简述动物心杂音的分类

不论拥有多么先进的检查设备，完整的体格检查对于心脏病的诊断是极其重要的，可以为我们提供心脏功能、循环生理相关的重要信息，还可能帮助找到心脏病因。

病史调查和完整的体格检查总是指导我们进行诊断的第一步，可以在将动物抱出笼位前计算呼吸次数，以避免应激干扰。

听诊心肺音应包括正常心音：第一心音（S1）和第二心音（S2），以及可识别的异常心音，如第三心音（S3）、第四心音（S4）、收缩期喀喇音和心音分裂等。

需要反复练习听诊，当然学会正确使用听诊器也是很重要的。

在听诊前，先应触摸胸壁表面的心脏搏动，找到最强的搏动部位，可以从该部位开始听诊，并辨别其强度。

有经验的兽医可以分辨心搏增强是由于兴奋引起还是由于心脏增大导致，通常兴奋引起的心搏增强会随着动物平静而减弱。

听诊器的膜面听头可以采集较高频的声音，适用于正常第一和第二心音的听诊。

异常心音可分为短暂心音（如心音分裂或奔马律S3或S4）和较长心音（大部分心脏杂音）。

奔马律是低频的舒张期声音，应使用钟形听头听取，。

对于单一听头的听诊器，紧贴胸壁并轻度施压是膜面听诊效果，轻触胸壁则为钟型听头效果。

心杂音通常由心脏或大血管内湍流或高速血流引起。

听诊时应选择在安静的房间进行，喘息会导致听诊更为困难。

听诊猫时可尝试将其靠近流水或酒精棉球以避免猫喘音干扰。

有时呼吸音可能会被误认为心杂音，需要边听诊边观察动物的呼吸过程，以进行鉴别。

多种干扰可影响听诊，包括颤抖、肌颤、毛发与听诊器的摩擦音、胃肠道蠕动音及室内噪音。

为了识别所有异常的声音，应进行全面的听诊，可以先从左胸壁心基部（主动脉瓣和肺动脉瓣所在区域）开始，至心尖部（二尖瓣所在位置），具体位置见图1。

右侧心基部和心尖部也需要进行听诊。

右心尖部是三尖瓣所在区域，三尖瓣返流时该处声音最为明显。

室中隔缺损时通常在右心基部杂音最为明显，也常辐射至胸骨。

在猫，心杂音常在胸骨旁最为明显，这与其解剖结构有关，尤其是随着猫年龄增大，心脏与胸骨接触面增多时更显著。

兽医临床诊断学作业题作业题（一）（绪言、第一章、第二章）一、名词解释1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。

2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。

3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。

兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。

4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。

5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。

6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。

7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。

8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。

提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。

其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。

10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等二、填空1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。

