执业考试题(八)精神、神经系统

执业考试题八精神、神经系统1.脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍,使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍2.谵妄最多见的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉3.谵妄综合征的主要特征A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D. 记忆减退E.错觉4.下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自动症综合征5.下列哪种说法错误A.谵妄病人可发生冲动行为B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出现被害妄想E.谵妄病人突然变得安静,说明病情好转6.慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D. 意识障碍E.情绪障碍7.痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆8.有关遗忘综合征,下列哪种说法正确A.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍D. 常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征9.一个病人意识清晰,智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综合征是A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞10.老年性痴呆的病理特征是A.大脑皮质萎縮B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀11.老年痴呆的后期主要表现A.生活不能自理B.幻觉C.妄想D. 远记忆力障碍E.智能全面减退12.老年痴呆的病程特征为A.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型D.只发作一次E.缓慢发展,逐渐好转13.一老年病人,远记忆受损,智能活动全面减退,难于胜任简单的家务劳动,不能正确回答家人的名字和年龄,饮食不知饥饱,外出找不到家门,举动幼稚,不知羞耻;此病人最可能的诊断是：A.老年性痴呆的早期B.老年性痴呆的中期C.老年性痴呆的晚期D.正常的老年衰退E.抑郁性假性痴呆14. 造成血管性痴呆的常见原因是A.颅内硬化动脉的血栓形成B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移的栓子E.颅内肿瘤所致15. 老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是A.发病年龄B.记忆障碍C.情绪不稳D.病程的波动性特征E.幻觉妄想16. 麻痹性痴呆有诊断意义的体征是A.癫痫大发作B.共济失调C.腱反射亢进D. 粗大震颤E.阿-罗氏瞳孔17. 一患者脑外伤后出现人格改变,最可能累及的大脑部位是A.枕叶B.颞叶C.额叶D. 顶叶E.小脑18. 有关痴呆的概念下述哪项不对A. 痴呆是一种常见的慢性脑病综合征B. 表现为全面的智能减退C. 多由于先天的原因所致D. 有社会功能减退E. 大多数是不可逆的19.老年良性记忆减退与阿尔茨海黙病最主要的区别是后者为A.记忆障碍程度轻B.社会功能减退不明显C.非进行性发展D.疾病进行性发展E.智能减退不明显20. 慢性脑病综合征最主要的临床表现是A.意识障碍B.情感障碍C.全面的智能减退D. 思维障碍E.行为紊乱21.顶叶损害的主要症状之一是A.失语B.偏瘫C.偏侧感觉障碍D.失用E.失明22. 一患者反复出现幻嗅,幻味,似曾相识,梦幻样体验,伴有咀嚼,咂嘴及吞咽动作,不发生时症状消失;此患者最可能的病变部位是A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.下丘脑23. 阿尔茨海黙病患者经常走错房间,外出不知归家,主要是因为A.行为紊乱B.记忆障碍C.意识清晰度下降D.意志减退E.错觉24.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过分钟分钟分钟分钟分钟25.谵妄的关键性精神病理改变是A. 感知觉障碍B.思维不连贯C.记忆力下降D.理解判断力下降E.意识清晰程度的下降26.一74岁的男性病人,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠、有蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解;白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助;头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶;考虑该患者目前处于A. 痴呆状态B. 幻觉妄想状态C.谵妄状态D. 抑郁状态E. 木僵状态27.女性,72岁, 既往无高血压史;记忆力进行性下降6年;近来常因忘记关煤气而引起厨房失火,不知如何烹饪,熟悉的物品说不出名称,只会说“那样东西”;夜间定向障碍,行为紊乱;肌力正常,无共济失调, 脑部CT示有广泛脑萎缩;考虑最可能的诊断是A. 亨廷顿氏病B. 多发梗塞性痴呆C. Creutzfeldt-Jacob病D. 阿尔茨海默病E. Wilson's病28. 卒中伴发的精神障碍最常见是A. 躁狂B. 精神病C. 双相障碍D. 抑郁E. 广泛性焦虑发作29. 记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为A. 顺行性遗忘B. 错构C. 瞬间记忆障碍D. 近事遗忘E. 远事遗忘30. 男性,26岁;2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻,发热,38℃;近1周诉头痛、出现幻听,感被人跟踪,疑被害;其情绪不稳,时哭时笑,伴行为紊乱、动作离奇无目的性;近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐;查体：病理反射阳性;脑脊液检查IgG增高,EEG示棘慢波;该例最可能的诊断是A. 双相障碍B. 精神分裂症青春型C. 躁狂发作D. 脑炎所致精神障碍E. 癫痫所致精神障碍31. 前额叶损害综合征的主要表现有A.情感淡漠,动力缺乏,行为迟缓等阴性症状B.失用、失写、失算、手指失认等C.沟回发作,幻听、欣快等D.偏瘫E.失语32.谵妄的病理机制主要是A.失水B.休克C.酸中毒D.脑神经细胞急性代谢紊乱E.低血压33.有关阿尔茨海默病AD的流行病学以下哪项错误A. AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性B. 65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%-7%C. 80岁以上的患病率可高达50%以上D. 65岁以上的老年人中,AD的年发病率约为1%E. 年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素34.有关阿尔茨海默病AD的病因、发病机制以下哪项错误患者脑部乙酰胆碱明显缺乏,乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低患者脑中某些神经递质的含量一般减少,如去NE、5-HT、谷氨酸等发病与遗传因素有关,有家族史者其患病率为普通人群的3倍D.载脂蛋白EAPOE基因是老年型AD的重要危险基因%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传FAD的患者35.有关阿尔茨海默病AD的临床表现以下哪项错误A. AD通常起病隐袭,波动性发展B.由发病至死亡平均约8-10年C. 认知功能减退为主要症状之一D.可表现多种精神症状E. 人格改变往往出现在疾病的早期,近记忆障碍常为首发症状36.阿尔茨海默病-轻度时的临床表现不包括哪一条A.患者对新近发生的事容易遗忘,学习新知识困难B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力,并力求弥补和掩饰C.常有时间定向障碍和计算能力减退D.人格改变,表现为缺乏主动性,少动,孤独,自私,冷淡,情绪不稳等E.患者的个人生活不能自理岁的男性病人,既往从未有过脑卒中发作;近2年来逐渐出现记忆力减退,起初表现为新近发生的事容易遗忘,如经常失落物品,经常找不到刚用过的东西,看书读报后不能回忆其中的内容等;症状持续加重,近半年来表现为出门不知归家,忘记自己亲属的名字,把自己的媳妇当作自己的女儿;言语功能障碍明显,讲话无序,不能叫出家中某些常用物品的名字;个人生活不能料理,有情绪不稳和吵闹行为;体格检查未发现神经系统定位征,CT检测提示轻度脑萎縮;此病人最可能的诊断是A.阿尔茨海黙病早期B.阿尔茨海黙病中期C.阿尔茨海黙病晚期D.血管性痴呆E.正常的衰老38.有关血管性痴呆VD以下哪项不对是指由脑血管病变导致的痴呆B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等C.与AD比较,VD的起病相对较急,病程可呈阶梯式恶化且波动较大D.与AD比较,VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见E.与AD比较,VD认知功能缺损通常较局限,记忆缺损可能不太严重39.有关血管性痴呆VD的治疗以下哪项不对A.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C.既往有TIA或非出血性脑卒中史者,可使用小剂量阿司匹林D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年参考答案。

