肺源性心脏病到底有多严重

肺心病的报告描述一、概述肺心病（Pulmonary Heart Disease，PHD）又称为肺源性心脏病，是一种由慢性肺部疾病引起的心脏病变表现。

本文将对肺心病的病因、临床表现、诊断、治疗等方面进行详细描述。

二、病因肺心病的发病机制主要与慢性肺部疾病有关，如慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）、肺间质纤维化（Interstitial Pulmonary Fibrosis，IPF）等。

这些疾病引起了肺血管阻力的增加，使右心室负荷加重，最终导致右心室肥厚和功能受损。

三、临床表现1.呼吸系统方面：患者多有咳嗽、咳痰、气促等症状，严重者可出现呼吸困难。

2.心血管系统方面：患者常有心悸、气急、乏力等症状，体检可发现颈静脉怒张、心尖搏动等。

四、诊断肺心病的诊断主要依赖于以下几个方面： 1. 病史询问：了解患者的病情、家族史、个人病史等。

2. 体格检查：注意观察患者呼吸状态、心脏杂音等。

3. 心电图检查：可发现心室肥大、心电图改变等。

4. 胸部X线影像学检查：显示心脏扩大、肺动脉高压等表现。

5. 超声心动图检查：可评估心脏结构和功能。

五、治疗肺心病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两方面： 1. 药物治疗：主要用于改善症状、减轻心脏负荷和控制基础疾病。

如利尿剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂等。

2. 非药物治疗：包括休息、氧疗、营养支持等措施。

适当的休息可以减轻心脏负荷，氧疗可以提供足够的氧气供给，而营养支持可以维持患者的体力和免疫功能。

六、预后肺心病的预后主要依赖于基础疾病的控制和治疗的及时性。

及时诊断、合理治疗可以有效改善患者的生活质量，减少并发症的发生。

但是，肺心病是一种慢性病，预后相对较差，需要长期的治疗和生活方式的调整。

七、结语通过本文对肺心病的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的描述，可以更好地了解和认识这一疾病。

对于患者而言，及早发现、积极治疗是控制病情、改善预后的关键。

慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，引起右心室肥厚，最终发展为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。

本病我国较为常见，发病年龄多在40岁以上。

急性发作以冬春季为主，肺心功能衰竭常因于急性呼吸道感染。

临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。

早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。

本病一般属于中医“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。

前人虽无“肺心病”之说，然对本病病因病机乃至立法选方用药均有较详细的论述。

如《灵枢·本脏篇》记载：“肺高则上气，肩息咳”；《藏气法时论》指出：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚则少气不能报息；肾病者，腹大胫肿，喘咳身重”，《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》亦云：“心下支满，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，并提出温阳利水，活血化瘀等治疗大法，对后世颇具影响。

明清之际，诸医家均认识到“在肺为实，在肾为虚”，“喘因痰作”；主张“实喘治肺，虚喘治肾”。

“虚实兼杂，肺脾肾同治之”，“欲降肺气，莫如治痰”，“脉不通亦为喘，活血行血则喘平矣！”均属见地之论，颇有临床指导意义。

【病因病理】一、西医引起肺心病的原因较复杂，但基本可归纳为以下三类。

1．肺、支气管疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、矽肺、支气管扩张、肺脓肿、先天性肺囊肿等病所并发的肺气肿或肺纤维化。

其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，我国约占发病人数的80%～90%；其次为支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等病。

2．胸廓运动障碍性疾病 如类风湿性脊柱炎、广泛胸膜粘连、胸廓及脊柱畸形等。

3．肺血管疾病 如广泛或反复发生的多发性结节性肺动脉炎等。

后述两种原因均较少见。

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病是病理演变的三个基本阶段。

长期慢性支气管炎过程中，由于支气管粘膜充血、水肿，管腔内粘液性、炎性渗出物的不完全阻塞使吸入空气多于呼出，在相应部位的肺组织发生肺气肿，肺泡内压增加，使肺血管床受压和减少，产生肺动脉高压。

