骨瓣开颅术，疗效显著，且并发症较少，值得临床推广使用。

标签：标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；常规骨瓣开颅术重症颅脑损伤多见于神经外科的急诊中，该病多是由车祸、高空作业坠落或重物撞击所致，一般病情复杂、情况危急、治疗效果差且病死率较高[1]。

由于多种因素的影响，近年来该病的发生率明显升高，因此，该病的治疗越来越备受国内外众多学者和专家的关注。

目前治疗重症颅脑损伤的开颅方法有多种，主要包括标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术，有研究表明，标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果明显优于常规骨瓣开颅术。

为了探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，本文作者回顾性分析笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。

具体内容现整理报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年6月-2012年5月笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者作为本次研究对象。

所有患者中，男40例，女24例；年龄29～69岁，平均（42.5±8.2）岁；GCS评分均小于8分；52例患者伤后持续昏迷，其中28例一侧瞳孔散大，11例双侧瞳孔散大；其余12例患者伤后意识清醒。

根据治疗方法将所有患者分成两组，即观察组和对照组，每组32例。

两组患者性别、年龄、GCS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

标准大骨瓣开颅术治疗在重型颅脑损伤45例临床分析摘要】目的分析标准外伤大骨瓣开颅术(Standard largetrauma craniotomy)治疗额颞部重型颅脑损伤的临床疗效。

方法对45例急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。

结果按格拉斯哥标准(GcS)对预后进行评估,全组45例中,治愈22例,中残9例,重残5例,死亡9例。

术后并发症:迟发性血肿3例,外伤性脑梗塞2例,硬膜下积液2例,皮片坏死1例,减压区脑软化灶2例,颅内感染2例,外伤性癫痫1例。

结论标准外伤大骨瓣开颅术暴露良好、止血彻底，有利于清除血肿、脑疝复位和缓解颅压，是救治颅脑损伤的有效手段。

【关键词】标准外伤大骨瓣开颅术颅脑损伤Clinical analysis of standard large trauma craniotomy in treatment patients with severe 【Abstract】 Objective:To evaluate the clinical effect of treating patients with severe cranioeerebral injury in frontotemporal by standard large trauma cran-iotomy Methods：Standard large trauma craniotomy was applied to45 patients with acute or subaeute subdural hematoma Results：The outcome of all the patients was evaluated according to glasgow outcomescale(GCS)criteria. 22 of 45 cases were cured.Midrange disability occurred in 9 cases,severe disability in5 and mortality in9.Postoperative complications included tardive haematoma in 3 cases,and traumatic cerebral infarction2,subdural col-lection of fluid 2,skin graft thanatosis1,cerebromalacia in depressor area 2,intracranial infection 2 and traumaticepilepsy 1. Conclusions：Lateral ventricular meningioma resection using microsurgery is a safe and effectiveapproach.Appropriate operative approach and skilled microsurgical techniques is the key to total resection of severe craniocerebral injury and improving curative effect.【Key words】 Standard largetrauma craniotomy cranioeerebral injury重型颅脑损伤病人的病死率高达36.8%～64.3%[1]。

标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床疗效目的：探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床效果。

方法：选取2013年6月至2014年8月在我院进行治疗的重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的患者92例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规骨瓣开颅术，治疗组采用标准大骨瓣开颅术进行治疗，比较两组患者的临床效果。

结果：治疗组患者的治愈率为34.78%，明显高于对照组的17.39%，两组相比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用标准大骨瓣开颅手术对重型创伤性颅脑损伤所致的颅内出血进行治疗，能够有效的降低患者的颅内压，治疗后患者预后较好，病死率及并发症的发生率较低，值得在临床上推广使用。

