心脏电复律术的护理

心脏电复律的操作技术心脏电复律又称为心脏电除颤，是指在致命性心律失常时，在短时间内用额定高压强电流向病人胸廓或心脏直接放电，使心肌细胞瞬间同时除极，使窦房结重新主导心脏节律的过程。

（一）评估1.评估病人有无心脏电复律的适应证和禁忌证。

（1）适应证：心室颤动和心室扑动是心脏电复律的绝对指征；心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍或症状严重，药物及其它治疗无效。

严重血流动力学障碍阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。

（2）禁忌证：洋地黄类药物中毒引起的心律失常，近三个月有栓塞史或病史较长，左心房明显增大及有新血栓出现时，心房颤动或心房扑动伴高度或完全性房室传导阻滞，伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。

2．评估患者意识、颈动脉搏动、心电图、心前区监测电极的连接情况。

（二）操作前准备1.操作者准备着装规范。

术前核对床号、姓名，向择期患者作好解释工作，说明心脏电复律的目的、必要性、操作方法、步骤，告知术中注意事项。

2.患者准备术前检查血电解质，遵医嘱停用洋地黄类药物，复律前 1～2天口服奎尼丁，术前当天晨禁食，排空膀胱。

平卧，取下义齿，松解衣服纽扣，检查并除去金属及导电物品，暴露胸部，记录全导心电图。

3.用物准备除颤仪、电极板、导电糊、电插板、急救用物、生理盐水、纱布垫、心电监护仪。

（三）操作流程和步骤1.患者卧于绝缘的木板床上，取平卧位或右侧卧位。

清洁除颤部位皮肤，将电极与各导联连接，安放电极片，避开除颤部位。

地西泮 0.3～0.5mg/kg 缓慢静脉注射，至患者进入昏睡状态，注射前吸氧 10～15 分钟，注射过程中密切观察呼吸情况。

2.主机连接电源，打开开关，选择心脏电复绿的方式，按下“同步”或者“非同步”按钮。

3.在除颤板上均匀涂上导电糊或用生理盐水浸湿的纱布。

4.充电，按下充电键至除颤仪充满，避免其他人靠近接触病床、病人或病人身上的设备。

5.放电：两电极板分别放置在患者胸骨右缘第 2～3 肋间和心尖部，两电极板之间的举例不应小于 10cm，使电极贴紧患者胸部，向患者施加一定压力，双手按键进行除颤。

紧急心脏电复律术护理常规一、评估要点患者的生命体征及ECG心律失常类型和是否有室颤波。

2、患者的皮肤情况。

3、患者的心理状态，有无紧张、焦虑、恐惧等情绪及对电复律的态度。

4、清醒患者对所患心律失常防治相关知识的了解情况。

二、操作要点（一）非同步电复律1、立即呼救，寻求他人帮助，记录时间。

2、立即将患者取去枕平卧位，且卧于硬板床上。

3、松开盖被、衣扣，暴露胸部，立即给予胸外心脏按压。

4、另一人接替按压后，迅速准备并携用物至患者床边。

5、检查患者是否有植入性心脏起搏器，检查并去除金属及导电物质，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。

6、开启除颤仪选择除颤位置。

7、将导电糊涂于电极板上或者用四层盐水纱布包裹电极板。

8、选择除颤能量：（使用制造商为其对应波形建议的能量剂量），一般单向波200-360J，双向波120-200J。

确认电复律方式为非同步方式。

9、电极板置于患者胸部正确部位（分别置于心尖部及心底部），紧贴皮肤并稍施以压力。

10、如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。

11、环顾四周，令所有人员离开病床。

12、充电至所需能量后再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板上“放电”按钮，迅速放电除颤。

13、立即行2分钟胸外心脏按压。

14、观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症，并记录时间。

15、用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖。

16、操作完毕，擦干电极板，将能量开关回复至零位并充电备用。

（二）同步电复律（1）向患者解释电复律的目的、必要性，操作过程及如何配合，消除顾虑。

（2）物品准备：除颤器、生理盐水、导电糊、地西泮及心肺复苏所需的抢救设备和药品。

（3）术前24小时-48小时停用洋地黄药物，给予改善心功能、纠正低钾血症和酸中毒的药物。

房颤者复律前应进行抗凝治疗。

（4）电复律前当天晨禁食，嘱患者排空大小便。

2、术中配合（1）患者平卧于绝缘硬板床，松开衣领，有义齿者先取下，建立静脉通路，给予氧气吸入，术前做全导联心电图。

心脏电复律是一种治疗快速心律失常的有效方法，通过高能电脉冲使心肌瞬间同时除极，恢复心脏的正常节律。

电复律术后，患者的护理至关重要，以下为电复律术后护理措施的具体内容：一、一般护理1. 术后患者应立即进行心电监护，持续观察心律、血压、呼吸和神智变化，监测时间至少24小时。

