临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用
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临床路径对鞘膜积液手术治疗费用的影响陈斌;陈文通;邓雪华【摘要】目的:通过对指定病种的费用分析比较,探讨临床路径对鞘膜积液手术治疗病种费用的作用,为解决"看病贵"提供切实可行的科学依据.方法:采用回顾性研究和多元回归分析,对82例鞘膜积液手术治疗患者的年龄、住院天数、检查项目、治疗措施、手术时间、手术方式等方面进行筛选,从而找出临床路径能合理、有效降低患者费用的原因.结果:临床路径组和对照组患者的费用在总费用[(4 167.49±1 037.90)、(4 865.26±1 171.53)元]、药品费用[(1 234.27±628.03)、(1684.56±928.24)元]、检查治疗费用[(1 295.22±434.43)、(1 524.80±400.10)元]、住院天数[(4.88±0.33)、(9.14±1.54)d]方面比较,差异有统计学意义(t=2.57,P<0.05;t=2.21,P<0.05;t=2.38,P<0.05;t=13.65,P<0.001).结论:临床路径有效规范了医疗行为,合理缩短了医治疗程,合理配置了医疗资源,切实降低了病种费用,真实提高了患者满意度.%Objective: To explore the effect of clinical path in the cost of hydrocele surgery, and to provide practical scientific basis in order to address the "expensive" by analyzing and comparing the cost of specific disease. Methods: A retrospective study and multiple regression analysis were taken in the age, length of stay, inspection items, treatment measures, operative time, surgical and other aspects of screening of the 82 cases of hydrocele surgery patients, and to identify the reason that the clinical pathway can be reasonably and effectively reduce the cost of the reasons for the patient. Re-suite: There were significant differences between the clinical pathway group and the cost of the control group of patients in the total cost [(4 167.49=1 037.90) y uan, (4 865.26±1171.53)yuan], drug costs [(1 234.27-628.03)yuan, (1 684.56±928.24)j, examination and treatment costs [(1.295.22±434.43) yuan, (1524.80±400.10) yuan] and hospital stay [(4.88±0.33) d, (9.14± 1.54) d)(t=2.57, P<0.05; t=2.21, P<0.05; t=2.38, P<0.05; t=13.65, P<0.001). Conclusion: The clinical pathway to effectively regulate the medical practices, shortened the course of treatment and reasonable, rational allocation of medical resources, and effectively reduce the cost of disease, and the real increase patient satisfaction.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)029【总页数】3页(P138-140)【关键词】临床路径;鞘膜积液手术;病种费用【作者】陈斌;陈文通;邓雪华【作者单位】杭州市第一人民医院统计室,浙江杭州,310006;杭州市第一人民医院科教科,浙江杭州,310006;杭州市第一人民医院统计室,浙江杭州,310006【正文语种】中文【中图分类】R195.1临床路径(clinical pathway,或 clinical path,简称 CP)是由医师、护士与其他专业人员针对特定的诊断或手术,做出最适当的、有序性的医护计划,加快康复速度、减少资源浪费,使患者获得最佳的医治管理。
