桡骨远端骨折：手术vs非手术

不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较发表时间：2015-04-30T16:16:18.797Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：南应州[导读] 桡骨远端骨折在临床上属于比较常见的骨折之一，占到急诊骨折的1/6，尤其是老年人由于骨质疏松严重。

南应州（洛阳石化医院 4710123）【摘要】目的：对比分析不同固定方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。

方法：选取2008年1月到2013年12月我院收治的桡骨远端骨折患者250例作为研究对象，按照随机分配原则将所有入选患者分为治疗组和对照组，每组为125例。

对于治疗组患者采用手法复位石膏外固定，而对于对照组患者采用手术复位进行治疗，对比两组患者临床疗效。

结果：经过随访发现，治疗组患者临床优良率为84.8%，而对照组临床优良率仅有70.4%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对于桡骨远端骨折患者采用手法复位能够显著提高临床疗效，安全可靠，值得进行广泛应用推广。

【关键词】桡骨远端骨折；手术复位；手术复位【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0191-02桡骨远端骨折在临床上属于比较常见的骨折之一，占到急诊骨折的1/6，尤其是老年人由于骨质疏松严重，导致骨折的发病率比较高。

当前对于桡骨远端骨折的治疗主要采用手法复位石膏外固定方法，取得了比较满意的临床效果[1,2]。

本文主要对比分析不同固定方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效，对我院近五年收治的骨折患者进行分组研究，获得一定研究成果，现将结果汇报如下。

1.资料与方法1.1临床资料：本次研究对象主要为2008年1月到2013年12月我院收治的桡骨远端骨折患者250例，将所有入选患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组为125例。

治疗组中，70例为男性，55例为女性；年龄为25.4～65.4岁，平均为（40.3?2.5）岁；50例为摔伤所致，25例为高处跌落所致，25例为车祸所致，25例为砸伤所致；80例为右侧骨折，45例为左侧骨折；骨折AO型分类：60例为A型，35例为B型，30例为C型。

桡骨远端骨折护理常规
【定义】桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3㎝以内的骨折，常见于有骨质疏松的中老年妇女性。

【护理评估】
1、受伤史，骨骼病病史。

2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线摄片结果。

【护理诊断】
有外周围神经血管功能障碍的危险，与骨和软组织损伤、外固定不当有关。

【护理措施】
1、非手术治疗：手法复位固定，石膏绷带固定2周，水肿消退后，改用前臂管型石膏。

2、术后护理同外科一般护理常规
3、术后护理同前臂双骨折的术后护理。

【健康宣教】
1、复位固定钩尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩活动。

2、4—6周后可去除外固定。

逐渐开始腕关节活动。

3、患肢置于功能位。

4、尽可能早期恢复功能锻炼及康复治疗,鼓励病人从事力所能及的活动,使他们树立生活的信心和勇气。

左桡骨远端骨折概念一、前言左桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由于手腕外力撞击或者摔倒等原因引起。