肺心病最佳治疗方案肺心病，又称为肺源性心脏病，是一种由于慢性肺部疾病引起的心脏功能障碍的疾病。

它通常是由于长期的慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺动脉高压引起的。

肺心病会导致心脏在泵血时受到额外的负担，最终可能导致心力衰竭。

因此，对于肺心病的治疗需要综合考虑肺部和心脏两方面的因素，以达到最佳的治疗效果。

治疗肺心病的最佳方案应该包括以下几个方面：1. 控制肺部疾病。

首先，对于患有肺心病的患者，需要积极控制其慢性肺部疾病，如COPD或肺动脉高压等。

这包括使用支气管扩张剂、吸入类固醇等药物治疗，以及规范化的呼吸康复训练。

通过控制肺部疾病，可以减轻心脏负担，有助于改善心脏功能。

2. 心脏功能支持。

其次，针对肺心病导致的心脏功能障碍，需要给予适当的心脏功能支持。

这包括使用利尿剂、血管扩张剂等药物，以减轻心脏负担，改善心脏排血功能。

在一些严重的肺心病患者中，可能需要考虑使用心脏起搏器或心脏搏动辅助装置等措施来支持心脏功能。

3. 营养支持和体力活动。

除了药物治疗外，对于肺心病患者来说，良好的营养和适当的体力活动也是非常重要的。

合理的饮食结构和营养补充可以帮助患者增强体质，提高免疫力，减轻心脏负担。

适当的体力活动则可以改善肺部功能，增强心肺功能，有助于改善肺心病的症状和预后。

4. 定期随访和监测。

最后，对于肺心病患者来说，定期的随访和监测也是非常重要的。

通过定期的心电图、超声心动图等检查，可以及时发现心脏功能的变化，及时调整治疗方案。

同时，定期的肺功能检查和胸部影像学检查也可以帮助评估肺部疾病的状况，指导治疗方案的调整。

综上所述，治疗肺心病的最佳方案应该是一个综合性的治疗方案，既要考虑到肺部疾病的控制，又要重视心脏功能的支持和改善，同时还要注重营养和体力活动的支持，以及定期的随访和监测。

通过综合性的治疗方案，可以最大限度地改善肺心病患者的症状，提高生活质量，延长生存期，是目前治疗肺心病的最佳方案之一。

疾病名：慢性肺源性心脏病英文名：chronic cor pulmonale缩写：别名：肺原性心脏病；慢性肺心病；慢性肺原性心脏病ICD号：I27.8分类：呼吸科概述：慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。

老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)发展而来。

它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。

流行病学：慢性肺源性心脏病是呼吸系统的一种常见病。

我国肺心病的患病率约为0.4%，年龄40岁以上者比40岁以下者高，50～60岁者发病率更高，61岁以上者占0.49%。

我国2000多万人群调查表明，老年人的患病率约1.6%，显著高于非老年组，肺心病的患病率北方高于南方，农村高于城市，山区高于平原，吸烟者的患病率近4倍于非吸烟者，随年龄增加而增加，男女无明显差异。

冬春季节，气候骤然变化是肺心病急性发作的重要因素。

肺心病患病率仅次于冠心病，占老年心脏病的第2位，本病占住院心脏病的38.5%～46%。

多数地区占第3、第4位。

东北、西南地区已由第2位上升到首位。

病因：按发病的不同部位，可分为以下几类：1.支气管、肺疾病 以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见，约占80%～90%，由此可见，COPD是老年肺心病最主要的病因。

其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化(包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化)、肺部放射治疗、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、隐源性弥漫性间质性肺炎、铍中毒、进行性系统性硬化症、播散性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡硬石症等。

