神经精神系统疾病药物治疗评价

精神病康复疗效评估精神病康复（Psychic disability rehabilitation）,是指对精神残疾者采取现代医学各学科的手段，尽最大的可能使患者恢复病前精神状态或最大限度减轻精神症状；适应社会环境，锻炼集体生活，保持或增强脑力和体力活动，促进其恢复精神健康，防止孤独、退缩、衰退和人格改变，尽可能恢复病前工作能力，基本上能够自食其力；减轻家庭、社会和国家经济负担。

精神病康复医疗的设置精神残疾的康复医疗设置和活动，一般可分为院内和院外两种。

二者是相互联系的整体。

精神病康复医疗内容（一）心理康复：在慢性精神病特别是慢性精神分裂症时，一般采用言语治疗，是整个康复医疗不可缺少的。

言语心理治疗是应用心理学的理论和技术，主要通过言语和文字来解释、诱导、启发、疏通、教育等方法。

使患者认识和了解所患的疾病，指出起病因素和当时心理状态。

对病后常伴消极情绪时，更应加快言语性心理治疗，能减轻或消除积郁、顾虑、使其早日康复重归社会。

（二）智力康复：即教育和训练的方法。

其目的促进脑力活动、增进提高知识、激以思维活动、接受新事物，提高文化等。

防止衰退、人格改变。

方法有听广播、看电视或电影、小说、读书报、下棋、画报和音乐欣赏等。

也可利用各种方法进行时事形势、卫生常识和智力竞赛等形式施行教育和训练。

按不同的文化对象进行不同内容和方法。

作为一种常规，每次1～2小时为宜。

（三）行为指导：对于孤独、冷漠、寡言、生活懒散、甚至异常行为、冲动等意志行为时，可进行行为疗法（行为矫正疗法）。

在慢性精神病的康复医疗也适用。

行为治疗是采取各种条件化的方法。

使患者学习或者适应新的反应方式、以消除或克服病态的反应方式。

也就是纠正、消除病态的症状如刻板动作、重复动作、异常行为、退缩等。

训练和矫正患者自己的行为。

（四）劳动康复：对缺乏主动性、周围不关心、失掉兴趣、如少动、退缩、逃避等患者可进行娱乐和体育活动。

可激发体力活动，锻炼体育能力、活泼情绪、适应外界环境、改善或防止退缩、孤独和衰退、方法有体操、太极拳、散步、乒乓球、羽毛球、拔河、外游、打扑克，舞蹈等。

精神科医院的用药评价和分析发表时间：2016-05-17T14:22:54.257Z 来源：《医药前沿》2016年4月第10期作者：李锐悦[导读] 福建莆田市慈康医院福建莆田 351144）且以新型药物为主。

在日后的临床应用中，还应进一步探讨药物的使用方案，促进合理用药，提高治疗效果。

李锐悦（福建莆田市慈康医院福建莆田 351144）【摘要】目的：对精神科医院的用药情况进行评价和分析，提高医院合理用药的水平。

方法：随机选取我院精神科2014年2月至2014年11月期间收治的489例精神障碍患者作为本次的研究对象，分析其门诊处方。

结果：（1）新型抗精神疾病药的使用概率较大，且呈增长趋势；大部分精神疾病患者使用单药进行治疗，少部分难治性精神疾病采用联合用药进行治疗。

（2）489例患者中56例患者联合使用抗精神病类药物，占总人数的11.45%。

结论：精神科医院的用药情况基本合理，在用药过程中注意药物选择的多样化、新型化、同时尽量避免药物不良反应，提高治疗效果。

【关键词】精神科；用药；评价；分析【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0344-02 本文主要对精神科医院的用药情况进行分析，旨在提高治疗效果以及医院合理用药的水平。

