髌韧带名词解释

【骨与关节】髌韧带撕裂
基本情况
患者，男性，67岁，髌骨骨折内固定术后，现外伤
MRI 图像
T1WI sag、T2WI sag
PDWI-FS
影像所见
髌韧带连续性中断，断端回缩
余病变略
诊断意见
髌韧带撕裂
最近的天气适合运动，运动损伤的病例有所增加。

今天简要学习一下运动损伤之——髌韧带解剖、作用、损伤的因素、治疗：髌韧带
髌韧带：连接髌骨下极、胫骨结节的髌骨肌腱
作用：髌骨通过股四头肌肌腱连接到股四头肌。

股四头肌、股四头肌腱和髌骨韧带一起工作，起伸直膝关节的作用。

损伤的因素：
•以前在肌腱周围做过手术，如全膝关节置换或前交叉韧带重建，可能有更大的风险发生撕裂；
•跌倒、跳跃等直接暴力作用于髌韧带；
•肌腱退变：削弱的髌骨肌腱更有可能撕裂；
•髌骨肌腱炎；
•注射皮质类固醇来治疗髌骨肌腱炎与增加肌腱软化和增加肌腱断裂的可能性有关；
临床症状：
•瘀伤
•疼痛
•痉挛
•小的肌腱撕-裂-活动受限；
•髌骨肌腱的大面积撕裂--功能丧失；
撕裂类型：
o完全撕裂：韧带完全断裂，如同一根绳子被剪断一般；
o部分撕裂：部分纤维断裂，如同一根绳子里面的部分纤维断裂；
髌韧带撕裂的MRI表现：
完全撕裂：髌韧带连续性的中断；
部分撕裂：PDWI抑脂序列髌韧带长度、走行改变，边缘不规整，内部出现流体信号
治疗：非手术治疗非常小的部分撕裂对非手术治疗反应良好。

固定治疗佩戴膝关节固定器或支架，保持膝关节保持伸直3-6周；
物理治疗疼痛和肿胀稳定下来后，可以开始物理治疗；
手术治疗适应症：髌韧带完全撕裂。

人解知识竞赛----骨、关节、肌肉部分一．名词解释：1.黄韧带（ligamenta flava）：位于椎管内，连接相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。

2.板障（diploe）：颅盖各骨内、外板间的骨松质，内有板障静脉通过。

3.斜角肌间隙（scalene space）：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。

4. 三边孔(trilateral foramen)：其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，其内有旋肩胛血管通过。

5. 四边孔(quadrilateral foramen)：其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。

6. 肘窝（cubital fossa）：位于肘关节的前面，呈三角形。

内界为旋前圆肌，外界为肱桡肌，上界为肱骨内、外上髁之间的连线。

窝内主要有肱二头肌腱、肱动脉及其分支和正中神经。

7.腕管（carpal canal）：位于腕掌侧，由屈肌支持带和腕骨沟围成。

管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。

8. 腹股沟管(inguinal canal)：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，外口为腹股沟浅环，内口为腹股沟深环，位于腹股沟韧带正中线上方约1.5CM处。

对于男性，内有精索穿过；对于女性，内有子宫圆韧带穿过。

9. 收肌管(adductor canal)：位于股内侧肌、缝匠肌、大收肌及其腱板之间的管道，上口为股三角下端，下口为收肌腱裂孔。

管内有股动、静脉及隐神经穿行。

10.股三角（femoral triangle）：在大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌内侧缘。

三角内有股神经、股血管和淋巴结等。

11.锁胸筋膜（clavipectoral fascia）：是位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰动脉、静脉和胸外侧神经穿过。