2.胸廓运动障碍性疾病 较少见。

肺源性心脏病名词解释肺源性心脏病是指通过影响肺部功能和结构而发展出的心脏病，它可能会对心脏造成损害，并对人的健康产生不利影响。

全世界每年有数百万人死于肺源性心脏病，因此，对其进行有效的诊断和治疗显得尤为重要。

肺源性心脏病可以分为三大类：肺源性心衰、肺血栓栓塞和肺高血压症。

肺源性心衰是一种以肺部疾病为基础的心衰症，特征是心跳下降，心室压力下降。

常见病因包括慢性哮喘、肺气肿、肺源性血栓栓塞或肺部感染等。

这种病可能会对心脏造成严重损害，如心肌缺血、心脏纤维化、心脏结构和功能的改变，以及心动过缓或心室颤动等。

肺血栓栓塞是一种由肺部疾病引起的血栓栓塞症。

典型表现为急性胸痛、呼吸困难，有时可能会出现血压升高、心悸、恶心、头痛等症状。

常见原因包括高血压、糖尿病、心脏病等，当某一项疾病发生时，血液在肺部形成血栓，血栓栓塞会造成肺血管堵塞，引起肺部血液不足，从而导致血压升高，最终导致心脏病发作。

肺高血压症是一种由肺部疾病引起的血压升高症，其特征是血压值超过正常值，呼吸困难和急性胸痛是其最常见的症状。

它主要与肺部疾病有关，如慢性哮喘、支气管扩张症、肺病综合征等，在这些疾病发作期间，肺部对血液的充血会导致血压升高，心脏也会受到负担，从而导致心脏病发作。

肺源性心脏病的诊断可以通过心电图、超声心动图、肺功能检查和特异性血清检测来实现。

同时，为了确定肺源性心脏病的病因，一般会采用支气管镜检查，通过支气管镜对患者进行细节检查，以确定患者的真正病因。

肺源性心脏病的治疗主要是针对基础疾病，比如慢性哮喘、肺气肿等。

治疗过程中，临床医生将采用药物治疗、机械通气、氧气疗法等来控制病情，以缓解患者的症状，帮助患者恢复健康。

同时，还需要对疾病进行预防，预防肺部疾病的发生和发展，保持良好的作息规律，减少抽烟和饮酒，并定期做体检等，以最大程度地避免肺源性心脏病的发生。

总之，肺源性心脏病是一种严重的心脏病，病因复杂，抑郁严重，需要及时诊断和治疗，同时，还需要对其进行预防，以减少此类疾病的发病率。

肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断1 引言肺源性心脏病（简称肺心病）是由支气管－肺组织、胸廓或肺动脉及其分支病变引起的肺循环阻力增加，继之产生肺动脉高压，导致右心室结构和／或功能改变的心脏病。

通常根据起病缓急及病程长短，分为急性和慢性肺心病，临床上以后者多见。

本文旨在讨论其诊断与鉴别诊断问题。

2 急性肺心病急性肺心病是肺血栓栓塞症的一种严重类型，由于肺动脉主干或其大分支的栓塞，使肺循环大部分受阻，肺动脉压力急剧增加，引起右心室急性扩张和急性右心衰竭。

2.1 诊断2.1.1 发病因素引起急性肺心病的血栓主要来自深静脉血栓形成和右心血栓脱落。

深静脉血栓形成常见于下肢周围深静脉和盆腔深静脉，多因久病或手术后长期卧床、静脉曲张、右心衰竭、血小板及红细胞增多症、抗凝血酶缺乏及口服避孕药等引起的高凝状态，使血流速度减慢而引起；盆腔炎、腹部手术及静脉炎等也可因静脉壁损伤而形成血栓。

右心血栓主要见于心房纤颤和／或心力衰竭患者的右心房附壁血栓、室间隔或下壁心肌梗死波及到右心室心内膜下而形成的右心室附壁血栓，以及先天性心脏病并细菌性心内膜炎的栓子等。

近年来，恶性肿瘤引起的肺动脉栓塞有逐年增加趋势，常见于肺、胰腺、消化道和生殖系统的肿瘤，栓子性质可为血栓，亦可为瘤栓，但以血栓占绝大多数，以北京协和医院病理资料为例，血栓占82.2%，仅13.0%为瘤栓，这与恶性肿瘤患者常伴有凝血机制的异常，使机体产生高凝状态有关。

