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精神病康复疗效评估精神病康复（Psychic disability rehabilitation）,是指对精神残疾者采取现代医学各学科的手段，尽最大的可能使患者恢复病前精神状态或最大限度减轻精神症状；适应社会环境，锻炼集体生活，保持或增强脑力和体力活动，促进其恢复精神健康，防止孤独、退缩、衰退和人格改变，尽可能恢复病前工作能力，基本上能够自食其力；减轻家庭、社会和国家经济负担。
精神病康复医疗的设置精神残疾的康复医疗设置和活动，一般可分为院内和院外两种。
二者是相互联系的整体。
精神病康复医疗内容（一）心理康复：在慢性精神病特别是慢性精神分裂症时，一般采用言语治疗，是整个康复医疗不可缺少的。
言语心理治疗是应用心理学的理论和技术，主要通过言语和文字来解释、诱导、启发、疏通、教育等方法。
使患者认识和了解所患的疾病，指出起病因素和当时心理状态。
对病后常伴消极情绪时，更应加快言语性心理治疗，能减轻或消除积郁、顾虑、使其早日康复重归社会。
（二）智力康复：即教育和训练的方法。
其目的促进脑力活动、增进提高知识、激以思维活动、接受新事物，提高文化等。
防止衰退、人格改变。
方法有听广播、看电视或电影、小说、读书报、下棋、画报和音乐欣赏等。
也可利用各种方法进行时事形势、卫生常识和智力竞赛等形式施行教育和训练。
按不同的文化对象进行不同内容和方法。
作为一种常规，每次1～2小时为宜。
（三）行为指导：对于孤独、冷漠、寡言、生活懒散、甚至异常行为、冲动等意志行为时，可进行行为疗法（行为矫正疗法）。
在慢性精神病的康复医疗也适用。
行为治疗是采取各种条件化的方法。
使患者学习或者适应新的反应方式、以消除或克服病态的反应方式。
也就是纠正、消除病态的症状如刻板动作、重复动作、异常行为、退缩等。
训练和矫正患者自己的行为。
（四）劳动康复：对缺乏主动性、周围不关心、失掉兴趣、如少动、退缩、逃避等患者可进行娱乐和体育活动。
可激发体力活动，锻炼体育能力、活泼情绪、适应外界环境、改善或防止退缩、孤独和衰退、方法有体操、太极拳、散步、乒乓球、羽毛球、拔河、外游、打扑克，舞蹈等。
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮艹（卓）类和其他类。
（一）作用特点1.巴比妥类：☆巴比妥类中枢神经系统非特异性抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、基础代谢率降低、麻醉及昏迷等作用。
2.苯二氮艹（卓）类：是目前最常用的镇静催眠药。
（1）作用机制苯二氮艹（卓）类为苯二氮?受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
（2）药物分类长效类：地西泮（安定）、氟西泮中效-短效类：氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等3.环吡咯酮类：佐匹克隆作用机制：作用于GABA受体。
适应证：镇静催眠，抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥。
不良反应：嗜睡、精神错乱。
（二）典型不良反应1.巴比妥类（1）常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等后遗作用（宿醉反应）（2）过敏反应：一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。
（3）依赖性：戒断综合征2.苯二氮艹（卓）类（1）副作用：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。
（2）依赖性：连续用药，会发生依赖性。
突然停药可出现撤药症状，但较巴比妥轻。
二、用药监护（一）根据睡眠状态选择用药1.原发性失眠首选非苯二氮艹（卓）类，如唑吡坦或艾司佐匹克隆等。
2.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。
3.对焦虑、夜间醒来次数较多者或早醒者选用氟西泮。
4.对精神紧张、情绪恐慌选择氯美扎酮。
5.自主神经功能紊乱可选谷维素。
（二）注意用药的安全性1.长期使用易耐药及依赖性，因此应交替使用。
2.服药期间可降低驾驶员的注意力。
三、主要药品地西泮适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。
注意事项1.交叉过敏。
2.中枢抑制或酒精中毒者及昏迷者可延长地西泮的半衰期。
3.静脉注射能诱发静脉血栓及静脉炎。
4.能透过胎盘和乳汁。
苯二氮艹（卓）类小结☆地西泮的药理作用不包括A.抗精神分裂症作用B.抗惊厥作用C.抗癫痫作用D.缓解肌肉痉挛E.抗焦虑作用『正确答案』A『答案解析』地西泮适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。
记药名 □命题点1：TIA～脑梗死——治疗 □命题点2：脑出血——治疗 □命题点3：癫痫——药物治疗 □命题点4：抗癫痫药——不良反应 □命题点5：帕金森——药物治疗、选药原则 □命题点6：痴呆——药物治疗 □命题点7：抗焦虑和抗抑郁药——常用药物 □命题点8：抗抑郁药——用药指导 □命题点9：失眠——药物治疗 命题点1：缺血性脑血管病——治疗短暂性脑缺血发作（TIA）≈ 心绞痛脑梗死（脑血栓）≈ 心肌梗死短暂性脑缺血发作（TIA）>>发作后预防再复发：发病24h内尽早给予〖阿司匹林+氯吡格雷〗，疗程21日，之后改为预防量。
