局部解剖学课件之胸腔：胸膜、肺及上纵隔

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局部解剖学课件之胸腔

Serous membrane Possesses excretive
and absorbing function. Division:
Visceral pleura脏胸膜 Parietal ra壁胸膜
The pleura
Subdivision of parietal pleura:
The inferior margin ：
Midclavian line ---the 6th rib Midaxillary line ---the 8th rib Scapular line ---the 10th rib
2. Structures结构
The hilum of lung
It has an apex, a base, three Surfaces and three Borders.
1.2 Surface projection
Apex of lung:
Extends 2~3cm above the medial one-third of the clavicle.
Triangle of thymus 胸腺区
Triangle of pericardium心包区
Features:
Have no covering of pleura
The inferior margin of pleura
Midclavian line --the 8th rib
Midaxillary line --the 10th rib
Pleural recesses胸膜隐窝
Costodiaphragmatic recess 肋膈隐窝
Costomediastinal recess 肋纵隔隐窝
Phrenicomediastinal recess 膈纵隔隐窝

局部解剖学-胸腔：胸膜、肺及上纵隔

下腔静脉
上腔静脉右膈神经、右心包血管
肺根心包
*右肺根毗邻关系
前方：
心包隆凸，膈神经及心包膈血管
后方：
右迷走神经干，食管，奇静脉，胸交感干及内脏大神经
上方：
右头臂静脉，奇静脉弓，上腔静脉，气管，食管
下方：
下腔静脉
二、上纵隔
位置：
从胸廓入口至胸骨角与第4胸椎体下缘平面。
第五节肺
一、位置及体表投影（一）位置
胸腔内，左右各一；胸膜腔外，纵隔两侧；借肺根与肺韧带与纵
隔相连。
第五节肺
外形
一尖一底三面三缘
（二）体表投影
肺尖
肺前界几乎与胸膜前界
肺下界：
锁骨中线，腋中线、肩胛线与6、8、10肋相交。
后正中线两侧平第10 胸椎棘突。
2、不属于颈动脉鞘内结构的是
A. 颈总动脉 B. 颈内静脉 C. 颈内动脉 D. 迷走神经 E. 颈交感干
3、在胸锁乳突肌后缘中点附近浅出的神经不包括
A. 膈神经 B. 耳大神经 C. 颈横神经 D. 锁骨上神经 E. 枕小神经
4、颈外动脉的分支中，没有
A. 面动脉 B. 舌动脉 C. 耳后动脉 D. 甲状腺下动脉 E. 枕动脉
以心包前、后两壁为界分：前、中、后纵隔
（三）纵隔侧面观
1、左侧面观：食管上三角：
由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉围成。
内有胸导管、食管上份
食管下三角：
由心包、胸主动脉和膈围成。
内有食管下份
1、左侧面观
左迷走神经干左喉返神经左膈神经、左心包膈血管
肺根心包食管

《动物局部解剖学》教学课件：胸廓、胸腔的解剖

➢ 相连血管：前、后腔静脉
右心房
右心房
心脏右侧观
梳状肌后腔静脉
右心耳内壁有许多方向不同的肉嵴即梳状肌
卵圆窝冠状窦三尖瓣
梳状肌
卵圆窝
后腔静脉
【位置】后腔V口附近的房中隔上稍凹陷，为胚胎时期卵圆孔的遗迹（胚胎期间胎儿左、右心房相通，血液自右心房→左心房,出生后由于肺开始呼吸，肺血管开放，阻力减小，右心房压力降低，卵圆孔瓣膜关闭）
• 胸腔内的淋巴结：肺门淋巴结、纵隔上淋巴结、纵隔前淋巴结、纵隔后淋巴结
肺
左肺
右肺
实质器官，
富有弹性，
比水轻。分
叶明显，肺
左肺
右肺
小叶清析可
见，表面为
光滑湿润的
左肺
右肺
肺胸膜（胸
膜脏层）
实质性器官，胸腔内、纵隔的两侧，左、右各一
牛胸、腹腔右侧
牛胸、腹腔左侧
气管尖叶
膈叶
心叶
膈叶尖叶
心叶
尖叶
左心房
左心室
左后部，腔大壁厚（右心室的2-3），伸达心尖，有心横肌。【入口】左房室口，二尖瓣（左房室瓣）【出口】主动脉口， 3个半月瓣（结构同肺动脉口）
左心房
腱索乳头肌
猪心脏左侧纵切照片
二尖瓣左房室口
左心室壁
二尖瓣
三尖瓣
心脏冠状沟处横断面图
三尖瓣心房面（左图）和心室面（右图）
胸膜壁层
胸膜壁层（肋胸膜、纵隔胸膜）
胸膜壁层（膈胸膜）
胸膜
纵隔胸膜
肺胸膜
肋胸膜与肺胸膜
2.胸膜腔
胸膜腔
三.胸腔内器官解剖
• 肺与肺胸膜（胸膜脏层）、纵隔、前腔静脉、后腔静脉、左奇静脉（牛）、心包、心脏、主动脉、肺动脉、肺静脉、胸段食管、气管、幼畜的胸部胸腺（心前纵隔内）

