临边、洞口安全防护设施验收表

临边作业与洞口作业安全防护设施模版临边作业是指在高处、窄缝、深槽、陡坡、沟壑、江河、湖泊、海洋等临边位置，进行建筑工程、设备安装、维修、保养等作业。

洞口作业是指在有洞口或井口地下进行作业。

在进行临边作业和洞口作业时，为了确保工作安全，必须使用相应的安全防护设施。

下面是临边作业与洞口作业安全防护设施的模板，供参考使用。

一、临边作业安全防护设施1. 临边作业位置的设施：（1）安全围栏：根据作业范围的大小设立安全围栏，围栏材料选择防护性能良好的钢板或厚实的木板，围栏高度一般为1.2米至1.5米，注意围栏底部与地面的连接牢固，围栏之间的间隙应小于300mm，以防止物体滑入或人员误入。

（2）临边警示标识：在临边作业位置的围栏上设置明显的警示标识，标识内容包括“临边作业注意安全”、“临边禁止站立”等，标识要具有醒目性和易于辨认性。

（3）安全网：对于高度较高的临边作业位置，设置安全网以防止人员或物体坠落，安全网的材料选择具有较高抗拉强度和耐候性的材料，网孔大小应小于100mm。

（4）吊篮或吊框：对于需要进行高空作业的情况，可以采用吊篮或吊框进行作业，吊篮或吊框的结构要牢固稳定，底部要放置防滑材料，避免人员滑倒。

2. 个人防护设施：（1）安全带：对于需要进行临边作业的人员，必须佩戴安全带，并正确使用安全带的连接器和绳索，保证人员在临边位置进行作业时的安全。

（2）头盔：使用头盔保护头部，防止由于高处坠物造成的伤害。

（3）工作服：选择适宜的工作服，包括防护服、工作鞋等，保护人员的身体安全。

（4）安全绳索和钢丝绳：针对需要下降到临边位置进行作业的人员，必须使用安全绳索或钢丝绳进行固定，确保人员的安全。

二、洞口作业安全防护设施1. 洞口位置的设施：（1）安全围栏：根据洞口大小设置安全围栏，围栏材料选择防护性能好的钢板或厚实的木板，围栏高度一般为1.2米至1.5米，围栏底部与地面连接要牢固，围栏之间的间隙小于300mm。

安全防护设施交接验收记录单单位名称：交接时间：验收人员：接收人员：一、交接设备基本信息设备名称：规格型号：数量：交接单号：二、设备交接情况1.交接内容：2.设备资料：交接人员将设备相关的技术资料、操作手册、保养维修记录、检验报告等随附资料交接给接收人员。

3.设备状态：交接人员将设备的现状进行清楚的描述，并通过照片、视频等方式进行记录。

4.设备功能：交接人员向接收人员详细介绍设备的各项功能、使用方法及注意事项，并确保接收人员能够正确操作和使用设备。

5.设备维修保养：交接人员向接收人员说明设备的维修保养情况，包括最近一次的维修保养时间、方式、内容等。

三、设备验收情况1.设备齐全性：接收人员按照交接单上的设备名称、规格型号核对设备的齐全性，并对比设备数量与交接单数量是否相符。

2.设备完好性：接收人员对设备外观进行检查，确认设备是否完好无损、无明显破损和变形等。

3.设备功能性：接收人员按照交接人员的说明，逐一测试设备的各项功能是否正常，如设备能否正常运转、能否实现预期功能等。

4.设备安全性：接收人员对设备的安全性进行检查，包括设备外壳是否完好、有无漏电现象、有无异常热量等情况。

5.设备性能：接收人员检查设备的性能指标是否符合要求，如设备的输出功率、工作效率等是否满足设计要求。

四、问题及解决方案1.发现的问题：接收人员在验收过程中发现的问题进行详细的描述，包括问题的具体情况、影响范围等。

2.解决方案：接收人员针对发现的问题提出相应的解决方案，并与交接人员进行沟通确认。

五、验收结论经过交接验收，设备符合要求，没有发现明显的问题，可以正常使用。

交接人员签名：日期：接收人员签名：日期：备注：以上为安全防护设施交接验收记录单，共计XXX字。

安全防护设施检查验收记录表.工程名称：XXX生活服务楼施工单位：XXX监理单位：XXX序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经过审批并符合要求2 是否进行技术交底脚手架搭设前是否进行技术交底符合要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合专项施工方案的要求符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求立杆垂直度是否大于1/200 符合要求5 纵、横向扫地杆设置是否齐全大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合要求6 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求符合要求7 架身整体稳固、有无摇晃已满铺并固定脚手板是否满铺并固定，有无探头板无摇晃，已满铺并固定脚手板，无探头板8 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合要求9 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完符合要求10 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置11 施工单位验收（检查）意见监理单位验收（检查）意见12建筑工程模板支撑体系安全验收表建设单位：XXX序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆3 扫地杆每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距6 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的7 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连8 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散9 立足点有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置安全防护10 符合要求改写后的文章：本文记录了XXX生活服务楼的首步脚手架验收情况。

