胃的解剖（1）
1.胃的位置及分区：
1)胃位于食管与十二指肠之间。上端与食管相连的入口位置称贲门（距门齿约 40cm--胃管相关），下端与十二指肠相连接的出口为幽门。
2)腹段食管与胃大弯交角为贲门切迹，该切迹的胃黏膜面形成贲门皱襞，有防止胃内容物向食管内逆流作用。
3)幽门部环状肌增厚，浆膜面可见一环形浅沟，幽门前静脉沿此沟的腹侧面下行，是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。
4)将胃大弯、胃小弯作3等分可分出3区域：
U:贲门胃底部区 M:胃体部区 L:幽门区
2.胃的韧带：
1)胃与周围器官有韧带相连，胃凭借韧带固定于上腹部：
胃膈韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带、胃胰韧带
2)胃胰韧带位于胃后方，只腹腔静脉起始处向上达胃与贲门部，其内有胃左静脉行走，参与组成小网膜囊后壁。
3.胃的血管：
1)胃的动脉血供丰富，来源于腹腔动脉：
A.胃小弯动脉弓:
a.发自腹腔动脉干的胃左动脉
b.发自肝固有动脉的胃右动脉
B.胃大弯动脉弓:
a.来自胃十二指肠动脉的胃网膜右动脉
b.来自脾动脉的胃网膜左动脉
C.来自于脾动脉的数支胃短动脉供应胃底。
D.胃后动脉可以是一支或两支，起自脾动脉的中1/3，于小网膜囊后壁的腹膜后面伴同名静脉上行，分布于胃体上部与胃底的后壁。
2)胃有丰富的粘膜下血管丛，静脉回流汇集到门静脉系统：
A.胃的静脉与同名动脉伴行：
a.胃短静脉、胃网膜左静脉均回流入脾静脉
b.胃网膜右静脉则回流入肠系膜上静脉
c.胃左静脉（冠状静脉）可直接注入门静脉或汇入脾静脉
d.胃右静脉直接注入门静脉
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胃肠外科学课件 胃肠外科学是医学中专门研究胃肠道疾病及手术治疗的科目。在这门学科中，我们将学习胃肠道的解剖和生理结构，各种胃肠疾病的病因和发病机制，以及针对这些疾病的治疗方法和手术技术。本课件将针对胃肠外科学的重要内容进行详细介绍。 一、胃肠道的解剖和生理结构 1. 胃的解剖结构：胃是人体消化系统中一个重要的器官，位于腹腔中上部。胃的主要功能是储存和混合食物，以及开始消化蛋白质。胃分为贲门、体部、底部和幽门四个部分，每个部分有着不同的解剖结构和功能。 2. 小肠的解剖结构：小肠是胃肠道的一个重要组成部分，其主要功能是完成食物的消化和吸收。小肠分为十二指肠、空肠和回肠三个部分，每个部分都具有特定的解剖结构和生理功能。 3. 大肠的解剖结构：大肠是连接小肠和直肠的一段肠道，其主要功能是吸收水分和电解质，并将未消化的物质转化为粪便。大肠分为盲肠、结肠、直肠和肛门，每个部分在结构和功能上都有所不同。 二、常见胃肠道疾病及诊断方法 1. 胃溃疡：胃溃疡是指胃壁或十二指肠壁发生的溃疡性损伤。常见症状包括上腹痛、饥饿感、恶心和呕吐等。诊断方法主要包括内镜检查、胃镜检查和组织活检。
2. 胃癌：胃癌是胃黏膜或黏膜下层发生的恶性肿瘤。常见症状包括 消瘦、乏力、上腹痛和消化不良等。诊断方法主要包括上消化道内镜 检查、组织活检和影像学检查。 3. 肝硬化：肝硬化是由慢性肝病引起的肝脏结构和功能的进行性破 坏和失代偿。常见症状包括腹水、腹胀、黄疸和肝性脑病等。诊断方 法主要包括肝功能检查、B超、CT和MRI等影像学检查。 三、胃肠道手术治疗方法 1. 胃切除术：胃切除术是指将胃部分或全部切除的手术，常用于胃癌、溃疡病和胃出血等疾病的治疗。常见的胃切除术包括全胃切除术、部分胃切除术和幽门括约肌切开术。 2. 胆囊切除术：胆囊切除术是指将胆囊切除的手术，常用于胆囊结 石和胆囊炎等疾病的治疗。常见的胆囊切除术包括腹腔镜胆囊切除术 和开腹胆囊切除术。 3. 结肠切除术：结肠切除术是指将肠段切除的手术，常用于结肠癌、克隆氏症和结肠息肉等疾病的治疗。常见的结肠切除术包括直肠切除术、乙状结肠切除术和横结肠切除术。 总结： 胃肠外科学涵盖了胃肠道的解剖、生理和疾病的诊断与治疗。通过 本课件的学习，我们可以更加全面地了解胃肠道的结构与功能，掌握 常见胃肠道疾病的诊断方法，以及不同胃肠手术治疗的技术和应用。