局部解剖学 PPT

胸部
锁胸筋膜 Clavipectoral fascia
位置：位于锁骨下肌、胸小肌和
喙突之间的深筋膜穿行的结构：
头静脉 Cephalic v. 胸肩峰动脉 Thoracoacromial a. 胸外侧神经 Lateral pectoral n.
胸部
胸前外侧区
（二）胸廓外肌层：第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；第2层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和2～3个胸肌间淋巴结。第3层为肋间肌。第4层为胸横肌。胸后壁有背阔肌、斜方肌等。
胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes
肩胛下淋巴结 Subscapular lymph node
分支
根干股
束
腋区
腋窝 Axillary fossa
后束 Posterior cord
桡神经
radial n.
腋神经
axillary n.
胸背神经
thoracodorsal n.
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋动脉 Axillary artery
第一段胸肩峰动脉
thoracoacromial a.
腋区
腋窝 Axillary fossa
位置构成：一顶、一底、四壁
腋区
腋窝 Axillary fossa
顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间隙外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结节间沟
（2）上部：注入尖淋巴Байду номын сангаас和锁骨上淋巴结

局部解剖学

肋弓（ Costal arch ）
胸骨角（ Sternal angle ） The lower border of 4th thoracic vertebra （第四胸椎体下缘） The bifurcation of trachea in the adult （气管叉） The beginning of aortic arch which ends posteriorly at the same level （主动脉弓起始处） The esophagus is crossed by the left main bronchus （左主支气管与食管交叉处）乳头（ Papillae ）
4、乳房（
breast ）
1)位置、形态 2)结构皮肤脂肪组织乳腺叶：乳腺小叶，输乳管小叶间隔：乳房悬韧带
（Cooper’S韧带）
浅筋膜:乳房
3)淋巴回流途径（
Lymphatic drainage of breast ）
（1）外侧部、中央部：注入胸肌淋巴结(主要、早)；（2）上部: 注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；
2、特点:
独立功能单位体肺段动脉间少吻合段间静脉位于相邻肺段之间
肺段
第三节纵隔
一、概述
1、概念：左右纵隔胸膜间全部器官、结构的总称。 2、境界：前界：胸骨后界：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜上：胸廓上口下：膈 3、分区：四分法
纵隔：概述
前纵隔上纵隔、下纵隔中纵隔后纵隔
二、上纵隔
3、皮神经 1)锁骨上神经（第二肋以上） Supraclavicular n. 2)肋间神经前皮支、外侧皮支（Anterior and lateral cutaneous branches of intercostal n.）节段性分布：T2-胸骨角 T4-乳头 T6-剑胸结合

