疝气临床路径

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）肝功能一、肾功能一、凝血四项、输血前查体；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）肝功能一、肾功能一、凝血四项、输血前查体；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）肝功能一、肾功能一、凝血四项、输血前查体；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床护理路径表单
床上排尿方法：1、评估患者病情
2、排除影响病人床上解大小便的外界因素，如：屏风遮挡，放置呼叫器，无关人员回避等
3、排除杂念，全身放松，平卧位排尿训练至少3-4次以上，进行收缩和放松会阴部肌肉的
锻炼，加强尿道括约肌的作用，以控制排尿功能。

直至感到排尿时自然顺畅舒适为止。

家属也应反复训练如何递送便器。

床上排便方法：
1、排除影响病人床上解大小便的外界因素，如：屏风遮挡，放置呼叫器，无关人员回避等
2、在患者病情允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在坐便器上。

3、排便时嘱患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情
突变。

4、手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示放置和取出的方法。

5、如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便。

无效时，可采取人工通便或遵医嘱予以灌肠。

护理诊断：1、疼痛与手术损伤有关
2、有感染的危险与机体免疫功能低下、各种管路留置有关
3、潜在并发症：出血与手术伤口有关
4、活动无耐力与手术、长期卧床有关
5、有皮肤完整性受损的危险与
护理诊断：有便秘的危险
护理诊断：疼痛
自理能力下降
舒适度的改变
潜在并发症：感染、下肢静脉血栓
有皮肤完整性受损的危险
有管道滑脱的风险
潜在并发症：下肢静脉血栓
有便秘的危险
并发症的预防：出血、感染、皮下气肿、囊肿复发。

永春县中医院腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

完整版疝气中医临床路径疝气是一种常见的外科疾病，主要表现为腹壁局部组织的脱垂，通常需要手术治疗。

中医临床路径是指在疝气治疗过程中，中医医生根据病人的具体病情，采用中医药的经验和治疗方法进行规范化、系统化的治疗路径。

本文将详细介绍完整版疝气中医临床路径。

一、诊断与鉴别诊断对于疑似疝气患者，中医临床路径首先进行的是疾病的诊断和鉴别诊断。

中医医生根据患者的主诉、病史、体格检查和辅助检查结果，确定疝气的类型、部位和分型。

1. 详细询问病史中医临床路径强调对患者的详细病史询问，包括起病时间、症状特点、诱因、病程等信息，有助于确定病情和分型。

2. 体格检查中医医生在诊断过程中会进行详细的体格检查，包括观察疝块的大小、形状、颜色等，以及对疝块的触诊、叩诊等检查手段，有助于判定疝气的类型和部位。

3. 辅助检查有时候，中医临床路径还需要进行一些辅助检查，如B超、CT、MRI等，以进一步明确疝气的详细情况。

二、治疗原则中医临床路径在确定疝气类型后，制定相应的治疗原则。

根据中医药学理论，治疗疝气主要包括四个方面：活血化瘀、调理脏腑、通利经络、固摄腹壁。

1. 活血化瘀中医临床路径注重通过活血化瘀的方法，增强局部血液循环，促进疝块的吸收。

常用中药有桃仁、红花、三棱、川母、莪术等。

2. 调理脏腑中医临床路径认为脏腑功能失调是形成疝气的重要原因之一。

通过调理脏腑功能，改善机体的整体状态，有助于预防和治疗疝气。

常用中药如党参、黄芪、当归、巴戟天等。

3. 通利经络中医临床路径注重通过通利经络的方法，消除经络阻塞，调整气血畅通。

常用中药如川芎、赤芍、丹参、莱菔子等。

4. 固摄腹壁中医临床路径认为腹壁松弛是疝气形成的主要原因之一。

通过固摄腹壁的方法，加强腹壁的张力，有助于预防和治疗疝气。

常用中药如升麻、五灵脂、当归、厚朴等。

三、治疗方法中医临床路径提供了多种治疗方法，包括药物治疗、针灸疗法、中药外治法等。

治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化的制定。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10:K40.2，K40.9)行择期手术治疗（ICD-9—CM-3：53。

0—53.1)。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年）.1。

症状：腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳.3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三)治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）,《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年)。