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用一、ERAS的定义及目的ERAS是Enhanced Recovery After Surgery的缩写,中文即快速康复外科护理,是一种通过系统化的围手术期干预措施促进患者早日康复的全新护理模式。
其主要目的是减少术后并发症发生率,缩短住院时间,提高术后生活质量,减少医疗成本。
随着医学科学的不断进步,ERAS护理模式已成为当前围手术期护理的一个重要内容。
二、ERAS的原则1. Multidisciplinary teamwork:多学科团队协作是ERAS的核心原则之一,包括外科医生、麻醉科医生、护士、营养师等多个专业领域的医护人员共同协作,为患者提供个性化的护理方案。
2. Patient-centered care:以患者为中心是ERAS护理的重要原则,强调尊重患者的意愿和需求,通过精心设计的护理方案,为患者提供更加贴心和全面的护理服务。
3. Evidence-based practice:ERAS护理模式强调在临床实践中充分运用最新的医学证据和先进的技术手段,通过科学的依据为患者提供有效的护理措施。
4. Preoperative optimization:术前优化是ERAS护理模式的重要环节,包括充分的术前准备、预防术前紧张和焦虑、膳食调理等,为患者手术后的恢复打下良好的基础。
5. Early mobilization and nutrition support:早期康复和营养支持是ERAS护理的重要内容,通过早期活动和合理的营养补充,促进患者早日康复。
1. 术前准备:在小儿鞘膜积液手术前,医护人员应充分了解患儿的病情和家庭情况,与家属进行沟通,帮助患儿和家属充分了解手术的过程和注意事项,减少患儿的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理:在小儿鞘膜积液手术中,医护人员需要密切配合外科医生,严格执行无菌操作,确保手术操作的顺利进行,尽量减少手术时间和术中出血量,从而减少患儿的术后并发症风险。
临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用目的探讨睾丸鞘膜积液围手术期的护理方法及效果。
方法将2011年12月-2014年10月收治的120例睾丸鞘膜积液患者分为观察组和对照组各60例。
对照组采用常规整体模式护理,观察组采用临床护理路径进行护理,比较二组患者的护理效果。
结果:二组在治愈率方面无显著性差异。
但观察组的住院时间、患者及家属对健康知识知晓率、并发症发生率及患者满意度都优于对照组。
(P<0.05)。
结论:临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用,有利于缩短患者的住院时间,减少住院费用,提高患者的满意度。
标签:睾丸鞘膜积液围手术期临床护理路径睾丸鞘膜腔聚集的液体过多而形成了囊肿就称为鞘膜积液[1]。
分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通型鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液。
是一种常见病,可见于各种年龄,可影响生育能力。
主要是手术治疗[1]。
围手术期的护理质量对减少术后并发症、提高治愈率、降低医疗费用至关重要。
临床护理路径是一种全新的护理模式,由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性照护计划,以加速康复与减少资源浪费,使服务对象获得最佳的服务质量[2].。
2011年12月-2014年10月收治的60例睾丸鞘膜积液患者的围手术期实施了临床护理路径,效果满意。
现报告如下:1资料与方法:1.1一般资料120例鞘膜积液患者,全身状况良好,无心肝肾等器官合并症,年龄最小为3岁,最大为70岁,平均年龄为36±5岁。
均以发现阴囊或腹股沟包块就诊,经彩色多谱勒检查确诊为睾丸鞘膜积液。
将住院患者随机分为观察组和对照组各60例。
二组患者年龄分别为36±5岁和36±4.5岁. 二组患者一般资料比较差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2方法自行设计睾丸鞘膜积液围手术期临床护理路径表:它以患者为中心、以时间为横轴、以临床护理路径为纵轴,将检查、治疗、护理、教育、出院指导及住院时间、并发症等内容纳入其中,详见表1。