胸膜、肺、纵隔PPT课件

胸膜、肺、纵隔PPT 课件
目录
CONTENTS
• 胸膜 •肺 • 纵隔 • 胸膜、肺、纵隔的关系
01 胸膜
胸膜的解剖结构
胸膜是覆盖在肺和胸壁内侧的薄膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜。
脏层胸膜覆盖在肺表面，壁层胸膜贴附于胸壁、横膈和纵隔表面。
胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间的狭窄间隙，内有少量浆液润滑，使呼吸时两层胸膜可以互相
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，严重时可出现胸腔积液。
胸膜腔积液
由于各种原因导致胸膜腔内液体异常增多，可引起胸闷、气短、呼吸困难等症状。
02 肺
肺的解剖结构
肺的形态
肺的功能分区
肺呈圆锥形，分为左肺和右肺，分别位于左侧和右侧胸腔内。肺的表面覆有一层光滑的浆膜，称为胸膜。
肺的不同部位承担不同的功能，如通气、换气、代谢等。
肺的内部结构
肺内部由支气管、肺泡和血管等组成。支气管是气体进入肺泡的通道，肺泡是气体交换的主要场所，血管则负责输送氧气和营养物质。
肺的功能
通气功能
肺通过呼吸运动吸入氧气、排出二氧化碳，实现气体交换。
换气功能
肺泡内的氧气通过扩散作用进入血液，同时将二氧化碳从血液中排出，维持血液中氧气和二氧化碳的平衡。
THANKS
由于各种原因引起的纵隔内积气，如自发性气胸等。
04 胸膜、肺、纵隔的关系
胸膜、肺、纵隔在人体中的位置关系
胸膜
01
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的浆膜层，分为脏层和壁层，
分别与肺和肋骨紧密相连。
肺
02
肺位于胸腔内，左右各一，呈海绵状，由支气管和肺泡组成，

(局部解剖学)11胸部2(纵隔)

膈神经上腔V、心包隆凸后方：迷走N、食管、奇V、交感干及内脏大神经上方：右头臂V、上腔V、奇静脉弓，气管和食管下方：肺韧带、下腔V
左侧面观：
前方：膈神经、心包膈
血管、心包隆凸
后方：迷走神经、胸主
动脉、交感干及内脏大神经
上方：主动脉弓、左颈总A，左锁骨下A
下方：肺韧带
食管上、下三角
食管起始处为第一个狭窄处，距中切牙15cm。
与左主支气管交叉处为食管的第二个狭窄处，距中切牙25cm。
在膈的食管裂孔处为食管的第三个狭窄处，距中切牙 40cm。
食管胸段的毗邻：
前方主要邻：气管、左主支气管左喉返神经、右肺动脉、心包、左心房、膈
食管后方邻：
胸主动脉胸导管奇V、半奇V、副半奇V 右肋间后动脉
主动脉弓右后方有：
①气管 ②食管 ③胸导管 ④左喉返神经 ⑤心深丛
3. 动脉导管三角
周界：前界: 左膈神经后界: 左迷走神经下界: 左肺动脉
内容：动脉韧带左喉返神经心浅丛
临床意义：动脉导管三
角是手术寻找动脉导管的标志。
4.气管胸部和主支气管
(二)中纵隔middle mediastinum
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
内容：食管、迷走神经、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸交感干和纵隔后淋巴结等。
1. 食管esophagus
分三部：颈部胸部（胸上部、胸下部）腹部
食管的三个狭窄处：
食管左侧邻：
左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓胸主动脉胸导管上段

局部解剖学-胸腔!

食管下份
动脉导管三角
左膈神经左迷走神经
左肺动脉
动脉韧带左喉返神经
心浅丛
2.右侧面观以右肺根为中心：
上、下腔静脉奇静脉弓及奇静脉右肺根右迷走神经右侧胸交感干肋间后A、V，肋间神经
二、上纵隔
由前向后可分为三层：前层：胸腺、头臂V、上腔V 中层：主动脉弓及其分支、
膈神经和迷走神经后层：气管、食管、胸导管
第三节纵隔
一、概述 (一)位置与境界
定义:是左右纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。位于胸腔正中，略偏左。
境界：上、下、前、后
纵隔胸膜
(二)纵隔的分区
解剖四分法
(三)纵隔侧面观
1.左侧面观
名称
境界
内容物
食管上三角
食管下三角
左锁骨下动脉脊柱
主动脉弓
心包胸主动脉
膈
食管上份胸导管
在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙称为心包窦。
①心包横窦是位于升主动脉、肺动脉
与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙。可容纳一横指。
心和大血管手术时，可在此钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。
②心包斜窦是位于左右肺静脉、下
腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙。
③心包前下窦心包前壁与下壁反折处
2.迷走神经：行程——肺根后方
左迷走神经：左喉返神经、左肺丛、食管前丛右迷走神经：右喉返神经、右肺丛、食管后丛
3.胸主动脉
前：左肺根、心包、食管后：半奇静脉、副半奇静脉左：纵隔胸膜右：奇静脉和胸导管
4.奇V、半奇V和副半奇V
5.胸导管
（1）行程
（2）意义：胸导管上下不同部位的损伤，易引起不同侧的乳糜胸。