标签：标准大骨瓣开颅术；重创；颅内血肿重型颅脑损伤是神经外科常见的临床疾病，常伴有大面积脑挫伤及急性颅内血肿，需行开颅手术进行治疗[1]。

由于颅脑损伤会伤及患者的中枢神经系统，因此具有较高的死亡率和致残率。

而选用常规骨瓣开颅术视野暴露不充分，颅底病灶及出血不能有效缓冲颅内压升高的情况[2]。

本研究选用标准大骨瓣开颅术对重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿进行治疗，患者的颅内压得到有效降低，预后较好，现报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料取2013年6月至2014年8月在我院进行治疗的重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的患者92例，随机分为对照组46例和治疗组46例，其中对照组男性29例，女性17例；年龄21-58岁，平均年龄（39.7±1.3）岁；交通伤21例，坠落伤8例，钝器伤7例；道格拉斯评分（GCS）：0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用常规的开颅手术进行治疗，治疗组采用标准大骨瓣开颅手术进行治疗，具体治疗措施如下：治疗组头部向对侧偏转45°，取颧弓上缘及耳前约1.0cm处作切口点。

沿发际线边部级耳廓上部到乳突上级，后沿着弧形向上端至患者顶骨正中线等，形成颅骨面积为10.0cm×15.0cm的骨窗。

改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效，探讨其临床适用性。

方法选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，而实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤。

观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。

结果实验组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者远期存活率为84.38%，明显高于对照组患者的存活率60.00%，差异有统计学意义（x2=4.62，P＜0.05）。

结论改良标准外伤大骨瓣开颅术对于患者的基本生命体征影响较小，明显降低死亡率，适合临床长期推广应用。

[Abstract] Objective To study the operative techniques and practical value of modified standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic head injury. Methods 62 patients with severe traumatic brain injury patients from March 2010 to March 2013 in our hospital were randomly divided into experimental group of 32 patients and control group of 30 patients，the control group were treated with standard large trauma craniotomy. The experimental group used improved standard large trauma craniotomy for treating severe traumatic brain injury. Observed two groups of patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure and other indicators as well as prognosis. Results The experimental group patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure indicators improved significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group patients long-term survival rate was 84.38%，significantly higher than the control in the patient’s survival rate of 60.00%，the difference was statistically significant（x2= 4.62，P＜0.05）. Conclusion Modified standard large trauma craniotomy is an effective methods for severe traumatic head injury because of its advantages such as sufficient exposure，convenient operation and thorough decompression and increased survival rate and lowered complications incidence.[Key words] Improvement；Standard large trauma craniotomy；Severe traumatic brain injury颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，常见于意外交通事故、工伤或火器操作。

标准创伤大骨瓣开颅手术用于重型颅脑损伤治疗的效果分析发布时间：2022-10-12T07:22:40.658Z 来源：《中国医学人文》2022年4月4期作者：王韬[导读]标准创伤大骨瓣开颅手术用于重型颅脑损伤治疗的效果分析王韬（古蔺县人民医院；四川泸州646400）[摘要]目的：探讨对重型颅脑损伤患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术的临床效果。

方法：在2021年2月-2022年1月期间，选取本院诊治的重型颅脑损伤患者71例作为研究对象，按照治疗方式不同对患者进行分组，采用常规骨瓣开颅手术进行治疗的患者为对照组，35例，采用标准创伤大骨瓣开颅手术治疗的患者为观察组36例，对比两组患者手术前和手术后不同时间颅内压降压效果以及术后并发症发生率。

结果：术前两组颅内压相比无显著差异（P>0.05），术后不同时间，观察组颅内压降低明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后对比两组并发症发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

结论：对重型颅脑损伤患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术治疗，效果显著，安全性高，值得推广。

关键词：重型颅脑损伤；标准创伤大骨瓣开颅手术；常规骨瓣开颅手术；并发症重型颅脑损伤主要是由于暴力导致，主要临床表现为头痛、呕吐、感觉障碍等[1]，该疾病病情凶险，进展快，对患者的生命健康安全构成严重威胁，需要及时进行手术治疗。

过去，临床上对重型颅脑损伤患者主要是采用骨瓣开颅术进行治疗，但是效果不理想[2]。

在这种情况下，我院对部分患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术治疗，取得了不错的治疗效果，详细报告如下。

1资料与方法1.1一般资料资料来源于2021年2月-2022年1月本院诊治的重型颅脑损伤患者71例，按照治疗方式不同分组，对照组35例，其中男20例，女15例，年龄21-66岁，平均（42.53±5.44）岁；观察组36例，男22例，女14例，年龄22-65岁，平均（42.64±5.57）岁。