髌韧带损伤髌韧带损伤，是指髌骨前方的韧带发生损伤或炎症，常见于参加运动的人群中。

这种损伤给患者带来了很大的不便和痛苦，严重的情况甚至会影响到日常生活。

髌韧带损伤的治疗方法较多，如保守治疗、物理疗法、手术治疗等，而预防髌韧带损伤的关键是注意运动方式和运动保护。

髌韧带位于膝关节前方，起到了增强了膝关节稳定性的作用。

在日常生活中，髌骨和大腿股骨结合，随着腿部运动而移动。

当髌韧带发生损伤或受到炎症的刺激时，就会引起膝盖前方的疼痛和不适。

髌韧带损伤的主要原因有以下几个方面。

首先，过度使用膝关节是导致髌韧带损伤的常见原因之一。

长期参加高强度运动或重复性活动，如跑步、跳跃等，都会对髌韧带施加过大的力量，导致其受损。

其次，部分人由于膝盖先天性结构缺陷，例如髌骨错位等，也容易发生髌韧带损伤。

此外，膝关节的不良运动方式和不当的运动保护也可能导致髌韧带损伤。

髌韧带损伤的症状主要体现在膝盖前方的疼痛和不适，特别是在弯曲和伸直膝关节时更为明显。

患者在行走、上下楼梯或长时间保持蹲姿时，疼痛会加剧。

此外，髌韧带损伤还可能伴随着膝关节的肿胀和僵硬感。

对于髌韧带损伤的治疗，根据损伤程度的轻重不同，治疗方法也有所不同。

对于轻度的髌韧带损伤，保守治疗是首选的治疗方法。

保守治疗包括使用冰敷和非甾体消炎药缓解疼痛和炎症，同时通过物理疗法，如理疗、按摩和康复训练来加强髌韧带周围肌肉的力量和稳定性。

对于髌韧带损伤比较严重的患者，手术治疗可能是必要的。

手术治疗主要分为两种形式：一种是修复损伤的髌韧带；另一种是重建髌骨运动轨迹。

手术治疗能够更准确地修复或重建损伤的髌韧带，恢复膝关节的稳定性和功能。

除了治疗髌韧带损伤外，预防髌韧带损伤同样重要。

运动时，应注意选择合适的运动方式和运动强度，避免长时间连续活动。

同时，正确的运动姿势和运动保护也能够有效地预防髌韧带损伤的发生。

在运动过程中，应谨慎处理膝盖的过度伸展和弯曲动作，避免膝关节受到过大的力量。

总之，髌韧带损伤是一种常见的膝关节损伤，给患者带来了很大的困扰。

骨科专家讲解：膝关节结构膝关节是人体最大且最复杂的关节。

膝关节的主要结构含括股骨下端、胫骨上端、及髌骨之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位,主要是前、后十字韧带(又称十字交叉韧带，共两条前后各一条）、内侧韧带、外侧韧带（如果包括髌韧带则膝关节共有5条韧带）、关节囊及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。

此外,关节中间内外侧各有一块重要的半月板除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。

另外，借由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。

关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。

关节囊的周围有韧带加固。

前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨），从髌骨下端延伸至胫骨粗隆，在髌韧带的两侧，有髌内、外侧支持带，为股内侧肌和股外侧肌腱膜的下延，并与膝关节囊相编织；后方有腘斜韧带加强，由半膜肌的腱纤维部分编入关节囊所形成；内侧有胫侧副韧带，为扁带状，起自内收肌结节，向下放散编织于关节囊纤维层；外侧为腓侧副韧带，是独立于关节囊外的圆形纤维束，起自股骨外上髁，止于腓骨小头。

膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。

滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。

在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。

还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。

整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，独立的小环境，正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑膜炎，活动多了就肿。

