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几何坐标法在腹部皮下注射低分子肝素钠的护理应用摘要】目的探讨几何坐标注射法在腹部皮下注射低分子肝素钠的应用，减少了皮下出血的几率。
方法选取脑缺血发作和诊断明确的脑血栓形成患者失去溶栓机会患者60人，进行低分子肝素钠5000IU皮下注射，每12h一次，连续治疗7-8d。
其中30人按传统注射法注射，共注射387例次。
另外30人按坐标图注射法注射，共注射402例次。
注射后12h用直尺测量注射部位皮下出血范围情况，比较两种注射法出血的范围及相应例数。
结果采用传统方法进行皮下注射低分子肝素钠，患者局部出血的例次为72次，采用坐标图注射法的出血例次为20例，后者出血率明显降低。
二者的差异性比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论坐标图法皮下注射低分子肝素钠减少了患者皮下出血的几率，利于消除患者的紧张，恐惧心理。
【关键词】几何坐标法低分子肝素钠皮下注射皮下出血低分子肝素钠具有选择性抗凝血因子Xa活性，通过抑制凝血因子和凝血酶来抗血栓，与普通肝素相比，生物利用度高，半衰期长，副作用少，故临床广泛应用于预防和治疗血栓-栓塞性疾病及血栓形成。
但是其皮下注射引起的出血仍是最常见的不良反应，严重的造成皮下血肿硬结，甚至皮肤坏死，造成患者紧张、恐惧，影响治疗效果。
对此，我们通过对注射过程中对注射部位的选择方法加以改进，采用几何坐标法。
在预防皮下出血，及提高患者的依从性方面取得一定效果，现报告如下。
1 对象和方法1.1对象：我科2009-01/2011-01在我科住院的脑缺血发作和诊断明确的脑血栓形成患者失去溶栓机会而行低分子肝素钠皮下注射的患者60人，按方便取样的方法，其中30人按传统注射法注射，共注射387例次。
另外30人按坐标图注射法注射，共注射402例次。
入选患者符合以下条件：（1）用药前血小板计数，部分凝血酶原时间在正常范围；（2）入院后未使用溶栓药物；（3）低分子肝素钠5000IU皮下注射，每12h一次，治疗7-8d。
皮下注射低分子肝素钠流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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老年患者皮下注射低分子肝素的护理老年患者皮下注射低分子肝素的护理低分子肝素(LMWH)是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠盐。
其分子量小，容易皮下吸收，生物利用度高达98%，半衰期长，疗效显著，并且出血及血小板减少等并发症发生率低，是临床上广泛应用的抗凝剂［1］。
然而，皮下注射后常造成紫癜、瘀斑甚至血肿等不同程度的皮下出血征，并伴有注射点疼痛。
尤其是老年患者，腹壁皮肤松弛，皮下组织薄，血管脆性大，皮下血管丛动脉多而静脉少［2］，注射LMWH引起皮下出血反应更重，极易造成其心理紧张，并产生对护理人员的不信任感，降低对治疗的顺应性；此外，皮下出血还会影响药物吸收，降低治疗效果。
根据老年患者的特点及多年临床护理经验，特提出以下老年患者皮下注射LMWH的护理措施。
注射前护理心理护理：注射前根据患者的心理状况，及时给予耐心细致的解释工作，讲解低分子肝素的抗凝效果及腹部皮下注射的必要性及有效性，使患者了解后乐于接受此项治疗。
合理抽取药液：选用一次性1ml注射器及4号半针头，吸尽安瓿内药液，再吸0.09～0.1ml空气(1ml注射器其乳头及针头内残留量0.07～0.08ml，留置的气泡量稍大于残留量才能充分填充残留腔，而克赛、万脉舒等预装药物注射器的设计中，针筒内也有0.1ml空气)，使注射器倒转，针头向下，把空气弹至药液上方。
进针前用干棉签擦干针尖处悬液，进针时不再排气，当药液全部注入后，再注入抽吸的空气，注射完毕停留5秒后拔针。
这样通过空气栓不仅使药液得到充分利用，而且可以避免针尖余液在穿刺及拔针时沿着进针路径反流，对局部组织和血管造成损伤，引起疼痛和出血。
选择注射部位［3］：将患者脐部上下5cm，左右10cm(除外脐周1cm)范围内，以脐部为中心，作“+”字线将腹部分成4个象限，每个象限顺时针方向上下错开标上A、B、C、D4个不同部位，注射时自患者的腹壁从左向右、自上而下4个象限顺时针轮换注射，两次注射点间距2cm以上，同时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位，这样可有效减少皮下出血的发生。
脐周注射低分子肝素钠的护理摘要】目的探讨脐周注射低分子肝素钠的护理。
方法对我科196例需要注射低分子肝素钠的病人给予脐周注射，对注射部位、方法、按压时间、局部淤血的处理以及全面的护理评估和健康教育。
结论通过对低分子肝素钠脐周注射的科学整体护理，减少了出血、皮下淤血等不良反应的发生，减轻了病人的痛苦，提高了护理工作效率。
【关键词】低分子肝素钠注射出血护理低分子肝素钠是一种新型抗凝血药物，是普通肝素经过化学分离方法制备的一种短链制剂，平均分子量1到12KD。
用于有轻至中度血栓栓塞危险的病人，预防术中及术后静脉血栓形成；深静脉栓塞的治疗；血液透析肝素化治疗；以及PTCA后预防再梗塞治疗。
我们选择腹部注射，由于腹部皮下脂肪少，毛细血管相对少；皮下注射面积大，不受运动的影响，便于操作，特别适宜卧床患者。
通过对低分子肝素钠皮下注射部位、排气方法、按压时间、淤血处理等方面进行深入研究，结合评估、观察、健康教育等动态、连续、全面的整体护理。
使得注射低分子肝素钠的不良反应减轻。
提高了护理工作效率。
现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年1月—2009年12月，我科对196例需要注射低分子肝素钠的患者采用脐周注射。
