低分子肝素钠与低分子肝素钙区别

简述低分子肝素
于波
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2000(020)004
【摘要】肝素是由不同长度的粘多糖链组成的混合物,其平均分子量在12000-15000D)(daltons)之间。

肝素自1916年被发现具有抗凝作用以来,临床上已成功地用于治疗静脉血栓形成及肺部动脉栓塞,小剂量肝素还可预防原发性心肌梗塞后血栓性疾病。

但肝素在临床应用时,常伴有出血、血小板减少及骨质疏松等不良反应,故在临床上的应用受到了限制。

低分子肝素是通过化学方法从标准肝素中分离出的分子量较小的肝素片段,其分子量范围在4000-7000D之间,平均分子量为5000D。

与肝素相比,低分子肝素在生物化学和药理特性方面有很多优异之处。

【总页数】2页(P89-90)
【作者】于波
【作者单位】黑龙江省林业总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R973.2
【相关文献】
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®®内部培训目录 企业简介、抗凝药概况、肝素类药物的演变和发展低分子肝素钙和低分子肝素钠的对比、赛博利基本信息低分子肝素钙作用机制、药理作用、作用特点、主要适应症低分子肝素钙适用科室、用法用量、市场分析、优势、营销策略企业简介深圳赛保尔生物药业有限公司是溢丰投资有限公司在华投资的高科技生物制药企业；公司拥有完善的现代化基因工程药物生产厂房、设施，和先进的生产技术、工艺设备。

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抗凝药概况抗凝药指在血栓形成前予以具有防止凝血，预防血栓形成的药物。

定义1、抑制凝血过程的药物：肝素类；2、抗维生素K药物：双香豆素，华法林；3、抗血小板药物：如阿司匹林等；4、降低血粘稠度的药物：低分子右旋糖酐5、丹参等活血化瘀的 中药分类肝素类药物的演变和发展分级或降解盐离子转换一系列化学工艺肝素：具有抗凝血功效，分子量15000道尔顿，最大副作用是出血，所以使用时需要不断检测。

低分子肝素：分子量小于8000道尔顿，同时具有抗血栓和抗凝血功效；使用过程中出血可能性小，不需要临床检测肝素钠：半衰期短，每天需多次注射.低分子肝素钠：皮下注射会出现出血点、淤青；且患者皮下注射会有疼痛感；大剂量使用，钠水储留，导致水肿。

低分子肝素钙：皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了皮下出血。

®赛博利低分子肝素钙注射液——产品基本信息通用名低分子肝素钙注射液商品名赛博利成分由肠粘膜获取的氨基葡聚糖（肝素）片段的钙盐药理低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素基本相似。

低分子肝素钙使用标准
1.适应症
低分子肝素钙主要用于预防和治疗静脉血栓，包括深静脉血栓和肺栓塞。

此外，低分子肝素钙也可用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的治疗。

2.用法用量
低分子肝素钙的常规使用方法为皮下注射或静脉注射。

一般情况下，起始剂量为每次0.3ml-0.4ml，每12小时一次，但具体的剂量和使用频率应该根据医生的建议和患者的病情来确定。

对于持续泵入，应该遵循医生的指导。

3.副作用
低分子肝素钙的主要副作用是出血，也可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等。

若发生出血，应立即停止使用并寻求医生帮助。

若发生过敏反应，应立即停药并给予相应的抗过敏治疗。

4.相互作用
低分子肝素钙不能与其他抗凝药物（如华法林、肝素钠等）同时使用，以免产生过度抗凝作用。

此外，低分子肝素钙与溶栓药物（如尿激酶、链激酶等）合用，可能会增加出血的风险。

5.特殊人群
对于孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群，使用低分子肝素钙时应遵循医嘱，并注意观察不良反应。

对于有严重肝肾功能不全的患者，应禁用或慎用低分子肝素钙。

6.注射部位
低分子肝素钙的注射部位可以是腹部、大腿等，具体的注射部位应遵循医生的指导。

注射时应该注意深度和角度，避免皮下出血和药物浪费。

7.贮藏方法
低分子肝素钙应该避光、密封，在25℃以下保存。

避免高温和阳光直射，以免影响药品的质量和效果。

8.停药指征
低分子肝素钙的治疗和预防使用应该根据医生的建议进行。

一般情况下，当患者的症状缓解、病情好转时，可以在医生的指导下逐渐停药。

低分子肝素的临床应用普通肝素是由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯，分子量0.5～3万之间。