积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别。

由于股骨内、外侧髁的关节面呈球面凸隆，而胫骨髁的关节窝较浅，彼此很不适合，在关节内，生有由纤维软骨构成的半月板。

名词解释1. 骨的理化性质：指骨中含有有机质和无机质，有机质使骨有弹性；无机盐类使骨质坚硬。

2. 静力工作：指肌肉持续收缩，长度不变，使环节在某一位置固定，以维持一定姿势。

3.肝小叶：肝小叶是构成肝的基本结构和功能单位，呈棱柱状。

在中央静脉周围排列着肝细胞、肝血窦和胆小管。

4.淋巴管道：包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。

5. 白质：在中枢神经系统内，主要由有髓鞘的神经纤维聚集而成。

因为髓鞘色泽亮白，称为白质。

6、远固定：指分析四肢肌肉工作时，若肌肉以其远侧端为定点、近侧端为动点进行收缩。

7、对抗肌：指与原动肌作用相反的肌肉8、离心工作：又叫退让工作。

其特点是：肌力矩小于阻力矩；环节朝肌拉力相反方向运动；肌肉变长、变细、变硬。

9、神经节：在周围神经系统内，由功能和形态相同的神经元胞体聚集在一起，称神经节。

10、气血屏障：指肺泡与周围毛细血管间的气体交换，需要经过肺泡上皮、上皮的基膜、内皮的基膜和内皮细胞四层结构。

11、体循环：指血液由左心室搏出，经动脉各级分支到达全身的毛细血管，经各级静脉流回右心房。

12、单关节肌：指仅跨过一个关节的肌肉13、定点：指肌肉收缩时，相对固定或运动幅度较小的附着端。

14、原动肌：指以主动收缩直接完成动作的肌肉。

15、动力工作：肌肉收缩产生的力使环节位置改变，肌肉长度有变化，这类工作称为动力工作。

16、静脉：指引导血液回心的血管。

17、肌节：两条相邻Z线之间的一段肌原纤维称为肌节，每个肌节都由1/2I带+A带+1/2I带组成。

18、动点：指肌肉收缩时，相对运动或运动幅度较大的附着端。

19、动脉：指引导血液离心的血管。

20、复关节：两个或两个以上的关节包在一个关节囊内且能单独运动构成复关节21、感觉传导路：指由感受器至大脑皮质有多次突触连接的神经元链22、内分泌腺：又称为无管腺，其分泌的激素直接渗入血液和淋巴，随血液循环送至全身。

23、肌肉起点：指肌肉靠近身体正中面或在肢体近端的附着处。

膝关节的专业知识及话术1、膝关节是连结大小腿的滑车屈戍关节。

由股骨下端胫骨上端和髌骨连结构成。

构造较复杂，其主要功能是负重，其次是运动。

故膝关节被固定后行走仍不受严重影响。

2、髌骨是位于股四头肌肌腱内的一个籽骨。

股内侧肌下部的水平纤维和股骨外侧髁对防止髌骨向外脱位是非常重要的。

先天性复发性的髌骨脱位是由于股骨外侧髁发育不良所致。

3、膝关节囊薄而坚韧。

其两侧分别有胫侧和腓侧副韧带加强，前方有髌韧带加强，在髌骨的两侧有股内侧肌和股外侧肌腱膜形成的髌内外侧支持带加强，在后面有从半膜肌腱延伸来的国斜韧带与关节囊融合。

4、髌韧带是膝反射的叩击部位，在髌韧带的两侧凹陷处，向后可触及膝关节间隙，此处相当于半月板的前端，膝关节腔积液时，凹陷消失，髌骨内侧或外侧缘的中点是关节腔穿刺点。

5、膝关节内有交叉韧带，半月板和脂肪垫等重要结构，交叉韧带有两条：前交叉韧带起自股骨外侧髁内侧面的后部，向前下内斜行，止于胫骨髁间隆起的前方及外侧半月板的前角，可限制胫骨过度前移，后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面，向后下外斜行，止于髁间隆起的后方，可限制胫骨的过度后移。

6、交叉韧带是膝关节重要的稳定结构，可限制膝关节的前后侧方及旋转活动，在强力作用下，可导致交叉韧带的撕伤或断裂。

在前交叉韧带损伤时，胫骨可被过度地拉向股骨前方，在后交叉韧带损伤时，胫骨可过度后移，临床上称之为“抽屉征”。

7、半月板由纤维软骨构成，位于股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁之间，内缘菲薄，外缘肥厚，具有稳定膝关节的作用。

内侧半月板周缘与关节囊和胫侧副韧带相连，前端附于胫骨髁间隆起前方，后端连于髁间隆起后方，外侧半月板不与腓侧副韧带相连，前端和后端分别附于胫骨髁间隆起前方和后方，并分别与前后交叉韧带相连，内外侧半月板前有膝横韧带相连。

8、在膝关节外于半屈曲位，胫骨固定，骤然过度内旋而伸直或过度外旋而伸直，可能会损伤内侧或外侧半月板，半月板一旦破裂，便不能自行修复，须行半月板切除术，半月板切除后，可以从滑膜生长新的半月板，但不能恢复原有半月板的功能，切除半月板，容易导致胫骨平台的退行性改变。

系统解剖学名词解释(重点解释)1．胸骨角:胸骨柄与体连接处微向前突称胸骨角，其两侧平对第2肋，向后平对第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。

2．Pterion（翼点）:在颅的侧面，额、顶、颞、蝶四骨会合处，最为薄弱，常形成“H”形的缝，称翼点。

其内面有脑膜中动脉前支通过。

3．蝶筛隐窝:蝶筛隐窝为上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙，是蝶窦开口的部位。

4. 黄韧带:位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。

协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。

5．界线（骨盆上口）:由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。

6．骨盆下口:由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。

7．足弓:跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓，分内侧弓、外侧弓和横弓。

8．斜角肌间隙:由前斜角肌、中斜角肌与第一肋之间共同构成的裂隙，其中有臂丛神经和锁骨下动脉通过。

9．腹股沟韧带:腹外斜肌的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间所形成的一个具有弹性和韧性的腱性结构；其在局部可形成腔隙韧带、耻骨梳韧带以及腹股沟管浅环。

10．Hesselbach Triangle （海氏三角）:位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉共同围成的***域；是腹壁下部的薄弱区，腹腔内容物由此区膨出形成腹股沟直疝。