胃的CT解剖 在临床医学影像学中，计算机断层扫描（CT）是一种非常常见的检查方法。对 于很多器官的解剖结构（如肝脏、胰腺、胃等），CT检查可以提供非常准确的图像，有助于医生进行诊断和治疗。本文将主要介绍胃的CT解剖结构及其相关应用。 胃的概述 胃是人体消化系统中的一个重要器官，位于腹腔中靠上位置。它起到暂时储存 食物、分解食物、吸收营养等多种功能。胃的外形大致呈扇形，上端与食管相连，下端与小肠相连。在解剖上，胃可分为贲门、体部、幽门三部分。 贲门 贲门是胃的最高部位，与食管相连。在CT图像上，贲门位于胸腔上中段和下 段交界处，通常可见到其环形构造。一般来说，贲门直径在1.5-2.5厘米之间。 体部 体部是胃的最大和最宽的部分，与贲门和幽门相连。体部的长度和形状因人而异，在CT图像上表现为类似于半月形的结构。有时候，在CT图像上还可以看到 胃的内层粘膜的皱襞和纵横交错的血管。 幽门 幽门是胃的下端，连接着小肠。在CT图像上，幽门与体部之间存在一个弯曲 的结构，称为幽门括约肌。幽门括约肌在正常情况下应该是闭合的，以避免小肠中的内容物逆流进入胃内。 胃的CT解剖图像 胃的CT解剖图像可以提供非常详细的信息，包括胃的大小、形状、位置、血 管和淋巴结分布、病变等。一些常见的胃部CT检查如下： 普通胃部CT检查 普通胃部CT检查一般是用于评估胃部疾病，如胃溃疡、胃癌、胃息肉等。在 这种检查中，患者需要服用口服造影剂，使胃管道填满液体并更容易被检查。然后在轴位或冠状位上进行扫描，以获得胃的详细图像。 肝门静脉CT造影检查 肝门静脉CT造影检查是一种特殊的CT检查方法，通过注射造影剂来突显肝 门部位的血管。对于肝转移、肝癌等肝胆系统疾病的筛查和检测有很高的诊断价值。
胃解剖图 胃是一个囊状器官，有两个口:贲门(上通食官);幽门(下通十二指肠)。胃位于人体左季肋部和心窝部，大部分在人体正中线的左侧，只有小部分在右侧。胃的形态和位置随体形.腹壁紧张度和胃内容物的多少而不同。(临床研究表明，人的体形与胃的形状有很大的关系，胃的形状又与胃病的发病率有很大的关系。从胃的角迹.幽门如果不向上钩得厉害，在胃内的容物很容易到达十二指肠，这种胃患胃病的比例很少，这种胃即使患胃病，也容易痊愈.而且消化力比其它人强。向上钩得越厉害的，其患胃病的比例就越高。) 胃可分为胃底.胃体.胃窦三部分。胃窦部也称幽门部，幽门下端通往十二指肠处称之为幽门括约肌，幽门括约肌有节制规律地让胃内容物进入十二指肠，同时阻止十二指肠内的容物返流入胃内。 胃壁由四层构成:浆膜层.肌层.粘膜层和粘膜下层。粘膜层又可分为三层:上皮.固有层.粘膜下层。 (1)上皮:上皮细胞浆内含有大量的碳酸酐酯，胃上皮细胞构成大量的胃腺，胃腺的分泌液到达胃腔内混合形成胃液。 (2)固有层:主要为腺体所占据，根据不同的部位，腺体有三种:贲门腺.胃底腺.幽门腺。是主要分泌胃液的腺体。组成胃底腺有四种细胞:主细胞又称胃酶细胞(主要分泌胃蛋白酶元，经盐酸的作用激活成胃蛋白酶而参加蛋白质的消化。）壁细胞又称盐酸细胞(主要分泌盐酸和内因子，盐酸能激活胃蛋白酶元，并能使其蛋白变性，易于消化和吸收。)粘液细胞(主要分泌碱性粘液，起中和胃酸和保护胃粘膜的作用。)胃内分泌细胞，这些细胞分泌素进入血液循环，通过血液再影响有关的细胞和器官。在胃内有6~7种内分泌细胞。贲门腺主要分泌粘液，幽门腺与制造胃泌素有关，它可通过血液刺激胃底腺分泌。
胃解剖结构 食管-胃解剖结构 1、食管解剖： 食管为扁长的肌性管道，上端在第6颈椎下缘与咽相接，沿脊柱前面下行，约平第10胸椎体的左侧，穿膈的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相续，全长约25cm。食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部：颈部较短，自起始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。其前壁与气管相贴，后与脊柱相邻，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管；胸部较长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm。食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。 2、胃的解剖 胃属于消化系统的一部分,是人体内的一个器官。胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。 胃壁自内向外分为黏膜(黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成)、黏膜下层、肌层与外膜（浆膜）四层。