去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的一种有效手术方式。

该手术能够减少颅内高压，避免脑细胞水肿和坏死，从而减轻神经系统的压力，提高治疗效果。

本文旨在分析大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的疗效。

一、手术适应症重型颅脑损伤病人在脑组织充血严重、颅内压明显增高时，大骨瓣减压术是常规治疗措施之一。

适应症包括严重的头部外伤、脑组织水肿、颅内占位性病变等。

病人病情危急，一般需要在短时间内进行手术治疗。

二、手术操作步骤大骨瓣减压术是指将颅骨上的一个硬骨盖取出，可以采用大颞骨瓣、颞下骨瓣、前额骨瓣等方式进行取骨。

手术操作步骤如下：1、局部麻醉或全身麻醉，并进行消毒。

2、选取适当位置，在皮肤上打出一圈切口。

3、在颅骨上取出一片骨盖。

4、将被压迫的脑组织取出，缓解颅内压。

5、用无菌物质填充骨缺损处，帮助骨缺损处愈合。

6、关注患者恢复过程中的感染，颅内出血，神经异常及肿胀等情况。

三、疗效分析大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的一种有效手术方式，疗效良好。

该手术能够缓解颅内高压，减少脑缺血和水肿，改善脑组织供氧状态，从而有效保护神经元，减轻患者疼痛和病痛症状。

手术后，比较显著的好处有：1、显著改善病人生活质量颅内压力降低后，能够使病人症状明显减轻，舒适感显著提高。

同时，还可润滑受损神经元，刺激神经组织再生，缩短恢复时间，恢复脑功能。

2、有效保护患者神经系统，防止损伤进一步扩散手术措施能够有效帮助医生局部安排患者的头部减压，以避免颅内近距离压力进一步增大。

同时，切除被挤压的脑组织，防止损伤进一步扩大，从而更好地保护患者神经系统。

四、手术后护理手术后的病人要严密观察，密切监测其神经系统病痛情况，以及颅内压变化等情况。

同时，要加强对患者尤其是头部伤口的消毒处理，防止感染。

当患者情况较稳定时，适度地进行康复训练，帮助病人尽早康复。

总之，大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的一种有效手术方式。

病人在手术前要接受全面的身体检查和评估，以确保手术的有益性和安全性。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效探讨目的探讨标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效。

方法回顾我院自2014年5月～2015年6月收治的80例重症颅脑损伤患者采用标准大骨瓣扩大硬膜腔减张缝合术治疗重型颅脑损伤治疗康复资料。

结果采用标准大骨瓣扩大硬膜腔减张缝合术治疗重型颅脑损伤，取得满意效果。

结论大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效有效减少患者死亡率，降低致残率有显著疗效，值得临床广泛推广。

标签：大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；疗效颅脑损伤仍是神经外科临床工作的常见疾患，重型颅脑损伤的死亡率在35 %左右[ 1，2]，提高救治水平始终是神经外科的工作重点。

重型颅脑损伤，多因对冲所致的额颞部的急性颅内血肿及脑挫裂伤，极易导致恶性高颅压。

颅脑伤情复杂且严重，致死亡率高，预后差。

为提高治愈率，改善生存质量，我科采用标准大骨瓣扩大硬膜腔减张缝合术治疗重型颅脑损伤，取得满意效果。

报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料，本组80例中男61例，女19例，平均年龄36岁。

致伤原因：交通车祸伤78例。

建筑地坠落伤2例。

入院时间在受伤后2小时以内。

其中顶枕部着力对冲伤35例。

额部，后枕部分别着力对冲伤36例，额颞部着力9例。

入院时Gcs计分8分10例，6---7分26例，5分36例，3分8例。

一侧瞳孔散大固定46例，双侧散大固定24例，10例光反射存在。

颅骨骨折联合颅底骨折30例，合并颅底骨折57例。

并发四肢骨折6例。

CT显示中线移位大于1.2cm76例，4例中线移位小于1cm，血肿量大于100ml61例，50---100ml7例，无明显血肿挫裂伤严重者2例，伴有脑内血肿，蛛网膜下腔出血者10例。

