控烟监督员和巡查员值班表

北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（第一楼层）北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（第二楼层）监督日期：?????年????月???日?监督员：????????门街道社区卫生服务中心控烟监门街道社区卫生服务门街道社区卫生服务北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（第七楼层）北门街道社区卫生服务中心控烟楼层：??第???????楼层巡查日期：???年???月???日??巡查员：???????????????1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？1、是??2、否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？1、是??2、否??如是，有????????人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？?1、是??2、否3．是否看到有来访者在科室吸烟？1、是?2、否3、无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？1、是?2、否?3、无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？1、是??2、否6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？?1、是?2、否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是??否如有，请填写该场处名称??????????8．科室范围内是否有明显禁烟标志？?1、是??2、否9101112131415。

控烟监督员工作记录表单位：
监督日期：年月日监督员：
控烟巡查员工作记录表
科室名称填写日期：年月日巡查员：
1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟是否
如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟是否无来访者吸烟
5．是否看到该科室成员中有人敬烟是否
6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟是否
7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟是否如有，请填写该场处名称
8．科室范围内是否有明显禁烟标志是否
9．科室范围内是否看到烟头是否
10．科室范围内是否摆放烟具是否
11．科室范围内是否闻到烟味是否
12．科室负责人是否有人吸烟是否13．科室负责人是否有人戒烟是否14．科室其他成员是否有人戒烟是否15．是否组织职工学习控烟知识是否如有，是否有记录是否。

新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第一楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员无人员吸烟无烟具烟醒目是否无人员劝阻指是否及时进行科室蒂缺失导楼层巡查医护办公室 1.有 2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是2. 否无无否护士工作站 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1.是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否全科门诊 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1.是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否发热门诊 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1.是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否放射科 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1.是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否候诊区 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1.是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否综合病房 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1. 是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否1. 有2. 无1. 有 2. 无 1. 是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否1. 有2. 无1. 有 2. 无 1. 是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第二楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员是无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指否及时进行楼层科室失导巡查B 超室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否心电图室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否化验室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否综合病房 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否医师值班室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第一楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指是否及时进行科室失导楼层巡查健康教育室 1.有 2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否药房 1.有 2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否收费处 1.有 2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否保安室 1.有 2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第二楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员是无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指否及时进行楼层科室失导巡查预防接种门诊 1.有2. 1.有 2. 1.是 2. 1.有 2. 无 1.是2. 否无无否儿保室 1.有2. 1.有 2. 1.是 2. 1.有 2. 无 1.是2. 否无无否计划生育服务站 1.有2. 1.有 2. 1.是 2. 1.有 2. 无 1.是2. 否无无否妇保室 1.有2. 1.有 2. 1.是 2. 1.有 2. 无 1.是2. 否无无否库房备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第三楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员是无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指否及时进行楼层科室失导巡查手术室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否仓库 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否网络机房 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第四楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员是无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指否及时进行楼层科室失导巡查405 公共卫生 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否办公室无无否档案资料 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否综合办公室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否接待办公室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否405 公共卫生 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否办公室无无否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第五楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员是无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指否及时进行楼层科室失导巡查卫生计生室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否统计办公室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否财会室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否综合会议室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟巡查员工作记录表地点：综合住院部、综合公共卫生办公楼楼层：第楼层巡查日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 1 、是 2 、否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？如是，有人吸烟1 、是2 、否2．是否看到有人劝阻吸烟？ 1 3．是否看到有来访者在科室吸烟？、是1 、是2 、否2 、否3 、无来访者4．是否看到该科室成员中有人敬烟？ 1 、是5．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？2 、否1、是 2 、否6．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？ 1. 是 2. 否如有，请填写该场处名称7．科室范围内是否看到烟头？ 1 、是 2 、否8．科室范围内是否摆放烟具？ 1 、是 2 、否9．科室范围内是否闻到烟味？ 1 、是 2 、否10．科室负责人是否有人吸烟？ 1 、是 2 、否11．科室负责人是否有人戒烟？ 1 、是 2 、否12．科室其他成员是否有人戒烟？ 1 、是 2 、否如有，是否有记录？ 1 、是 2 、否13．如有其他情况：。

