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利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析引言儿童支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，通常由支原体引起。
在一般情况下，孩子患上支原体肺炎后，经过适当的治疗，通常能够迅速康复。
部分儿童患有难治性支原体肺炎，对传统治疗方法效果不佳，需要更加有针对性的治疗措施。
利福平与阿奇霉素的药理特点利福平是一种云南癣菌素类抗生素，属于脂质体抗生素。
其作用机制主要是通过影响细菌细胞膜的功能来抑制病原微生物的生长和繁殖。
利福平对细菌具有很好的杀菌作用，能够有效清除感染。
利福平还具有良好的组织渗透性和生物利用度，使其在治疗感染性疾病时表现出较好的效果。
阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素。
其作用机制是通过抑制细菌蛋白质合成来杀灭细菌。
阿奇霉素对多种细菌具有广谱杀菌作用，而且能够渗透到细胞内，使得其对细胞内寄生的支原体也具有较好的杀菌作用。
根据药物的药理特点，利福平和阿奇霉素联合使用能够互补作用，共同提高对支原体的治疗效果。
利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效研究近年来，国内外有不少研究对利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效进行了探讨。
其中一些临床研究表明该治疗方案能够显著提高治疗成功率，减少症状持续时间以及预防复发。
以下是一些相关研究的详细介绍：研究一：一项针对儿童难治性支原体肺炎的多中心随机对照试验发现，利福平联合阿奇霉素治疗组的临床疗效明显优于单独使用利福平或阿奇霉素的治疗组。
治疗组的治愈率提高了30%，症状缓解时间也明显缩短。
治疗组的病情复发率也显著降低。
研究二：另一项临床观察研究表明，儿童难治性支原体肺炎患者在利福平联合阿奇霉素治疗后的肺部病灶吸收速度明显加快，肺功能恢复更加迅速。
治疗组的白细胞计数和C-反应蛋白水平也显著下降，说明治疗组的炎症反应得到了有效控制。
研究结果表明：利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效显著优于传统治疗方法。
该联合治疗方案能够提高治疗成功率，缩短症状持续时间，预防复发，加快肺部病灶吸收速度，控制炎症反应，显著提高患儿的生活质量。
利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析难治性支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，特别是在儿童中更为常见。
它通常由支原体引起，这种细菌会引起肺炎和其他呼吸道感染。
虽然大多数患者对抗生素治疗反应良好，但一些儿童可能会出现难治性支原体肺炎，即使经过多种抗生素治疗，仍然无法获得有效的治疗效果。
在这些情况下，医生可能会考虑利用利福平和阿奇霉素的联合治疗来应对难治性支原体肺炎。
利福平和阿奇霉素都是广谱抗生素，可对多种细菌感染产生有效的治疗作用。
通过适当的药物使用和治疗监测，这一联合疗法对难治性支原体肺炎的治疗效果值得关注。
一项近期研究对使用利福平和阿奇霉素联合治疗儿童难治性支原体肺炎进行了疗效分析，旨在探讨这一治疗方案的有效性和安全性。
下面将介绍该研究的方法、结果和讨论。
1. 研究方法这项研究纳入了一定数量的儿童患者，他们被诊断为患有难治性支原体肺炎，并且经历了多种不同抗生素治疗无效的情况。
这些患者被分为两组，一组接受利福平和阿奇霉素联合治疗，另一组接受常规治疗（如单一抗生素治疗或其他治疗方式）。
研究组对患者的临床症状、肺部影像学表现和治疗反应等进行了系统观察和分析。
2. 研究结果经过一定时间的观察和治疗，研究发现接受利福平和阿奇霉素联合治疗的患者在临床症状改善和肺部影像学表现上均有显著的改善。
与常规治疗组相比，联合治疗组的治疗效果更为显著，症状消失时间更短，肺部影像学恢复更快。
联合治疗组的治愈率明显高于常规治疗组，且治疗过程中未出现严重的不良反应和并发症。
利福平和阿奇霉素联合治疗儿童难治性支原体肺炎是一种安全有效的治疗方案。
我们也需要注意到这项研究的样本容量有限，还需要更多的大样本临床研究来验证其疗效。
对于联合治疗的药物使用和治疗监测也需要进一步细化和完善。