>>赶紧做检查——寻找责任病灶（病变血管）>>要有预案——寻找30分钟车程内能开展溶栓治疗的“24小时/7天”医疗机构脑梗死（脑血栓）●24h内：溶栓+降颅压（甘露醇+呋塞米）溶栓窗口期：3～4.5小时内——给予阿替普酶、替奈普酶 6小时内——给予尿激酶不能溶栓者：阿司匹林150～300mg嚼服；或氯吡格雷200mg嚼服。
●24h后：防再梗+康复治疗（二级预防）抗血小板：阿司匹林，最佳剂量75～150mg/d；氯吡格雷，最佳剂量75mg/d；降纤治疗：降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、蕲蛇酶等；神经保护剂：丁苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、尼莫地平等。
命题点2：出血性脑血管病（脑出血）——治疗 紧急降低颅内压 尼莫地平要早用 不降血压不止血 大量出血需手术 脑出血时血压控制： ①降压指征：去除疼痛等诱因后，收缩压＞180mmHg。
②降压目标值：保持收缩压在160/90mmHg以下。
命题点3：癫痫——药物治疗抗癫痫药用药原则√对症选药、个体化、单药原则、小剂量；√长期规律用药，定期随访；√不随意停药（至少持续2年以上没有癫痫发作，方可与医生讨论停药事宜）；√逐渐停药（停药的过程为半年至1年甚至更长）癫痫持续状态●院前处理——肌注10mg咪达唑仑。
●入院治疗——首选：苯二氮类（地西泮）静脉给药 次选：非苯二氮类（苯妥英钠）急救育龄期用药拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦——“奥孕啦啦队”孕前孕后，加服叶酸。
精神专科医院住院患者二类精神药品使用分析发表时间：2018-12-04T13:02:12.023Z 来源：《心理医生》2018年31期作者：戴义林[导读] 分析精神专科医院住院患者二类精神药品使用情况。
方法：2017年11月—2018年5月期间戴义林（南京市江宁区第二人民医院药剂科江苏南京 210000）【摘要】目的：分析精神专科医院住院患者二类精神药品使用情况。
方法：2017年11月—2018年5月期间，统计我院患者二类精神药品使用情况，包括药品品种、用量以及联合使用等情况。
结果：（1）我院二类精神药品共涉及9个品种，均为口服剂型，其中，278人使用佐匹克隆，149人使用右佐匹克隆，137人使用氯硝西泮，135人使用阿普唑仑，69人使用奥沙西泮，64人使用劳拉西泮，23人使用艾司唑仑，19人使用唑吡坦，8人使用苯巴比妥。
（2）分析二类精神药品联合使用情况发现，84.53%单用1种，14.28%联合使用2种，1.19%联合使用3种。
结论：总体分析，本院二类精神药品使用基本合理，在二类精神药品中，新的非苯二氮卓类药物占主导地位，使用相对广泛。
【关键词】精神专科医院；二类精神药品；使用分析【中图分类号】R749 【文献标识码】A ，21(13):66-67.【文章编号】1007-8231（2018）31-0356-01精神病（psychosis）是指严重的心理障碍，认识、情感、意志、动作行为等心理活动均出现持久性明显异常，难以正常学习、生活及工作，一般人难以理解其动作行为，基于病态心理支配作用下，可能出现自杀、攻击及伤害他人的行为[1]。
关于精神病，临床以精神药品治疗为主，根据人体对精神药品产生的依赖性以及危害人体健康的程度，可分为一类精神药品与二类精神药品。
其中，二类精神药品主要具有抗焦虑、抗抑郁、镇静催眠和抗惊厥的作用，精神专科医院使用相对广泛，若是使用不当，可能造成严重后果[2]。
本文通过对我院2017年11月—2018年5月期间的住院患者二类精神药品的使用情况分析，了解我院二类精神药品使用合理性，指导临床用药。
氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果比较【摘要】该研究旨在比较氨磺必利和利培酮在治疗首发精神分裂症中的效果。
通过对照两种药物的疗效、药理机制、不良反应和临床应用情况进行分析，发现氨磺必利和利培酮在治疗首发精神分裂症方面有各自的优势和不足。
疗效评价显示，氨磺必利在缓解负性症状方面效果更显著，而利培酮在控制阳性症状方面效果更明显。
药理机制比较表明，两者分别通过不同的途径影响神经递质水平，有助于改善患者症状。
不良反应方面，氨磺必利常见的不良反应为消化系统问题，而利培酮则可能引发运动障碍等副作用。
综合评价显示，综合考虑患者情况及不良反应，选择合适的药物进行治疗至关重要。
未来研究可以深入探讨两种药物的作用机制，以提高治疗效果。
【关键词】氨磺必利、利培酮、精神分裂症、首发、治疗、效果比较、药理机制、不良反应、临床应用、疗效评价、综合评价、临床应用建议、研究展望。
1. 引言1.1 研究背景精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、情绪不稳定等症状，严重影响其日常生活和社会功能。
目前，氨磺必利和利培酮是常用于治疗精神分裂症的药物，但它们的疗效和不良反应有所不同，因此对两者进行比较研究对于选择合适的治疗方案具有重要意义。
氨磺必利是一种多巴胺D2受体拮抗剂，主要通过调节多巴胺神经系统发挥作用，可以提高患者的心情和情绪稳定性。
而利培酮是一种多巴胺和5-HT2A受体拮抗剂，不仅可以调节多巴胺水平，还可以影响5-HT2A受体活性，因此能够有效改善精神分裂症患者的幻觉和妄想症状。
针对氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果比较，本研究旨在比较两者在疗效、药理机制、不良反应、临床应用方面的优劣，为临床医生提供更准确、更有效的治疗选择。
通过深入研究，我们可以更好地了解氨磺必利与利培酮在治疗首发精神分裂症中的作用机制，为精神分裂症的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究旨在比较氨磺必利和利培酮在治疗首发精神分裂症患者中的效果，为临床医生提供更为科学和客观的药物选择依据。