胃有两壁、两口和两缘。 两壁：前壁和后壁； 两口：即入口称贲门，与食管相续；出口称幽门，与十二指肠相接。在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉，是手术时确认幽门的重要标志。 两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹（angular incisure）；下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。 胃可分为4部： ①贲门部，在贲门附近，与其他部无明显界限； ②胃底，指贲门平面以上，向左上方膨出的部分； ③胃体，指胃底与角切迹之间的部分； ④幽门部，自角切迹向右至幽门（临床常称此部为胃窦）。 幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。 幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的易发部位。
胃的区分CT解剖 1、胃的分区解剖 (1)胃底部：胃底的右侧几乎全部为肝脏所占据。 (2)贲门区：胃腔进一步扩大，并向左后方移行。贲门呈喇叭口状，局部胃壁较同层其他部位明显增厚，有时形成假肿块。此区位置较固定，与肝的静脉韧带裂在同一层面。 (3)胃体中、上部：胃腔左后侧为胃体大弯，右侧为胃体小弯，大、小弯与前、后壁大致为四等份。胃腔右侧为肝胃韧带，增强扫描时可见到由左后向前右方沿胃小弯呈弧形走行于肝胃韧带内的胃左动脉。胃腔的左后外侧为脾胃韧带，增强扫描时可以见到沿胃大弯分布于脾胃韧带内的胃短动脉。此层面大致相当于肝门水平。 (4)胃体中、下部：胃腔向右前方移行，左侧为胃体大弯，右侧为胃体小弯，胃壁前方与左侧常紧贴于腹壁。在靠近体胃下部的层面有时在其右侧出现另一较小胃腔，为胃窦幽门部，其内侧(左侧)缘为胃窦小弯侧，前外侧缘为胃窦大弯侧。胃窦断面向下逐渐扩大，并与胃体部靠近。 (5)胃角切迹：表现为近似前后方向走行的与胃壁厚度相近的细线状软组织密度影。胃被胃角分割为两个腔，中间为胃角(小弯)，两腔的外侧为大弯。 (6)角切迹下方(张晓鹏)：胃腔呈葫芦形或椭圆形，胃角及小弯消失，左、右两侧都是胃大弯。胃窦右侧为胆囊，胃窦左后方紧邻胰头或胰颈，胃窦后方为十二指肠降段。 (7)胃下极(张晓鹏)：胃腔呈小椭圆形，靠近前腹壁，其下方为胃结肠韧带，左、右两侧分别为结肠脾曲、结肠肝曲。 (8)幽门：位于胃角同一层面或稍上下层面。胃窦远端及幽门多轻度向左后方折曲。当胃窦和十二指肠长轴与扫描层面平行时，可见胃窦、幽门和十二指肠球部三者的切线位像。 注：特殊胃型 (1)牛角型胃：胃接近水平走行，基本在胰腺前方走行，胃窦向后
胃肠道解剖学 胃肠道是人体消化系统中最重要的部分之一，它由胃和肠组成，负责消化和吸收食物以及排除废物。胃肠道的解剖结构对其正常功能的发挥至关重要。在本文中，我们将详细介绍胃肠道的解剖结构和其相关信息。 1. 胃的解剖结构 胃是位于胸腔和腹腔之间的一个扁平的器官，主要作用是储存和分解食物。胃的解剖结构包括胃底、胃体、胃窦和幽门。胃底位于膈肌的上方，与食管相连。胃体是胃的主要部分，位于胃底和胃窦之间。胃体内有许多褶皱，称为胃皱；这些褶皱能够扩展和伸展，以容纳不同量的食物。胃窦连接着胃体和十二指肠，通过括约肌来控制食物的通过。 2. 肠的解剖结构 肠是胃肠道的一部分，由小肠和大肠组成。小肠是食物消化和营养吸收的主要场所。它分为三个部分：十二指肠、空肠和回肠。十二指肠位于胃与空肠之间，是肠道中最短而最宽的部分。它连接着胃和空肠，主要负责将胃中的食物进一步分解和转移至空肠。空肠是小肠的主要部分，主要吸收营养物质。回肠是小肠的最后一部分，连接着空肠和结肠。 大肠是肠道的后部分，主要负责吸收水分和电解质，形成粪便并将其排出体外。大肠分为盲肠、结肠和直肠。盲肠是大肠的起始部分，