1.2诊断标准：（1）伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；（2）有明显神经系统阳性体征；（3）体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。

主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。

1.3手术方法：全麻插管，仰卧，头偏向健侧，标记出切口（取耳屏前1cm向后上至顶结节，向前至发际中线离开2cm。

医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·临床研究·作者简介：罗永波（1986.08—），男，本科，主治医师，研究方向：神经外科疾病诊疗。

标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤效果分析罗永波（重庆市江津区第二人民医院，重庆 402289）【摘要】目的：观察标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤效果。

方法：我院2019年6月至2020年6月收治的62例重型创伤性颅脑损伤患者为本次研究对象，按照双盲随机分组将本次研究对象为对照组（31例：常规骨瓣开颅手术治疗）与实验组（31例：标准大瓣开颅手术治疗），比较两组患者相关炎症、并发症、术后1周GOS 评分、术后1周后神经功能缺损状况以及术后6个月生活质量、肢体运动能力、患者及其家属对临床满意度。

结果：相较于术前，两组患者术后24…h 白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等相关炎症因子均降低且实验组相关炎症因子术后24…h 后均低于对照组，数据差异明显（P ＜0.05）。

实验组术后并发症发生率（6.46%）低于对照组，数据差异明显（P ＜0.05）。

实验组术后1周格拉斯哥结局量表（GOS）评分为4分、5分者所占百分比分别为41.93%、32.26%，均高于对照组，数据差异明显（P ＜0.05）。

相较于术前，两组患者术后1周后神经功能缺损（NIHSS）评分均降低且实验组术后1周NIHSS 评分低于对照组，数据差异明显（P ＜0.05）。

随访两组患者术后6个月barthel 指数得分、肢体运动能力FIM 评分以及患者以及患者家属对手术治疗效果满意度均高于对照组，数据差异明显（P ＜0.05）。

结论：重型创伤性颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅手术治疗的效果优于常规骨瓣开颅手术治疗效果，引起的机体炎症反应较轻，有利于改善患者神经功能缺损状况、生活质量以及肢体功能，且术后并发症相对较少，具有较高临床应用推广价值。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法：以2014年1月-2017年10月笔者所在医院神经外科76例重型颅脑损伤患者为研究对象，依据治疗方法不同分为两组。

试验组38例，患者行标准外伤大骨瓣开颅术；对照组38例，患者行常规骨瓣开颅术。

对比观察两组预后，统计并发症。

结果：试验组术后良好/轻残率52.63%，高于对照组的21.05%，重残/死亡率47.37%，低于对照组的78.95%，差异均有统计学意义（字2=5.79、5.79，P＜0.05）。

试验组迟发出血2.63%，脑脊液漏2.63%，切口疝0，各发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.94、4.61、4.16，P＜0.05）；试验组急性脑膨出23.68%，外伤性癫痫0，颅内感染2.63%，与对照组比较，差异均无统计学意义（字2=1.89、1.82、1.82，P>0.05）。

结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果优于常规骨瓣开颅术，对提高生存率、改善患者具有积极作用，值得临床推广使用。

标签：重型颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；疗效；安全性近年来，建筑业发展和高速工具的应用使意外事故发生数增多，重型颅脑损伤的发病率也逐渐增加。

本病病情凶险，进展迅速，为临床常见急危重症，患者多伴严重脑挫裂伤及水肿，可引起恶性颅内高压，致残致死率高，因此，快速充分降低颅内压、防止继发脑疝，成为临床治疗本病的关键[1]。

标准外伤大骨瓣开颅术是临床广泛用于清除颅内血肿、降低颅内高压的手术技术，疗效确切。

笔者所在医院近年以此治疗重型颅脑损伤取得理想效果，本文以2014年1月-2017年10月笔者所在医院神经外科76例重型颅脑损伤患者为研究对象，进行分析和探讨，现具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以2014年1月-2017年10月笔者所在医院神经外科76例重型颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：（1）明确头部外伤史，神经系统阳性体征，CT扫描确诊颅脑损伤；（2）入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分，伤后持续昏迷6 h以上或二次昏迷，符合重型颅脑损伤诊断标准；（3）麻醉耐受良好（ASA Ⅰ～Ⅲ级），具有手术适应证；（4）患者主要致伤原因为交通事故、高空坠落、工伤事故等[2]。

