教科版六年级上学期语文期末测试题
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六年级上语文期末测试卷(含解析)教科版班级:姓名:分数:(时间:60分钟满分:100分)一、看拼音,写词语。
(10分)chén jìn qīng chèshú xī xīn suān fēng luán ( ) ( ) ( ) ( ) ( )làjiāo mógu x iāng tán chéng chē páng xiè( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 二、选择正确的读音(4分)澄清碧绿(chéng dèng)嘁嘁喳喳(zhā chā)证券(quàn juàn) 馈赠(guìkuì)三、比一比,再组词。
(8分)虑()扭()瞪()译()虚()纽()澄()泽()四、选择关联词填空。
(10分)不但……而且……之所以……是因为……只要……就……虽然……但是……不管……都……1.()是什么人,谁向我们指出()行。
2.小李在学习上()有这么好的成绩,()他平时刻苦学习的结果。
3.我()知道这件事情,()并不了解事情的全过程。
4.王老师()关心我们的学习,()关心我们的身体。
5.()多读多练,()会提高作文水平。
…五、句子乐园。
(6分)1.水牛镇被一条月牙形的小河拦腰截断。
(改为“把”字句)_______________2.难道我们中奖得到汽车是不道德的吗?(改为陈述句)_______________3.我们把教室打扫得干干净净、整整齐齐(改病句)。
_______________4.风景秀丽的北戴河是著名的游览避暑的胜地。
(缩句)_______________5.小明感冒了,脑袋疼得很厉害。
(改写成夸张句)_______________6.“书上的鸟真多呀!仿佛是百鸟之神,把天下所有的鸟都集合到这里开会似的。
”这句话的修辞方法是()六、根据课文内容填空。
2021学年上学期六年级期末检测卷题序五六七总分得分一、看拼音,写词语。
(9分)yánsù()shùnjiān()shūcài()xiāosè()zǒuláng(áoxiáng()zhǎnxīn()diānbǒ()qīngchè(二、按要求给予下成语分类。
(填序号)(12分)①瘦骨嶙峋②危在旦夕③归心似箭④垂涎三尺⑤何足挂齿⑥怒气冲天⑦争奇斗艳⑧何乐不为⑨鸟语花香⑩岂有此理披星带月冷假定冰霜比喻类:拟人类:夸张类:反问类:三、把加点的内容换成成语。
(8分)礼堂里灯很亮( ),观众们正在仔细(.....地观看演出。
今日的节目真是又多又漂亮( ),有歌舞、.....小品、相声我们班李立的歌声很好听( ),给大家留...下了深刻的印象。
四、下边的语段中有2个错别字,4处语病,请找出来并更正。
(12分)①一天夜下得很大。
②我从库房门口经过,忽然听到里面哗啦哗啦地响。
③我立急打开门一看,屋顶本来破了,水直往下淌。
④连忙喊:“快来抢修!〞⑤不到半小时后,屋顶便修睦了,库房里的积水清除了。
⑥这时候,大家被淋得象落汤鸡同样,所以,国家的财富保住了。
1.错别字:( )→()( )→()第句,改正建议:第句,改正建议:第句,改正建议:第句,改正建议:五、给予下句子从头排队。
(6分)( )走着,走着,我们眼看到的是橘子,头碰到的是橘子,手触到的也是橘子,我们忧如沉醉在橘海之中。
( )我们钻进橘林,一条贯串整座橘山的小路体此刻眼前。
( )望着那又红又大的橘子,我心想:这都是果农勤劳奋动结 4.请写一句相关道德的名言。
(2分)下的丰富果实呀!( )暮秋的一个礼拜天,老师带着我们观光橘山。
()每棵橘树上都挂满了重沉沉的大橘子,有的树枝还用竹竿(二)课外阅读。
(12分)支撑着,惟恐折断了。
砸石子的男孩儿()小路两旁,都种满了橘树,一棵一棵,连成一片。