临床执业医师生理学《神经系统的功能》专项考试试题及答案一、选择题1、交互抑制的形成是由于：CA、神经元侧支兴奋性递质释放量减少B、神经元侧支释放抑制性递质C、抑制性中间神经元兴奋D、兴奋性中间神经元兴奋E、抑制性中间神经元2、由脊髓前角运动神经元与闰绍细胞构成的局部神经元回路所形成的抑制，称为 AA、回返性抑制B、前馈抑制C、侧支抑制D、交互抑制E、突触前抑制3、突触后抑制时，下列哪种情况不会出现? DA、突触前膜释放神经递质B、突触后膜Cl-内流C、突触后膜超极化D、兴奋性突触后电位E、突触后膜的兴奋性降低4、脊髓闰绍细胞构成的抑制称为：CA、周围性抑制B、侧支抑制C、回返抑制D、交互抑制E、去极化抑制5、闰绍细胞与脊髓前角运动神经元构成的突触所释放的递质可能是：BA、乙酰胆碱B、甘氨酸C、γ-氨基丁酸D、5-羟色胺E、去甲肾上腺素6、对突触后抑制中的返回抑制叙述，错误的是：AA、为一种典型的正反馈活动B、其结构基础为神经元之间的环式联系C、在脊髓中的返回抑制活动中、关键细胞为闰绍细胞D，闰绍细胞为一种抑制性中间神经元 E、闰绍细胞释放的递质可能是甘氨酸7、对突触后抑制与突触前抑制特征比较的叙述，错误的是:DA、前者发生于突触后膜，后者发生于突触前膜B、前者中间神经元是抑制性的，后者中间神经元为兴奋性的C、前者为超极化抑制，后者为去极化抑制D、两者抑制都与IPSP有关E、两者最终均使突触后神经元抑制8、突触前抑制的发生是由于：AA、突触前膜兴奋性递质释放量减少B、突触前膜释放抑制性递质C、突触后膜超极化D、中间抑制性神经元兴奋的结果E、以上原因综合的结果9、突触前抑制的重要结构基础是：CA、轴突胞体型突触B、铀突树突型突触C、轴突轴突型突触D、胞体树突型突触E、胞体胞体型突触10、突触前抑制的轴-体突触处，突触后电位变化特征为：BA、兴奋性突触后电位绝对值增大B、兴奋性突触后电位绝对值减少C、抑制性突触后电位绝对值减少D、抑制性突触后电位绝对值增大E、突触后电位变化不大11、突触前抑制的论述中，正确的是：CA、突触前膜超极化B、突触后膜超极化C、突触前膜去极化D、突触前膜释放抑制性递质E、潜伏期较短12、对神经纤维传导冲动速度的叙述，错误的是：DA、直径粗的神经纤维传导冲动的速度快于直径细的神经纤维B、有髓鞘的纤维传导冲动的速度快于无髓鞘的纤维C、神经纤维遇到麻醉药时传导冲动速度可减慢，甚至不传导冲动D、随着周围温度的下降，神经纤维传导冲动速度将减慢，当降至10℃左右，神经传导就要发生阻滞。