希望随着更多研究的开展，这一治疗方案能够为儿童难治性支原体肺炎的治疗提供更多有效的选择，从而减少患者的痛苦和提高治疗效果。
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗研究1. 引言1.1 小儿肺炎支原体肺炎的重要性小儿肺炎支原体肺炎是小儿呼吸道感染中的常见病种，其重要性不可忽视。
该病的流行频率较高，易引起呼吸道疾病的并发症，甚至可导致严重并发症，给患儿的健康带来威胁。
小儿肺炎支原体肺炎病程较长，症状多样，易被忽视或误诊，增加医疗资源的使用。
肺炎支原体对抗生素的耐药性问题也给治疗带来挑战，需要及时研究和调整治疗方案。
对小儿肺炎支原体肺炎的重要性需要引起关注，以提高对该病的认识和管理水平，减少患者的发病率和病情恶化的风险。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，寻找更有效的诊疗方法，提高治疗效果和预防措施的针对性，从而减少小儿肺炎支原体肺炎的发病率和死亡率。
通过该研究，可以更好地了解小儿肺炎支原体肺炎的发病机制，指导临床诊断和治疗工作，提高对该病的防治水平。
研究还旨在为未来的相关疾病防治提供理论依据，为小儿肺炎支原体肺炎的防控工作提供科学依据，促进医疗卫生事业的发展。
通过对小儿肺炎支原体肺炎的诊疗研究，可以减少患者的痛苦和家庭的负担，提高患者的生活质量，为保障社会公共卫生安全做出贡献。
2. 正文2.1 小儿肺炎支原体肺炎的临床表现特点1. 发热：小儿肺炎支原体肺炎常伴有高热，体温可达39℃以上，持续数天。
发热常伴有全身不适、食欲不振等症状。
2. 咳嗽：咳嗽是小儿肺炎支原体肺炎的主要症状之一，咳嗽呈干咳或带有黏稠痰液，常伴有胸闷、胸痛等不适感。
3. 呼吸困难：部分患儿可能呼吸急促、气促，严重者呼吸困难明显，出现呼吸计数增快、吸气辅助肌肉参与等现象。
4. 胸痛：部分患儿可能出现胸痛不适感，常为胸前或胸侧疼痛，一般不明显，但在深呼吸、咳嗽时加剧。
5. 其他症状：小儿肺炎支原体肺炎还可能表现为喉痛、咽部充血、声音嘶哑、乏力、全身疼痛等症状。
小儿肺炎支原体肺炎的临床表现特点繁多，及时认识并掌握其症状特点，对于准确诊断和有效治疗具有重要意义。
支原体肺炎的治疗方案及药物选择支原体肺炎是一种由支原体引起的感染性疾病，主要侵犯上呼吸道和肺部。
该疾病的治疗方案与药物选择应根据病情严重程度和患者特点来确定。
本文将介绍支原体肺炎的治疗方案和药物选择的相关信息。
治疗方案一：抗生素治疗支原体肺炎的主要治疗方法是使用抗生素进行治疗。
对于一般情况下的轻度和中度支原体肺炎，大多数医生会选择口服的宏观霉素类药物进行治疗，如阿奇霉素、克拉霉素等。
这些药物具有广谱抗菌作用，对支原体有良好的杀菌效果，且具有较好的耐受性和安全性，患者可在家中进行治疗。
治疗方案二：联合治疗对于重度支原体肺炎、合并其他疾病和免疫功能低下的患者，医生通常会采用联合治疗的方法。
联合治疗包括口服和静脉注射两种给药途径。
常用的联合用药方案有阿奇霉素+利福平、阿奇霉素+头孢菌素类等，具体方案应根据患者的具体情况而定。
治疗方案三：个体化治疗治疗支原体肺炎时，应根据患者的年龄、病情严重程度、合并疾病、免疫功能等因素进行个体化治疗。
例如，对于婴幼儿、老年患者以及免疫功能低下的患者，医生会根据需要调整药物的类型、剂量和给药途径等。
药物选择一：阿奇霉素阿奇霉素是治疗支原体肺炎的一线药物，其具有广谱抗菌作用，能有效抑制支原体的生长繁殖。
阿奇霉素的常规剂量为每天250-500毫克，疗程通常为5-10天。
但对于儿童患者，药物的剂量和疗程需根据年龄和体重进行调整。
药物选择二：克拉霉素克拉霉素也是一种常用的口服抗生素，对支原体有较好的治疗效果。
其常规剂量为每天500-1000毫克，疗程一般为7-14天。
由于克拉霉素在肝脏代谢，患者肝功能异常时需要调整药物剂量。
药物选择三：利福平利福平可用于支原体肺炎的联合治疗，具有良好的药效。
口服利福平的常规剂量为每天600-1200毫克，疗程一般为7-14天。
重症患者可静脉注射利福平，但需密切监测药物浓度以避免不良反应。
总结：治疗支原体肺炎的方案及药物选择需根据患者的具体情况来确定。
甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果观察难治性支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染疾病，病因主要是儿童的免疫系统不完善，易受到支原体的感染。