位于右下腹部。结肠是大肠的主要部分，分为升结肠、横结肠、降结 肠和S形结肠。直肠是大肠的末端，连接着肛门。 3. 血液供应和神经支配 胃肠道的解剖结构还包括血液供应和神经支配。胃的血液供应主要 由冠状动脉和肠系膜动脉提供，静脉回流主要通过门静脉系统。肠道 的血液供应主要由肠系膜动脉提供，静脉回流主要通过肝门静脉。 胃肠道的神经支配主要由迷走神经和交感神经系统控制。迷走神经 通过副迷走神经和迷走神经的副交感神经纤维传递神经信号，对胃肠 道的运动和分泌起调节作用。交感神经系统通过交感神经纤维传递神 经信号，对胃肠道的收缩和舒张起调节作用。 在胃肠道解剖学中，还有许多其他细节和相关结构值得深入研究和 探索，比如胃肠道的黏膜结构、淋巴系统、肌层结构等。这些细节的 了解有助于我们更好地理解胃肠道的功能与生理过程。 总结： 胃肠道解剖学是对胃和肠的结构和组织进行全面研究的学科。了解 胃肠道的解剖结构对于理解其功能和生理过程至关重要。胃肠道的解 剖结构包括胃的位置和组成、肠的各个部分、血液供应和神经支配等。通过深入研究胃肠道解剖学，我们能够更好地了解人体的消化系统， 为相关疾病的诊断和治疗提供理论依据。
胃壁解剖结构 胃壁解剖结构 胃壁解剖结构： 胃壁组织由外而内分为四层，即浆膜层，肌层，粘膜下层和粘膜层。 1.浆膜层：覆盖于胃表面的腹膜，形成各种胃的韧带，与邻近器官相连接，于胃大弯处形成大网膜。 2.肌层：浆膜下较厚的固有肌层，由三层不同方向的平滑肌组成。外层纵形肌与食道外层纵形平滑肌相连，在胃大小弯处较厚，中层环形肌，在幽门处增厚形成幽门括约肌。内层斜行肌，胃肌层内有Auerbach神经丛医`学教育网搜集整理。 3.粘膜下层：肌层与粘膜之间，是胃壁内最富于胶原的结缔组织层，有丰富的血管淋巴网，含有自主神经Meissner丛。 此层是整个胃壁中最有支持力的结构，缝合胃壁时应贯穿粘膜下层，同时胃切除时应先结扎粘膜下血管，以防术后吻合口出血。 4.粘膜层：粘膜层包括表面上皮、固有层和粘膜肌层。粘膜肌层使粘膜形成许多皱褶，胃充盈时大多展平消失，从而增加表面上皮面积。胃小弯处2-4条恒定纵行皱襞，其形成的壁间沟称为胃路，为食道入胃的途径。固有层系一薄层结缔组织，内含支配表面上皮的毛细血管、淋巴管和神经。胃粘膜是由一层柱状上皮细胞组成，表面密集的小凹陷称为胃小凹，是腺管的开口。柱状上皮细胞分泌大量粘液，保护胃粘膜。不同部位的胃粘膜具有不同腺体和细胞。泌酸腺分布于胃底和胃体，由主细胞和壁细胞构成。贲门腺在贲门部，以粘液细胞为主，幽门腺在胃窦和幽门区，以粘液细胞和内分泌细胞为主。胃腺体有五种细胞类型；①壁细胞：分泌盐酸和内因子，主要在胃底和胃体。少量在幽门窦近侧。②粘液细胞，分泌粘液。③主细胞，分泌胃蛋白酶原，主要在胃底或胃体。④内分泌细胞：G细胞分泌胃泌素，D 细胞分泌生长抑素，EC细胞释放5-羟色氨呈嗜银或嗜银染色。⑤未分化细胞。
胃解剖学胃的结构和消化功能胃解剖学-胃的结构和消化功能 胃是人体消化系统中的一个重要器官，承担着将食物转化为可被吸 收的养分的关键作用。本文旨在介绍胃的结构和消化功能，帮助读者 更好地了解胃的重要性。 一、胃的结构 胃位于消化系统的一部分，位于食管与小肠之间。它呈储存器官的 形状，可分为四个主要部分： 1.食管与胃的连接处：食道和胃相接的位置称为贲门。贲门的收缩 特性可以起到一定限制食物返流的作用。 2.贲门下区：贲门下区是胃的最广泛区域，其分泌的黏液有助于保 护胃黏膜免受胃酸的侵害。 3.体部：身体是胃的主要部分，也是食物大部分被储存和混合的区域。体部有坚韧的肌肉层，可以帮助胃将食物搅拌均匀。 4.幽门：幽门是食物通过胃进入小肠的出口，由肌肉组成的幽门括 约肌可以控制食物通过的速度。 二、胃的消化功能 胃在消化过程中扮演着至关重要的角色。以下是胃的主要消化功能：
1.蛋白质消化：胃内含有胃蛋白酶，它能够分解蛋白质成为较小的 肽链。胃蛋白酶在酸性环境中最活跃，这也是为什么胃酸起到重要作 用的原因。 2.机械消化：胃的肌肉层通过收缩和松弛来将食物搅拌均匀，形成 称为胃搏动的过程。这种机械消化帮助将食物与胃液充分混合。 3.吸收：尽管胃主要是一个消化器官，但一些物质仍可从胃壁吸收。例如，酒精和某些药物可以在胃中被吸收入血液循环。 4.产生黏液：胃壁分泌的黏液能够形成胃黏膜层，起到保护胃黏膜 免受胃酸的侵害的作用。 三、胃的调节 胃的功能受到神经和激素的调节。主要包括以下几个方面： 1.自主神经系统：交感神经系统和副交感神经系统可以对胃的功能 产生相反的影响。交感神经系统拮抗副交感神经系统的刺激，从而抑 制胃的活动。 2.胃肠激素：胃生成一系列激素来调节胃蠕动和分泌。例如，胃腺 素可以促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。 3.食物刺激：当食物进入胃中时，胃壁会受到拉伸和化学刺激，从 而通过神经反射和激素反应进行消化。 综上所述，胃作为消化系统中的关键器官，具有重要的结构和消化 功能。它通过分解蛋白质、机械消化、吸收和产生黏液来帮助将食物