教科版语文六年级上册期末测试卷班级_________ 姓名________评卷人得分一、看拼音,写词语(共8分)áo yè lǐn liè xiāo sè xìng zǎo()()()()liáo rào wān yán chóng bài fān yì()()()()评卷人得分二、给加点字注音(共6分)天津.( jīng jīn )不屑.( xiè xuè)馋涎.欲滴( xián yán )藤蔓.( màn wàn )巍.然( wēi wèi )冉.冉升起( rán rǎn )评卷人得分三、补全词语(共8分)春寒()峭()以千计肆无()惮()血奋战浓淡()宜淡()名利聚()会神鹤()童颜评卷人得分四、为“肖”字加偏旁,组成新的字填在括号内。
(共8分)陡()的悬崖胜利的()息俊()的姑娘()好的铅笔弥漫的()烟畅()的商品()遥自在的生活元()佳节评卷人得分五、为多音字注音并组词(共8分)观()看()( ) ( ) 晕 ( ) 血 ( ) ( ) ( )六、变换句式(12分)1、妈妈对小东说:“我把你的书包缝好了。
”(改为第三者转述句)2、说出来的话必须算数。
(换一种说法,不改变句子意思)3、我姓钱,我不爱钱。
(用关联词组成一句话)4、这山中的一切,哪个不是我的朋友?(改为陈述句)5、月亮升起来了。
(扩句)6、小鱼在水里游来游去。
(改写成拟人句)七、古诗词(11分)1、连线(8分)《早梅》 于右任 九曲黄河万里沙 疑是经冬雪未销评卷人得分评卷人 得分《新柳》张谓天苍苍,野茫茫水中柳影引他长《望大陆》杨万里未必柳条能蘸水山之上,国有殇《浪淘沙》刘禹锡不知近水花先发浪淘风簸自天涯2、根据上下句提示补全古诗词(3分)(1)不知近水花先发,。
精选全文完整版(可编辑修改)六年级语文上册期末检测考试试卷及答案(完整版)班级:姓名:满分:100分考试时间:90分钟题序一二三四五六七八九十总分得分一、看拼音写词语。
chōu ti gē da dān báo zāo gāo kāng kǎipáo xiào hé ǎi pǔ xiě dǐ yù líng lì二、选择加点字的正确读音,用“√”标出。
开窍.(qiào qiǎo)河畔.(pàn bàn)轨.道(ɡuǐɡuì)叮咛.(nínɡtínɡ)猝.死(cuìcù)赫.然(hèchì)三、比一比,组一组。
蹄(_________)施(_________)券(_________)欺(_________)啼(_________)拖(_________)卷(_________)期(_________)四、先把词语补充完整,再选择合适的词语填入句中。
(___)色欲(___)硕大无(___)(___)(___)自怜热(___)(___)(___)(___)千里心(___)神往孤芳自(___)婆娑(___)(___)遥远的晴空,嫩绿的草坪,潺潺的流水,如此情景,怎能不令人_______________?五、请你给下面的形近字组词,并填入括号里。
渲宣1.王丽是我们班的(______)委员,经常在校报上看见她发布的消息。
2.那些小丘就像只用绿色(______),不用魔仙勾勒的中国画那样美丽。
涯崖3.在一个陡峭的(____________)边,五位壮士毫不畏惧的跳了下去。
4.即使你在(______)海角,我也要找到你。
六、按要求改写句子1. 像桑娜那样品德高尚的人值得赞扬。
(改为反问句)____________________________________2. 为了把祖国建设得更强盛,我们应该努力学习。