难治性支原体肺炎对儿童的健康造成严重影响，一旦发病往往会引起持续性的咳嗽、呼吸困难、肺功能受损等症状。
对于这种疾病的治疗一直是医学界的难题，传统治疗方法效果不佳，因此寻找一种更有效的治疗方法是当前的研究热点之一。
甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎的治疗效果备受关注，本文通过对一组小儿难治性支原体肺炎患儿进行甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的观察，探讨其临床疗效。
一、研究目的通过对小儿难治性支原体肺炎采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗进行观察，评估其对患儿的临床疗效，为临床治疗提供科学依据。
二、研究对象与方法1.研究对象选择符合小儿难治性支原体肺炎诊断标准的患儿为研究对象，共计50例患儿，其中男性28例，女性22例，年龄范围为3岁至8岁。
2.研究方法对研究对象采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，其中甲泼尼龙剂量为每日1-2mg/kg，分2次口服，连续使用10天；阿奇霉素剂量为每日10mg/kg，分2次口服，连续使用10天。
治疗期间对患儿进行临床观察和症状记录，包括咳嗽频率、呼吸困难情况、体温变化等。
三、观察结果经过甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗后，观察结果如下：1.治疗后咳嗽频率显著减少，治疗前平均每日咳嗽次数为10次，治疗后平均每日咳嗽次数为2次，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.治疗后呼吸困难症状减轻，治疗前存在呼吸困难症状的患儿占40%，治疗后降至10%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.治疗后患儿体温恢复正常，治疗前平均体温为38.5℃，治疗后体温恢复正常，差异有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论甲泼尼龙是一种强效的抗炎药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏作用，能够有效地抑制支原体感染引起的炎症反应，缓解患儿的咳嗽、呼吸困难等症状。
联合阿奇霉素治疗能够对支原体进行针对性杀灭，加速病情的恢复。
阿奇霉素不同用药方案治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床和实验研究1. 引言1.1 背景介绍儿童肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，主要由支原体引起，病原体属于细胞壁缺乏的类胞内寄生菌。
支原体在儿童呼吸道的感染率很高，尤其在冬春季节会出现流行。
肺炎支原体肺炎的临床表现主要为发热、咳嗽、喉痛、气促等症状，严重时可出现肺实质感染导致呼吸困难。
目前，对于儿童肺炎支原体肺炎的治疗，抗生素疗法是主要的治疗方法。
阿奇霉素是一种广谱抗生素，对于支原体的治疗具有一定的疗效。
针对不同年龄段的儿童以及病情严重程度的不同，阿奇霉素的用药方案需要做出相应调整。
通过临床和实验研究，探讨阿奇霉素不同用药方案对儿童肺炎支原体肺炎的治疗效果，对于指导临床实践具有一定的意义。
1.2 研究目的本研究旨在探讨阿奇霉素不同用药方案对儿童肺炎支原体肺炎的治疗效果，并通过临床和实验研究结果评估其疗效及安全性。
具体研究目的包括：1. 比较不同剂量和疗程的阿奇霉素治疗方案在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的疗效差异；2. 探讨不同年龄段儿童对阿奇霉素治疗的反应差异；3. 评估阿奇霉素在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的耐药性情况及可能的影响因素；4. 分析阿奇霉素治疗过程中的不良反应发生率及类型；5. 探讨阿奇霉素在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的地位及未来发展趋势。