11. 咽峡:由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔裂是口腔和咽的分界处。

12. 肝门:在肝的脏面有近似“H”形的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管出入肝的部位13. Calot三角:由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角。

因为胆囊动脉一般在此三角内经过，所以此三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

14. 纵隔：纵隔是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。

《解剖》一、名词解释1、椎间盘：位于椎骨的椎体之间，是骨块相互之间起衬垫作用的弹性软骨性圆盘。

2、咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处3、膀胱三角：为膀胱底内面的一个三角形区域,位于两输尿管口与尿道内口之间。

4、静脉角：同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成头臂静脉（又称无名静脉），汇合处的夹角称静脉角。

5、神经核：在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体常聚集在一起，称为神经核。

6、翼点：翼点是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内,颧弓中点上方两横指(或3.5~4cm)处。

7、胸骨角：胸骨柄和胸骨体相接的地方有个向前突起的角叫胸骨角，是计数肋骨的重要标志，两侧平对第二肋，第四胸椎的下缘正对胸骨角的水平。

8、子宫峡：子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接处较狭细，称子宫峡。

非妊娠期此部不明显，在妊娠末期可延长至7~11cm，峡壁渐变薄，剖宫产术常在此进行。

9、乳糜池：乳糜池是人体淋巴循环的一部分，收集肠干，左右腰干的淋巴，注入到胸导管中，再注入左锁骨下静脉，汇入血液中。

胸导管起始处的膨大部称乳糜池，常位于第1腰椎体的前方，由肠干和左、右腰干汇合成。

10、灰质：灰质是一种神经组织，是中枢神经系统的重要组成部分。

灰质内功能相同的神经细胞体集合一起称为神经核。

中枢神经系统的另一个重要组成部分为白质。

11、解剖学姿势：人体解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。

描述人体任何结构时，均应以此姿势为标准。

13、肾窦：肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦renal sinus,sinus renalis，窦内含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。

14、动脉韧带：由肺动脉干分叉处稍左侧连至主动脉弓下缘的纤维结缔组织索，是胎儿时动脉导管在出生后闭锁的遗迹。

一、名词解释关节囊纤维层：是致密结缔组织。

作用——稳固关节，保护关节完整性；关节囊滑膜层：是薄层的疏松结缔组织膜。

作用——富含血管网，可分泌滑液。

为关节内所提供的业态环境，不仅可润滑关节面，减少摩擦，增加关节灵活性，保证了关节软骨和半月板等软骨组织的新陈代谢。

关节腔：是关节囊滑膜层和关节面围成的密闭腔隙。

作用——腔内含有少量滑液，呈负压，使关节面相贴，对维持关节的稳固有一定的作用。

韧带：作用——连结加固关节、限制关节运动。

关节内软骨：是位于关节腔内的软骨，由纤维软骨构成。

其有两种形状，一种是圆盘形，称为关节盘，位于构成关节骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，可将关节腔分成两部分。

另一种为月牙形，称半月板，位于膝关节内。

关节内软骨作用——加深关节窝，使两骨关节面相互适应，减缓外力对关节的冲击和震荡，改变关节的运动形式，增大关节的活动范围。

关节唇：是附着于关节囊周缘的纤维软骨环。

肩关节和髋关节中皆有关节唇。

作用——可增大关节面，加深关节窝，使关节更加稳固。

滑膜襞：有些关节囊的滑膜层面积大于纤维层，以致滑膜折叠，并突向关节腔而形成的滑膜襞，其内含脂肪和血管。

作用——在关节运动中，当关节腔的形状、容积和压力改变时，滑膜襞可起到填充或调节作用，可扩大滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收作用。

滑膜囊：关节囊的滑膜层从纤维层的薄弱或缺如处作囊状向外膨出称为滑膜囊，可与关节囊相连或不相连。

滑膜囊多位于肌腱与骨面之间。

作用——减少运动时与骨面之间的摩擦。

肌腹：由许多肌纤维（肌细胞）借结缔组织结合而构成。

作用——通过肌纤维的收缩和舒张，来产生和调节人体运动的动力。

各层结缔组织膜的作用——是肌肉的支持组织，血管和神经延其伸入肌肉内。

可支持、连接、营养、保护肌纤维，对单条肌纤维的活动、乃至对肌束和整块肌肉的肌纤维群体活动也起着调节作用。

%肌腱：为肌肉两端呈银白色的部分，主要由大量的胶原纤维束构成，非常坚韧，一端连于肌腹，另一端附着于骨。