2014年六年级上册语文期末质量检测(教科版)一.看拼音写词语(10)Xiāo sâ bīn fēn chuán shîu áo xiáng yáng yì()()()()()diān bǒ tōu xíáo zhōu zhîu rán mï gu ()()()()()二.请给你认识的加点的字注音(5)哺.育()天津.()友谊.()造诣.()瞥.见()自诩.()藤蔓.()憔悴.( ) 踱.步()踮.脚()三.请你比一比再组词(4)馋()兼()暮( ) 释()搀()谦 ( ) 幕 ( ) 泽 ( ) 四.按要求写词语。
(6)1.写表现人物品质的成语:()()2.描写祖国山川的成语:()()3.描写古代寓言的成语:()()五.请根据意思写成语。
(5)1.美好的东西太多,一是看不过来。
()2.心情愉快,满脸笑容。
()3.应该有的全都有了,表示一切齐备。
()4.客人来到这里就像回到自己的家一样。
()5.形容气魄雄伟,声势浩大。
()六.按要求写句子。
(10)1.一条忽明忽暗的长长的带子蜿蜒盘旋在茫茫大地之上。
(缩句)2秋天到了,有的树叶变黄了,有的树叶变红了。
(改成拟人句)3别人能做到的事,我也能做到。
(改成反问句)4()你学习成绩很好,()不能骄傲自满。
(填关联词语)5写一句关于美德的名人名言。
阅读与理解一.课文回顾。
1.《野菊》一课通过()()()这几件事反映一个()的山村小女孩。
(4)2《钓鱼的启示》告诉我们: ( ) 的道理。
(2)二.古诗填空。
(2)1.九曲黄河万里沙,()。
2.南朝四百八十寺,()。
三.阅读短文,回答问题。
(一)《钓鱼的启示》课内阅读尽过了好长时间,鱼竿突然剧烈地抖动了一下,一定是个大家伙上钩了。
我小心翼翼地一收一放,熟练地操纵(zîng zhîng)着。
六年级上册语文期末试卷(教科版附答案)六年级上册语文期末试卷(教科版附答案)六年级试题一基础知识(36分)1.读拼音,写词语(13分)aoxiang zhàn shuǐ sōu chá jiān áo shùn jiānzhòu rán kǎn kě fēn wéi huī fù ruì lìfeì téng j iě shi là jiao2.读词语,选正确读音。
(8分)盛(shèng chéng)开扒(bā pá)手黧(lí xūn)黑舀(yǎo áo)水砭(biān fán)骨沏(qī qiē)茶炯(jiǒng jǒng)炯有神肆无忌惮(dàntán)3.根据句子的意思,选择加点字的读音。
(3分)(1) 小明的听觉(jué jiào)非常好,可他睡觉(jué jiào)时,妈妈怎么叫他,他都不醒。
(2) 请你把钢钉(dìnɡ dīnɡ)钉(dìnɡ dīnɡ)在墙上。
__________________ __________________(三)、根据课文内容填空(7分)总理站在( )找来的几只( )上,( )不时地掀起他的蓝色中山装的( )。
总理面对群众( ),脸上闪现着( )的神情。
突然,就像猛然( )一样,会场上又响起一阵( )和( )。
六年级上册语文期末考试题及答案【完整】(时间: 90 满分: 100分)班级: ____________ 姓名: ____________一、读拼音, 写词语。
qī liáng jì mòkǒng jù fáng yùdǎo méi dàn wàng shū jí liáo tiān二、用“√ ” 给加点字选择正确读音。
蜇.人(zē zhē)似.的(sì shì)钉.住(dīng dìng)纬.度(wéi wěi)盘盂.(yú xū)弓缴.(zhuó jiǎo)鸿鹄.(gào hú)教诲.(huǐ huì)碱.性(xián jiǎn)三、比一比, 然后组词。
虚(_________)维(_________)彻(_________)驰(_________)虑(_________)唯(_________)切(_________)弛(_________)四、把词语补充完整, 并从中选择一个词语写一句话。