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。

方法选取我院2015年12月～2017年11月收治的64例重型颅脑损伤患者，将其随机分为观察组和对照组，每组32例。

对照组实施常规骨瓣开颅术治疗，观察组实施标准大骨瓣开颅术治疗。

观察两组的手术效果、神经功能缺损程度评分。

结果治疗后，观察组的恢复良好率明显高于对照组，病死率明显低于对照组（P＜0.05）。

术后1个月，观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组（P＜0.05）。

结论标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤具有明显效果，可有效改善神经功能缺损，临床使用价值高。

[Abstract] Objective To explore the effect of standard large bone flap craniotomy in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods A total of 64 cases with severe craniocerebral injury treated in our hospital from December 2015 to November 2017 were selected and randomly divided into the observation group （n=32）and the control group （n=32）. The control group was treated with routine bone flap craniotomy treatment，while the observation group was treated with standard large bone flap craniotomy. The operative effect and nerve function defect score between the two groups were observed. Results After treatment，the good recovery rate of the observation group was obviously higher than that of the control group，the fatality rate of the observation group was obviously lower than that of the control group （P ＜0.05）.The nerve function defect score after 1 month operation in the observation group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The standard large bone flap craniotomy in the treatment of severe head injury has obvious effect，which can effectively improve neurologic deficits，and its clinical use value is high.[Key words] Severe craniocerebral injury；Standard large bone flap craniotomy；Clinical effect顱脑损伤为临床较常见的一种疾病，通常由交通事故、施工事故及其他意外伤害而导致。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床分析目的探析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法方便选取该院2001年1月—2005年12月收治的45例重型颅脑损伤患者，随机分为治疗组（23例）和对照组（22例），治疗组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗，对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，比较两组疗效及神经功能缺损评分。

结果治疗组良好率47.83%、存活率78.26%、并发症发生率17.39%与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组神经功能缺损评分（12.68±5.23）分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果确切，优于常规骨瓣开颅术，值得推广。

[Abstract] Objective Analysis of standard large trauma craniotomy for treating severe brain injury clinical results. Methods Convenient selection our hospital in January 2001—December 2005 were treated 45 cases of severe traumatic brain injury were randomly divided into treatment group （23 cases）and control group （22 cases），the treatment group received standard large trauma craniotomy treatment，the control group received conventional craniotomy treatment，two groups were compared and neurological function. Results Good rate of 47.83% in treatment group，the survival rate of 78.26%，17.39% complication rate difference compared with the control group（P 0.05），有可比性。

标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势。

方法收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的临床资料，均采用标准外伤大骨瓣开颅术，并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较，分析两组颅内压及术后GOS评分。

结果标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低，并明显低于常规去骨瓣组治疗后；术后恢复良好率37.5%（15/40），显著高于常规去骨瓣组（P＜0.05）。

结论在把握适应证基础上，标准外伤大骨辫治疗重型颅脑临床疗效明显。

标签：标准外伤大骨瓣；颅脑损伤；疗效随着经济的快速发展，交通意外、建筑伤害及其它易导致重型颅脑损伤的事件发生率逐年增高，而一旦出现重型颅脑损伤，则致残率、死亡率均较高，给社会、家庭带来沉重负担。

重型颅脑损伤常伴有严重的脑水肿及恶性颅内高压，保守治疗往往无效，而临床实践发现常规手术存在病灶暴露区域小，减压效果差及术后并发症高等缺点［1,2］。

笔者所在医院神经外科近期采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤，并与行常规骨瓣开颅术进行比较，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月～2010年9月笔者所在医院收治的64例颅脑损伤患者，随机分为标准大骨瓣组40例，常规去骨瓣组24例。

标准大骨瓣组40例，男26例，女14例；平均年龄45.8±9.4岁；常规去骨瓣组24例，男15例，女9例，平均年龄为46.3±11.5岁。

格拉斯评分（glasgow outcome scale，GOS）3～5分者41例，6～8分者23例；致伤原因：车祸35例，高处坠落伤11例，脑血管意外18例；所有患者均根据颅脑CT或MRI影像学检查确诊，发病伴肝肾功能异常或有糖尿病病史患者排除其外。

