急性阑尾炎临床路径

急性阑尾炎护理临床路径概述急性阑尾炎是指阑尾炎症急性发作，病变部位常在阑尾黏膜淋巴组织处。

临床表现为右下腹部痛、恶心、呕吐和腹泻等症状。

本文对急性阑尾炎的护理临床路径进行探讨。

临床路径首诊护理患者初次就诊时，护士需要进行一系列的关键性评估，包括疼痛程度、体温、血压、呼吸频率、心率、饮食及排便情况等等。

此外，还要对患者进行详细询问，了解病史、家族史、用药史等相关情况。

术前准备如果患者需要手术，需要进行术前准备。

护士需要检查患者身体状况，包括血型、血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能等项目。

护士还需要协助医生进行手术前的体位调整、患者的镇静、导尿和静脉置管等工作。

术中护理急性阑尾炎手术有开腹手术和腹腔镜手术两种方式，术中护理的要求也不同。

开腹手术需要进行气管插管、全身麻醉、监测生命体征等工作。

腹腔镜手术则需要进行病人陪同、监测麻醉深度和镇静程度等工作。

术后护理术后护理是整个护理临床路径中极为重要的一个环节，也是患者恢复的关键期。

术后护理包括监测生命体征、皮肤和伤口的护理、深静脉血栓的预防、疼痛的管理和营养支持等工作。

此外，护士还需要指导患者进行康复训练，提高患者的身体机能和疾病抵抗能力。

出院后关怀患者出院后需要进行定期随访和关怀。

护士需要协助医生制定合理的康复方案，监测患者的恢复情况，教授患者如何预防疾病的复发和并发症的发生，促进患者的身体和心理健康。

急性阑尾炎的治疗和护理需要一个有序的、合理的临床路径体系。

在不同阶段的护理工作中，护士需要精准、细心地进行各种护理操作，协助医生进行诊断和治疗，早日使患者恢复健康。

急性阑尾炎临床路径标准住院流程及表单一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.900/K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。

2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。

4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。

5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.诊断明确者，建议手术治疗。

2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。

3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。

2.有手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1 天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图。

2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

急性阑尾炎临床路径一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。

2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。

4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。

5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.诊断明确者，建议手术治疗。

2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。

3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。

2.有手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1 天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图。

2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

阑尾炎临床路径文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]急性阑尾炎临床路径一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：／／）行阑尾切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。

1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。

2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。

4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。

5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。

1.诊断明确者，建议手术治疗。

2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。

3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：／／急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。

2.有手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1 天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图。

2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

急性阑尾炎临床路径急性阑尾炎临床路径（县医院版）（一）适用对象。

行阑尾切除术。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。

4.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。

3.（四）标准住院日为7-10天。

第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

必需的检查项目：（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

肌内或静脉注射：成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg，分3-4次给予；③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；使用本药前须进行皮试。

急性阑尾炎临床路径之阿布丰王创作一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为急性阑尾炎（ICD10：K35）K35.902行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.1）（二）诊断依据.根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出书社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰年夜肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血惯例、尿惯例、凝血惯例、生化组合等惯例术前检查,B超探查阑尾区；如可疑胰腺炎,查血尿淀粉酶；4.辅助检查：泌尿系超声检查除外输尿管结石等；腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时,请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时,请妇科会诊.（三）治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出书社）1.诊断明确者,建议手术治疗；2.对手术风险较年夜者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等）,要向患者或家属详细交待病情；如分歧意手术,应充沛告知风险,予加强抗炎守旧治疗；3.对有明确手术禁忌证者,予抗炎守旧治疗.（四）标准住院日为6～8天.（五）进入路径标准.1.第一诊断符合急性阑尾炎；2.有手术适应证,无手术禁忌证；3.如患有其他疾病,但在住院期间无需特殊处置（检查和治疗）,也不影响第一诊断时,亦可进入路径.（六）术前准备（术前评估）入院第1天,所必需的检查项目.1.血惯例、尿惯例；2.凝血功能、生化组合；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.B超（阑尾区探查）；5.其他根据病情需要而定：如心电图、血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等.（七）抗菌药物选择与使用时机.1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2.使用二代头孢菌素及抗厌氧菌药物：头孢呋辛或头孢西丁或头孢替安,头孢菌素过敏者选用左氧氟沙星或阿米卡星；抗厌氧菌药物选用甲硝唑；根据病情严重水平决定是否联合使用抗生素；3.抗生素使用时间5~7天,根据病情而定；（八）手术日为住院当天.1.麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉.2.手术方式：顺行或逆行切除阑尾.3.病理：术后标本送病理检查.4.实验室检查：术中局部渗出物宜送细菌培养及药敏试验检查.（九）术后第二天评估.1、切口愈合情况；2、各种检查有无发现其他异常情况,这些情况是否需要处置；3、有无其他合并症存在及是否需要进一步处置.（十）术后住院恢复5~7天.1.术后回病房平卧6小时,继续补液抗炎治疗；2.术后6小时可下床活动,肠功能恢复后即可进流食；3.术后2－3天切口换药.如发现切口感染,及时进行局部处置；4.术后复查血惯例.（十一）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）.1.患者一般情况良好,恢复正常饮食；2.体温正常,腹部无阳性体征,相关实验室检查结果基本正常；3.切口愈合良好（可在门诊拆线）.（十二）有无变异及原因分析.需排除的情况：1.阑尾周围脓肿形成者；2.手术后继发切口感染、腹腔内感染或门脉系统感染等并发症,招致围手术期住院时间延长与费用增加.3.住院后呈现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,招致住院时间延长与费用增加.二、急性阑尾炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（ICD10：K35）行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6～8天腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为成人腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)（二）诊断依据.根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出书社）,《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年）1.症状：腹股沟区可复性肿块,可陪伴局部坠胀感、消化不良和便秘症状.2.体征：病人站立时,可见腹股沟区肿块,可回纳或部份不能回纳.3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等.（三）治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出书社）,《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年）1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带.2.手术治疗：疝修补术.（四）标准住院日为7-9天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必需符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码.2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.3．年龄在18－65岁.（六）术前准备1-2天（指工作日）.1.所必需的检查项目：（1）血惯例、血型、尿惯例、年夜便惯例；（2）生化组合、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片.（4）腹股沟B超.2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、CT检查. （七）预防性抗菌药物选择与使用时机.预防性抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择,推荐使用第一或第二代头孢菌素,包括头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛,仇家孢菌素过敏者使用左氧氟沙星.（八）手术日为入院第2-3天.1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻.2.手术内固定物：人工合成疝修补网片,术中根据具体情况决定使用网片的具体类型,目前经常使用的网片包括国产及意年夜利产杰西充填式网片、PHS、UHS网片.3.术中用药：麻醉惯例用药.4.输血：通常无需输血.（九）术后住院恢复5-7天.1.必需复查的检查项目：根据患者症状体征而定.2.术后用药：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行,使用网片患者预防性抗生素使用时间不超越72小时,未使用网片患者不建议使用抗生素.（十）术后第二天评估.1、切口愈合情况；2、各种检查有无发现其他异常情况,这些情况是否需要处置；3、有无其他合并症存在及是否需要进一步处置.（十一）出院标准.1.切口对合好,无红肿、渗液、裂开及年夜面积皮下淤血情况.2.没有需要住院处置的手术并发症.（十二）变异及原因分析.1.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变动快,可能有疝内容物坏死,须急诊手术治疗,进入其他相应路径.2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病,或发生其他严重疾病,退出本路径.。