神经精神病学考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、神经系统疾病的诊断过程不应包括A、相关的辅助检查B、仔细的体格检查C、详细询问病史D、定位诊断和定性诊断E、试验治疗正确答案：E2、脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、血压偏低C、红细胞增多症D、脑动脉粥样硬化E、各种脑动脉炎正确答案：D3、下列哪些症状、体征不符合闭锁综合征A、能以睁闭眼及眼球上下运动示意B、言语障碍C、四肢瘫痪D、对刺激无意识反应E、生命体征平稳正确答案：D4、以下关于神经症性障碍的描述不正确的是：A、本障碍患者病前多有一定的易患素质基础和个性特征B、神经症性障碍患者都有严重的社会功能障碍C、神经症性障碍的症状在精神症状中特异性最差，几乎可以发生于任一种精神疾病和一些躯体疾病中D、症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与患者的现实处境不相称E、药物治疗与心理治疗的联用是治疗神经症性障碍的最佳办法正确答案：B5、视神经脊髓炎的脊髓损害好发于A、骶、尾段B、颈、胸段C、胸、腰段D、各段没有显著差异E、腰、骶段正确答案：B6、心因性精神障碍的概念最早是由谁提出的（）A、McCabeB、S.FreudC、BlulerD、WimmerE、Hippocrates正确答案：D7、关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是A、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化B、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤C、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化D、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落E、脑血栓形成最常见病因是动脉炎正确答案：E8、男患，70岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。

下列处理不正确的是A、降颅压，治疗脑水肿B、控制血压C、保持呼吸道通畅D、维持水电解质平衡E、静脉滴注止血药物正确答案：E9、女性，66岁，近3年来无明显诱因下出现记忆力减退，将钱物分散收藏，事后不能回忆地点，对亲人漠不关心，不让孙子分享其糕点，病情最可能的诊断是A、血管性痴呆B、老年期精神病C、阿尔茨海默病D、情感障碍E、遗忘综合征正确答案：C10、引起错觉的常见因素为A、感觉条件差B、焦虑、紧张等情绪因素C、疲劳D、谵妄状态E、以上都对正确答案：E11、男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。

精神神经系统,大苗老师讲义，非常精彩！！神经病学概述神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍。

运动神经为传出通路，运动障碍时病变在前，感觉神经为传入通路，感觉障碍时病变在后。

运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。

上运动神经元：1.终止于脊髓前角细胞2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫，表现为肌张力增强，腱反射亢进，病理征阳性（巴宾斯基征-最有意义）下运动神经元1.起始于脊髓前角细胞2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理征阴性，最常见的疾病是小儿麻痹。