低分子量肝素占1／3，有较强的抗凝作用，而高分子量肝素易导致出血、血小板减少、骨质疏松、脂质代谢异常等不良反应，临床应用受限。

低分子肝素：肝素经化学或酶解聚后生成平均分子量在4000～6500之间的肝素片段。

临床常应用的有低分子肝素钙、低分子肝素钠。

因其分子量较小，不易被凝血因子IV中和，与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合形成复合物后，使凝血酶和活化X因子失活，发挥抗凝和纤溶作用；其生物利用度高达98％；量效关系明确，定剂量时抗凝效果易于预测，皮下注射使用方便、作用稳定而持久、无需做凝血机制监测；血浆半衰期较普通肝素长2～3倍，不易透过胎盘屏障，所以在临床抗凝治疗中应用广泛。

临床治疗适应症：1、心血管疾病：如联合阿托伐他汀、降纤酶治疗不稳定性心绞痛、在急性心肌梗死的治疗及预防中，可降低再梗死率及死亡率、心脏冠脉支架介入术中及术后血管再狭窄中的应用。

2、外周闭塞性血管疾病、深静脉血栓及肺栓塞。

低分子肝素5000Ｕ皮下注射，2次／ｄ，连续7-14天。

3、与阿司匹林联合治疗短暂性脑缺血发作（TIA）：发病48小时内给予低分子肝素 7500IU IH BID*7天。

4、休克衰竭期和弥散性血管内凝血（DIC）：不仅改善机体的高凝血状态，还能纠正和改善抗凝与促凝的活性失衡状态。

5、慢性肾功能衰竭尿毒症期病人，血液透析中的应用：低分子肝素能降低甘油三酯和总胆固醇，改善了脂蛋白和载脂蛋白紊乱，而且对减少维持血液透析患者的心血管疾病事件的发生起到有益的预防作用。

6、心脏病人妊娠期抗凝，可预防血栓栓塞的发生。

7、小剂量低分子肝素联合小剂量激素治疗肾病综合症及慢性肾功能衰竭，低分子肝素 8U/kg q12h；泼尼松龙 0.5mg/kg.d加入生理盐水 100ml中静滴 2周一疗程，能有效改善肾功能及临床症状。

8、肺心病急性发作期患者高凝和血栓前状态的首选药物：低分子肝素4 000Ｕ皮下注射，2次／ｄ，连续10天。

活多史 FUTOS低分子量肝素钠注射液【药品名称】 通用名称：低分子量肝素钠注射液 英文名称：Low-Molecular-Weight Heparin Sodium Injection 汉语拼音：Difenziliang Gansuna Zhusheye【成份】本品主要成份为低分子量肝素钠，即硫酸氨基葡聚糖的钠盐。

辅料为：注射用水、冰醋酸、氢氧化钠。

化学结构式：R=COCH3或SO3分子量：3500～5500道尔顿。

【性状】本品为无色或淡棕黄色澄明液体。

【适应症】 1、预防血栓栓塞性疾病，特别是普外手术或骨科手术中高危病人； 2、治疗血栓栓塞性疾病； 3、在血液透析中预防血凝块形成。

【规格】（1）0.3ml：3200 IUaXa（2）0.4ml：4250 IUaXa（3）0.6ml：6400 IUaXa【用法用量】 皮下注射：通常的注射部位是腹壁的前外侧，左右交替。

针头应垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱，注射完毕，松开手指。

普外手术：术前2小时皮下注射0.3ml，此后每24小时一次，需持续到患者开始自由活动，一般在术后7天。

骨科手术：术前12小时和术后12小时皮下注射每0.4ml（4250 IUaXa），视患者形成血栓的危险程度确定剂量。

术后治疗每日一次，需持续到患者开始自由活动，一般至少持续10天。

治疗血栓栓塞性疾病：每次0.4-0.6ml（4250-6400 IUaXa），每日2次皮下给药，通常疗程为10天。

血透中预防血凝块形成：根据患者的综合情况和血透条件确定剂量。

于透析开始从透析管道动脉端一次性注入。

对没有出血危险的患者，根据体重使用下列起始剂量。

在有出血危险的患者血透时，用量是上述推荐剂量的一半。

若血透时间超过4小时，可再给予一个小剂量，可根据初次剂量观察的效果进行调整。

【不良反应】 本品可产生不同程度的不良反应： 1、 出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应：出现此种情况时，应立即通知医师。