盐酸多奈哌齐联合奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床应用效果观察摘要：目的：对盐酸多奈哌齐联合奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床应用效果进行观察。
方法：选取2018年01月~2019年01月于本院进行治疗的100例阿尔茨海默病伴精神行为症状的患者作为样本，将样本人群均分为对照组与观察组。
对照组患者给予盐酸多奈哌齐口服，用药量每周递增，从第1周至第4周，药量由每日2.5mg至每日5.0mg、每日7.5mg、每日10mg，第四周之后皆以每日10mg持续治疗。
观察组患者在采用对照组患者的治疗方案以外，再辅以药物奥氮平进行治疗，每日一次2.5mg进行口服。
利用日常生活能力量表（ADL）以及神经精神症状问卷（NPI-1，NPI-2）对两组患者进行评分，分析两组患者的临床疗效。
结果：两组患者治疗前以及治疗后第二周、第四周、第八周、第十二周的ADI（日常生活能力量表）和NPI（神经精神症状问卷）评分相比较，观察组患者的ADI评分减少程度以及NPI评分减小程度皆大于对照组患者，p值＜0.05。
结论：盐酸多奈哌齐联合奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床应用效果良好。
关键词：盐酸多奈哌齐；奥氮平；阿尔茨海默病前言阿尔茨海默病（AD）是属于中枢神经系统原发性变性疾病，临床常规采用盐酸多奈哌齐对患者进行治疗【1】，本文旨在分析盐酸多奈哌齐联合奥氮平对该疾病进行治疗的效果。
1 资料及方法本次研究随机选择2018年01月~2019年01月于本院进行治疗的100例阿尔茨海默病患者作为样本，随机将100位样本人群均分为对照组与观察组。
此次实验获得医院伦理委员会批准许可。
【对照组】：男：女=25：25；年龄：（67.25±1.26）岁【观察组】：男：女=24：26；年龄：（68.34±2.36）岁组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法对照组患者给予盐酸多奈哌齐口服，用药量每周递增，从第1周至第4周，药量由每日2.5mg至每日5.0mg、每日7.5mg、每日10mg，第四周之后皆以每日10mg持续治疗。
第⼀章精神与中枢神经系统疾病⽤药第⼀章精神与中枢神经系统疾病⽤药1.镇静与催眠药2.抗癫痫药3.抗抑郁药4.脑功能改善及抗记忆障碍药5.镇痛药第⼀节镇静与催眠药⼀、药理作⽤与临床评价（⼀）作⽤特点1.巴⽐妥类——抑制中枢神经系统。
⼩剂量——镇静、催眠；中剂量——⿇醉；⼤剂量——昏迷，甚⾄死亡。
脂溶性⾼，作⽤快——异戊巴⽐妥；脂溶性低，作⽤慢——苯巴⽐妥。
2.苯⼆氮（艹卓）类——激动苯⼆氮（艹卓）受体——抑制中枢神经系统。
①地西泮——吸收最快；氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮②阿普唑仑【地西泮】——⽤于：1.焦虑\镇静催眠2.抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——⾸选。
3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌⾁痉挛、肌紧张性头痛；家族性、⽼年性和特发性震颤；4.⼿术⿇醉前给药。
地西泮⼝诀—TANG镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是⾸选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。
【注意事项】（1）不要骤然停药——反跳现象。
（2）原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。
（3）治疗癫痫时，可能增加癫痫⼤发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药⽤量。
3.其他类——特异性更好、安全性更⾼。
（1）环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌⾁松弛和抗惊厥。
（2）含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作⽤。
【怎么选？——最重要内容，提前讲TANG】（1）原发性失眠——⾸选⾮苯⼆氮（艹卓）类。
为改善起始睡眠（难以⼊睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选服：唑吡坦、艾司佐匹克隆（不良反应少，尤其⽆镇静和宿醉现象）。
（2）⼊睡困难者——⾸选：艾司唑仑或扎来普隆。
（3）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮；或三唑仑（“迷魂药”）。
忧郁型的早醒失眠者——在常⽤催眠药⽆效时，可配合抗抑郁药（阿⽶替林和多塞平）。
（4）由精神紧张、情绪恐惧或肌⾁疼痛所致——氯美扎酮。
（5）⾃主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致——⾕维素，需连续服⽤数⽇⾄数⽉。
系统医学 2023 年 12 月第 8 卷第 23期氨磺必利治疗首发精神分裂症的临床效果分析邹智文，朱雨亭，宋尚琪梅州市第三人民医院儿少科，广东梅州 514089[摘要] 目的 分析首发精神分裂症（schizophrenia, SP ）患者应用氨磺必利药物治疗的效果。