解剖学胸壁肺及胸膜膈解剖(共37张PPT)

superior epigastric A
腹壁上动脉
Musculophrenic A肌膈动脉
2.Pleura胸膜
1）Partes分部
Cupula pleura mediastinal pleura Costal pleura Parietal pleura
Visceral pleura
Diaphragmatic pleura
Apex of lung 肺尖：
伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.5cm
Costal surface肋面
Mediastinal surface纵隔
面
Base of lung
肺底：又称膈面
纵隔面Mediastinal surface中部有长圆形凹陷叫肺门，有支气管、肺动脉、肺静脉、
支气管动脉、支气管静脉、神经和淋巴管出入。出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根root of lung 。
• Subatmospheric pressure in it
3） Pleura recesses 胸膜隐窝
△ potential spaces of pleural cavity which lungs are not occupied in deep respiration
Costodiaphragmatic recess 肋膈隐窝
Unit 19
Thoracic wall、pleura、lung、
diaphragm 胸壁、肺、胸膜、纵隔
一.Thoracic wall 胸壁
1. Composition组成
△Skin皮肤 △Superficial and deep fascia浅、深
筋膜
△Muscles肌

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尖段
后段上段
前段
外后侧底底段段
内侧段外侧段
前底段
复习
1、颈前区
（一）舌骨上区 1、颏下三角
境界：内容：
2、下颌下三角境界：内容：
2、舌骨下区
1、颈动脉三角境界：内容：
2、肌三角境界：内容：
△3、甲状腺血管与喉的神经
甲状腺上动脉与喉上神经外支
甲状腺下动脉与喉返神经
临床意义
△4、甲状腺毗邻关系
甲状腺前方：
3、在胸锁乳突肌后缘中点附近浅出的神经不包括
A. 膈神经 B. 耳大神经 C. 颈横神经 D. 锁骨上神经 E. 枕小神经
4、颈外动脉的分支中，没有
A. 面动脉 B. 舌动脉 C. 耳后动脉 D. 甲状腺下动脉 E. 枕动脉
5、辨别颈动脉三角和肌三角的肌是
A. 颏舌骨肌 B. 下颌舌骨肌 C. 肩胛舌骨肌 D. 胸骨舌骨肌 E. 茎突舌骨肌
呼气时负压减少；
二、胸膜腔
胸膜隐窝
概念：
壁胸膜反折处，即使深吸气，肺也不能深入到其间。
隐窝：
肋膈隐窝：深达5cm 肋纵隔隐窝：膈纵隔隐窝：
三、胸膜反折线
肋胸膜与膈胸膜、纵隔胸膜前缘和后缘的反折线分别为：
胸膜下界胸膜前界胸膜后缘
（一）胸膜前界
自锁骨内侧1/3上方23cm处向下方经胸锁关节至第2胸肋关节高度互相靠拢。继而于正中线偏外垂直向下。
左侧至第4胸肋关节高度斜向下，达第6肋软骨中点处于移行为下界；
右侧侧至第6胸肋关节高度换行为下界。
（一）胸膜前界
胸膜前界的分区：
胸腺区上三角形无胸膜区内有胸腺
心包区内有心包和心
（二）胸膜下界
体表投影
锁骨中线
与第8肋相交
腋中线
与第10肋相交
肩胛线
与第11肋相交
6、某患者行甲状腺大部分切除术后出现声嘶和声弱，请问术中可能损伤什么神经？
A. 颈袢 B. 喉上神经外支 C. 喉下神经 D. 喉下神经内支 E. 喉返神经
7、下列神经中，支配声门裂以上喉粘膜的是
A. 喉上神经内支 B. 喉上神经外支 C. 三叉神经 D. 面神经 E. 上颌神经