1.资料与方法1.1 基数资料选取我院精神科2014年2月至2014年11月期间收治的489例精神障碍患者进行研究。

489例患者中男女比例为270:219；平均年龄（46.8±3.27）岁；平均治疗时间（6.2±2.1）个月。

489例患者均经临床病理诊断为精神类疾病[1]。

1.2 统计方法（1）采用Excel表格和相关数据统计表记录489例门诊患者的处方内容。

（2）观察神经科医院用药的特点，探讨用药过程中存在的问题，采用药物利用指数（DUI）[2]对精神科药物使用的合理性进行评估。

1.3 观察指标观察精神科医院489例患者的疾病特征和药物使用情况。

抗精神病药治疗双相情感障碍的临床有效性评价【摘要】双相情感障碍是一种常见的精神障碍，常导致患者情绪波动剧烈，严重影响日常生活。

抗精神病药被广泛应用于治疗双相情感障碍，但其临床有效性一直备受争议。

本文旨在评价抗精神病药在治疗双相情感障碍中的临床有效性。

通过梳理相关研究，分析抗精神病药的治疗作用、临床研究方法和结果，探讨其优缺点。

结果表明，抗精神病药在治疗双相情感障碍中具有一定的临床效果，但也存在不同程度的副作用和限制。

未来研究应该进一步完善抗精神病药的治疗方案，提高疗效和减少不良反应。

抗精神病药在治疗双相情感障碍中的临床有效性需进一步研究和探讨。

【关键词】双相情感障碍，抗精神病药，临床有效性，研究方法，临床研究结果，优缺点，未来研究，结论总结1. 引言1.1 研究背景双相情感障碍是一种严重的心境障碍，患者在情绪上经历极端的波动，既有抑郁症状，又有躁狂症状。

这种疾病给患者的生活造成了巨大的困扰，不仅影响了个人的生活质量，还加重了社会负担。

目前，抗精神病药在治疗双相情感障碍中的应用越来越广泛，但其临床有效性和安全性仍存在争议。

抗精神病药通常用于治疗精神分裂症等精神疾病，但近年来也被广泛应用于治疗双相情感障碍。

这类药物通过调节大脑中的多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的水平，来平衡患者情绪的波动。

抗精神病药在治疗双相情感障碍中的具体作用机制尚不完全清楚，需要深入的研究和探讨。

针对抗精神病药在治疗双相情感障碍中的疗效和安全性问题，本研究旨在对其临床有效性进行评价，为临床医生提供科学的治疗建议，帮助患者更好地管理和控制疾病。

通过系统性的文献回顾和分析，我们将探讨不同抗精神病药在治疗双相情感障碍中的优缺点，为临床实践和未来研究提供指导。

本研究旨在评价抗精神病药在治疗双相情感障碍中的临床有效性，探讨其优缺点，为临床医生提供科学的治疗建议。

本研究将有助于更好地了解抗精神病药在治疗双相情感障碍中的作用机制，为患者提供更有效的治疗方案，提高治疗成功率，减轻患者的痛苦。

药物治疗对精神疾病的效果评估精神疾病是指一类以精神活动异常和心理行为障碍为主要表现的疾病。

其中包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等多种疾病。

药物治疗是目前治疗精神疾病最常用和有效的方法之一。

本文将对药物治疗对精神疾病的效果进行评估，以期为临床实践提供参考。

一、药物治疗的原理和机制药物治疗精神疾病的原理基于对疾病发生发展机制的理解和药物在神经系统中的作用机制。

目前，药物治疗的主要目标是调节神经递质的水平，以改善病情和缓解症状。

1. 抑制神经递质的再摄取：一些药物通过抑制神经递质（如血清素、多巴胺等）的再摄取来增加其在神经系统中的浓度，从而影响神经传导和调节。

2. 调节神经递质受体的活性：另一些药物通过调节神经递质受体的活性来影响神经系统的功能。

例如，某些抗精神病药物可以阻断多巴胺受体，从而减少多巴胺的活性，改善精神分裂症患者的症状。

3. 影响神经递质合成：还有一些药物可以通过影响神经递质的合成来调节神经系统的功能，如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）可以增加血清素的生物利用度，从而改善抑郁症患者的症状。

二、药物治疗的疗效评价方法在评估药物治疗精神疾病的疗效时，需要综合考虑多个方面的指标，包括症状缓解程度、功能改善、生活质量提高等。

以下是一些常用的评价方法：1. 症状严重程度评定量表：例如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等，通过对患者症状进行评分，来评估药物对症状的缓解效果。