2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。

《兽医临床诊断技术》考试试卷（A）一、名词解释（每题 2分，共10分）1.心杂音：2.核左移：3.尿潜血：4.痉挛：5.症状：二、选择题（每题2分，共40分）1.下列动物中，最易发生呕吐的动物是（）A.猪B.牛C.马D.犬2.问诊的内容不包括（）A．临床检查结果 B．现病史 C．既往史 D．日常管理3.整体状态的检查不包括（）A．被毛和皮肤检查 B．运动行为 C．姿势与体态 D．营养状况4.由于肾脏严重疾病导致的少尿或无尿是属于（）A.肾前性少尿或无尿B.肾原性少尿或无尿C.肾后性少尿或无尿D.以上都有可能5.脓肿时所呈现的触感为（）A.捏粉样感B.波动感C.坚实感D.气肿感6.正常情况下，整个肺部均能听到支气管呼吸音的动物为（）A.马B.牛C.猪D.犬7.下列症状不提示急性病的为（）A．兴奋不安 B．鼻翼煽动 C．眼球凸出 D．可视粘膜潮红8.猪适宜的皮下注射部位是（）A.耳根后侧B.腰部C.腹股沟部或耳根部D.臀部9.属于功能性心脏杂音的是（）A．心包摩擦音 B．发热 C．心肺性杂音 D．收缩期杂音10.关于胃导管应用说法错误的是（）A．可用于探诊 B．可用于洗胃 C．可用于投药 D．可用于胃肠检查11.嗜酸性粒细胞明显增多常见于下列哪种疾病（）A．寄生虫病 B．急性传染病 C．湿疹 D．严重创伤12.排尿过程中，初期尿液混有血液，说明出血部位在（）A. 尿道B.膀胱C.肾脏D.尿路13.用于反映肝脏指标的血清酶不包括（）A.天门冬氨酸氨基转移酶B.丙氨酸氨基转移酶C.γ-谷氨酰氨基转移酶D.肌酸激酶14.正常粪便中不应包括（）A．白细胞 B．红细胞 C．淀粉颗粒 D．脂肪小滴15.X线检查常用的消化道造影剂是（）A．碘化钠 B．甘油 C．有机碘 D．硫酸钡16.对X线防护效果最理想的是（）A．铁 B．铅 C．铜 D．锰17.猪静脉补液的部位一般宜选择在（）A．颈静脉 B．耳缘静脉 C．前腔静脉 D．前臂头静脉18.吸气性呼吸困难见于下列那种情况（）A．萎缩性鼻炎 B．细支气管炎 C．肺气肿 D．胸膜炎19.可引起频尿的疾病是（）A．尿道炎 B．膀胱括约肌松弛 C．脊柱断裂 D．膀胱麻痹20.下列抗凝剂量中，既可用作血液抗凝，又可作为血液保养的是（）A．乙二胺四乙酸盐 B．枸橼酸三钠 C．肝素 D．草酸钾液三、判断题（对的打“√”，错的打“×”每题1分，共20分）1.咳嗽是动物的一种保护性反射动作，属于病理反应。

动物心血管系统的检查一、心脏的临床检查（一）心音的听诊心音是随同心室的收缩与舒张活动而产生的音响现象。

心音的组成因素很多，主要由瓣膜的震动、心肌的紧张及血液的流动与震动等声音综合而成，但其中弹性瓣膜的振动声，是心音的主要组成部分。

第一心音主要是房室瓣的关闭与振动音，第二心音则主要是动脉根部的半月瓣的关闭与振动音。

听诊心音的方法：一般用听诊器进行听诊。

应先将动物的左前肢向前拉半步，以充分显露心区，通常与左侧肘头后上方心区部位听取，必要时，再于右侧心区听诊。

宜将听诊器的集音头放于心区部位，并使之与体壁密切接触。

1.测定心音的频率依据每分钟的心音次数而计算心音的频率。

但须注意，正常时每个心动周期有两个心音，当某些病理过程中可能只能听到一个心音，此时，应配合心搏动和动脉脉搏频率的检查结果而确定。

心音频率的增多与减少的原因与意义，一般与脉搏次数的增减变化相同。

表1-3 常见畜禽心率的正常变化范围动物脉搏频率/次min-1动物脉搏频率/次min-1马奶牛公牛绵羊、山羊猪28～4260～8030～6060～8060～80骆驼犬猫鸡、火鸡兔25～4080～130110～130300～400120～150 （参考《家畜生理学》韩正康第三版）2.心音的强度心音的强度取决于心音本身的强度，及其向外传导过程中的介质的状态。

而心音本身的强度，又受心肌的收缩力量、瓣膜振动能力和性状、循环血量、及其分配状态等主要因素影响。

通常第一心音的强度主要决定于心室的收缩力量，第二心音的强度则主要决定于动脉根部的血压。

（1）病理性心音增强①第一心音与第二心音同时增强，可见于心肥大或某些心脏病的初期而代偿机能亢进时，伴有剧烈的疼痛性的疾病，发热性疾病的初期阶段，轻度的贫血或失血，应用强心剂等。