单位：树皮中学监督日期：2014年3月20日监督员：马炳江1．学校（处室）负责人在办公室吸烟？否2．学校（处室）成员中有人在办公室吸烟？否3、是否看到有人劝阻吸烟？是4．有来访者在学校（处室）吸烟？无来访者5．是否看到有人劝阻来访者吸烟？无来访者吸烟6、学校教职工中有人敬烟？否7．学校教职工中有人接受别人的敬烟？否8．是否看到学校（处室）成员在校园内的其他公共场所吸烟？无如有，请填写该场处名称：无9．校园范围内有明显禁烟标志？是看到烟头？无11．各办公室内摆放烟具？否闻到烟味？否13．学校（处室）人员是否有人吸烟？否14．学校（处室）负责人有人戒烟？否其他成员有人戒烟？否16．组织教职工学习控烟知识？是如有，是否有记录？是监督员签字：单位：树皮中学监督日期：2014年5月25日监督员：马炳江1．学校（处室）负责人在办公室吸烟？否2．学校（处室）成员中有人在办公室吸烟？否3、是否看到有人劝阻吸烟？是4．有来访者在学校（处室）吸烟？无来访者5．是否看到有人劝阻来访者吸烟？无来访者吸烟6、学校教职工中有人敬烟？否7．学校教职工中有人接受别人的敬烟？否8．是否看到学校（处室）成员在校园内的其他公共场所吸烟？无如有，请填写该场处名称：无9．校园范围内有明显禁烟标志？是看到烟头？无11．各办公室内摆放烟具？否闻到烟味？否13．学校（处室）人员是否有人吸烟？否14．学校（处室）负责人有人戒烟？否其他成员有人戒烟？否16．组织教职工学习控烟知识？是如有，是否有记录？是监督员签字：单位：树皮中学监督日期：2014年4月16日监督员：岳绍正1．学校（处室）负责人在办公室吸烟？否2．学校（处室）成员中有人在办公室吸烟？否3、是否看到有人劝阻吸烟？是4．有来访者在学校（处室）吸烟？无来访者5．是否看到有人劝阻来访者吸烟？无来访者吸烟6、学校教职工中有人敬烟？否7．学校教职工中有人接受别人的敬烟？否8．是否看到学校（处室）成员在校园内的其他公共场所吸烟？无如有，请填写该场处名称：无9．校园范围内有明显禁烟标志？是看到烟头？无11．各办公室内摆放烟具？否闻到烟味？否13．学校（处室）人员是否有人吸烟？否14．学校（处室）负责人有人戒烟？否其他成员有人戒烟？否16．组织教职工学习控烟知识？是如有，是否有记录？是监督员签字：单位：树皮中学监督日期：2014年5月12日监督员：岳绍正1．学校（处室）负责人在办公室吸烟？否2．学校（处室）成员中有人在办公室吸烟？否3、是否看到有人劝阻吸烟？是4．有来访者在学校（处室）吸烟？无来访者5．是否看到有人劝阻来访者吸烟？无来访者吸烟6、学校教职工中有人敬烟？否7．学校教职工中有人接受别人的敬烟？否8．是否看到学校（处室）成员在校园内的其他公共场所吸烟？无如有，请填写该场处名称：无9．校园范围内有明显禁烟标志？是看到烟头？无11．各办公室内摆放烟具？否闻到烟味？否13．学校（处室）人员是否有人吸烟？否14．学校（处室）负责人有人戒烟？否其他成员有人戒烟？否16．组织教职工学习控烟知识？是如有，是否有记录？是监督员签字：单位：树皮中学监督日期：2014年3月25日监督员：龚继昌1．学校（处室）负责人在办公室吸烟？否2．学校（处室）成员中有人在办公室吸烟？否3、是否看到有人劝阻吸烟？是4．有来访者在学校（处室）吸烟？无来访者5．是否看到有人劝阻来访者吸烟？无来访者吸烟6、学校教职工中有人敬烟？否7．学校教职工中有人接受别人的敬烟？否8．是否看到学校（处室）成员在校园内的其他公共场所吸烟？无如有，请填写该场处名称：无9．校园范围内有明显禁烟标志？是看到烟头？无11．各办公室内摆放烟具？否闻到烟味？否13．学校（处室）人员是否有人吸烟？否14．学校（处室）负责人有人戒烟？否其他成员有人戒烟？否16．组织教职工学习控烟知识？是如有，是否有记录？是监督员签字：单位：树皮中学监督日期：2014年6月22日监督员：龚继昌1．学校（处室）负责人在办公室吸烟？否2．学校（处室）成员中有人在办公室吸烟？否3、是否看到有人劝阻吸烟？是4．有来访者在学校（处室）吸烟？无来访者5．是否看到有人劝阻来访者吸烟？无来访者吸烟6、学校教职工中有人敬烟？否7．学校教职工中有人接受别人的敬烟？否8．是否看到学校（处室）成员在校园内的其他公共场所吸烟？无如有，请填写该场处名称：无9．校园范围内有明显禁烟标志？是看到烟头？无11．各办公室内摆放烟具？否闻到烟味？否13．学校（处室）人员是否有人吸烟？否14．学校（处室）负责人有人戒烟？否其他成员有人戒烟？否16．组织教职工学习控烟知识？是如有，是否有记录？是监督员签字：单位：树皮中学监督日期：2014年7月2日监督员：常自刚1．学校（处室）负责人在办公室吸烟？否2．学校（处室）成员中有人在办公室吸烟？否3、是否看到有人劝阻吸烟？是4．有来访者在学校（处室）吸烟？无来访者5．是否看到有人劝阻来访者吸烟？无来访者吸烟6、学校教职工中有人敬烟？否7．学校教职工中有人接受别人的敬烟？否8．是否看到学校（处室）成员在校园内的其他公共场所吸烟？无如有，请填写该场处名称：无9．校园范围内有明显禁烟标志？是看到烟头？无11．各办公室内摆放烟具？否闻到烟味？否13．学校（处室）人员是否有人吸烟？否14．学校（处室）负责人有人戒烟？否其他成员有人戒烟？否16．组织教职工学习控烟知识？是如有，是否有记录？是监督员签字：单位：树皮中学监督日期：2014年9月15日监督员：常自刚1．学校（处室）负责人在办公室吸烟？否2．学校（处室）成员中有人在办公室吸烟？否3、是否看到有人劝阻吸烟？是4．有来访者在学校（处室）吸烟？无来访者5．是否看到有人劝阻来访者吸烟？无来访者吸烟6、学校教职工中有人敬烟？否7．学校教职工中有人接受别人的敬烟？否8．是否看到学校（处室）成员在校园内的其他公共场所吸烟？无如有，请填写该场处名称：无9．校园范围内有明显禁烟标志？是看到烟头？无11．各办公室内摆放烟具？否闻到烟味？否13．学校（处室）人员是否有人吸烟？否14．学校（处室）负责人有人戒烟？否其他成员有人戒烟？否16．组织教职工学习控烟知识？是如有，是否有记录？是监督员签字：。