方法 选取2022年1月—2023年1月梅州市第三人民医院就诊的60例SP 患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组（30例）与观察组（30例），分别给予利培酮与氨磺必利药物治疗，对比两组患者精神状态阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS ）评分、社会功能评分。
结果 治疗前，两组患者的社会功能评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组患者的社会功能评分为（5.05±0.21）分更优于对照组的（3.06±0.52）分，差异有统计学意义（t =11.085，P <0.05）观察组患者阳性症状评定量表的各项症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者的阴性症状评定量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 针对SP 患者临床治疗中，采用氨磺必利药物干预，可有效改善患者症状，稳定其病情，临床治疗有效性显著，不良反应发生较少，很大程度改善其生活品质。
[关键词] 氨磺必利；利培酮；首发精神分裂症[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）12(a)-0078-04Clinical Effect of Amisulpride in the Treatment of First Episode Schizo⁃phreniaZOU Zhiwen, ZHU Yuting, SONG ShangqiDepartment of Pediatrics and Adolescence, Meizhou Third People's Hospital, Meizhou, Guangdong Province, 514089 China[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of amisulapride in patients with first episode schizophrenia (SP). Methods From January 2022 to January 2023, 60 SP patients who went to Meizhou Third People's Hospital were selected as the study objects. According to the different treatment methods, they were divided into control group (30 cases) and observation group (30 cases), which were given risperidone and amisulapride respectively. Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) score and social function score were compared between the two groups. Results Be⁃fore treatment, there was no statistically significant difference in social function scores between the two groups (P >0.05). After treatment, the social function score of observation group [(5.05±0.21) points] was better than that of con⁃trol group [(3.06±0.52) points], and the difference was statistically significant (t =11.085, P <0.05). The symptom scoresof the positive symptom rating scale of the observation group were lower than those of the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P <0.05). The negative symptom rating scale score of observation group was signifi⁃cantly better than that of control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion In the clinical treatment of SP patients, the use of amisulapride intervention can effectively improve the symptoms of patients and stabilize their conditions, and the clinical treatment is significantly effective, the occurrence of adverse reactions is less, and the quality of life is greatly improved.[Key words] Amisulpride; Risperidone; First episode schizophrenia精神分裂症临床症状主要表现为患者存在不同程度的感知觉、行为、情感以及认知功能障碍，通DOI ：10.19368/ki.2096-1782.2023.23.078[作者简介] 邹智文（1982-），男，本科，主治医师，研究方向为精神科。