1.2 方法 196例患者均采用脐周注射低分子肝素钠0.4ml，每12h一次。
1.3 结论 1例发生严重腹部血肿，5例出现脐周皮下淤血。
2 操作方法2.1做好皮下注射部位评估评估病人腹部皮肤，有无瘢痕、硬结、瘀斑、皮肤破损等，并做好记录，以便与注射后皮肤情况对比。
在注射过程中要尤其注意注射部位选择。
一般触摸有小血肿、硬结及瘀血斑处要避免，另外还要结合患者胖瘦决定注射深度。
对个别极瘦弱患者，腹壁无法捏起皱褶者以刺入针头的三分之二（4号半针头）为宜，避免直接伤及肌层，引起出血加重。
2.2 注射的部位及方法①部位：取脐周左右两侧10cm内的部位(脐周lcm除外)，将其分成从左向右、自上而下4个象限，顺时针轮换注射[1]，注射点间距2cm以上[2]，可减少皮下出血发生率及出血面积。
注射低分子的注意事项按压的时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。
对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。
临床应用低分子肝素钠的患者大同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。
禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。
轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。
如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动高血压患者在冬天的注意事项1．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。
2．严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。
3．坚持体育锻炼，提高耐寒能力。
可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。
4．适当控制情绪，谨防过度疲劳。
极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
5．坚持服药，保持血压稳定。
高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。
据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。
因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。
．6应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。
冠心病患者在冬天的注意事项①坚持服用常用药物，外出随身携带保食急救盒，定期复查，了解病变动态，注意预防感冒等疾病；②气温习降时要多穿衣服，注意保暖，以防受凉，但也要着装轻便，减轻重量防止心肌耗氧量增加，户外活动时应戴口罩；③尽量减少户外活动，参加力所能及的体育锻炼，增强御寒能力，北方地区冬季室外活动看好选择在上午10 一H 时或下午3 时左右，以阳光充足时为宜；④振室应该保持温暖（18 一20 ℃），不要突然离开温暖的居室到室外，落止室内外温差剧变；⑤尽量用冷水洗脸、温水擦身，提高机体御寒食力；⑥冬季注意多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，不宜过冷饮食．避免饱餐；⑦避免过度饮酒，戒烟。
低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策【关键词】肝素低分子注射皮下出血原因护理低分子肝素钠具有选择性抗凝血因子Xa活性，与普通肝素相比生物利用度高，半衰期长，副作用少，故临床广泛应用于预防和治疗血栓-栓塞性疾病及血栓形成。
但是其皮下注射引起的出血仍是最常见的不良反应，严重的造成皮下血肿硬结，甚至皮肤坏死，造成患者紧张、恐惧，影响治疗效果。
现将2007年12月至2008年7月上海市普陀区人民医院住院患者低分子肝素钠皮下注射出血原因进行分析，并提出相应的护理对策。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年12月至2008年7月住院患者33例，每例患者24 h皮下注射低分子肝素钠(5 000 IU)1次。
其中男13例，女20例，年龄37～87岁，平均74.54岁。
急性冠脉综合征4例，心绞痛3例，脑梗死3例，冠心病13例，急性心梗5例，肾病综合征4例，红细胞增高症1例。
患者入院时常规检查凝血酶原正常，腹壁皮肤无瘢痕，颜色正常，同时予以活血化瘀和其他抗凝药物，总共注射274次。
1.2 方法选用低分子肝素钠(达肝素钠5 000 IU)预灌装注射器进行注射。
注射前，不用排气，将针头向下，把空气弹至药液上方，注射部位选择脐周上下5 cm、左右10 cm范围内交替。
注射时局部常规消毒后，捏起腹壁皮肤形成皱褶，垂直进针，缓慢注入药物，拔针后，用干棉签按压穿刺部位3 min。
1.3 出血程度判断注射后观察皮下出血例数及出血面积(散在出血点)。
出血直径<1 cm为轻度，出血直径2～3 cm为中度，>3 cm皮下有硬结为重度。
2 结果皮下注射低分子肝素钠局部出血情况见表1。
表1 局部出血发生率3 讨论与护理3.1 注射部位的选择由于低分子肝素钠皮下注射的生物利用度接近90%，而腹部皮下脂肪较厚，皮下疏松组织对药物的渗透性较好，毛细血管相对较少，所以首选腹部皮下注射[1]。
但是脐周有丰富的静脉网，应避开外脐周1 cm以免引起出血。