定位诊断：上运动神经元1.皮层：破坏导致对侧单瘫；刺激导致为杰克逊癫痫2.内囊：对侧三偏。

对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲3.脑桥、脑干：同侧面部周围瘫，对侧躯体硬瘫。

（TMDQ）（瞳孔没问题，因为动眼神经在中脑）。

4.脊髓：1）颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。

2）颈膨大损伤导致上肢的软瘫，下肢的硬瘫。

3）胸髓受损导致下肢的硬瘫，上肢正常。

4）腰膨大受损导致下肢软瘫，上肢正常。

（只要上面出问题，下面全是硬瘫，只要自己出问题就是软瘫）记忆：皮层受损是单瘫，内囊对侧三偏见，脑干受损交叉瘫，上软下硬颈膨大，颈大以上是硬瘫，对浅同深是半切。

5.脑神经所在部位：3.4中，5-8桥，9、10、12在延脑下运动神经元损伤导致节段性迟缓性瘫痪感觉障碍1.浅感觉：指痛、温觉和粗触觉。

传导束：躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节（第一神经元）→脊神经后根后角细胞（二级神经元）灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团（第三级神经元）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。

2.深感觉：震动觉、位置觉。

传导束：深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节（I）→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。

3.脊髓半切：对侧浅感觉，同侧深感觉障碍（同学情深）椎体外系管理肢体的协调运动，使拮抗剂协调收缩。

神经精神病学考试题（含答案）1、关于物质使用障碍,以下哪种说法是正确的A、包括物质依赖和物质滥用B、包括物质中毒和物质戒断C、包括物质中毒和物质依赖D、包括物质引起的精神病性障碍和物质依赖E、包括物质滥用和物质中毒答案：A2、胸髓横贯性损害引起A、双下肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢下运动神经元性瘫痪C、一侧下肢下运动神经元性瘫痪D、四肢瘫E、偏瘫答案：A3、谵妄最多见的幻觉是A、听幻觉B、味幻觉C、视幻觉D、本体幻觉E、触幻觉答案：C4、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪A、四肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢上运动神经元性瘫痪C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪答案：E5、下列哪种依赖药物在停药12-24小时内即出现戒断症状，2～3天达高峰A、巴比妥类B、苯丙胺类C、吗啡D、海洛因E、大麻答案：A6、男性患者，22岁，1年前因精神刺激表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。

躯体及神经系统检查均正常。

一次突然对着打开的电风扇下跪说：“我有罪，该死”，近期听到电风扇有一男人说：“你是叛徒，内奸”，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己想事别人通过遥控器控制他，有时想事想到一半时，认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。

该患者的诊断是：A、抑郁症B、精神分裂症偏执型C、反应性精神病D、偏执性精神病E、脑器质性精神病答案：B7、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、假性幻觉C、动力缺乏D、情感平淡E、孤僻离群答案：B8、男性，30岁，1年前下岗。

近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

神经精神病学考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.以下关于躁狂症的描述，哪项不正确A、注意力增强，持久B、病前可有乏力，失眠等症状C、可情绪反应不稳定D、具有感染力E、起病可急性或亚急性正确答案：A2.以下心理治疗方法可试用于癔症患者，除了：A、物理治疗B、暗示治疗C、解释性心理治疗D、行为疗法E、催眠治疗正确答案：A3.造成血管性痴呆的常见原因是A、颅内肿瘤所致B、颅外动脉的栓子C、颅内硬化动脉的血栓形成D、颅内动脉破裂出血E、颅外肿瘤转移的栓子正确答案：B4.心源性脑栓塞多发生在A、大脑前动脉B、椎动脉C、基底动脉D、大脑中动脉E、大脑后动脉正确答案：D5.女患，60岁，以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。

查体:神清语利，四肢活动自如，颈强直(+)，Kernig征(十)。

辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2 O，呈均匀一致血性。

最重要的检查是A、脑电图B、头颅磁共振C、头颅CTD、全脑血管造影E、复查腰椎穿刺正确答案：C6.下列不属于失语症检查的是A、书写B、口语表达C、复述D、听理解E、构音正确答案：E7.男患，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为A、神经根B、脑干C、脊髓D、神经丛E、末梢神经正确答案：E8.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的A、一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物B、精神活动是大脑机能的产物C、精神活动包括认知、情感、意志等过程D、精神活动是以客观现实为基础的E、病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关正确答案：E9.柯萨可夫综合征是下列哪种疾病的特有症状之一A、一氧化碳中毒B、慢性铅中毒C、酒精依赖D、精神分裂症E、抑郁症正确答案：C10.病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。