通过以上研究目的的实现，可以为临床医生提供更准确的治疗方案，为儿童肺炎支原体肺炎的治疗提供更可靠的依据，从而改善患儿的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 阿奇霉素的不同用药方案阿奇霉素是一种广谱抗生素，对儿童肺炎支原体肺炎的治疗具有重要意义。
在不同的用药方案中，阿奇霉素的剂量和疗程选择是至关重要的。
根据临床和实验研究的结果，可以将阿奇霉素的用法分为以下几种方案：1. 标准疗程：通常情况下，儿童肺炎支原体肺炎的治疗采用阿奇霉素的标准疗程，即每日一次口服给药，持续7-14天。
这种疗程通常能够有效清除病原体，缓解症状，并减少复发的风险。
利福平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察目的观察利福平联合阿奇霉素与单独应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效比较。
方法将130例支原体肺炎患儿随机分成两组，治疗组在常规给予静点阿奇霉素10 mg/kg·d基础上，加用口服利福平10 mg/kg·dQD，最大量0.3 g/d。
结果支原体肺炎加用利福平后，发热时间，咳嗽缓解时间，肺部罗音吸收时间均较对照组缩短。
结论利福平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎比单独使用阿奇霉素对于缩短发热时间，咳嗽症状减轻，肺部罗音消失，缩短病灶完全吸收时间有更好效果。
标签：利福平；阿奇霉素；支原体肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的，咳嗽重，体征轻，发热时间长，可伴发多系统、多脏器损害。
近年发病率增高，目前单独使用大环内酯类抗生素很难控制病例有增多趋势，我院选取2013年2月～2016年2月收治的支原体肺炎患儿130例，患儿均符合诸福棠实用儿科学肺炎支原体肺炎的诊断标准[1]。
随机分为利福平口服联合阿奇霉素治疗组和单纯阿奇霉素对照组[2]，观察两组疗效。
1 资料与方法1.1一般资料将130例支原体肺炎患儿随机分为两组：对照组64例，其中男33例，女31例；年龄2～12岁，平均6.5岁，治疗组66例，其中男34例，女32例；年龄1岁11个月～11岁，平均6.2岁。
两组患儿年龄、性别及发热、咳嗽、肺部体征及胸部X线检查等各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组均给予静点阿奇霉素10 mg/kg·d加入5%葡萄糖注射液，浓度0.1%，静脉滴注，最大剂量0.5 g，Qd第一疗程7 d，两组均停用4 d后序贯静点或口服阿奇霉素3 d，停用4 d后再给予3 d。
治疗组联合利福平10 mg/kg·d，最大量0.3 g/d，晨起顿服，疗程7d。
另两组患儿均常规给予盐酸氨溴索雾化吸入，祛痰、平喘、止咳，清热解毒等治疗。
难治性肺炎支原体肺炎的诊断及治疗进展刘晓梅【摘要】难治性肺炎支原体肺炎一般是指肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗生素治疗1周以上,病情未见好转,甚至继续加重者.临床表现为持续高热不退、咳嗽且合并多系统损害.发病机制考虑与对大环内酯类抗生素耐药、免疫功能紊乱及合并其他病原体感染等多因素有关;大环内酯类抗生素联合糖皮质激素及纤维支气管镜肺泡灌洗是主要的治疗方法.%Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia refers that the patient with mycoplasma pneumoniae pneumonia get even worse alter being treated by mariolide antibiotics more than one week. The clinical manifestations of the disease are continuous high fever,rough and multiple system damage. Pathogenesis is related with many factors, such as the drug resistance to maciolide antibiotics, immune disorders and combination with other pathogens infection. The main treatment is maciolide antibiotics, glucocoiticoids and the operation of broncho alveolar lavages by flexible bionchoseope.