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几何坐标法在腹部皮下注射低分子肝素钠的护理应用摘要】目的探讨几何坐标注射法在腹部皮下注射低分子肝素钠的应用，减少了皮下出血的几率。
方法选取脑缺血发作和诊断明确的脑血栓形成患者失去溶栓机会患者60人，进行低分子肝素钠5000IU皮下注射，每12h一次，连续治疗7-8d。
其中30人按传统注射法注射，共注射387例次。
另外30人按坐标图注射法注射，共注射402例次。
注射后12h用直尺测量注射部位皮下出血范围情况，比较两种注射法出血的范围及相应例数。
结果采用传统方法进行皮下注射低分子肝素钠，患者局部出血的例次为72次，采用坐标图注射法的出血例次为20例，后者出血率明显降低。
二者的差异性比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论坐标图法皮下注射低分子肝素钠减少了患者皮下出血的几率，利于消除患者的紧张，恐惧心理。
【关键词】几何坐标法低分子肝素钠皮下注射皮下出血低分子肝素钠具有选择性抗凝血因子Xa活性，通过抑制凝血因子和凝血酶来抗血栓，与普通肝素相比，生物利用度高，半衰期长，副作用少，故临床广泛应用于预防和治疗血栓-栓塞性疾病及血栓形成。
但是其皮下注射引起的出血仍是最常见的不良反应，严重的造成皮下血肿硬结，甚至皮肤坏死，造成患者紧张、恐惧，影响治疗效果。
对此，我们通过对注射过程中对注射部位的选择方法加以改进，采用几何坐标法。
在预防皮下出血，及提高患者的依从性方面取得一定效果，现报告如下。
1 对象和方法1.1对象：我科2009-01/2011-01在我科住院的脑缺血发作和诊断明确的脑血栓形成患者失去溶栓机会而行低分子肝素钠皮下注射的患者60人，按方便取样的方法，其中30人按传统注射法注射，共注射387例次。
另外30人按坐标图注射法注射，共注射402例次。
入选患者符合以下条件：（1）用药前血小板计数，部分凝血酶原时间在正常范围；（2）入院后未使用溶栓药物；（3）低分子肝素钠5000IU皮下注射，每12h一次，治疗7-8d。
皮下注射低分子肝素钠流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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老年患者皮下注射低分子肝素的护理老年患者皮下注射低分子肝素的护理低分子肝素(LMWH)是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠盐。
其分子量小，容易皮下吸收，生物利用度高达98%，半衰期长，疗效显著，并且出血及血小板减少等并发症发生率低，是临床上广泛应用的抗凝剂［1］。
然而，皮下注射后常造成紫癜、瘀斑甚至血肿等不同程度的皮下出血征，并伴有注射点疼痛。
尤其是老年患者，腹壁皮肤松弛，皮下组织薄，血管脆性大，皮下血管丛动脉多而静脉少［2］，注射LMWH引起皮下出血反应更重，极易造成其心理紧张，并产生对护理人员的不信任感，降低对治疗的顺应性；此外，皮下出血还会影响药物吸收，降低治疗效果。
根据老年患者的特点及多年临床护理经验，特提出以下老年患者皮下注射LMWH的护理措施。
注射前护理心理护理：注射前根据患者的心理状况，及时给予耐心细致的解释工作，讲解低分子肝素的抗凝效果及腹部皮下注射的必要性及有效性，使患者了解后乐于接受此项治疗。
合理抽取药液：选用一次性1ml注射器及4号半针头，吸尽安瓿内药液，再吸0.09～0.1ml空气(1ml注射器其乳头及针头内残留量0.07～0.08ml，留置的气泡量稍大于残留量才能充分填充残留腔，而克赛、万脉舒等预装药物注射器的设计中，针筒内也有0.1ml空气)，使注射器倒转，针头向下，把空气弹至药液上方。
进针前用干棉签擦干针尖处悬液，进针时不再排气，当药液全部注入后，再注入抽吸的空气，注射完毕停留5秒后拔针。
这样通过空气栓不仅使药液得到充分利用，而且可以避免针尖余液在穿刺及拔针时沿着进针路径反流，对局部组织和血管造成损伤，引起疼痛和出血。
选择注射部位［3］：将患者脐部上下5cm，左右10cm(除外脐周1cm)范围内，以脐部为中心，作“+”字线将腹部分成4个象限，每个象限顺时针方向上下错开标上A、B、C、D4个不同部位，注射时自患者的腹壁从左向右、自上而下4个象限顺时针轮换注射，两次注射点间距2cm以上，同时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位，这样可有效减少皮下出血的发生。
脐周注射低分子肝素钠的护理摘要】目的探讨脐周注射低分子肝素钠的护理。
方法对我科196例需要注射低分子肝素钠的病人给予脐周注射，对注射部位、方法、按压时间、局部淤血的处理以及全面的护理评估和健康教育。
结论通过对低分子肝素钠脐周注射的科学整体护理，减少了出血、皮下淤血等不良反应的发生，减轻了病人的痛苦，提高了护理工作效率。
【关键词】低分子肝素钠注射出血护理低分子肝素钠是一种新型抗凝血药物，是普通肝素经过化学分离方法制备的一种短链制剂，平均分子量1到12KD。
用于有轻至中度血栓栓塞危险的病人，预防术中及术后静脉血栓形成；深静脉栓塞的治疗；血液透析肝素化治疗；以及PTCA后预防再梗塞治疗。
我们选择腹部注射，由于腹部皮下脂肪少，毛细血管相对少；皮下注射面积大，不受运动的影响，便于操作，特别适宜卧床患者。
通过对低分子肝素钠皮下注射部位、排气方法、按压时间、淤血处理等方面进行深入研究，结合评估、观察、健康教育等动态、连续、全面的整体护理。
使得注射低分子肝素钠的不良反应减轻。
提高了护理工作效率。
现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年1月—2009年12月，我科对196例需要注射低分子肝素钠的患者采用脐周注射。
1.2 方法 196例患者均采用脐周注射低分子肝素钠0.4ml，每12h一次。
1.3 结论 1例发生严重腹部血肿，5例出现脐周皮下淤血。
2 操作方法2.1做好皮下注射部位评估评估病人腹部皮肤，有无瘢痕、硬结、瘀斑、皮肤破损等，并做好记录，以便与注射后皮肤情况对比。
在注射过程中要尤其注意注射部位选择。
一般触摸有小血肿、硬结及瘀血斑处要避免，另外还要结合患者胖瘦决定注射深度。
对个别极瘦弱患者，腹壁无法捏起皱褶者以刺入针头的三分之二（4号半针头）为宜，避免直接伤及肌层，引起出血加重。
2.2 注射的部位及方法①部位：取脐周左右两侧10cm内的部位(脐周lcm除外)，将其分成从左向右、自上而下4个象限，顺时针轮换注射[1]，注射点间距2cm以上[2]，可减少皮下出血发生率及出血面积。