临边作业与洞口作业安全防护设施范本作业安全防护设施是保障工人安全的重要环节之一。

在临边作业和洞口作业中，如果没有适当的安全防护设施，将会给工人的生命安全和身体健康带来极大的威胁。

因此，制定专门的安全防护设施范本是非常必要的。

本文将从临边作业和洞口作业两个方面总结相关安全防护设施范本，以供参考。

一、临边作业安全防护设施范本临边作业是指在巷道边沿、井壁边缘、坑壁边缘等地方进行的作业。

由于工人在这些区域工作时存在高空坠落的风险，因此需要有相应的安全防护措施。

1、防护栏杆：根据现行的国家标准和技术规定，应当在临边进行防护栏杆的施工。

防护栏杆的高度一般应不低于1.2米，栏杆的间距不应大于0.15米。

同时，要求栏杆的材料要有足够的强度和稳定性，以确保其能够有效地承受工人的冲击力。

2、安全网：在临边作业时，可以在栏杆之外设置安全网。

安全网不仅可以起到防止工人坠落的作用，还可以防止工具和物品掉落，减少对下方人员的伤害。

安全网应当具备一定的抗拉强度，网孔大小应当能够防止人头或物品通过。

3、警示标识：在临边作业现场应当明确设置警示标识，以提醒工人注意安全。

警示标识应当包括禁止上下楼梯、临边作业区警示等内容，并要求标识要醒目、易于识别。

4、安全带：对于特殊情况下的临边作业，如悬挂式作业、作业高度超过规定等，应当要求工人佩戴安全带，并进行必要的安全培训和指导。

5、巡视检查：应当安排专人进行巡视检查，确保临边作业的安全。

巡视员应当具备一定的安全防护常识和技能，能够快速发现和处理安全隐患。

二、洞口作业安全防护设施范本洞口作业是指在井洞、坑道等封闭的空间内进行的作业。

由于封闭空间存在缺氧、有毒气体、高温等安全隐患，因此需要有相应的安全防护设施。

1、通风系统：在洞口作业现场应当设置通风系统，确保空气流通，并排除有毒有害气体。

通风系统应当满足相应的排风量要求，并定期进行检测和维护。

2、灯光设施：洞口作业现场应当设置足够亮度的灯光设施，以确保工人能够清晰地看到周围环境，避免发生事故。

建设工程施工安全标准化管理资料安全验收（临边、洞口安全防护）工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：建设工程施工安全标准化管理资料安全验收7.1 安全验收记录汇总表安全验收7.2 临建设施安全验收7.3 分部分项工程安全验收7.4 防护设施目录7.1 安全验收记录汇总表7.2 临建设施7.2.1 施工现场围挡验收表7.2.2-1 施工现场装配式活动板房安装验收表7.2.2-2 施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表7.3 分部分项工程7.3.1 基坑支护、降水安全验收表7.3.2 土方开挖安全验收表7.3.3 模板工程及支撑体系安全验收表7.3.4 脚手架及附属设施7.3.4-1 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表7.3.4-2 悬挑式脚手架验收表7.3.4-3 门式脚手架验收表7.3.4-4 悬挑式卸料平台验收表7.3.4-5 落地操作平台搭设验收表7.4 防护设施7.4.1 临边、洞口安全防护设施验收表7.4.2 安全防护棚搭设验收表7.4.3 攀登作业设施验收表7.5 脚手架、安全防护设施临时拆除申请表说明1．各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，验收不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可使用或进入下道工序。

分部分项工程应分段进行验收，验收合格后，方可使用或进入下道工序。

2．各验收表格应由项目技术管理人员负责填写，应保证字迹清晰，手续齐全。

各种资料应按表格明确的验收人员亲自签名，不得打印或代签。

按照表格说明填写完整，填写内容要求真实、详细，符合现场实际情况和规范要求。

3．超过一定规模的危险性较大的分部分项工程验收还应按照专项施工方案（经专家论证后）、相应规范标准和有关规定要求实施。

4．附着式整体和分片提升脚手架、吊篮脚手架安装验收资料详见《建设工程施工安全标准化管理资料》（第八册）。

安全验收记录汇总表工程名称：登记人：注：按验收日期依次记录。

施工现场围挡验收表表7.2.1注：由项目经理组织相关人员进行验收。