神经精神病学练习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者男性，32岁，未婚。

近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。

每天早起出门，很晚回家。

乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。

交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。

好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。

该患者最可能的诊断为A、反应性精神障碍B、精神分裂症C、人格障碍D、无病E、躁狂发作正确答案：E2.脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗A、发病3小时内B、头颅CT证实无出血灶C、患者无出血素质D、出凝血时间正常E、头颅CT出现低密度灶正确答案：E3.典型偏头痛与普通型偏头痛的区别在于前者有（）A、睡眠后好转B、头痛持续4~72小时C、一侧搏动性头痛D、怕光、怕声、恶心E、有视觉和感觉先兆症状正确答案：E4.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（）A、周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现B、发作迅速，持续1~2小时可完全缓解C、头痛发作后伴有眼肌麻痹D、耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒E、先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛正确答案：A5.听幻觉最常见于A、躁狂症B、精神分裂症C、分离（转换）性障碍D、抑郁症E、强迫症正确答案：B6.女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征(+)，双下肢音叉振动觉缺失，病变为A、脊髓侧索B、脊髓后索C、大脑额叶D、小脑E、脊髓后角正确答案：B7.精神障碍的特征不包括下列哪项A、伴有痛苦体验B、行为改变C、情绪改变D、认知改变E、社会功能下降或丧失正确答案：E8.不能引起共济失调的病变部位有A、皮质脊髓束B、脊髓后索C、脊髓后根D、额桥束和颞枕桥束E、小脑正确答案：A9.30岁的男性病人。

近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。

临床执业医师（精神神经系统）-试卷3(总分：82.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)1.短暂性脑缺血发作，下列哪项是不符合的（分数：2.00）A.发作突然B.症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症√C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.持续时间通常在数分钟或十余分钟解析：2.典型的帕金森病三个最主要临床特征是（分数：2.00）A.震颤，肌张力增高，面具脸B.震颤，肌张力增高，搓丸样动作C.肌张力增高，运动减少，慌张步态D.震颤，运动减少，写字过小症E.以上均不是√解析：解析：帕金森病三个主要临床特征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。

3.Brown—Sequard综合征最常见于（分数：2.00）A.Guillain-Barre综合征B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓髓外硬膜内肿瘤√E.脊髓空洞症解析：4.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现（分数：2.00）A.截瘫B.损伤平面以下感觉缺失C.腱反射亢进√D.病理征阴性E.排尿、排便障碍解析：5.下列何种检查所见不属于小脑病变时的体征（分数：2.00）A.指鼻试验不准B.轮替运动不灵活C.睁眼站立稳，闭眼时不稳√D.跟膝胫试验不准E.辨距不良解析：解析：睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。

6.抗癫痫药物治疗的原则是（分数：2.00）A.大量，突击，静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药√D.长期规则用药，禁酒E.大剂量，短期，联合用药解析：解析：答案D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

7.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.喹诺酮类D.氨基糖苷类√E.克林霉素解析：8.男性患者，21岁，患“感冒”，发热好转1周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。

公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统第八章神经、精神系统第一节脑血管疾病脑血栓形成一、常见病因动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。

此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。

有些病例很难找到确切的病因。

二、临床类型（一）依据症状体征演进过程分型见表2-9-5-1。

表2-9-5-1各类脑血栓的症状与体征类型局灶性神经功能缺失症状体征完全性卒中较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰进展性卒中呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展可逆性缺血性神经功能缺失较轻，但持续存在，可在3周内恢复可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。

（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。

2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。

常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。

根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。

3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。

4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。

三、临床表现（一）大脑中动脉闭塞见表2-9-5-2。

表2-9-5-2大脑中动脉闭塞的临床表现部位临床表现主干闭塞对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍皮质支闭塞分为上部分支卒中和下部分支卒中。

偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫（可伴面舌瘫）、偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变可出现皮质下失语例题：运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部【答疑编号501113080101】『正确答案』C脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症【答疑编号501113080102】『正确答案』B（二）椎基底动脉闭塞引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等。

临床执业助理医师（精神神经系统）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. A3/A4型题 4. A1型题1．男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。

最可能的症状是A．错觉B．幻觉C．感知综合障碍D．原发性妄想E．继发性妄想正确答案：D解析：妄想指在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。

知识模块：精神神经系统2．病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。

该症状属于A．思维联想障碍B．思维逻辑障碍C．内脏幻觉D．妄想E．人格解体正确答案：E解析：惊恐发作又称急性焦虑症．发作不可预测和突发，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心悸、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等。