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)022【总页数】4页(P3805-3808)【关键词】难治性;肺炎支原体肺炎;诊断;治疗【作者】刘晓梅【作者单位】大连市儿童医院呼吸科,辽宁,大连,116000【正文语种】中文【中图分类】R725.6肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)可引起儿童上、下呼吸道感染，是社区获得性肺炎的重要病原［1］，并可引起流行。
甲泼尼松龙联合阿奇霉素和利福平治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效分析发布时间：2021-02-03T07:36:48.147Z 来源：《医药前沿》2020年30期作者：高剑峰王景业王会战[导读] 探究小儿难治性支原体肺炎，为了提高治疗效果，采用甲泼尼松龙联合阿奇霉素和利福平治疗的应用价值。
（惠阳三和医院儿科广东惠州 516200）【摘要】目的：探究小儿难治性支原体肺炎，为了提高治疗效果，采用甲泼尼松龙联合阿奇霉素和利福平治疗的应用价值。
方法：选取2018年8月—2020年8月我院收治的难治性支原体肺炎患儿60例，随机分为对照组和观察组各30例。
对照组进行常规对症治疗联合阿奇霉素序贯疗法，观察组在此基础上采用甲泼尼松龙和利福平治疗，评价指标包括治疗效果、相关指标以及不良反应发生率。
结果：治疗总有效率观察组为96.67%高于对照组的80.00%；观察组/对照组咳嗽消失时间[（5.44±1.56）/（8.13±2.01）d]、退热时间[（7.51±1.56）/（11.26±2.54）d]、肺部啰音消失时间[（8.21±2.67）/（10.58±3.20）d]以及住院时间[（9.47±2.45）/（12.35±2.42）d]，观察组短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组/对照组不良反应发生率（20.00%/13.33%），两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：小儿难治性支原体肺炎，采用甲泼尼松龙联合阿奇霉素和利福平治疗的应用价值高，可以帮助加快临床症状的改善，缩短住院时间，并且不会显著增加不良反应，值得应用。
【关键词】小儿难治性支原体肺炎（RMPP）；治疗效果；甲泼尼松龙；阿奇霉素；利福平；应用价值【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）30-0052-02小儿难治性支原体肺炎是临床上较为常见的一种感染性疾病，主要是由于肺炎支原体感染引起的小儿肺炎以及支气管炎性病变[1]。
阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果观察目的探讨阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平联合用药对难治性肺炎支原体肺炎的疗效。
方法选取2012年3月～2016年3月在我院诊断为难治性肺炎支原体肺炎的患儿93例，采用随机数字表法将其分为对照组47例与观察组46例。
对照组采用阿奇霉素治疗，治疗组采用阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平治疗。
将两组间的疗效、症状改善时间进行比较。
结果治疗3 d后，观察组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者症状改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎，具有较好的退热和缓解咳嗽的作用，有较高的实用价值。