心悦(____)服坚(____)不屈迫在眉(____)阴谋(____)计各(____)已见(____)会贯通走(____)无路目不(____)接_______________________________________________________________五、根据意思选择合适的成语。
A. 万象更新B. 焉知非福C. 张灯结彩D. 独出心裁E. 心平气和1. 我们村庄里的一切事物都变得(________)。
2. 眼前吃点亏不用太沮丧, 要知塞翁失马, (________)。
3.遇到困难我们一定要有(________)的心态, 一定要从容不迫的去面对。
4.大街上的店铺里挂起彩灯、彩带, 场面非常喜庆、热闹。
教科版六年级语文上册质量检测试题、给加点注音(10 分)涟漪.亲戚.芋.头精湛.管辖.窍.门对弈.酵.母相簿.萦.绕二、看拼音,写词语。
(10 分)q ing ch e q i P o g mg xi 印ji o n c o b d f e( ) ( )( )( ) ()n f印y i d OJ qu ( ! tu i b cif Eg li co ku o( ) ( )( )( ) ()三、比一比,再组词。
(8 分)扭()俊()熬()蓬()纽()峻()遨()篷()四、补充词语。
(6 分)()()绕梁知音()()()()纸背一着()()怪石()()波光()()五、按要求完成。
(2分)1 、写出近义词:赞不绝口--- ( )迟缓--- ()2、写出反义词:迟疑--- ( )紧锁--- ()3、()任务有多难,我们()要克服它,争取获得好成绩。
(填写关联词语)(2 分)4、受惊吓的刺猬在镇外的葡萄园里像个刺球紧紧地缩成一团。
(缩句)(2 分)5、我们的学校,不正是在开展古诗文的诵读活动吗?(改为陈述句)(2 分)6、我们阅读课外书籍,可以增长知识和写作水平。
(改病句)(2 分)7、写一条有关爱国的名人名言(2 分):8、填上合适的词语:(4 分)()的翅膀()的天宇不住地()平静地()9、乌达木问:“你们觉得我们大草原的景色怎么样?” (改为间接引述)(2 分)10、补充诗句(2 分)两岸(),()一片日边来。
六、按课文内容填空。
(2 分)(1)鲜艳的五星红旗在紫荆花展开的香港特区区旗的伴随下()。
(2)一只长着()的小虫。
虫子的头上,长着一块()的薄壳,像小姑娘披上了()般的纱巾。
阅读理解(一)课内阅读树叶,在我们的联想中,一般总是跟“青枝绿叶”这个词儿分不开,而这个词儿又总是跟春天和夏天联系在一起,因为只有在春、夏两季,“青枝绿叶” 的景象才会出现。
而秋天到了,天气一变,这些叶子失去了它们的绿色,整个气氛也就会变得凄凉、萧(xiao )瑟起来了,人们也就会感到一年的全盛时期过去了,一年快完了!但在北京西效的香山,情况却不是如此。
六年级语文期中测试题一、基础知识运用(42分)1、把下面这句话用楷书规范、工整地抄写在田字格内(2分)建筑人格长城的基础就是美德。
2、读拼音,写词语(5分)châjiān bài dōu áo清()( ) 药( ) 见衣()( ) 翔huī shùn yù mán yá国()( ) 间荣()野()天()3、为下面的字选择正确的读音,在正确的音节上画“√”。
(9分)瞥见(piē piě)气氛(fēn fân)赋予(fù fǔ)闸门(zhá xiá)庇护(bì pì)狂飙(fēng biāo)镌刻(juān jiǒng)荫庇(yīn yìn)喷薄而出(báo bó)4、形近字组词(6分)蓬()兼()峻()晌()瑞()绞()篷()谦()俊()响()端()皎()5、把下列词语中书写有误的字用横线画出来并把正确的写在括号里(4分)余音绕粱()唯妙唯肖()悬涯峭壁()崇山骏岭()肆无忌弹()直插云宵()技艺精甚()花团绵簇()6、给下列句子选择恰当的词语填在括号中(6分)陆续连续继续A、下雨了,运动会不能()开了。