甚至出现不能控制的发抖出汗。

故此患者惊恐万分，似有濒死之感。

有时害怕自己完全失去控制而精神失常。

发作时间一般是5～20分钟，很少超过1小时。

发作时意识清楚，发作过后又很少担心再发作的心理。

知识模块：精神神经系统3．女，25岁。

半年前离婚。

某日下班回家突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷、呼吸困难，有窒息感。

全身多汗、脸红、手足发麻、四肢颤抖。

5～6分钟后逐渐平静。

最可能的诊断是A．恐怖症B．精神分裂症C．慢性焦虑症D．心理生理障碍E．惊恐发作正确答案：B解析：被害妄想是最常见的一种妄想。

患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。

患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人的行为。

主要见于精神分裂症和偏执性精神病。

知识模块：精神神经系统病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机。

马路上有人跟踪，自己完全被控制了。

”该病人的症状主要是A．思维散漫B．被害妄想C．被控制感D．错觉E．关系妄想正确答案：涉及知识点：精神神经系统A．中央前回B．黑质一纹状体C．颞叶D．枕叶E．小脑4．复杂部分性发作的病损在正确答案：C 涉及知识点：精神神经系统5．帕金森病病损在正确答案：B解析：帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺(DA)能神经元变性和形成路易小体为特征。

2015临床执业医师生理学各章考点精析：第八章神经系统的功能第八章神经系统的功能【考纲要求】1.神经系统的功能：①经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位;②突触传递的特征;③外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体;去甲肾上腺素及其受体。

2.神经反射：①反射与反射弧的概念;②非条件反射和条件反射;③反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈。

3.神经系统的感觉分析功能：①感觉的特异投射系统和非特异投射系统;②内脏痛的特征与牵涉痛。

4.脑电活动：正常脑电图的波形及其意义。

5.神经系统对姿势和躯体运动的调节：①牵张反射;②低位脑干对肌紧张的调节;③小脑的主要功能;④基底神经节的运动调节功能。

6.神经系统对内脏活动的调节：①交感和副交感神经系统的功能;②脊髓和低位脑干对内脏活动的调节。

7.脑的高级功能：大脑皮层的语言中枢。

【考点纵览】1.突触传递过程：当突触前神经元兴奋传到神经末梢时，突触前膜对Ca2+通透性增强，Ca2+进入末梢，引起突触前膜以出胞方式释放神经递质。

如果前膜释放的是兴奋性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Na+的通透性最大，Na+内流，使突触后膜发生去极化，产生兴奋性突触后电位(EPSP)，EPSP大，可使突触后神经元兴奋，EPSP小，可使突触后神经元兴奋性增高。

如果前膜释放的是抑制性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Cl-的通透性最大，Cl-内流，使突触后膜发生超极化，产生抑制性突触后电位(IPSP)，IPSP使突触后神经元抑制。

2.突触传递的特征:单向传布;突触延搁;总和;兴奋节律的改变;对内环境变化敏感和易疲劳性。

3.末梢释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维称为胆碱能纤维。

胆碱能纤维主要包括：①全部交感和副交感节前纤维;②大多数副交感节后纤维(除去少数肽能纤维);③少数交感节后纤维，如支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维;④躯体运动神经纤维。

胆碱能受体包括两种：M受体和N受体，M受体阻断剂为阿托品;N受体阻断剂为筒箭毒。

临床执业--精神、神经系统1-9章测试您的姓名： [填空题] *_________________________________联系电话 [填空题] *_________________________________1. 引出Chaddock征提示 [单选题] *A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害(正确答案)D.薄束损害E.楔束损害2. 2无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差，病损部位在 [单选题] *A.小脑蚓部B.右侧小脑半球(正确答案)C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核3. 3下列感觉障碍中属于皮层复合觉损害表现的是 [单选题] *A.痛觉异常B.重量觉(正确答案)C.运动觉D.位置觉E.触觉4. 4患者，男，18岁。