胃的CT解剖(一) 【关键词】胃CT检查 胃是一个腹膜内位器官，除上、下端分别与食管、十二指肠连接处较固定外，其余部位可塑性极大。在常规立位钡餐造影时通常将胃的形状分为牛角型、无力型、鱼钩型和瀑布型四种。又将全胃划分为胃底、贲门、胃体、胃窦、幽门前区、胃大小弯、胃角切迹等各部分。但在以卧位状态下扫描、成像和观察的CT横断面图像上，上述各解剖结构不但难以分辨认识，也并不符合客观实际。然而目前有关胃的CT解剖及划分研究报告并不多，仅就作者有限的实践，提出下述意见供参考。 （一）横断面CT图像上胃的形态 卧位时，胃的长轴线(自贲门至幽门)可呈弯曲走向，自左后方(椎体左前方)起，向前呈弧形折向右前方(肝左叶下)，如胃张力较高，则该轴线即直接向后或向后、下、内，弯向幽门十二指肠端。如胃张力较低者，则该轴线自左后方起，向前呈弧形向右、下(层面)方斜行至右侧腹，再转向上(层面)且略向后至幽门十二指肠端。 由此可见胃的贲门区及胃底部在CT上位置较固定，在左侧膈下横断面上可显示胃底的内、后、外侧壁，食管胃连接(贲门部)远端呈喇叭状，其口位在膈脚外与胃壁相连，此喇叭口通常与肝的静脉韧带裂位在同一层面上。胃体与胃窦部的形态变化较多，一般而言，高张力胃，在自上而下扫描的不同CT层面上，于脊柱前方被构成一连串长圆形，其位置自左前逐渐移向右前方，张力越高，胃纵轴越走向水平则该长圆形的左右径更大，所占的扫描层面较少，其壁也越完整。张力稍低的胃其胃纵轴就向右下倾斜，则该长圆形通常较小、较多，所占扫描层面也较多，其壁显示也欠完整，通常在左侧腹时，该长圆形的右缘不清晰，连续扫描至长圆形逐渐移至右侧腹时，则其左缘渐变为不够清晰。低张力胃时，由于胃纵轴先向右下方斜行至右侧腹后，再转向上，故当CT扫描至胃体的中部平面时，即于横断面扫描图像上可同时显示一大一小的双圆形或双椭圆形。在自上而下的扫描层面上，大的位于左侧方为胃体中部及下部，小的位于右侧方依次为幽门前区、幽门窦部。双圆形图像在向尾侧的扫描层面上互相靠拢，在中心双圆相交处，即是胃小弯角切迹处，继而胃腔逐渐变成不对称的哑铃状，再变成单一的长椭圆形。 当胃内充满有对比剂时，CT上对胃大小弯的显示，已不再是传统的钡餐造影片上所投影的线条影，而显示为由胃横断面所形成的诸圆形或长圆形图像的左、右两侧缘。 靠近中线者为胃小弯侧，远离躯体中线者则为胃大弯侧。长圆形图像的前缘(靠近前腹壁)为胃前壁，后缘(靠近脊柱)为胃后壁。在胃角切迹以下的扫描层面上胃小弯已消失，仅能显示左侧缘的胃体大弯侧及右侧缘的胃窦部大弯侧。 （二）胃壁的结构与厚度 胃壁由四层组织结构组成，依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。胃粘膜层，解剖上形成许多高低不一的胃皱襞。CT检查时胃被对比剂充盈扩张后，胃皱襞大多被展平消失，或仅在胃体部的横断面上显示为围绕胃腔面排列的车轮状小突起。由于胃粘膜层内血管丰富，增强扫描时，粘膜层强化明显，呈现为高密度影。胃肌层由三层平滑肌组成，自外向内依次为纵层肌、环层肌与斜纤维肌。环层肌较发达，在幽门处特别增强，使该处胃壁较厚。CT 增强扫描时，粘膜下层和肌层显现为低密度影。胃的浆膜层较薄而表面光滑，增强时也呈高密度影。但胃壁三层结构的显示极为困难，除与胃的扩张度有关外还与CT扫描设备和扫描技术密切相关，常规增强后，一般只能显示为胃壁均一强化。 CT上胃壁的正常厚度随胃扩张的程度不同而差别显著。有作者对正常成人用500ml及1000ml水充盈胃腔后，分别测量胃底、胃体、胃窦部的胃壁厚度，测得饮水500ml后，其胃壁厚度为0．3l±0．06cm、0．30±0．15cm和0．38±0．05cra，平均厚度为0.35cm。饮水1000ml后可为0．16±0．07cm、0．18土0．06cm和0．23土0．06cra，平均厚度为0．27cm。
常见胃肠道疾病的超声表现 • 正常胃肠道超声相关解剖 胃肠道的超声检查方法 常见胃肠道疾病的超声表现 病例分析 超声解剖：胃是人体消化管中最主要的器官之一，上接食道，下连十二指肠。小肠及大肠较长，迂曲盘绕在上下腹。 胃的解剖图 十二指肠的解剖示意图
贲门、食道下段长轴切面声像图胃冠状斜切面声像 胃壁的层次