1。

非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术;（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5—7天。

（五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40。

2，K40。

9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）术前准备1—2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：(1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3)心电图及正位胸片。

2。

根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

1。

预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号)执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物.推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射:（1）成人：0.5g—1.5g/次，一日2—3次；（2)儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3—4次给药；（3)对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试.2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为成人腹股沟疝（ICD-10：K40.900）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：疝修补术。

（四）标准住院日为7-9天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规、大便常规；（2）生化组合、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及胸片。

（4）腹股沟\腹部B超。

2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、CT检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，推荐使用第一或第二代头孢菌素，包括头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛，对头孢菌素过敏者使用左氧氟沙星。

（八）手术日为入院第2-3天。

1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。

第一诊断为腹股沟疝〔ICD-10：K40.2,K40.9〕行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

〔二〕诊断依据。

根据?临床诊疗指南-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生〕，?成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案〔修订稿〕?〔中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年〕。

1.病症：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘病症。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或局部不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

〔三〕治疗方案的选择。

根据?临床诊疗指南-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生〕，?成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案〔修订稿〕?〔中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年〕。

1.非手术治疗：1周岁以的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：〔1〕疝囊高位结扎；〔2〕疝修补术；〔3〕疝成形术。

〔四〕标准住院日为5-7天。

〔五〕进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

〔六〕术前准备1-2天〔指工作日〕。

1.必需的检查工程：〔1〕血常规、血型、尿常规；〔2〕肝功能一、肾功能一、凝血四项、输血前查体；〔3〕心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查工程：立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。

〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照?抗菌药物临床应用指导原那么?〔卫医发〔2004〕285号〕执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌或静脉注射：〔1〕成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；〔2〕儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；〔3〕对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；〔4〕使用本药前须进展皮试。

疝气（腹股沟疝）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为（成人）腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）。

一、疝气（腹股沟疝）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为疝气（TCD编码：BWV010）西医诊断：第一诊断为腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）（ICD-10：K40.2,K40.9）择期行腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、纳差和便秘等症状。

2）病人站立时肿块突出，平卧时肿块缩小或消失。

3）腹股沟区彩超有助于诊断。

（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2）病人站立时，可见腹股沟区肿块，平卧时可回纳或部分不能回纳。

3）B超提示腹股沟区含肠管性包块。

2.证候诊断参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）。

疝气（腹股沟疝）临床常见证候及诊断：肝郁气滞证：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因忿怒、嚎哭过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦。

寒气凝结证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。

中气下陷证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头昏，神疲乏力，舌淡，脉细弱。

（三）治疗方案的选择根据《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

腹股沟疝临床路径 Final approval draft on November 22, 2020腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：,）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：,腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）肝功能一、肾功能一、凝血四项、输血前查体；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床路径（2011年版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10:K40.2,K40.9)行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）(二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》〔中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

(三）治打方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》〔中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1、非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2、手术治疗：(1)疝囊高位结扎。

(2)疝修补术。

(3)疝成形术。

(四）标准住院日为5天。

(五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2，K40.9腹股沟疝疾病代码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。

(七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

预防性抗菌药物：按照我院《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

疝气（腹股沟疝）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为（成人）腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）。

一、疝气（腹股沟疝）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为疝气（TCD编码：BWV01）西医诊断：第一诊断为腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）（ICD-10：,）择期行腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术（ICD -9-CM-3 ：（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1 版）1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、纳差和便秘等症状。

2）病人站立时肿块突出，平卧时肿块缩小或消失。

3）腹股沟区彩超有助于诊断。

（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003 年）1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2）病人站立时，可见腹股沟区肿块，平卧时可回纳或部分不能回纳。

3）B超提示腹股沟区含肠管性包块。

2.证候诊断参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1 版）。

疝气（腹股沟疝）临床常见证候及诊断：肝郁气滞证：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因忿怒、嚎哭过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦。

寒气凝结证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。

中气下陷证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头昏，神疲乏力，舌淡，脉细弱。

（三）治疗方案的选择根据《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1 版）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003 年）。

1.非手术治疗：年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：手术方式选择腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）肝功能一、肾功能一、凝血四项、输血前查体；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。