[Abstract]Objective To investigate the effect of Azithromycine Combined with Gamma Globulin and Rifampicin in the treatment of children with Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods From March 2012 to March 2016，93 children diagnosed as refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in our hospital were randomly divided into control group （47 cases）and observation group （46 cases）.The control group was treated with azithromycin，while the treatment group was treated with Azithromycin，Gamma globulin and Rifampicin.The curative effect and symptom improvement time were compared between the two groups.Results After 3 days of treatment，the effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；The improvement time of symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P＜0.05）.Conclusion Azithromycine combined with Gamma Globulin and Rifampicin in the treatment of children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia has better clinical efficiency，with can effectively reduce the symptoms improved time with a high clinical value.[Key words]Refractory pneumonia，Mycoplasma pneumonia；Azithromycine；Azithromycine；Gamma Globulin；Rifampicin肺炎支原體感染是儿科常见感染性疾病，好发于各年龄组儿童，以学龄儿童最常见。
利福平联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎临床疗效研究[摘要]目的观察和研究难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）应用利福平联合阿奇霉素治疗的临床效果。
方法选取2013年7月～2015年1月收治的78例难治性肺炎支原体肺炎患儿，采用随机分组法分为对照组（n=39）和观察组（n=39），对照组患儿给予阿奇霉素治疗，给予10mg/kg阿奇霉素+250mL生理盐水静脉滴注，观察组患儿给予阿奇霉素联合利福平治疗，在对照组基础上给予10mg/kg利福平口服治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果，总结临床治疗有效方案。
结果观察组患儿临床治疗总有效率为94.87%，较对照组患儿总有效率82.05%显著提高（P<0.05）；观察组患儿退热时间、咳嗽症状消失时间、肺部体征消失时间、住院时间分别为（3.53±1.11）d、（4.11±1.22）d、（14.34±2.82）d、（9.76±2.21）d，与对照组患儿（5.68±1.56）d、（6.59±1.75）d、（17.89±4.63）d、（12.45±3.76）d比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿不良反应发生率为10.26%，与对照组患儿不良反应发生率12.82%比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论针对小儿难治性肺炎支原体肺炎患者，采用利福平与阿奇霉素联合治疗，有利于改善临床症状，缩短体温恢复时间，促进炎症吸收，减轻患儿不适感，不良反应少，安全可靠性高，有效提高临床治疗效果，提升患儿生活质量，促进其健康成长。
[关键词]难治性肺炎支原体肺炎；利福平；阿奇霉素；不良反应[中图分类号]R725.6[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2016）03-118-04支原体肺炎（MPP）是儿科临床常见疾病，好发于5～15岁儿童，主要病因为肺炎支原体感染，临床表现为发热、咳嗽、头痛、咽痛，伴有皮疹、贫血、血尿、肺部湿哕音等，给患儿身体健康、生活、学习等造成严重的影响。