4.险，予加强抗炎保守治疗；5.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性阑尾炎疾病编码；2.有手术适应证，无手术禁忌证；3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。

1.血常规、尿常规；2.凝血功能、肝肾功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.心电图；5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；3.如手术时间超过4小时，加用1次；4.无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。

（八）手术日为住院当天。

1.麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉。

2.手术方式：顺行或逆行切除阑尾。

3.病理：术后标本送病理检查。

4.实验室检查：术中局部渗出物宜送细菌培养及药敏试验检查。

（九）术后住院恢复≤7天。

1.术后回病房平卧6小时，继续补液抗炎治疗；2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食；3.术后2－3天切口换药。

如发现切口感染，及时进行局部处理；4.术后复查血常规。

（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。

1.患者一般情况良好，恢复正常饮食；2.体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常；3.切口愈合良好（可在门诊拆线）。

（十一）有无变异及原因分析。

1.对于阑尾周围脓肿形成者，先予抗炎治疗；如病情不能控制，行脓肿引流手术，或行超声引导下脓肿穿刺置管引流术；必要时行Ⅱ期阑尾切除术，术前准备同前。

2.手术后继发切口感染、腹腔内感染或门脉系统感染等并发症，导致围手术期住院时间延长与费用增加。

急性单纯性阑尾炎临床路径一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术（二）诊断依据：1、病史：转移性右下腹疼痛2、体格检查：体温脉搏心肺检查腹部检查（右下腹固定压痛和反跳痛）直肠指检结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验。

3、实验室检查血常规尿常规粪常规必要时可查血尿定粉酶4、辅助检查 B超检查科排除胆系疾病，女性患者可排除妇科疾病，右下腹超声确定有无包快或阑尾周围脓肿形成。

胸腹部立位X线检查排除肺部疾病和上消化道穿孔。

5、鉴别诊断疑是右侧输尿管结石时，请泌尿科会诊。

疑是妇科疾病时，请妇产科会诊。

（三）治疗方案的选择1、诊断明确者，建议行手术治疗；2、对于有明确手术禁忌症者，给与抗炎保守治疗;3、对于手术风险较大者（高龄患者、妊娠期、合并严重内科疾病等）须向患者或家属详细交代病情；如不同意手术，应充分告知保守治疗的风险，同时给与抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为≤7天（五）进入临床路径标准：1、第一诊断符合急性单纯性阑尾炎；2、有手术适应症，无手术禁忌症；3、如患有其它疾病，但在住院期间无须特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，也可进入临床路径。

（六）手术前准备（术前评估）当天，所必须检查的项目：1、血常规、尿常规；2、凝血功能、电介质、肾功能；3、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病等）4、心电图；5、其它检查根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸腹部X光片、腹部超声、妇科检查等。

（七）手术日为住院当天1、麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉；2、手术方式：顺行或逆行切除阑尾；3、病理：术后标本送病理检查；（八）预防性抗菌药物的选择和使用时机：1、按《抗菌药物临床应用指导原则》选择药物；2、预防性用药时间为术前半小时至2小时内或麻醉开始时；3、如手术时间超过4小时，加用一次；4、如无特殊情况，术后24小时至48小时内停止使用预防性抗生素。

（九）术后住院恢复≤7天1、术后回病房平卧6小时，继续给予补液抗炎治疗；2、术后6小时可以下床活动，肠功能恢复后即可进流质；3、术后2—3天切口换药，如发现切口有脂肪液化或感染，及时进行局部处理；4、术后复查血常规。

急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2. 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3. 实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4. 辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5. 鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 诊断明确者，建议手术治疗；2. 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；3. 对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码；2. 有手术适应证，无手术禁忌证；3. 如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。

1. 血常规、尿常规；2. 凝血功能、肝肾功能；3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4. 心电图；5. 其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2. 预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；3. 如手术时间超过4小时，加用1次；4. 无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。