临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果张亚【摘要】目的探讨临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果.方法选取2016年5月至2017年1月在郑州大学第三附属医院行腹腔镜下隐睾下降固定术的70例患儿,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各35例.给予对照组常规护理,给予观察组临床护理路径,比较两组患儿的术后下床时间、住院时间、住院费用及家属满意度.结果观察组患儿术后下床时间、住院时间和住院费用均低于对照组,观察组的家属满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论对行腹腔镜下隐睾下降固定术患儿实施临床护理路径,可以缩短住院时间,减轻家庭负担,提高家属满意度,值得推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)024【总页数】2页(P4558-4559)【关键词】临床护理路径;腹腔镜;隐睾下降固定术【作者】张亚【作者单位】郑州大学第三附属医院泌尿外科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R473.72作为小儿外科疾病之一,隐睾具有较高的发病率[1]。
隐睾症是一种畸形状态,主要指婴儿出生2~3个月后,单侧或双侧未降至阴囊。
隐睾可分为两种,即假性和真性[2]。
若不及早治疗,对儿童的生长有严重的影响。
本研究旨在探讨临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月至2017年1月在郑州大学第三附属医院行腹腔镜下隐睾下降固定术的患儿70例,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各35例。
对照组患者年龄6个月~7岁,平均(3.67±1.15)岁;其中单侧隐睾18例,双侧隐睾17例。
观察组患者年龄8个月~6岁,平均(3.61±1.18)岁;其中单侧隐睾15例,双侧隐睾20例。
所有患儿家属均知晓本次研究内容并且自愿参加,本研究获得医院伦理委员会批准。
两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P<0.05),有可比性。
中国保健营养(中旬刊)2013年01月第01期 临床护理— 141 —临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用丁 岚(常德市第四人民医院 湖南 常德 415000)【摘 要】目的目的:探讨对睾丸鞘膜积液患者围术期实施临床路径的效果。
方法方法方法:将62例睾丸鞘膜积液需手术患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组采用传统方法进行诊疗、护理;实验者采用临床路径实施诊疗、护理。
比较2组患者住院天数、住院费用、满意度、疾病相关知识的掌握情况。
结果结果结果:实施临床路径的患者住院天数、住院费用、健康知识的掌握度及对医护人员的满意度明显高于对照组(P<0.01)。
结论结论结论:推广临床路径有助于在保证及提高护理质量的前提下缩短住院时间、减少患者住院费用、提高患者的满意度。
【关键词】临床路径;睾丸鞘膜积液;护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0141-02鞘膜囊内积聚的液体增多形成囊肿者称为鞘膜积液。
有睾丸鞘膜积液(testicular.hydrocele)、精索鞘膜积液(funicular.hydrocele)等,其中睾丸鞘膜积液最为常见。
积液量少时无不适,积液量多时患者感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感,巨大睾丸鞘膜积液时,阴囊缩入包皮内,影响排尿、行走和劳动⑴。
目前,实施睾丸鞘膜翻转术为主要的治疗方法。
患者因病情反复对其身心造成很大的影响,易产生焦虑、紧张甚至恐惧心理,为了早日解除患者的痛苦,有效的护理工作至关重要。
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是一种全新的护理模式,由医生、护士或其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照护计划,以加强康复与减少资源浪费,使服务对象获得最佳的服务质量⑵。
2010年1月至2012年1月本科将CNP 应用到睾丸鞘膜积液围术期的护理中,取得了良好的临床效果,现报告如下: 1 对象与方法 1.1研究对象 选择2010年1月至2012年1月在本科内行睾丸鞘膜翻转术的患者62例,年龄3岁到78岁,平均年龄37岁。
临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用【摘要】目的:探讨对睾丸鞘膜积液患者围术期实施临床路径的效果。
方法:将62例睾丸鞘膜积液需手术患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组采用传统方法进行诊疗、护理;实验者采用临床路径实施诊疗、护理。
比较2组患者住院天数、住院费用、满意度、疾病相关知识的掌握情况。
结果:实施临床路径的患者住院天数、住院费用、健康知识的掌握度及对医护人员的满意度明显高于对照组(p<0.01)。
结论:推广临床路径有助于在保证及提高护理质量的前提下缩短住院时间、减少患者住院费用、提高患者的满意度。