控烟监督员工作记录表单位：
监督日期：年月日监督员：
控烟巡查员工作记录表
科室名称填写日期：年月日巡查员：
1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟是否
如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟是否无来访者吸烟
5．是否看到该科室成员中有人敬烟是否
6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟是否
7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟是否如有，请填写该场处名称
8．科室范围内是否有明显禁烟标志是否
9．科室范围内是否看到烟头是否
10．科室范围内是否摆放烟具是否
11．科室范围内是否闻到烟味是否
12．科室负责人是否有人吸烟是否13．科室负责人是否有人戒烟是否14．科室其他成员是否有人戒烟是否15．是否组织职工学习控烟知识是否如有，是否有记录是否。

新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第一楼层）监督日期：年月日?新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第二楼层）监督日期：年月日?新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第一楼层）监督日期：年月日?新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第二楼层）监督日期：年月日?新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第三楼层）监督日期：年月日?新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第四楼层）监督日期：年月日?新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第五楼层）监督日期：年月日?控烟巡查员工作记录表地点：综合住院部、综合公共卫生办公楼楼层：??第楼层巡查日期：年月日??巡查员：??????? ???????1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 1、是?? 2、否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？ 1、是?? 2、否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？? 1、是?? 2、否3．是否看到有来访者在科室吸烟？ 1、是? 2、否 3、无来访者4．是否看到该科室成员中有人敬烟？ 1、是?? 2、否5．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？?1、是? 2、否6．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？1.是?? 2.否如有，请填写该场处名称7．科室范围内是否看到烟头？? 1、是?? 2、否8．科室范围内是否摆放烟具？? 1、是?? 2、否9．科室范围内是否闻到烟味？? 1、是?? 2、否10．科室负责人是否有人吸烟？ 1、是?? 2、否11．科室负责人是否有人戒烟？ 1、是?? 2、否12．科室其他成员是否有人戒烟？ 1、是?? 2、否如有，是否有记录？ 1、是?? 2、否13．如有其他情况：。