急起四肢无力，进行性加重。

病前有腹泻病史。

查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。

最可能的诊断是 [单选题] *A.多发性肌炎B.急性脊髓炎C.重症肌无力D.低钾血症E.吉兰-巴雷综合征(正确答案)5. 5锥体束病损时肌张力改变为 [单选题] *A.痉挛性折刀样肌张力增高(正确答案)B.强直性铅管样肌张力增高C.强直性齿轮样肌张力增高D.肌张力减低E.去脑强直或去皮层强直6. 6热敏神经元分布最多的部位是 [单选题] *A.大脑皮质B.视前区-下丘脑前部(正确答案)C.下丘脑视交叉上核D.小脑E.脑干网状结构7. 7下列表现属于Babinski征的是 [单选题] *A.四指轻度掌屈B.趾背伸，余趾扇形展开(正确答案)C.屈颈检查抵抗力增强D.伸膝受阻伴疼痛E.头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲8. 8符合中枢性瘫痪的临床特征是 [单选题] *A.肌群瘫痪为主B.有肌萎缩C.肌张力增高(正确答案)D.腱反射消失E.无病理反射9. 9一侧丘脑梗死多导致 [单选题] *A.偏身抽动B.智力下降C.偏身无力D.偏身麻木(正确答案)E.偏身投掷10. 10高位截瘫患者排尿障碍表现为 [单选题] *A.尿失禁(正确答案)B.尿潴留C.无尿D.尿崩症E.少尿11. 11符合中度昏迷表现的是 [单选题] *A.对光反射存在B.角膜反射存在C.眼球无转动(正确答案)D.肌肉松弛E.深反射消失12. 12慢性肾功能不全时，周围神经病变中症状较明显的是 [单选题] *A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征(正确答案)D.肌无力E.偏身瘫痪13. 13急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是 [单选题] *A.肢体对称性麻木B.肢体对称性无力(正确答案)C.发作性肢体无力D.发作性肢体麻木E.双侧眼外肌瘫痪14. 14男，35岁。

临床执业助理医师（精神神经系统）模拟试卷9(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3/A4型题男性，30岁，1年前下岗。

近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂。

自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

1．该病例最可能的诊断是A．反应性精神病B．躁狂抑郁症C．偏执性精神病D．分裂样精神病E．精神分裂症正确答案：E 涉及知识点：精神神经系统2．该病人不存在A．幻听B．关系妄想C．被害妄想D．情绪低落E．行为退缩正确答案：D 涉及知识点：精神神经系统3．有诊断意义的症状还包括A．思维奔逸B．意识障碍C．木僵D．自杀E．妄想知觉正确答案：E 涉及知识点：精神神经系统4．治疗应首先选用A．碳酸锂B．三环类抗抑郁药C．电休克D．苯二氮卓类E．氯丙嗪正确答案：E 涉及知识点：精神神经系统男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。

原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。

说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。

父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。

5．该患者的精神症状中不存在A．关系妄想B．物理影响妄想C．非血统妄想D．被控制妄想E．非幻觉性知觉障碍正确答案：D 涉及知识点：精神神经系统6．如给予药物治疗．下列不属抗精神病药的是A．氟哌啶醇B．氟奋乃静C．氟西汀D．氯氮平E．三氟拉嗪正确答案：C解析：抗精神病药物：①吩噻嗪类氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。

②丁酰苯类氟哌啶醇、五氟利多等。

③二苯氧氮平类氯氮平。

④苯酰胺类舒必利。

⑤硫杂蒽类泰尔登(氯普噻吨)、三氟噻吨、氯噻吨等。

⑥长效制剂：口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃等。

氟西汀是常用的抗抑郁药物。

知识模块：精神神经系统7．诊断癔症最重要的是A．症状呈发作性B．暗示治疗有效C．有癔症性格D．排除器质性疾病E．有精神刺激正确答案：D解析：癔症首先要排除器质性疾病，才能诊断。

执业医师考试题库[附含答案]一、选择题1. 下列哪项是心脏骤停的最常见原因？A. 心律失常B. 脑血管意外C. 气道阻塞D. 急性心肌梗死答案：D2. 下列哪项是治疗高血压的首选药物？A. 钙通道阻滞剂B. 利尿剂C. β受体阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）答案：D3. 下列哪项是治疗糖尿病的常用药物？A. 磺脲类药物B. 胰岛素C. α葡萄糖苷酶抑制剂D. 二甲双胍答案：A4. 下列哪项是急性心肌梗死的典型症状？A. 胸痛B. 恶心呕吐C. 晕厥D. 呼吸困难答案：A5. 下列哪项是急性胰腺炎的典型症状？A. 上腹部疼痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 背痛答案：A二、填空题1. 高血压患者应定期监测血压，以了解病情变化，调整治疗方案。

2. 糖尿病患者应定期监测血糖，以了解病情变化，调整治疗方案。

3. 急性心肌梗死患者应尽快接受溶栓治疗，以恢复心肌供血。

4. 急性胰腺炎患者应禁食，以减轻胰腺负担，促进胰腺修复。

5. 心脏骤停患者应立即进行心肺复苏，以提高生存率。

三、简答题1. 请简述高血压的诊断标准。

答案：高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

若收缩压和舒张压分属不同等级，则以较高的分级为准。

2. 请简述糖尿病的诊断标准。

答案：糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）或随机血糖≥11.1mmol/L （200mg/dL）。