【关键词】临床路径;睾丸鞘膜积液;护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)01-0141-02
鞘膜囊内积聚的液体增多形成囊肿者称为鞘膜积液。
有睾丸鞘膜积液(testicular.hydrocele)、精索鞘膜积液
(funicular.hydrocele)等,其中睾丸鞘膜积液最为常见。
积液量少时无不适,积液量多时患者感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感,巨大睾丸鞘膜积液时,阴囊缩入包皮内,影响排尿、行走和劳动⑴。
目前,实施睾丸鞘膜翻转术为主要的治疗方法。
患者因病情反复对其身心造成很大的影响,易产生焦虑、紧张甚至恐惧心理,为了早日解除患者的痛苦,有效的护理工作至关重要。
临床护理路径(clinical nursing pathway,cnp)是一种全新的护理模式,
由医生、护士或其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照护计划,以加强康复与减少资源浪费,使服务对象获得最佳的服务质量⑵。
2010年1月至2012年1月本科将cnp 应用到睾丸鞘膜积液围术期的护理中,取得了良好的临床效果,现报告如下:
1 对象与方法
1.1研究对象选择2010年1月至2012年1月在本科内行睾丸鞘膜翻转术的患者62例,年龄3岁到78岁,平均年龄37岁。
入组标准:单纯性睾丸鞘膜积液无其它合并疾病的患者随机分为实验组和对照组各31例,两组年龄、文化程度方面无统计学意义(p>
0.05 ),具有可比性。
1.2方法
两组患者术前一般情况良好,均以整体护理为基础。
对照组采取常规护理,实验组自入院应用临床路径进行诊疗护理。
临床路径表为医院统一制定,以时间为纵轴,以设计的诊疗护理项目为横轴,负责护士按照路径表的内容完成各项检查、治疗、护理、健康宣教等,并根据路径表的内容为患者进行评估、实施护理措施、健康宣教、评价,及时记录。
护士长随机进行检查、评价,实施过程中不断地了解患者及家属的意见,对临床路径内容加以修改及补充完善。
临床路径表见表1。
1.3效果评价
比较两组患者住院天数、费用、疾病相关知识掌握情况及患者
对护理的满意度。
1.3.1患者的住院时间、费用。
1.3.2患者相关知识掌握情况:包括术前检查的目的及注意事项,术中常见的问题及应对策略,手术方法、麻醉方法、手术时间、术后可能出现的状况及出院健康知识等,并进行健康知识掌握情况评分,每项10分,掌握为10分,基本掌握为4-8分,未掌握为0分,总分100分,≥80分为达标,<80分为不达标。
1.3.3调查患者满意度。
满意度调查表采用本院护理部制定的《住院患者对护理工作满意度调查表》,疾病相关知识掌握情况采用自制的达标检查表,两份表均在出院当天发放,并指导患者及家属填写后收回,调查表的发放和回收率均为100%。
2 结果
2.1两组患者平均住院日、住院费用、健康知识得分比较见表2。
2.2两组患者满意度情况见表3。
3 讨论
3.1临床护理路径减少了患者的医疗费用和缩短了住院时间。
随着社会的发展和医学的不断进步,护士不仅要为患者提供全方位的护理服务,还要将患者早日康复,花费尽可能少的医疗费用作为医疗护理服务的最终目标⑶。
在传统的医疗护理模式中,每位医生根据自己不同的观点决定患者用什么药,做何检查,何时出院,没有统一标准,造成住院时间长,医疗费用高。
在临床路径的指导下,把诊疗护理内容细化,使患者明确具体时间,做何检查、治疗、
手术和护理。
临床路径界定了住院日,保证手术及时进行,降低了医疗成本,又减轻了患者的经济负担。
3.2临床路径使患者健康知识明显提高。
临床路径使健康教育制度化、规范化,保证了健康教育的连续性和完整性⑷。
根据不同文化层次的患者进行评估、健康教育,直达达到最终目的,最大限度的满足患者对健康知识的需求,使患者能够主动参与到治疗、护理中来,促进了健康教育的深入发展,提高了患者健康教育知识。
3.3临床路径提高了护理质量和患者的满意度。
临床路径是整体护理的深入,它在整体护理的基础上简化,合并不必要的重复内容⑸。
应用临床路径使医护人员能有序地、有计划地工作,避免因个人的水平、责任心的差异而造成疏忽,有效地控制了质量环节。
护士按路径上的计划准确、规范地进行各项治疗、护理,随时观察病情并记录,及时报告医生处理,提高了工作的主动性,保证了护理质量,同时护士对患者精心护理,有效地缓解了患者的心理压力,增强了患者及家属对护士的信任,提高了对护士工作的满意度。
参考文献:
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[2] 袁剑云,莫立平,临床路径实施守则[m].北京;北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,2002:5.
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[4] 王静,健康教育路径在青光眼患者护理中的应用[j].中国误诊学杂志,2008,8(20):4828.
[5] 张晓明,临床路径是培养护理专家的重要途径[j].护士进修杂志,2002,17(6):431-432.。