其他如脂肪栓、气栓、羊水栓、细菌栓、寄生虫卵栓等也引起肺动脉栓塞。

2.1.2 临床特点起病急骤，患者极度呼吸困难或气促（尤以活动后明显，呼吸频率＞20次/min）、胸痛（胸膜炎性或心绞痛样疼痛）、紫绀、晕厥、烦躁不安、出冷汗、惊恐或濒死感、咯血（多为小量咯血）、咳嗽、心悸等，少数患者可有中度以上发热；严重者出现低血压或休克。

如患者能度过低血压阶段，则逐渐出现肺动脉高压及心力衰竭的表现。

肺部体检可闻及哮鸣音和/或干湿性罗音，偶可闻及肺血管杂音，并随吸气增强，肺梗塞时可伴有胸膜摩擦音及胸腔积液的相应体征；心脏体征可有肺动脉瓣区第二音（P2）亢进或分裂，P2＞主动脉瓣区第二音（A2），三尖瓣区闻及收缩期杂音，或在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音，也可闻及右心性第3（室性奔马律）或第4心音（房性奔马律），以及心包摩擦音等。

肺心病怎么治疗呢？肺心病，也称肺源性心脏病，是因呼吸系统疾病引发的心脏病，在我国，肺心病的患病率约为5%，随着年龄增长患病率逐渐增加，患有心肺病的患者会逐渐出现肺衰竭、心功能衰竭及其他器官损害，出现呼吸困难、胸闷、咳嗽气喘等临床表现，严重者甚至会导致死亡，必须进行积极及时的治疗。

现在，就让我们一起来了解肺心病的临床症状有哪些？病因又是什么？具体又该怎么治疗呢？一、肺心病的临床症状有哪些？肺心病，是一种肺部血管或支气管-肺组织病变导致肺部血管高压导致的心脏病，如果治疗不及时，会引发呼吸衰竭及心力衰竭等病症，严重威胁患者生命安全。

按照病情不同肺心病可分为急性和慢性两种，急性肺心病，通常指急性大面积肺栓塞，导致急性右心室扩张，在临床上较为少见，一般被归入肺栓塞范畴；慢性肺心病就是临床上常指的肺源性心脏病，是一种常见呼吸系统疾病，患者发病后处出现反复急性发作的情况，不断增加患者肺功能损害程度，还有一定概率引发心力衰竭，对患者身体造成无法挽回的伤害。

二、肺心病病因分析肺心病的病因有很多，大致可分为内因和外因两种，内因与气管、胸廓、肺、肺血管病变等相关，如支气管-肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾病占比最高，为80%至90%，其次为支气管哮喘和扩张，或重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、过敏性肺泡炎等限制性疾病；胸廓运动障碍性疾病，如重症肌无力、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病，反复肺动脉栓塞、广泛结节性肺动脉炎等以肺血管病变为主的疾病。

外因则与外界环境、生活习惯、吸烟、温度变化等相关，如吸烟量越大，肺心病发病几率越高，这是因为烟雾会加速呼吸道黏液分泌，使得呼吸道净化功能减退，也会影响免疫系统为感染创造条件，进而导致肺功能降低引发肺心病；或者经常暴露在粉尘、大气污染及刺激性烟雾环境中，其中的二氧化氮、二氧化硫等因素也是诱发肺心病的主要诱因；温度骤降会导致呼吸道局部血管痉挛缺血，阻碍血液循环，降低呼吸系统防御净化功能，为病原入侵创造条件，进而引发支气管痉挛，诱发肺心病。

什么是肺源性心脏病？怎么治疗发布时间：2022-10-08T08:54:01.695Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年7期作者：伍海[导读] 在日常生活中，作为人体重要的脏器之一伍海四川省广元市苍溪县龙山镇中心卫生院 628425在日常生活中，作为人体重要的脏器之一，心脏对于人们的生命具有重要的维系作用？总的来看，如果将人们的身体视作一台机械，那么，心脏就是维持这个机械运转的重要发动机，因此，一旦心脏出现问题，则往往会对人们的健康造成严重威胁。