两组患者性别比、年龄及双侧瞳孔散大及GOS评分等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法术前均给予对症治疗，常规术前准备。

标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析目的探讨标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤的临床效果。

方法分析该院神经外科收治的重度颅脑损伤患者80例临床资料，采用标准大骨瓣开颅治疗。

结果标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤患者后神经功能和肢体运动功能均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤的神经功能改善明显，肢体功能恢复良好。

标签：标准大骨瓣开颅；重度颅脑损伤重度颅脑损伤主要是外伤引起的颅脑组织创伤，属于神经外科多发性疾病，引起致残率和致死率均较高，病发突然，进展迅速，如果不能把握较好的手术指征，很容易错过最佳治疗时机[1-2]。

选择有效的手术治疗方式挽救患者生命和提高生活质量是该科室的热点议题。

为了探讨标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤的临床效果，该研究通过对该院于2010年1月—2012年3月收治的重度颅脑损伤80例患者临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该科收治的重度颅脑损伤患者80例进行临床观察，性别构成比男/女∶41/39，年龄21～74岁，平均年龄（46.5±15.2）岁，颅脑损伤的原因构成：重物砸伤20例，交通事故伤39例，高空坠落伤21例。

瞳孔散大情况：单侧54例，双侧24例，无散大2例。

GCS评分3～8分。

通过CT辅助检查，对血肿进行定位：硬膜下血肿24例，硬膜外血肿36例，脑内血肿9例，蛛网膜下腔11例。

中线结构移位5～10 mm。

血肿量为40～100 mL。

1.2 方法治疗方法采用大骨瓣开颅减压术，采取全身麻醉，自颧弓上耳屏前1 cm切开，沿着耳廓上方逐步向顶骨正中线延伸，逐步向前额发际延伸，向下翻皮瓣。

对颅骨进行钻孔，数目约为5～6个，颧弓上耳屏前1 cm、顶结节旁边、双侧额角、双侧正中线旁边。

将蝶骨嵴和颞骨咬出对颞底进行暴露。

对硬膜外血肿进行清除，将硬脑膜打开，对额叶、颞叶、顶叶、前颅窝及中颅窝进行充分的暴露，将血肿清除并且对出血部位进行彻底止血。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤疗效分析目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的疗效，为临床提供参考。

方法选取我院收治的50例重型颅脑外伤患者作为观察对象，收治时间为2008年4月～2014年7月，采用随机分组的方式将50例重型颅脑外伤患者分成对照组与实验组，实验组25例，对照组25例。

对照组采取标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，实验组采取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，观察比较两组重型颅脑外伤患者治疗后并发症的发生率以及术后的GOS评分。

结果两组重型颅脑外伤患者治疗后并发症的发生率以及术后的GOS评分的比较结果存在显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论对重型颅脑外伤患者采取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，能够有效提高患者的远期生存率，降低患者发生合并症的机率。

标签：改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；疗效颅脑外伤主要是指患者的头部受到巨大的外力引起颅脑发生损伤，致伤原因多为交通事故、高处坠落伤及工伤等，该病具有病情发展迅速、病情危急及病死率高等特点，若治疗不及时，易使患者产生合并症[1]。

我院为了分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的疗效，对重型颅脑外伤患者采取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院收治的50例重型颅脑外伤患者作为观察对象，收治时间为2008年4月～2014年7月，采用随机分组的方式将50例重型颅脑外伤患者分成对照组与实验组，实验组25例，对照组25例。

对照组重型颅脑外伤患者中，男女患者的比例为18：7，年龄为23～63岁，平均为（43.24±3.43）岁，致伤原因：14例患者车祸致伤，8例患者高处坠落伤，3例其他。

实验组重型颅脑外伤患者中，男女患者的比例为19：6，年龄为24～62岁，平均为（43.13±3.35）岁，致伤原因：13例患者车祸致伤，7例患者高处坠落伤，5例其他。