B、联欢会即将开始,演员们()走进场。
C、在联欢会上,他()表演了三个节目。
果然居然竟然A、大家都在排队,小刚()挤到前面去了,真不像话。
B、这么大的雪,姑姑一定不会来,没想到快到中午时她()来了。
C、天气预报今天有大雪,到了下午()下起了大雪。
7、词语搭配(5分)(1)词语搭配(2)把意思相近的词语用线连起来接受文件比比皆是变幻不定整理风格风平浪静数不胜数端正任务赞不绝口聚精会神发扬质量瞬息万变静谧安详提高态度全神贯注惊叹不已8、按要求完成下列各句(5分)(1)、我估计这道题他肯定做错了。
(用修改符号在原句上修改)(2)、通过综合复习,使同学们的语文能力有了很大的提高。
麻醉科常见疾病诊疗指南第一节低体重新生儿麻醉指南【定义】低体重新生儿(low birth weight infant LBW)指出生1小时内体重不足2 500g的新生儿,不论是否足月或过期。
随着医学的不断发展,低体重新生儿接受外科治疗的机会增多,存活率日趋增加。
由于低体重新生儿的解剖、生理发育不成熟,术前合并症多,对麻醉手术的耐受性差,麻醉风险大,术中术后并发症和意外的发生几率高。
因此,要求麻醉科医师,除了要掌握麻醉的专业知识和技能外,还应掌握低体重新生儿特殊的生理特点,尽可能保障低体重新生儿围术期的安全。
【与麻醉相关的病理生理特点】1、呼吸窘迫综合征低体重新生儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟,肺泡表面活性物质少,肺泡表面张力增加,肺容量减少,可并发肺气肿以及肺间质水肿。
呼吸功能不稳定、易发生呼吸暂停,易导致呼吸窘迫综合征,临床上表现为缺氧和高碳酸血症。
2、支气管肺发育不良低体重新生儿由于支气管、肺发育不良,肺局部过度膨胀或膨胀不良,可表现为持续性呼吸困难。
机械通气如设置不当,可引起压力性或容量性肺损伤以及氧中毒,导致肺部进一步病变。
3、胎粪吸入性综合征表现为呼吸功能不全、肺炎和窒息。
当呼吸停止超过15~30秒时,常有心动过缓和紫绀。
4、持续性肺高压低体重新生儿的肺血管反应性增高,低氧血症和酸中毒可增加肺血管阻力,肺高压和血管高反应性可导致右向左分流和发绀。
心脏发育异常、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入性综合征、膈疝和链球菌B败血症等。
5、动脉导管未闭低体重新生儿主动脉和肺动脉之间的动脉导管仍然开放,保留着胎儿循环导致左向右分流,常常引起心力衰竭。
6、坏死性小肠结肠炎小肠结肠粘膜缺血损伤可以导致肠管坏死、肠穿孔,临床表现为肠管扩张、血便、酸中毒和感染性休克。
7、胃食管返流所有新生儿都存在生理性返流,而病理性返流可以导致生存困难、呼吸异常,包括支气管痉挛或窒息、食管炎、溃疡和胃肠出血。
8、黄疸主要是由于胆红素生成过多、胆红素结合障碍或排泄减慢造成。
低体重新生儿黄疸时血清总胆红素常超过15mg/dl。
一般在出生后24小时内出现,生理性黄疸可持续3~4周消退, 如果进行性加重可导致病理性黄疸,严重者合并核黄疸。
9、低血糖症血糖低于1.1mmol/L即为低血糖,表现为淡漠、肌张力低下、颤抖、窒息和惊厥。
10、低血钙症血清钙浓度小于7mg/ml或离子钙低于3.0~3.5mg/dl即为低血钙症,表现为易激惹、肌张力低下和惊厥。
11、脑室内出血与颅内血管发育良有关,表现为心动过缓、呼吸不规则、窒息、惊厥、四肢肌张力低。
12、早产儿视网膜病低体重新生儿发育未成熟的视网膜血管对氧极为敏感,当长时间(>30d)吸入高浓度氧气时(>40%),易致视网膜病变。
【麻醉前准备】1. 术前评估(1)通过Apgar评分和分娩史回顾,可帮助麻醉科医师发现围产期窒息史和存在的后遗症,家族史和孕妇用药史也同样重要;(2)通过体检对其进行全面、系统的评估;实验室检查:常规进行血常规、血糖,特殊者可包括(3).血气、血生化。