超声检查方法受检者检查前空腹检查时需口服造影剂，成人每次口服500ml～600ml，小儿酌减。 胃十二指肠检查方法：受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主，于左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。具体扫查步骤如下：胃十二指肠扫查方法示意图 空肠、回肠及结肠扫查方法根据体表投影追踪扫查 胃溃疡： 胃溃疡是消化道最常见的疾病之一。临床上常表现为上腹部节律性、周期性疼痛，往往伴有反酸、嗳气、食欲不振
等非特异性症状。胃溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。 胃溃疡超声表现特征1．胃壁局限性增厚呈低回声，厚度一般<1.5cm，增厚最大范围一般<5.0cm。2．其粘膜面出现凹陷，凹陷形态尚规整，边缘对称，不随蠕动变化而消失。4．凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面附增强回声斑，部分溃疡可显示“强圈征”。 胃癌：早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层也称为中、晚期胃癌 1. 早期胃癌胃壁局限性低回声隆起或增厚，病变
形态不一，周缘毛糙，病变粘膜面也可呈小火山口样征象。超声诊断早期胃癌较为困难。 2．进展期胃癌胃壁异常增厚隆起，形态不规则，内部回声较低、不均质，病变侵犯肌层或浆膜层，壁层次破坏，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。胃壁隆起范围常>5.0cm，厚度>1.5cm，胃腔狭窄，胃蠕动跳跃、减弱或消失。据进展期胃癌的不同类型，超声图象一般可分为肿块型、溃疡型和浸润型。胃癌可发生周围及远处转移。 溃疡型胃癌
解剖指导：胃的内部结构图 胃壁共分四层，自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。 （1）粘膜层：即胃壁的最内层，它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成，厚约0.5～0.7毫米。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃粘膜为微红的橙黄色，并且有闪光。在空腹时，粘膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃粘膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃小凹
的底部。胃大约有300多万个胃小凹，一个胃小凹底部有3~5条胃腺共同开口。 临床上，胃粘膜皱襞的改变，常表示有病变的发生。胃腺是胃粘膜上皮向结缔组织中深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺体有3种，即贲门腺、胃底腺和幽门腺。贲门腺位于食管～胃交界处的胃粘膜内，腺体由含有粘液的分泌细胞组成；胃底腺位于胃底和胃体的粘膜，腺体的细胞主要有主细胞、壁细胞和颈粘液细胞3种；幽门腺位于胃窦的粘膜，几乎全是粘液细胞，幽门腺只分泌碱性粘液。 胃小弯、幽门部的粘膜较平滑，神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤及胃酸消化酶的作用，所以易发生溃疡。 （2）粘膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管，胃粘膜炎或粘膜癌时可经粘膜下层扩散。 （3）肌层：胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成，外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达；中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括约肌；内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至不见。在环形肌与纵形肌之间，含有肌层神经丛。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。 （4）浆膜层：胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜。 胃液的构成胃液是由胃腺内多种细胞所分泌的混合液，其中包括盐酸（即胃酸）、钠和钾的氯化物、粘液、消化酶、内因子、血型物质和非壁细胞来源的碱性溶液，含水量约占91%~97%.胃液中的盐酸能杀灭随食物进入胃中的细菌。盐酸进入小肠后，可刺激肠液、胰液、胆汁的分泌。盐酸又能提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境，使胃蛋白酶元变成胃蛋白酶，初步消化食物中的蛋白质。当盐酸，即胃酸不足时，胃蛋白酶的作用受到影响。 消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白质水解成际、胨和其他短肽链，便于吸收。
人体胃肠道的解剖知识及相关病症人类的胃肠道是一条复杂又重要的器官，由多个部位组成。在 这条长长的管道中，大量的食物被消化吸收，并通过排泄被排出 体外。本文将全面介绍人体胃肠道的解剖知识及相关病症，以帮 助我们更好地了解这个器官，并更好地保护它。 胃肠道的解剖结构 人体的胃肠道由多个器官组成，包括口腔、食管、胃、小肠、 大肠和直肠。下面对这些器官逐一进行详细解析。 口腔 口腔是连接外界和消化道的第一部分。口腔内有牙齿、舌头、 腺体和软腭等组织。咀嚼、啃食和使用唾液加工食物以便制造口 腔食糜是口腔的主要功能。 食管 食管的主要功能是把食物从口腔输送到胃中。它长30厘米， 宽2厘米，位于胸腔内。食管由粘膜、肌肉和纤维环层组成，能 够把食物往胃中推送。 胃 胃是一个袋状器官，它分为三个区域：食管下端、主体和幽门部。胃被分为两个层次：黏膜、感觉神经和淋巴组织构成的内层，
和外侧由肌肉、弹性和结缔组织构成的外层。胃主要的功能是消 化和分解食材，在胃液的作用下将食物分解成更小的微粒。 小肠 在胃的底部，连接的是小肠，小肠是所有消化器官中最长的器 官之一，它的长度可达5米。小肠分为三个部位：十二指肠、空肠、回肠。它负责吸收肠内的营养元素并把它们输送到肝脏，再 由肝脏进行分解代谢。 大肠 大肠的长度为 1.5~2米，分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、直肠和肛门。大肠将无利用价值的废物聚集起来，形成粪便，通 过肛门排泄出体外。 相关病症 人体的胃肠道是一个容易受到病原体感染的区域，如果不妥善 处理，就会引起很多疾病。下面列出了一些常见的胃肠道疾病。 溃疡 胃溃疡和十二指肠溃疡是胃肠道最常见的疾病之一。溃疡症状 包括：疼痛、胃灼热、反酸、恶心、呕吐等。导致溃疡的原因可 能有外界因素，如维生素剂、单身生活等，也可能是基因、奶制 品过敏等内部因素导致的。
消化道正常影像解剖之——胃 胃是一个囊状器官，上连食管，下连十二指肠，其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同，成年人胃在中等充盈时，平均长度为25~30cm，胃容量为1500ml。 分区 贲门：食管与胃交界处 胃底：贲门以上，含气体称为胃泡 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门 幽门：长约5mm短管 形态 •牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高，张力高，呈横位，角切迹不明显。 •瀑布型胃：矮胖人较多见，胃大泡向后倾倒，胃泡大，胃体积小，张力高。 •钩型胃：正常体型，如鱼钩型，张力中等，角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。 •长型胃（无力型）：瘦长体型、张力低、上窄下宽，犹如水袋，胃下极低于髂嵴水平。 •轮廓 胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由于横行、斜行粘膜呈锯齿状，胃窦大小弯侧均光滑。 粘膜 胃底黏膜呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横行斜行，胃窦大多为平行于小弯，正常胃黏膜皱襞有可塑性，可以自