以往临床认为肺炎支原体肺炎具有自限性，无需特殊处理，症状和病情即可缓解，或采用大环内酯类抗生素治疗，临床疗效显著。
近年来，有报道显示，常规大环内酯类抗生素治疗效果欠佳，难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例呈现逐年上升趋势，其发病机制和病情较为复杂，大环内酯类抗生素长期使用易产生耐药性，加上小儿用药具有一定的特殊性，使得难治性肺炎支原体肺炎临床治疗面临着巨大的挑战。
随着我国临床对RMPP研究不断深入，新上市的治疗药物层出不穷，在治疗难治性肺炎支原体肺炎中发挥着巨大的作用。
为探讨阿奇霉素联合利福平治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果，我院针对78例小儿难治性肺炎支原体肺炎患者临床资料进行分析，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组78例小儿难治性肺炎支原体肺炎患者均为我院2013年7月～2015年1月期间收治，均符合诊断标准：（1）病情严重，出现严重肺外并发症者；（2）单用大环内酯类抗生素治疗7d无明显改善者；病程≥30d迁延不愈者；结合临床症状，经x 线和实验室检查，均符合小儿支原体肺炎临床诊断标准。
排除标准：心、肾、肝等重要脏器严重功能障碍者，既往有支气管哮喘、免疫缺陷疾病、反复性呼吸道感染疾病者，肺结核传染病史者，对所用药物过敏者，近期使用过糖皮质激素者。
我院采用随机分组法将78例RMPP患者分为观察组（n=39）、对照组（n=39），对照组男20例，女19例，年龄8个月～13岁，平均年龄（5.7±2.3）岁；病程6～15d，平均病程（8.3±2.1）d；体温37.5～39.0°C者13例，>39.0°C者26例，合并症（可兼有）：皮疹20例，胸腔积液13例，心包积液8例，肝脾大4例，中枢神经系统病变8例。
观察组男21例，女18例，年龄7个月～14岁，平均年龄（514±2.4）岁；病程7～15d，平均病程（8.2±2.2）d；体温37.5～39.0%者14例，>39.0%者25例，合并症（可兼有）：皮疹19例，胸腔积液14例，心包积液9例，肝脾大4例，中枢神经系统病变7例。
对两组患儿一般资料，包括年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
本组研究获得我院伦理委员会批准通过，患者或家属签署知情同意书。
1.2治疗方法对照组：患儿采用阿奇霉素治疗，根据患者体重给药，给予10mg/kg阿奇霉素（湖北潜江制药股份有限公司，H20050648）+250mL生理盐水进行静脉滴注，每日给药1次，持续治疗5～7d 后，停药3d，再持续治疗5d。
观察组：患儿采用阿奇霉素联合利福平治疗，阿奇霉素给药方法和剂量与方法一致，根据患儿体重给予10mg/kg利福平（广东华南药业集团有限公司，H44020771）口服治疗，每日最大剂量不可超过0.3g，早餐前服用，持续给药7d。
1.3评价指标参考小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效评估标准，规定显效：患儿经临床治疗后，咳嗽等症状基本消失或显著改善，体温恢复正常，经x线或CT胸片检查，肺部炎症明显吸收，肺部湿哕音和喘鸣音消失；有效：实施治疗后患儿咳嗽症状有所好转，体温基本恢复正常，经CT或x线胸片检查，肺部炎症明显吸收，可闻及较少的湿哕音和喘鸣音；无效：临床症状、体征无明显改善，x或CT胸片无明显变化，肺部湿哕音和喘鸣音无明显变化，或病情加重。
临床治疗总有效率=（显效+有效）/本组研究总例数×100%。
观察两组患者临床相关指标，包括退热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、住院时间等。
统计两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学处理将本组研究数据收集整理后录入Excel，建立数据库，此次数据处理工具为SPSS20.0统计学软件，研究数据在其中进行处理并分析，计数资料通过[n（%）]描述，数据比较经x2检验；应用（x±s）表示计量资料，样本独立采用t检验，α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果2.1两组患儿临床疗效比较观察组患儿临床治疗总有效率为94.87%，与对照组患儿治疗有效率82.05%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