2、禁食术前4小时可以给患儿喂养乳制品,包括母乳;术前2小时可给患儿喂一些清水。
3、术前药低体重新生儿麻醉前半小时肌注阿托品0.1mg以防止呼吸道分泌物过多及降低迷走神经的张力,防止心率减慢。
另外低体重新生儿凝血因子不足,可以肌注维生素K1 10mg。
4、术前准备(1)低体重新生儿在麻醉期间易发生体温下降。
术前应准备保温措施,如电热毯或照射加温、吸入经过加温湿化的麻醉气体,保持手术室的温度,所输液体和血也应该加温。
手术间的温度应该维持在26℃~30℃。
术中监测体温;(2)低体重新生儿体重低,体内血容量少,术前应充分估计术中可能的出血情况,预先备血,以便术中及时补充失血,维持循环容量满意;(3)术前应纠正患儿已经存在的脱水、电解质紊乱或感染等,尽可能调节患儿到最佳状态再行手术。
【麻醉方法和装置】麻醉方式的选择主要根据手术部位、时间及患儿情况而定。
、骶管阻滞1骶管阻滞可以单独使用也可与全麻同时使用,操作简便且风险低、术后苏醒恢复快,有术后镇痛的作用。
(1)新生儿骶裂孔到蛛网膜下间隙,比成人更为平直,可以满足上腹部手术;(2)新生儿骶管阻滞可在全麻诱导后施行,可以在气管插管或镇静不插管下,患儿侧卧位进行穿刺;(3)局麻药常选用作用时间长、安全性高的布比卡因或罗哌卡因。
目前临床上低体重新生儿骶管阻滞常使用局麻药合剂,多用利多卡因6~8mg/kg和罗哌卡因1~2mg/kg,其中利多卡因浓度,新生儿0.5~0.8%,低体重新生儿0.25~0.5%;(4)穿刺时容易误穿硬膜,应当注意。
推药时先给予试验剂量1~2ml,回抽无血及脑脊液,再给剩余量。
2、气管内插管麻醉对于那些不宜骶管阻滞患儿(极度衰弱、血压偏低、腹膨隆明显易抑制呼吸者、一般情况差术前又难于及时纠正)、胸部手术及脑部手术者应采用气管内插管全麻,吗啡有明显的呼吸抑制, 较少用于新生儿麻醉,低体重新生儿更属禁忌。
异氟烷、安氟烷、七氟烷等吸入麻醉药可与氯胺酮、芬太尼复合应用。
(1)麻醉诱导:吸入麻醉诱导:如患儿诱导前没有开放静脉通路,通1).常采用吸入诱导,七氟烷对气道无刺激、诱导平稳快速,并具有芳香味,是目前临床常用的吸入诱导药物。
氧化亚氮不适合用于低体重新生儿的麻醉。
一旦在麻醉诱导过程中生命体征出现异常,如出现循环或呼吸严重抑制,应立即降低吸入麻醉药浓度或完全关闭吸入麻醉药,用100%氧气冲洗回路。
2)静脉麻醉诱导:如患儿已具备静脉通路,可选用可控性好、副作用少的药物完成静脉诱导。
静脉麻醉药可选用丙泊酚、氯胺酮等;可使用芬太尼或辅以吸入麻醉药以增强镇痛;肌松药可选用顺阿曲库铵、罗库溴铵、维库溴铵等。
(2)气管插管:新生儿的喉头位置(C3~C4)较成人(C5~C 6)高且前倾,不易暴露声门。
插管时取中间位或颈部轻度屈曲较,易暴露声门。
新生儿的会厌较长较硬,呈“U”形,会厌在声门上方以45℃向后突出,喉镜暴露声门时,会厌往往挡住视线,所以新生儿气管插管时用直喉镜片可以挑起会厌暴露声门。
新生儿呼吸道以声门下的环状软骨平面最为狭窄,此处覆盖着假复层纤毛上皮细胞与周围组织结合疏松,损伤后易引起水肿。
因此,气管插管时应注意动作轻柔。
低体重新生儿一般选用ID2.5~3.0号的气管导管,同时应该准备2~3个上下型号的气管导管备用。
预计气管导管插入深度(门齿至气管中段)为7~9cm。
插管后要仔细听诊双肺呼吸音,并使用呼气末二氧化碳监测,确认气管导管在气管,中而非食道内,气管导管到达合适深度后,妥善固定导管.摆放好手术体位后,再次听诊双肺,确保手术中气管导管在正确位置。
(3)麻醉维持:可以采用吸入麻醉或静吸复合维持麻醉,低体重新生儿对吸入麻醉药的需要量比正常新生儿低,且麻醉药物过量(心血管功能不稳定)与药物不足之间的范围很窄,同时可以间断给予芬太尼和肌松药。