3. 请简述急性心肌梗死的临床表现。

答案：急性心肌梗死的典型临床表现包括胸痛、恶心呕吐、出汗、呼吸困难等。

胸痛常为压榨性、剧烈、持续，可向左肩、左臂、颈部、下颌、背部等部位放射。

4. 请简述急性胰腺炎的临床表现。

答案：急性胰腺炎的典型临床表现包括上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻、背痛等。

上腹部疼痛常为持续性、剧烈，可向背部放射。

5. 请简述心肺复苏的基本步骤。

题～分一、配伍选择题 一、配伍选择题 [1～3题共用备选答案] A.劳拉西泮 B.美金刚 C.多塞平 D.多奈哌齐 E.左乙拉西坦 1.适用于急性期焦虑患者短期服用的药物是 2.育龄期女性癫痫病患者可酌情使用的药物是 3.可改善认知功能但有加重消化性溃疡风险的药物是『正确答案』A、E、D『答案解析』抗焦虑首选药物为苯二氮（艹卓）类；只有E左乙拉西坦是抗癫痫药；多奈哌齐和美金刚均可改善认知功能，但有加重消化性溃疡风险的是多奈哌齐。

■中枢抗胆碱药（抗帕金森） 苯海索 尿不出去和便秘 老年痴呆青光眼 权衡利弊有考虑 最好不用老年人 ■中枢拟胆碱药 （抗痴呆） 多奈哌齐 卡巴拉汀 加兰他敏 石杉碱甲 ■中枢拟多巴胺药 （抗帕金森） 普拉克索、 司来吉兰、 金刚烷胺 恩他卡朋 加重溃疡、引起恶心呕吐等 消化道功能紊乱 [1～3题共用备选答案] A.50mg/d B.75mg/d C.75～150mg/d D.50～150mg/d E.150～300mg/d 1.TIA高危患者建议服用阿司匹林的剂量是 2.对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者阿司匹林的推荐剂量是 3.急性脑梗死患者急性期后改为阿司匹林预防剂量是『正确答案』C、E、D『答案解析』对于TIA高危患者小剂量（50mg/d）阿司匹林即能一定程度上降低卒中再发。

建议服用剂量75～150mg/d。

对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg）。

二、案例分析题 二、案例分析题 （一） [1～2共用题干] 患者，女，45岁，6个月前因出现口吐白沫、意识变浅，二便失禁，在专科医生的指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制，近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱，该患者各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。

围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论。

临床执业医师（精神神经系统）-试卷5(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)1.周围性瘫痪也称为（分数：2.00）A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪√E.脊髓损害性瘫痪解析：2.面神经炎的诊断依据不正确的是（分数：2.00）A.急性起病B.单侧发病C.贝尔(Bell)现象阳性D.病侧额纹消失E.常伴对侧肢体瘫痪√解析：解析：面神经炎的诊断依据为：①急性起病的一侧周围性面神经麻痹；②不出现肢体功能障碍和其他病理性神经体征。

3.符合高血压病脑出血的手术指征是（分数：2.00）A.血压高于160／100mmHgB.年龄65岁以上C.脑叶出血30mlD.内科治疗中病情加重，意识不清加重√E.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停解析：解析：高血压病脑出血的手术指征是内科治疗中病情加重，意识不清加重。

4.脑栓塞的临床表现不正确的是（分数：2.00）A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征√E.可有偏瘫失语解析：解析：脑栓塞主要以骤然起病，数秒至数分钟内出现偏瘫、失语、一过性意识障碍、抽搐发作等局灶性症状，一般无脑膜刺激征。

5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（分数：2.00）A.8小时内B.12小时内C.24小时内√D.48小时内E.72小时内解析：6.不属于思维形式障碍的是（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.持续语言√D.思维中断E.思维云集解析：解析：思维形式障碍常见症状有思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、思维声化、思维扩散和象征性思维、语词新作、逻辑倒错型思维。

7.精神分裂症最具特征性的思维障碍是（分数：2.00）A.破裂性思维√B.思维奔逸C.思维贫乏D.思维迟缓E.以上都是解析：解析：精神分裂症最具特征性的思维障碍是破裂性思维，而思维贫乏常与情感淡漠、意志缺乏共同构成精神分裂症的三项基本症状，不是最具特征性的思维障碍，另外思维奔逸多见于躁狂症，思维迟缓多见于躁狂抑郁症的抑郁症型。