8、通过斜角肌间隙的结构是
一尖一底三面三缘
（二）体表投影
肺尖
肺前界几乎与胸膜前界
肺下界：
锁骨中线，腋中线、肩胛线与6、8、10肋相交。
后正中线两侧平第10 胸椎棘突。
（二）体表投影
斜裂：
相当于从第3胸椎棘突向外下方至锁骨中线与线第6肋间相交处的斜线。
水平裂：
自右侧第4胸肋关节向外腋中线与斜裂投影相交的水平线。
锁骨上三角
境界：内容：
7、锁骨下动脉分段及分支
第一段：
分支：
第二段：第三段：
1、位于颈内静脉与二腹肌后腹交角处附近的淋巴结称
A. 锁骨上淋巴结 B. 颈外侧浅淋巴结 C. 角淋巴结 D. Virchow淋巴结 E. 颏下淋巴结
2、不属于颈动脉鞘内结构的是
A. 颈总动脉 B. 颈内静脉 C. 颈内动脉 D. 迷走神经 E. 颈交感干
神经：
脏胸膜由肺丛的感觉神经分布
壁胸膜由脊神经的躯体感觉神经分布
肋间神经—分布于肋胸膜和膈胸膜周围部
膈神经—分布于胸膜顶、纵隔胸膜和膈胸膜中央部
第五节肺
一、位置及体表投影（一）位置
胸腔内，左右各一；胸膜腔外，纵隔两侧；借肺根与肺韧带与纵
隔相连。
第五节肺
外形
二、结构
肺门：
位于肺的纵隔面中部，主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入的部位。
二、结构
肺根：
由出入肺门的结构被结缔组织包绕形成。
结构排列（由前向后）：肺静脉肺动脉支气管（简称：静动支）
肺根结构排列
自上而下：
左侧：肺动脉支气管肺静脉
第三章胸部
境界：
由胸廓上口、胸壁及膈肌围成
分区：
胸壁胸腔
内容：纵隔、胸膜和肺
第四节胸膜和胸膜腔
一、胸膜概念：略分部：
脏胸膜覆于肺表面的一层膜，与肺紧密结合，又称肺胸膜。
壁胸膜
壁胸膜
贴附于胸内筋膜内面，膈上面，纵隔两侧。
分部：
胸膜顶肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜
右侧：支气管肺动脉肺静脉
肺段（支气管肺段）
每一肺段支气管及其所属的肺组织为一个肺段。肺段略呈圆锥形，尖向肺门。每侧肺各有10个肺段。
肺段支气管：
为气管的第三级分支每个肺有10条肺段支气管。
肺段（支气管肺段）
右肺：
尖段后段前段外侧段内侧段上段内侧底段前底段外侧底段后底段
皮肤浅筋膜颈深筋膜浅层舌骨下肌群气管前筋膜
（甲状腺手术层次）
4、甲状腺毗邻关系
后方毗邻
临床意义
5、气管颈段毗邻关系
气管前面：
皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的
静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜甲状腺峡等结构。
6、颈外侧区
枕三角
境界：内容：
A. 臂丛 B. 锁骨下静脉 C. 颈丛 D. 椎动脉 E. 膈神经
胸膜、肺及上纵隔
广西医科大学人体解剖学教研室 July 4, 2020
主要内容
1. 胸膜的概念及其分部 2. 胸膜隐窝的位置及临床意义 3. 胸膜、肺的体表投影 4. 肺门及肺根结构的排列关系 5. 纵隔侧面观（肺根的毗邻） 6. 上纵隔各层的内容 7. 动脉导管三角的境界、内容及其意义
后正中线
平第12胸椎棘突，右略高于左侧
四、胸膜的血管、淋巴及神经
血管：
支气管动脉和肺动脉肋间后动脉、胸廓内
动脉和心包膈动脉静脉与同名动脉伴行，
注入上腔静脉和肺静脉
四、胸膜的血管、淋巴及神经
淋巴：
注入支气管肺淋巴结胸骨旁淋巴结肋间淋巴结腋淋巴结纵隔淋巴结
四、胸膜的血管、淋巴及神经
*胸膜顶
在胸锁关节与锁骨内侧1/3段之间，胸膜顶高出锁骨上方 2~3cm。
二、胸膜腔
概念：
为脏、壁二层胸膜之间的潜在性腔隙，左、右各一，互不相通，内有少量浆液，可减少摩擦。 (注意与胸腔的区别)
Hale Waihona Puke 二、胸膜腔正常情况下，胸膜腔内压低于大气压；负压随呼吸运动周期而改变，吸气时负压较大，