行改变形状，一般胃体部粘膜皱襞宽度不超过5mm。 功能 •蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽门方向推进。正常胃有2—3个蠕动波。胃窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状。 •排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精神因素影像。正常胃排空有2—4小时。 •口服造影（胃窦、胃体下部充盈相，胃窦远段收缩排空）： •钩型胃 •胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、连续。 •胃体大弯侧轮廓呈锯齿状。 •胃窦粘膜纵行、连续、光滑。 •胃壁柔软。 •口服造影（胃窦、胃体粘膜相，胃底充盈相）： •小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、平行。 •胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行。 •舒张状态胃窦粘膜横行，胃壁柔软，蠕动波通过。 常规消化道造影的造影剂主要采用医用硫酸钡作为对比剂，但下列情况禁用硫酸钡作口服胃肠道检查：1.急性胃肠穿孔；2.食管气管瘘和疑先天性食管闭锁；3.近期内食管静脉破裂大出血；4.结肠梗阻；5.咽麻痹。 胃的微皱壁：网格状胃小区（1—3mm）和胃小沟（1mm）。 编者注： 消化道 CT 检查重点是要解决消化道管壁显影，在空腔脏器的容积效应；人体一些组织（如胃、十二指肠、胰头及壶腹）信号强度接近，对病变的大小、侵及范围的显示产生困难。因此，需口服适当的胃肠腔造影剂以克服容积效应；或充盈胃肠道，形成良好的对比，使得扫描成像能更好地将胃与其它相邻脏器（肝、脾等）区别开来，还能更
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胃-人体的胃的解剖图 胃－人体的胃的解剖图胃ｓｔｏｍａｃｈ，ｇａｓｔｅｒ是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。 其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。 成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为２５～３０ｃｍ，胃容量约１５００ｍｌ。 一、胃的形态和分部胃分上下口，大小２弯和前后２壁，并可分为４部。 胃的上口称贲门ｃａｒｄｉａ，接食管。 下口称幽门ｐｙｌｏｒｕｓ通十二指肠。 胃小弯ｌｅｓｓｅｒｃｕｒ－ｖａｔｕｒｅｏｆｓｔｏｍａｃｈ，相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。 胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹ａｎｇｕｌａｒｉｎｃｉｓｕｒｅ，它是胃体与幽门部在胃小ｓ弯的分界。 胃大弯ｇｒｅａｔｅｒｃｕｒｖａｔｕｒｅｏｆｓｔｏｍａｃｈｇ始于贲门切迹ｃａｒｄｉｓｃｉｎｃｉｓｕｒｅ，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。 1 / 5
胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第１０肋软骨平面。 经防腐剂固定过的空虚的胃，其前壁与后壁十分明确，充盈的胃就不存在明显的前后二壁。 胃的４部即： 贲门部、胃底、胃体与幽门部。 贲门部ｃａｒｄｉａｃｐａｒｔ指胃贲门周围的部分，与胃的其它部分无肉眼可见的界限。 通过组织学的方法可以确定，因贲门部的胃粘膜内含有贲门腺，有别于胃其它部的膝体。 胃底ｆｕｎｄｕｓｏｆｓｔｏｍａｃｈ指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹窿ｆｏｒｎｉｘｏｆｓｔｏｍａｃｈ，其中含有咽下的空气（约５０ｍｌ），Ｘ线摄片上可见此气泡，放射学中称之为胃泡。 胃体ｂｏｄｙｏｆｓｔｏｍａｃｈ上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。 幽门部ｐｙｌｏｒｉｃｐａｒｔ居胃体下界与幽门之问。 幽门的左侧份较为扩大，称幽门窦ｐｙｌｏｒｉｃａｎｔｒｕｍ；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管ｐｙｌ