2. 症状改善百分比评价：通过统计在药物治疗后，患者症状的改善百分比来评估药物的疗效。

3. 功能评估：综合评估患者在日常生活中的功能状态，包括社交、学习、工作等方面的表现。

4. 生活质量问卷：常用的生活质量评估工具包括SF-36、WHOQOL 等，通过对患者生活质量的评估来反映药物治疗对患者整体状态的影响。

三、药物治疗的优势和局限性药物治疗精神疾病具有以下优势：1. 易于实施：患者只需按照医生的指导进行服药，相对简便易行。

94中国处方药 第18卷 第12期·疗效评价·精神分裂症作为临床常见的精神疾病，为患者思维、行为、感知觉与情感等方面异常，严重者可引发思维障碍或者认知功能损害等神经系统病变，不仅给患者日常生活与工作带来影响，同时可能增加家庭与社会的经济负担，甚至造成社会功能的严重缺陷[1]。

目前临床治疗方案以药物为主，其中以奥氮平较为多见，可对多种受体系统发挥药理功效，虽然能够控制患者的精神症状，但单一用药的局限性较大，在患者社会功能缺损及社会回归上效果不理想，甚至出现反复发作、迁延不愈的现象[2]。

随着医药技术行业不断进步，临床发现，联合坦度螺酮治疗的效果更好，其作为新型抗焦虑药物，不仅能够进一步增强疗效，稳定患者精神状况，同时防止严重不良反应产生，改善其社会功能缺陷，促进早日回归社会[3]。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2019年7月～2020年3月纳入的104例精神分裂症患者，依据随机双盲法分成两组各52例。

研究组中男28例，女24例，年龄23～45岁，平均（36.24±1.27）岁，病程1～6年，平均（3.59±1.01）年；对照组中男26例，女26例，年龄24～46岁，平均（36.69±1.21）岁，病程1～6年，平均（3.66±1.09）年。

两组基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者与家属签订知情书；②均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[4]中的诊断标准，并经过各项检查确诊；③患者基础信息完整，未退出研究者。

剔除标准：①存在药物过敏史；②妊娠或者哺乳期妇女；③存在脑器质性疾病、肝肾疾病、心肺不全、认知功能障碍者。

1.2 方法研究组：选择坦度螺酮（住友制药株式会社，国药准字J20140020，10 mg），初始剂量每次10 mg，3次/日，口服，随后可依据患者恢复情况增减剂量，但最大剂量不得超过60 mg/d。

第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮艹（卓）类和其他类。

（一）作用特点1.巴比妥类：☆巴比妥类中枢神经系统非特异性抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、基础代谢率降低、麻醉及昏迷等作用。

2.苯二氮艹（卓）类：是目前最常用的镇静催眠药。

（1）作用机制苯二氮艹（卓）类为苯二氮?受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。

（2）药物分类长效类：地西泮（安定）、氟西泮中效-短效类：氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等3.环吡咯酮类：佐匹克隆作用机制：作用于GABA受体。

适应证：镇静催眠，抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥。

不良反应：嗜睡、精神错乱。

（二）典型不良反应1.巴比妥类（1）常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等后遗作用（宿醉反应）（2）过敏反应：一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。

（3）依赖性：戒断综合征2.苯二氮艹（卓）类（1）副作用：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。

（2）依赖性：连续用药，会发生依赖性。

突然停药可出现撤药症状，但较巴比妥轻。

二、用药监护（一）根据睡眠状态选择用药1.原发性失眠首选非苯二氮艹（卓）类，如唑吡坦或艾司佐匹克隆等。

2.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。

3.对焦虑、夜间醒来次数较多者或早醒者选用氟西泮。

4.对精神紧张、情绪恐慌选择氯美扎酮。

5.自主神经功能紊乱可选谷维素。

（二）注意用药的安全性1.长期使用易耐药及依赖性，因此应交替使用。

2.服药期间可降低驾驶员的注意力。

三、主要药品地西泮适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。

注意事项1.交叉过敏。

2.中枢抑制或酒精中毒者及昏迷者可延长地西泮的半衰期。

3.静脉注射能诱发静脉血栓及静脉炎。

4.能透过胎盘和乳汁。

苯二氮艹（卓）类小结☆地西泮的药理作用不包括A.抗精神分裂症作用B.抗惊厥作用C.抗癫痫作用D.缓解肌肉痉挛E.抗焦虑作用『正确答案』A『答案解析』地西泮适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。