详见表1。
失时间、住院时间等均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
详见表2。
2.3不良反应两组患者均未发生严重不良反应，对照组患者出现5例不良反应，其中恶心呕吐2例，腹痛1例，腹泻1例，皮疹1例，不良反应发生率为12.82%（5/39）。
观察组患者出现4例不良反应，其中腹泻1例，恶心呕吐1例，皮疹1例，腹痛1例，不良反应发生率为10.26%（4/39），两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（x2=0.3210，P=0.5710）。
出现腹泻和呕吐的患儿，可给予蒙脱石散治疗，皮疹未做处理可自行缓解。
两组患者不良反应轻微，均未对治疗造成一定的影响。
3.讨论肺炎支原体肺炎是临床常见病和多发病，主要是由于肺炎支原体（MP）感染所致，支原体肺炎病理改变主要表现为间质性肺炎，可并发支气管肺炎，被称为原发性非典型性肺炎，临床症状较轻，可表现为发热、咳嗽、头痛等，缺乏一定的特异性，容易被患儿家长所忽视。
小儿支原体肺炎具有发病急、病情变化快、复发率高等特点，若治疗不及时或不当，可导致严重的后果。
临床治疗小儿肺炎支原体肺炎以药物为主，大环内酯类抗生素是常见药物，临床效果显著。
但就多数研究表明，部分肺炎支原体肺炎患儿合理服用大环内酯类抗生素后，临床症状并未得到改善，病情仍处于进展中，严重者可出现呼吸衰竭、呼吸窘迫、感染性休克等，直接危及患儿生命安全，多数专家学者将其称为难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）。
RMPP发病原因和机制较为复杂，可能与肺炎支原体肺炎本身发病机制密切相关，特别是免疫因素、混合感染、患儿耐药性等有关，易发生误诊和漏诊事件。
由于常规抗生素治疗RMPP患儿疗效欠佳，必须探寻一种安全、高效的治疗方案，以此减轻患儿不适感，提高疾病治愈率。
临床治疗感染性疾病多根据药敏试验和细菌培养结果，科学地选择抗生素，由于小儿患者血培养阳性率较低，难以获得合格的痰标本，且不宜应用常规支气管肺泡罐洗，增大了检测病原菌的难度，那么血清特异性抗体及病原体培养相对落后，经验性治疗显得尤为重要。
以往常用的大环内酯类抗生素是红霉素，由于其不良反应多且严重，逐渐被新上市的抗生素所取代，阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，具有半衰期长、吸收好、抗菌能力强、药物浓度高等特点，对细菌蛋白质合成具有较强的阻碍作用，进而使细菌生长处于静止状态，抑制细菌合成细胞壁；同时阿奇霉素服用后渗透性较强，组织和吞噬细胞浓度高，持续给予3d 后，组织有效浓度可维持10d，这种独特的治疗效果对致病菌具有较强的消除和抑制作用。
近年来，阿奇霉素广泛应用，对多数RMPP患儿效果显著，但部分病例疗效欠佳。
针对RMPP病例使用阿奇霉素无效或疗效不佳时，需考虑联合用药。
利福平是一种抗结核药物，也是一种半合成类抗生素，对细菌内核糖核酸聚合酶活性具有抑制作用，对蛋白质代谢、核糖核酸合成过程进行干扰，以此达到阻碍细菌滋生繁殖的作用；因利福平抗结核能力较强，对支原体具有一定的协同作用。
同时，利福平口服吸收好，服用后90min～4h，药物浓度可达高峰，患儿根据体重给药，可减轻不良反应。
因此采用利福平治疗肺炎支原体肺炎疗效显著，可明显缓解患儿不适感，缩短病程。
在本组研究中，观察组RMPP患儿采用利福平联合阿奇霉素治疗，对照组患儿采用阿奇霉素治疗，结果显示，观察组患儿治疗总有效率高达94.87%，比对照组82.05%明显提高。
采用联合用药方案时，仍有部分病例治疗效果欠佳，笔者分析可能与RMPP 多种发病机制有关，目前尚未完全明确。
那么联合用药治疗RMPP 时，应综合考虑全身炎症反应、支原体血症、大环内酯类抗生素耐药等因素，根据患者实际情况，适当选择糖皮质激素、丙种球蛋白等联合抗菌，可取得更高的治疗有效率。
观察组患儿临床症状消失时间、住院时间显著缩短（P<0.05），同时不良反应少，提示利福平联合阿奇霉素治疗RMPP患儿，可明显改善临床症状，提高治愈率，缩短住院时间，减轻患儿痛苦，不良反应少，疗效安全可靠，进一步体现了联合用药的优势，可进行临床推广应用。