里仁镇东坑卫生院
创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：
有打√，没有打×
里仁镇东坑卫生院
创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表
科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否
8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否
9．科室范围内是否看到烟头？是否
10．科室范围内是否摆放烟具？是否
11．科室范围内是否闻到烟味？是否
12．科室负责人是否有人吸烟？是否
13．科室负责人是否有人戒烟？是否
14．科室其他成员是否有人戒烟？是否
15．是否组织职工学习控烟知识？是否
如有，是否有记录？是否
16．其他，请填写。

附注：
劝阻吸烟工作记录
控烟考评奖惩记录表
对东坑卫生院吸烟人员提供戒烟服务记录。

控烟监督员、巡查员工作记录表记录表：XXX实施“无烟单位”控烟巡查员工作记录监督日期：年月日。

监督员：项目。

科室。

科室内外。

禁烟标识。

对吸烟人员的控烟健康教育办公室。

医务科。

计财科。

检验科。

门诊。

内外科。

妇产科。

医技科无。

无。

无。

无。

无。

无。

无。

无醒目。

无缺失。

劝阻指导。

知识培训。

醒目。

无缺失。

劝阻指导。

知识培训XXX创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表科室名称。

填写日期：年月日。

巡查员：1.是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2.是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如有人吸烟：3.是否看到有人劝阻吸烟？是否4.是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者如有来访者吸烟：5.是否看到该科室成员中有人敬烟？是否6.是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7.是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否如有，请填写该场所名称：8.科室范围内是否有明显禁烟标志？是否9.科室范围内是否看到烟头？是否10.科室范围内是否摆放烟具？是否11.科室范围内是否闻到烟味？是否12.科室负责人是否有人吸烟？是否13.科室负责人是否有人戒烟？是否14.科室其他成员是否有人戒烟？是否15.是否组织职工研究控烟知识？是否经过整理，我们可以看到XXX创建了“无烟单位”控烟巡查员工作记录表，以监督各科室是否禁烟、是否有禁烟标识、是否有烟头和烟具等情况，并对吸烟人员进行劝阻和控烟健康教育。

同时，记录表还关注了科室负责人和成员的吸烟行为，以及是否有来访者在科室吸烟等问题。

这样的监管措施可以有效地提高员工控烟意识，保障医院内部环境的健康和安全。

统部镇中心卫生院创建“无烟单位”控烟监督员工作记
录表
监督日期：年月日监督员：
巡查员工作记录表
科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟
5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否
8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否
9．科室范围内是否看到烟头？是否
10．科室范围内是否摆放烟具？是否
11．科室范围内是否闻到烟味？是否
12．科室负责人是否有人吸烟？是否
13．科室负责人是否有人戒烟？是否
14．科室其他成员是否有人戒烟？是否
15．是否组织职工学习控烟知识？是否
如有，是否有记录？是否
16．其他，请填
写。

附注：
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成word文本--------------------- 方便更改。

武沟乡创建“无烟医院”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：武沟乡创建“无烟医院”控烟巡查员工作记录表科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到（科）负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到（科）成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟3．是否看到有来访者在处（科）吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该处（科）成员中有人敬烟？是否6．是否看到该处（科）成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到本处（科）成员在处（科）办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否如有，请填写该科人名称8．科处辖范围是否有明显禁烟标志？是否9．科处辖范围是否看到烟头？是否10．科处辖范围是否摆放烟具？是否11．科处辖范围是否闻到烟味？是否12．科负责人是否有人吸烟？是否13．科负责人是否有人戒烟？是否14、其他、请填写——————————————————--------------------------------------------------------------------------------统部镇中心卫生院创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：巡查员工作记录表科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？是否3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否9．科室范围内是否看到烟头？是否10．科室范围内是否摆放烟具？是否11．科室范围内是否闻到烟味？是否12．科室负责人是否有人吸烟？是否13．科室负责人是否有人戒烟？是否14．科室其他成员是否有人戒烟？是否15．是否组织职工学习控烟知识？是否如有，是否有记录？是否16．其他，请填写。