该骨折类型症状明显，易于诊断，但治疗难度较大，需要进行严格的术后康复。

本文将对左桡骨远端骨折的相关知识进行详细介绍。

二、概述左桡骨远端骨折是指左臂桡骨在距手腕处发生的一种骨折。

该部位包括桡头、桡茎突和关节面等结构。

该类骨折通常由于外力撞击或者摔倒等原因引起，较为常见。

根据不同的受伤程度和位置，左桡骨远端骨折可分为多种类型。

三、分类1. 桥式骨折：指桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。

2. 伸展型（背侧）：指手腕向后弯曲时，桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。

3. 屈曲型（掌侧）：指手腕向前弯曲时，桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。

4. 撞击型：指手腕外力撞击时，桡头和桡茎突同时发生了断裂。

5. 间接型：指手腕外力撞击时，由于骨折部位受到强大的压力而发生的骨折。

四、症状1. 疼痛：左桡骨远端骨折后，患者会出现明显的疼痛感。

2. 肿胀：受伤部位会出现肿胀和红肿。

3. 活动障碍：由于疼痛和肿胀，患者会出现手腕活动受限制的情况。

4. 畸形：严重的左桡骨远端骨折可能会导致手腕畸形。

五、诊断1. 体格检查：医生可以通过触摸患者受伤部位来判断是否有骨折情况。

2. X光检查：X光检查可以明确左桡骨远端是否有骨折情况以及具体位置和类型。

六、治疗1. 保守治疗：对于一些轻度的左桡骨远端骨折，可以采用保守治疗，如局部止痛、冰敷和固定等。

2. 手术治疗：对于一些严重的左桡骨远端骨折，需要进行手术治疗。

手术方式包括内固定和外固定两种。

七、康复1. 早期康复：在手术后的早期阶段，需要进行被动活动和功能锻炼等措施，以恢复手腕关节功能。

2. 中期康复：在手术后的中期阶段，可以逐渐增加手腕的负荷和活动范围。

3. 晚期康复：在手术后晚期阶段，可以进行力量训练和功能训练等措施，以加强肌肉力量和提高手腕关节稳定性。

八、预防1. 加强锻炼：适当加强锻炼可以增强肌肉力量和关节稳定性。

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较[摘要] 目的探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果以及影像学改变，为临床选择合适的治疗方法提供理论依据。

方法回顾性分析60例桡骨骨折患者的临床资料，分析治疗前后的关节功能及影像学改变。

结果术后4周时，手术组的jakim评分结果高于非手术组患者（p 60岁；（2）手术组：桡骨远端骨折诊断明确，ao分型为b型和c型骨折，手术治疗，年龄>60岁。

排除标准：（1）非桡骨远端骨折或者不符合纳入标准；（2）合并急性传染病、高热、骨髓炎、骨结核、病理性骨折；骨恶性肿瘤者；（3）合并心、脑、肝、肾等其他系统严重疾病者；（4）妊娠或者哺乳期的患者，合并有精神病者，不能配合相关调查者。

剔除资料不全、不配合疗效评价的患者。

两组的临床资料见表1。

1.2 治疗方法手术组采用经皮克什针固定术、外固定架固定术、切开复位内固定术等。

非手术组采用手法复位后石膏外固定或者夹板外固定。

1.3 评价方法统计患者治疗前及治疗后2、4、12、24周的临床资料、影像学结果及功能恢复情况。

初步分析手术治疗与非手术治疗的桡骨远端骨折的患者恢复情况。

分析治疗前后的影像学资料，测量掌倾角、尺偏角和桡骨高度变化情况。

临床功能评分采用jakim评分[2]和cooney临床疗效评价方法[3]，其中握力评分采用cooney评分方法，握力满分25分，畸形评分采用满分jakim评分中的方法，满分3分。

cooney临床疗效评价方法功能评分60分，影像学评分40分，90～100分为优，80～89分为良，65～79分为可，65分以下为差。

1.4 统计学方法采用spss12.0统计学软件对数据进行相关分析。

计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，具有动态分布的采用方差分析，组间比较采用t检验或者方差分析。

p 0.05）。

2.2两组治疗后不同时间点功能评分情况见表3。

术后4周时，手术组的jakim评分结果高于非手术组患者（p 0.05）。

迈瑞笔记｜桡⾻远端⾻折的分型柴益民教授了解⾻折的分型有助于临床医⽣选择更有针对性的治疗⽅式，桡⾻远端⾻折分型也是有⼀段发展的历史，但现在临床上最常⽤的仍然是AO分型，现在让我们来讨论⼀下桡⾻远端的分型。

最早是在1951年的JBJS杂志上，Werley教授依据以下⽅⾯发表了分型：第⼀，这个⾻折是否累及关节⾯第⼆，他的⼲骺端是否粉碎第三，有没有成⾓1965年Older教授对桡⾻远端关节外⾻折的分型依据以下因素也进⾏了独⽴的⼀个分型第⼀：⾻折的移位程度第⼆：背侧的成⾓第三：桡⾻远端的短缩第四：桡⾻远端背侧⽪质有没有粉碎1967年Frykman依据以下⽅⾯对这个桡⾻远端进⾏了分型第⼀：桡腕关节有没有累及第⼆：尺桡关节有没有累及第三：尺⾻茎突有没有⾻折1984年根据⾻折块的位置，分别从⾻⼲、桡⾻茎突、背内侧⾻折块以及掌内侧⾻折块进⾏分型，对⼿术治疗具有指导意义Melone提出内侧柱是桡腕关节和下尺桡关节稳定的关键1999年Medoff提出的分型⽤于指导不稳定性桡⾻远端⾻折的治疗AO系统提出的AO分型是⽬前我们临床上最为常⽤的分型。