②第一心音增强：可见于心肌收缩力量增强与瓣膜紧张度增高之际，较多的情况是表现为第二心音减弱的同时，第一心音相对增强。

第一心音相对增强而第二心音相对的减弱甚至难于听取，主要发生于动脉根部血压过低之际，如大失血或频繁、剧烈的腹泻而引起的重度脱水，休克与虚脱，某些其他因素引起的病理性心动过速，在马如果达到80次/分以上时，则第二心音减弱的同时，第一心音明显增强，而当心率超过120次/分时，一般仅可听到显著的第一心音，而第二心音则难于听取而几乎消失。

1、兽医临床诊断学概念与主要内容？2、症状、诊断、预后（概念与分类）？3、兽医临床诊断学学习目的、方法？4、兽医临床诊断学的发展与现状？5、诊断的基本过程与要求？6、完整科学的诊断？7、主要的临床检查法？8、问诊的概念与内容？9、视诊的概念与主要内容？10、触诊的概念、应用范围与分类？11、叩诊的概念、方法与基本的叩诊音？12、3种基本叩诊音的产生部位及特性？13、听诊的概念、应用范围？14、嗅诊的概念、应用范围？15、临床检查的程序？16、病历的内容与原则？17、整体及一般检查的主要内容？18、整体状态观察的主要内容？19、体格、发育判定的方法、分类与表现？20、营养程度的划分的方法、分类与表现？21、精神状态（兴奋与抑制）的表现与特征？22、沉郁、嗜睡、昏迷、晕厥的特征与区别？23、动物站立时的异常姿态？24、强迫卧位的异常姿态？25、运动、行为异常表现？26、表被状态的检查的主要内容？27、健康与患病动物被毛(羽毛) 的特点？28、白色皮肤的动物皮肤颜色的改变、特征及提示的临床意义？29、皮肤温度的检查的方法与病变分类？30、皮肤湿度检查的部位、病变的特征及提示的临床意义？31、皮肤弹性检查的方法及提示的临床意义？32、皮肤及皮下组织的肿胀分类？33、皮下浮肿的分类、临床特征及临床意义？34、疝(赫尔尼亚)的概念？35、皮肤的疹疱？36、可视黏膜的概念与部位？37、健康动物可视黏膜的特征？38、可视黏膜检查的方法？39、可视黏膜病理变化、临床特征及临床意义？40、体表淋巴结主要有哪些，检查的内容？41、健康动物（猪牛羊家禽）体温、脉搏及呼吸数42、体温、脉搏及呼吸数测定方法？43、体温升高的分类及发热类型？44、发热的综合症候群？45、节律脉搏与心律不齐的概念？46、呼吸次数增多的常见病因？47、心血管系统疾病的临床指征？48、心脏检查的方法与内容？49、心搏动的病理变化？50、心脏叩诊的方法？51、心脏浊音区的确定、病理变化与临床意义？52、心脏听诊的方法？53、心音的最强听取点？54、心音听诊的内容？55、病理性心音？56、心律不齐的分类？57、心杂音的概念、分类及原因？58、心搏动与膈肌痉挛的区别？59、毛细血管再充盈时间测定方法？60、静脉充盈度的病理变化？61、静脉搏动的检查：定义，病理变化的分类？62、呼吸系统发病的临床指征？63、呼吸系统检查的主要内容？64、呼吸系统的检查方法？65、呼吸式？66、呼吸节律改变的分类、特征与临床意义？67、呼吸困难的分类、特征与临床意义？68、鼻液检查的主要内容？69、鼻液性状改变的特征及提示的临床意义？70、咳嗽检查方法及病理变化？71、呼出气体的检查：强度、温度、气味？72、上呼吸道检查的内容方法与内容？73、肺的定界叩诊、定性叩诊的方法？74、正常的肺叩诊区？75、病理性的肺叩诊音变化的特点？76、病理性呼吸音的特征及提示的临床意义？77、呼吸系统疾病的诊断思路？78、消化系统的发病的主要指征？79、消化系统检查的内容？80、消化系统检查的方法？81、异食癖的特点及提示的临床意义？82、反刍定义与反刍生理？83、呕吐的临床表现、分类及临床意义？84、口腔检查的主要内容？85、食管探诊的方法与应用？86、动物腹部一般检查的方法与内容？87、反刍动物胃肠（瘤胃）检查的方法与内容？88、健康动物的排粪状态及粪便性状？89、动物异常的排粪动作和姿势及表现？90、粪便感官检查的主要内容？91、泌尿系统发病的临床指征？92、泌尿系统检查的主要内容？93、泌尿系统的检查方法？94、临床常见的排尿异常的特征及意义？95、肾脏检查的方法与内容？96、尿液感观检查的主要内容？97、红尿的鉴别诊断？98、神经系统的检查的临床指征？99、神经系统检查的内容？100、瘫痪的分类？101、共济失调？102、什么是浅感觉和深感觉？103、反射的分类？104、建立诊断的方法有哪几种？105、论证诊断法的步骤与应用时机？106、鉴别诊断法的步骤与应用时机？107、建立诊断的步骤？107、建立正确诊断的条件？108、产生误诊的原因？109、什么是负压电效应：压电晶片置于换能器中，由主机发生变频交变电场，并使电场方向与压电晶体电轴方向一致，压电晶体就会在交变电场中沿一定方向发生强烈的拉伸和压缩—即机械振动（电振荡所产生的效果），于是就产生了超声。