低体重新生儿的药物半衰期比成熟儿长、药物清除率低,达到相同的麻醉深度比成熟儿需要更少的麻醉药,故要控制静脉麻醉药及吸入麻醉药的用量。
另外,早产低体重儿视网膜病变发生率较高,围术期为避免视网膜出现病变,应该使用氧气-空气混合后吸入,不提倡纯氧吸入。
建议术中维持SpO2在85%以上,PaO2在60~80mmHg比较合适。
(4)术中通气1)无阻力半开放式回路气管内插管接改良“T”管装置,新鲜气流量为分钟通气量的2~3倍,可保留患儿的自主呼吸,也可进行手控或辅助呼吸,新生儿肺闭合容量高,全麻下功能残气量下降,在保持自主呼吸状态下应适当给予辅助呼吸,保证不致发生缺氧和二氧化碳蓄积,这不失为一种比较安全的麻醉装置。
但不足之处是吸入麻醉药的浪费和对手术室的污染、患儿呼吸道水份和热量的丧失、不便于控制呼吸等。
因此,常作为拔除气管内导管时从控制呼吸过渡吸时的通气装置。
到自主呼2)循环式带活瓣回路常被用作术中的通气装置,但应注意:①在保证管径足够大的前提下,主张选择无套囊的气管导管,一般少有漏气;②一般选择限压定时通气模式,调整通气压力、呼吸频率和氧浓度,严密监测呼气末二氧化碳分压,使其维持在35~40mmHg,可以避免单位时间内气道压过高引起肺损伤(肺气压伤),同时也可避免容量控制模式时因机器的压缩容积过大而使有效通气量不足。
实时的血气监测更为重要。
(5)麻醉后处理术后第1个24小时内进行监测是必需的,因为有窒息的危险,这些危险是由于高危婴儿的身体状况引起的。
术后保留气管内导管送新生儿监护室并进行呼吸机支持治疗,较为安全。
拔除气管内导管前静注地塞米松0.5~1.0mg/kg,可有效预防喉头水肿。
当患儿完全清醒时及呼吸的频率满意、呼吸深度比较充分时,才予以拔除气管内导管。
【麻醉期间监测】围术期常规监测应包括心肺听诊、血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、体温、血糖、电解质、红细胞压积和尿量。
重症患儿要监测中心静脉压和连续有创动脉血压等。
连续有创动脉血压的监测避免了因患儿小、外周动脉搏动弱、袖带宽度不适合等因素引起的无创血压测循环容定不准确甚或测不出,能及时准确判定麻醉深度及量以便及时调整用药,结合血气分析及时调整呼吸机参数,维持水、电解质、酸碱平衡,确保内环境的稳定。
【麻醉期间输液、输血】低体重新生儿易发生体液缺失和体液过荷,术前应尽量纠正电解质紊乱,术中合理补充丢失液量及生理维持量。
低体重新生儿输液要控制,术中多采用去钾维持液,控制输液速度在10~20ml/(kg﹒h)。
根据HR、MAP和尿量不低于1ml/(kg ﹒h)等情况,用输液泵调节输液速度。
因低体重新生儿糖原储备少,禁食与应激状态下的小儿易发生低血糖症。
若术前已存在低血糖症,可考虑先静脉输注葡萄糖200mg/kg 后调整2.5%~5%含糖溶液输注速度6~8ml/(kg﹒min)。
术中输液可加入2.5%葡萄糖溶液,按4~15ml/(kg﹒min)的速度输注,采用输液泵调节输注速度。
高血糖症,即血糖高于6.9~7.8mmol/l(125~14O mg/dl),是代谢障碍的另一重要问题。
血糖增高而导致的高渗状态可诱发脑室出血或因渗透性利尿而导致脱水和低钠血症。
因此建议手术中应常规监测血糖。
输血、补充第三间隙或丢失的液体时必须给予不含葡萄糖的溶液。
维持液体平衡需要含糖溶液,可以使用输液泵以避免大量葡萄糖输入。
应根据患儿需要,通过监测血糖水平来给予葡萄糖。
当血糖>150mg/dl时,应立即减慢葡萄糖液输注速度至4~8mg/(kg﹒min),避免静脉推注任度仍不能使血糖维持在何含葡萄糖的溶液。
当减慢输液速较低安全水平时(如血糖250~300mg/dl)可以静脉给予胰岛素0.05~0.2U/(kg﹒h),使血糖降至正常水平,并密切监测血糖水平。