控烟监督员、巡查员工作定期监督和巡查记录表记录表：XXX创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：项目：科室内外禁烟标识对吸烟人员有无人员吸烟无烟具烟蒂醒目无缺失劝阻指导为了创建无烟单位，XXX成立了控烟监督员小组。

他们的工作是巡查医院各个科室，确保禁烟政策得到执行。

这份记录表是为了记录他们的工作内容和结果。

为了让记录表更清晰明了，我们将每个项目单独列出来，包括科室内外禁烟标识、对吸烟人员的监管、劝阻和指导等。

在记录时，我们需要注意是否有人员吸烟、是否有烟具和烟蒂，以及是否有缺失或不醒目的禁烟标识。

记录表：XXX创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表科室名称：填写日期：年月日巡查员：1.是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2.是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否XXX如果有人吸烟，是否劝阻了他们？3.是否看到有来访者在科室吸烟？是否如果有来访者吸烟，是否劝阻了他们？4.是否看到该科室成员中有人敬烟？是否5.是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否6.是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否7.科室范围内是否有明显禁烟标志？是否8.科室范围内是否看到烟头？是否9.科室范围内是否摆放烟具？是否10.科室范围内是否闻到烟味？是否11.科室负责人是否有人吸烟？是否12.科室负责人是否有人戒烟？是否13.科室其他成员是否有人戒烟？是否14.是否组织职工研究控烟知识？是否为了更好地执行禁烟政策，我们需要对各个科室进行巡查。

在巡查时，我们需要注意科室负责人和成员是否吸烟，是否有来访者在科室内吸烟，是否有人敬烟或接受他人的敬烟等情况。

同时，我们还需要检查科室内外的禁烟标志是否醒目，是否有烟头和烟具，是否有烟味等。

最后，我们需要了解科室负责人和成员是否戒烟，是否有组织职工研究控烟知识。

里仁镇东坑卫生院创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：有打√，没有打×里仁镇东坑卫生院创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？是否3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否9．科室范围内是否看到烟头？是否10．科室范围内是否摆放烟具？是否11．科室范围内是否闻到烟味？是否12．科室负责人是否有人吸烟？是否13．科室负责人是否有人戒烟？是否14．科室其他成员是否有人戒烟？是否15．是否组织职工学习控烟知识？是否如有，是否有记录？是否16．其他，请填写。

附注：劝阻吸烟工作记录控烟考评奖惩记录表对东坑卫生院吸烟人员提供戒烟服务记录新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第一楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第二楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第一楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第二楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第三楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第四楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第五楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟巡查员工作记录表地点：综合住院部、综合公共卫生办公楼楼层：第楼层巡查日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 1、是2、否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？ 1、是2、否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？1、是2、否3．是否看到有来访者在科室吸烟？ 1、是2、否 3、无来访者4．是否看到该科室成员中有人敬烟？ 1、是2、否5．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？1、是2、否6．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？1.是 2.否如有，请填写该场处名称7．科室范围内是否看到烟头？1、是2、否8．科室范围内是否摆放烟具？1、是2、否9．科室范围内是否闻到烟味？1、是2、否10．科室负责人是否有人吸烟？ 1、是2、否11．科室负责人是否有人戒烟？ 1、是2、否12．科室其他成员是否有人戒烟？ 1、是2、否如有，是否有记录？ 1、是2、否13．如有其他情况：李集镇第一实验小学学校控烟监督员、巡查员工作记录表巡查范围: 填写日期: 第_ _ 周 第 次巡查员签名: 监督员签名:填表说明1、本表格由控烟监督员、巡查员负责填写，且每个月检查次数不少于两次。

控烟监督员工作记录表单位：
监督日期：年月日监督员：
控烟巡查员工作记录表
科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟
5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否
如有，请填写该场处名称
8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否
9．科室范围内是否看到烟头？是否
10．科室范围内是否摆放烟具？是否
11．科室范围内是否闻到烟味？是否
12．科室负责人是否有人吸烟？是否
13．科室负责人是否有人戒烟？是否
14．科室其他成员是否有人戒烟？是否
15．是否组织职工学习控烟知识？是否
如有，是否有记录？是否
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气。