近年来，由于受到多种因素的影响，肺源性心脏病在我国临床过程中的发病率有所提升。

针对这一问题，部分患者对于该病的了解往往相对较少，从而导致其在面临相关疾病时难以有效配合医生进行治疗工作的顺利开展。

基于此，在本文中，笔者针对什么是肺源性心脏病进行了介绍，同时对于该病的治疗方法进行了梳理与归纳，希望帮助读者朋友们更好地实现对于肺源性心脏病的合理认识。

一、肺源性心脏病概述在医疗领域中，肺源性心脏病又被称为肺心病，其主要是由于患者肺动脉血管病变或支气管-肺组织病变所诱发的肺动脉高压而导致的心脏病问题。

在临床过程中，根据患者病情的实际特征，医疗人员通常将其分为慢性和急性两大类型，在临床过程中，以慢性肺源性心脏病较为常见。

在临床过程中，该病可导致患者出现心肺功能损害，若不能及时进行合理干预，则可对患者生命健康造成严重影响与威胁。

在临床过程中，由于受到该病影响，患者可出现肺循环阻力的增加与肺动脉高压问题，基于此，患者右心可出现扩大与肥厚等的状态，进而不利于其健康的合理保障。

在患者心肺功能代偿期，其可出现咳嗽、咳痰、气急、憋闷、活动后心悸、乏力以及劳动耐受力下降等症状，与此同时，在体检中患者可出现湿啰音与听诊呼吸音减弱等较为明显的肺气肿特征。

在心肺功能失代偿期，多数患者可出现呼吸衰竭问题，偶有患者伴有心力衰竭。

二、肺源性心脏病的诱因（一）肺部血管疾病在临床过程中，肺部血管疾病可诱发肺源性心脏病问题，但该诱因导致的肺源性心脏病在临床过程中相对较为罕见。

什么是急性肺源性心脏病作者：王雅琴来源：《家庭医学》2024年第01期急性肺源性心脏病简称急性肺心病，主要是来自周围静脉系统或右心的栓子脱落，进入肺循环，引起肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，并伴发广泛肺小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧增加，超越右心所能负荷的范围，从而引起右心室急性扩张和急性右心衰竭。

引起急性肺源性心脏病的主要原因是肺动脉压的急性升高，当右心室无法适应肺动脉压升高时，会出现右心室扩张失代偿并不伴有右室壁肥厚为主要特征的疾病表现，常见病因包括肺动脉栓塞（PE）和重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

其中肺动脉栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

肺血栓栓塞症是肺动脉栓塞最常见的类型，也是导致急性肺源性心脏病的最主要原因，通常所称的肺动脉栓塞即指肺血栓栓塞症。

当肺动脈突然发生栓塞，肺动脉压力就会显著升高，而在人体结构上，肺动脉是与心脏的右心室连在一起的，这种压力的增高使得右心室在做收缩运动时不堪重负，特别是这种突然且急剧的升高，使得心脏猝不及防，右心室就“罢工”了，从而发生急性扩张甚至右心衰竭，形成了急性肺源性心脏病。

肺血栓栓塞症是由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。

栓子可来自以下这些部位。

①右心房[如有心力衰竭和（或）心房颤动时]、右心室（如心肌梗死波及右心室心内膜下引起附壁血栓时）、肺动脉瓣或三尖瓣（如发生心内膜炎时）；②周围静脉，绝大多数见于下肢和盆腔深静脉。

在我国，血栓性静脉炎和静脉曲张是下肢深静脉血栓形成的最主要原因。

常见栓塞部位及人体血液循环系统（见图1）。

症状急性肺源性心脏病起病急骤，主要涉及两个方面：一是肺和肺循环症状，典型者出现呼吸困难、咯血、胸痛；二是右心衰竭的表现，包括心率增快、心界扩大、水肿等。