兽医临床诊断复习大纲绪论一、名词解释一般症状：是指那些广泛出现于许多疾病过程中的症状，它不属于某一特定疾病所固有。

全身症状：指机体针对病原因素的刺激所呈现的全身性反应，或局部病变的全身反应。

局部症状：是指动物患病后，常在其主要的受害组织或器官，表现出明显的局部反应，在病变以外的其他区域不存在。

固定症状：是指在整个疾病过程中必然出现的症状。

持久症状：是指在整个疾病过程中自始至终存在的症状，其大多数是疾病的固有症状。

前驱症状：是指在疾病发生初始、主要症状出现之前出现的一类症状，又称先兆症状。

后遗症状：即后遗症，是在原发病治愈后留下的不正常现象，示病症状：某一疾病所特有的且不会在其它疾病中出现的症状称为该病的示病症状主要症状：是对疾病诊断有意义的症状。

综合症候群：在许多疾病过程中，有一些症状不是单独孤立地出现，而是相互关联的症状在疾病过程中有规律地同时或按一定次序出现，这些症状总称为综合症候群或综合征。

预后不良：病情严重，又无特效疗法，或病情发展很快，难以控制，动物可能出现死亡，或不能完全治愈而降低或丧失生产能力。

预后可疑：根据现有的资料及诊断条件（疾病正在变化或资料不全）无法做出肯定的预后，有待进一步观察。

•基本检查方法与程序一名词解释：理学诊断法：即基本检查法，就是兽医人员用眼、耳、鼻、手等感觉器官对病畜进行检查，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等触诊：是利用触觉及实体觉得一种检查法。

视诊：用肉眼直接地观察病畜的整体情况或某些部位的状态来搜集重要的症状和资料。

问诊：问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发病情况和经过的介绍。

内容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或利用情况等。

叩诊：是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。

听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。

犬猫心脏的听诊及心电图判读心脏的听诊是兽医在检查诊断疾病中的基本功，听诊一定要在安静的环境中进行，同时要选择一个质量好的听诊器，初学者建议使用双面的听诊器（钟面和膜面l。

膜面紧贴于胸壁时，易于听取心音的高频声音；将钟面听头紧贴于胸壁时，则更易听取低频声音如S3和S4 （如奔马律）。

听诊心杂音要排除动物喘息的干扰，可通过闭合动物口部或突然对动物口部吹气进行。

心音的产生及其影响：心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动而产生的音，通过周围组织传到胸壁。