AO/OTA分型A型：关节外⾻折A2：简单或嵌插A3：粉碎性⾻折B型：部分关节内⾻折B1：⽮状⾯⾻折B2：背侧⾻块B3：掌侧⾻块C型：完全关节内⾻折，在治疗上最困难C1：关节，⼲骺端⾻折均简单C2：关节⾻折简单，⼲骺端⾻折粉碎性C3：关节⾻折粉碎fernandez教授的⾻折分型，⽤于判断⾻折是否稳定。

I型：关节外⼲骺端的⾻折，主要由屈曲暴⼒导致，存在⼀侧压缩，⼀侧拉伸。

典型病例为Colles⾻折和Smith⾻折。

治疗：1.⾮⼿术治疗2.复位后经⽪穿针：经绕胫⾻茎突。

适应症：a.⾻折需长时间维持在特定位置。

b.复位丧失。

c.腕管综合征需进⾏减压。

3.外固定⽀架适应症：a.⼲骺端粉碎性⾻折。

b.⾻质疏松。

4.钢板内固定。

II型：关节内⾻折，主要由剪切暴⼒导致。

典型病例掌侧Barton、背侧Barton和桡⾻茎突⾻折。

桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。

根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。

本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。

骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。

主要包括石膏固定、功能位制动等。

2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。

通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。

3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。

手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。

治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。

外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。

内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。

2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。

外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。

内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。

3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。

外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。

内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。

治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。

功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。

患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。

多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。

桡骨远端骨折的健康宣教桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在手腕关节附近。

对于患者来说，了解如何正确处理和预防这种骨折很重要。

本篇文章旨在提供有关桡骨远端骨折的健康宣教，包括处理方法和预防措施。

一、桡骨远端骨折的处理方法当发生桡骨远端骨折时，正确的处理方法对于患者的康复至关重要。

以下是一些建议：1. 寻求医疗帮助：在遭受桡骨远端骨折后，首先应该尽快就医。

通过医生的专业评估，可以确定骨折的类型和程度，并采取相应的治疗方法。

2. 暂时固定：在等待医生的处理之前，可以采取一些暂时固定的措施。

例如，可以用绷带或者其他合适的材料将手腕支撑固定，以减少疼痛和进一步损伤。

3. 手术治疗：对于一些严重的桡骨远端骨折，可能需要进行手术治疗。

手术可以通过将骨折部位固定在一起来促进愈合。

4. 康复锻炼：骨折恢复后，康复锻炼非常重要。

通过物理治疗和运动疗法，可以加强手腕和前臂的肌肉，并逐渐恢复手部功能。

二、预防桡骨远端骨折的措施除了正确处理骨折之外，预防桡骨远端骨折同样重要。

以下是一些建议，帮助您减少骨折的风险：1. 注意安全：在进行日常活动时，要特别注意安全。

例如，避免走在不平坦的地面上，避免穿着不稳定的鞋子，以减少跌倒和手腕伤害的可能性。

2. 增强骨骼健康：通过饮食和适度的运动来增强骨骼健康。

摄入足够的钙、维生素D和其他必要的营养物质，这些有助于骨骼强度和健康。

3. 避免过度使用：避免长时间过度使用手腕，尤其是在剧烈运动或重复运动时。

适当地休息和放松手部肌肉，可以减少受伤和骨折的风险。

4. 佩戴护具：对于一些高风险的活动，例如滑雪、滑板等，可以考虑佩戴手腕护具。

护具可以提供额外的支撑和保护，减少受伤的可能性。

结语桡骨远端骨折对患者的健康和生活质量造成了一定影响。

通过正确的处理和预防措施，我们可以减少骨折的风险，并促进康复。

无论是遭受骨折还是预防骨折，及时咨询医生并遵循专业建议是至关重要的。

关注手部健康，我们可以更好地保护自己，并享受健康快乐的生活。