2. 患者清醒后，卧床休息1~2天，清醒两小时内避免进食水，防止恶心呕吐。

3. 清醒后两小时后可以给予高热量、高维生素、易消化的饮食，保持排便通畅。

4. 避免情绪激动、吸烟、过度劳累和刺激性的食物。

5. 观察电极板接触局部皮肤导致的红斑及肌肉酸痛症状有无消退。

二、生活护理1. 协助患者迅速擦干净局部皮肤，穿好衣物，盖好被子，加强保暖。

2. 密切观察心电示波变化，及时记录病情及生命体征变化。

3. 及时整理用物，医疗垃圾分类放置。

4. 脱手套，洗手，向家属交代患者病情。

三、心理护理1. 术前与患者进行充分沟通，了解患者的心理状况，解除思想顾虑。

2. 术后关注患者情绪变化，及时给予心理支持，提高患者战胜疾病的信心。

3. 鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态。

四、并发症护理1. 严密观察患者神志、面色、肢体活动情况，并做好详细的记录。

2. 术前抗凝治疗者，术后需继续用药2周，并复查凝血时间和凝血酶原时间。

3. 预防并发症，如感染、栓塞等，如发现有关症状，及时报告医生对症处理。

4. 观察电极板接触局部皮肤导致的红斑及肌肉酸痛症状有无消退。

五、药物护理1. 按医嘱应用抗心律失常药，并注意观察药物反应。

2. 术后患者需继续服用抗心律失常药物，房颤患者必要时需服用抗凝药物。

3. 教会患者自测脉搏，发现异常及时就诊。

六、健康教育1. 告知患者电复律术后注意事项，包括饮食、休息、情绪管理等方面。

2. 指导患者定期复查，及时了解病情变化。

3. 强调避免过劳、情绪激动、吸烟及饮刺激性饮料的重要性。

4. 告知患者遵医嘱用药的重要性，切勿擅自停药或更改药物剂量。

电复律护理常规范文电复律护理常规是指在进行电复律治疗时，护士需要遵循的一系列工作程序和操作规范。

电复律治疗是一种常用的心脏治疗方法，用于恢复心脏的正常节律。

在进行电复律治疗时，护士需要确保操作正确、安全，并提供适当的护理措施，以防止并发症的发生。

下面将详细介绍电复律护理常规。

1.做好术前准备：在进行电复律之前，护士需要对病人进行全面的评估，了解其病情及心脏状况。

护士应核对病人身份，并与医生确认治疗方案。

还需要准备好电复律设备，检查设备的功能是否正常，并确保电击能量设置正确。

2.确保病人安全：在进行电复律治疗时，护士需要确保病人的安全。

首先，护士需要将病人的床位调整到适当的高度，以确保操作方便及安全。

其次，护士需要保持彻底的无菌操作，避免感染的发生。

还应将病人的手脚固定好，以防止在电复律中的不必要移动。

3.给予适时的药物：在进行电复律治疗时，护士需要根据医生的嘱咐及患者的病情，给予适时的药物以预防并发症的发生。

通常在电复律之前，护士会给予镇静剂以减轻病人的焦虑和疼痛感。

此外，护士还需要给予抗心律失常药物以帮助复律后的节律稳定。

4.监测病人生命体征：在进行电复律治疗时，护士需要密切监测病人的生命体征。

包括血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标的监测。

这可以帮助护士及时发现并处理治疗过程中的并发症。

5.提供心理支持：电复律治疗对病人来说是一种挑战和压力，因此护士需要给予病人心理支持。

护士可以与病人进行交流，分散他们的注意力，并提供鼓励和安慰，以减轻他们的紧张情绪和恐惧感。

6.记录和报告：护士需要及时、准确地记录病人的治疗过程，包括电击能量、复律成功与否、使用的药物剂量和病人的反应等。

这可以帮助医生对治疗效果进行评估，并为以后的治疗提供依据。

7.做好后期监护：在电复律治疗结束后，护士需要给予病人充分的监护，包括密切观察生命体征的变化、处理可能出现的并发症，并保持病人在床上休息一段时间，直到病人恢复稳定。

总结起来，电复律护理常规包括术前准备、确保病人安全、给予适时的药物、监测病人生命体征、提供心理支持、记录和报告治疗过程以及后期监护等方面。

心血管内科心脏电复律操作技术心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，以消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。

此法最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。

一、适应证（1）心室颤动和扑动是电复律的绝对指征。

（2）心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。

（3）药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。

二、禁忌证（1）冠心病病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。

（2）伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。

（3）伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。

（4）洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。

三、电复律术的分类电复律术分为同步和非同步直流电除颤，主要依据心律失常时R波是否存在来确定：R波存在选用同步，R波消失选用非同步，如室颤、室扑。

1.直流电同步电复律利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以患者心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30ms以内，相当于心室绝对不应期中，从而避免落在易颤期，称为同步电复律。

适用于除心室颤动以外的快速型心律失常。

2.直流电非同步电复律无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。

因为此时整个心肌已无时相上的实质性区别，任何时相均能通以高能电脉冲，并且已无明确的R 波可被利用来触发放电。

四、电复律的能量选择（1）心室颤动及多型性室速为200～360J。

（2）心房颤动及室上性心动过速为100～150J。

（3）室性心动过速为100～200J。

（4）心房扑动为50～100J。

五、操作步骤（一）同步电复律1.准备（1）患者准备：向患者解释操作的目的及配合方法，取得其配合。

停用洋地黄类药1～2d，纠正低钾和酸中毒。

口服奎尼丁1～2d，预防转复后复发。

房颤有栓塞者抗凝治疗3周。

术前禁食4～6h。

排空大小便。

建立静脉通路。