小型犬通常可听到第一一心音和第二心音，病理状态下可听到第三心音、第四心音。

心音描述：频率、强度、时间、音质第一心音（S1 ）：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长，由于房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）突然关闭，房室血流中断引起的振动产生第一心音（S1 ）增强可见于：犬猫胸壁较薄、交感神经兴奋、心动过速、系统性动脉高压或P-R间期较短时。

第一心音（S1 ）减弱可见于：肥胖动物、心包积液、膈疝、扩张性心肌病、低血容量／心室充盈差或胸腔积液时第一心音（S1 ）分裂，在大型犬正常现象，也可能是由于室性期前收缩或心室内传导延时引起。

第二心音( S2 )发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短。

产生的原因是半月瓣关闭，大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。

第二心音( S2 )增强可见于肺动脉高压，如心丝虫病、先天性分流伴有Eisenmenger' s生理或肺心病。

第二心音( S2 )分裂可见于：有些犬由于心搏量随呼吸周期变化而出现正常生理性S2分裂，病理性S2分裂见于心室激动延时或心室期前收缩、右束支阻滞、室间隔缺损或肺动脉高压引起的右心室射血期延长。

第三心音(S3)：发生在第二心音后，心室舒张早期弱房室瓣开放，血液从心房急速流入心室产生的震动形成的（是一种低而短的音，正常时辨别不出来）。

S3，室性奔马律，是发生于心室快速充盈期末期的一种低频变化。

08-09《兽医临床诊断学》复习题考试题型：一、名词解释（10×2’=20’）二、填空（10×2’=20’）三、单项选择（20×1’=20’）四、简答题（4×5’=20’）五、论述题（1×20’=20’）考试重点：绪言1、诊断（diagnosis）：就是对畜禽所患疾病本质的判断，其过程也就是诊查，认识，判断和鉴别疾病的过程。

2、兽医临床诊断学：以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，研究疾病的诊断方法和理论的科学。

3、症状：兽医临床中将机能紊乱现象与形态、结构变化统称为症状。

4、症候群（综合征）：某些症状常依固定的关系而联系在一起，同时或在同一病程中先后显现，把这么一些症状称为症候群。

5、预后：即对疾病的持续时间，并发病以及疾病的转归作出估计。

包括：预后良好、预后慎重、预后不良。

6、临床诊断的程序：1.初步诊断；2.鉴别诊断法；3.在实践中检验、完善诊断。

第一章临床检查的基本方法与程序1、临床基本检查法包括：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。

2、触诊中局部肿物的硬度及表现：1.生面团样：指压留痕，无热无痛，为组织水肿；1.指压不留痕，有波动感：为积水、血肿、淋巴外渗；3.柔软有弹性，捻发样感觉：为皮下水肿；4.有坚硬感：可能为骨瘤，秘结粪块，肠结石，异物等。

3、深部触诊有三种方法：按压式触诊、冲击式触诊、切入式触诊。

4、叩诊的方法有：直接叩诊法和间接叩诊法。

5、动物体表叩诊时通常能产生五种叩诊音，即清音、过清音、鼓音、半浊音和浊音。

其中清音、鼓音和浊音是三种基本叩诊音，其余两种为过渡音响。

过清音是清音与鼓音之间的过渡音响，半浊音是清音与浊音之间的过渡音响。

6、清音：是健康动物正常肺部的叩诊音；鼓音：是健康牛瘤胃上1/3部（左肷部）与健康马盲肠基部（右肷部）的正常叩诊音；浊音：是健康动物厚层肌肉部位（如臀部）以及不含气体的心脏、肝脏等实质脏器与体表直接接触部位的正常叩诊音；过清音：是额窦、上颌窦的正常叩诊音；半浊音：是健康动物肺区边缘、心脏相对浊音区的正常叩诊音。