桡骨远端骨折最新

桡骨远端骨折的分类和分型
桡骨远端骨折的分类和分型如下：
一、桡骨远端骨折的分类：
按受伤外力和受力方向分类。

可分为桡骨远端掌曲型骨折和背伸型骨折。

掌曲型骨折是对折骨产生向手掌侧的弯折力，造成掌曲型骨折，骨折远端是向手掌侧移位。

背伸型骨折是向上推力造成的桡骨远端骨折，骨折端是向背侧移位。

按关节是否受累分类。

可分为关节内骨折和关节外骨折。

关节内骨折视关节受累程度不同，又可分为部分关节内骨折及完全关节内骨折两种。

二、桡骨远端骨折的分型：
AO分型。

将尺桡骨远端骨折分为A、B、C三型，每型又分别就桡骨干上1/3、下1/3及尺骨干上1/3、下1/3进行细分，共10种类型。

Melone分型。

强调关节内骨折。

Frykman分型。

考虑到下尺桡关节损伤。

Colles骨折、Barton骨折、Smith骨折、Chaufeur骨折、Rutherford或Cotton骨折等。

除目前交流最常用的AO分型之外，也有以人名方法命名的。

Fernandez分类法。

根据创伤的机制分类。

此外，还有Mayo关节内骨折分型等分型系统。

这些分类方法只是侧重点不同。

如需了解更多关于桡骨远端骨折的分类和分型，建议咨询专业骨科医生获取更专业的判断和建议。

桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。

应力作用于桡骨远端而发生骨折。

桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。

由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。

【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。

骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。

尺骨茎突轮廓消失。

腕部增宽，手向桡侧移位。

尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。

桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。

【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。

首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。

4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。

(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。

(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。

旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。

(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。

在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。

先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。

固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。

桡骨远端骨折的10大并发症桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一，约占全身骨折的1/6。

主要好发于青年患者和老年患者，前者主要是由于运动或交通的高能量损伤所致，并常常合并软骨和韧带损伤；后者则由于骨质疏松的存在，通常低能量的损伤即可导致骨折，且骨折严重程度不一，手法复位后出现复位丢失的几率较大。

随着技术的进步和时代的发展，桡骨远端骨折的固定取得了显著的发展，但是感染、肌腱断裂等并发症的发生率依然居高不下。

复位丢失复位丢失是桡骨远端骨折固定后的主要并发症，通常发生在过度背侧移位和背侧塌陷，会出现桡骨长度丢失或者月骨面复位丢失。

由于无法维持初始的术后位置，经皮克氏针固定经常受到质疑。

此外，外固定与钢板内固定也同样会出现复位丢失。

但是，钢板固定和其他的固定方法相比在维持影像学指标方面还是具有优越性。

简而言之，无论采用哪种方式的固定，复位丢失一直都是潜在的风险。

熟练掌握复位技巧、采用机械性能优异的内固定、术中细致的检查X线片都将有利于减少复位丢失的发生术后感染由于切开了软组织，感染一直都是桡骨远端骨折固定后无法避免的一种风险。

金黄色葡萄球菌依然是最常见的细菌培养微生物，其次则是混合感染。

在手部和腕部感染伤口细菌培养中越来越多的发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，因此它也被认为属于致病微生物。

外固定后的钉道感染或浅表感染代表了桡骨远端骨折手术固定后最为常见的术后感染类型。

与克氏针、外固定相反的是，掌侧或者背侧钢板切开复位内固定的感染发生率较低，在0.5-3%之间。

伸指肌腱损伤01.经皮穿针固定和外固定架固定经皮穿针固定时，克氏针可能会损伤其打入轨道附近的一些伸指肌腱，但是在临床上相关肌腱损伤或断裂的几率非常低。

同样，外固定架固定时伸指肌腱损伤的概率也较低，这可能与置钉时术者普遍会在皮肤切一小口并钝性分离至骨面有关。

02.掌侧钢板伸指肌腱损伤，尤其是拇长伸肌损伤，是掌侧钢板或其他由掌侧打向背侧的固定物的常见并发症。

桡骨远端骨折概述桡骨远端骨折指发生在桡骨下端2~3cm范围内的骨折。

常见于有骨质疏松的中老年人，有“老年性骨折”之称，儿童多为桡骨远端骨骺分离。

分为以下三型：1.伸直型骨折：多为间接暴力造成，如侧身跌倒时手掌着地（腕背伸位）而引起的桡骨下端骨折，亦称柯力骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位。

可以代表90%以上的腕部骨折。

2.屈曲性骨折：多为间接暴力造成，如跌倒时手背着地，腕部在屈曲位发生的桡骨下端骨折，亦称为史密斯骨折或反柯力骨折，骨折远端向掌侧及桡侧移位。

3.巴尔通骨折：指桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折，同时伴有桡腕关节脱位。

直接暴力如重物撞击，发动引擎时被摇把回击等可造成。

临场表现1.主要表现为腕部肿胀疼痛，功能障碍，如前臂旋后腕掌屈伸活动及掌指运动障碍。

2.典型表现：伸直型骨折远端连同手部向背侧及桡侧移位，侧面观手腕；正面观手腕呈“枪刺刀状”畸形。

屈曲型骨折则出现相反的畸形，呈垂状手畸形。

3.正中神经损伤：如骨折断端压及正中神经，则有手指麻木拇指外展或对掌功能障碍的表现。

治疗及相关护理执行骨科患者基本护理常规。

1.非手术治疗：适用于无移位骨折或有移位的稳定型骨折。

采用手法复位，复位后石膏外固定。

（1）护理：1）执行石膏固定后护理常规。

2）抬高患肢高于心脏20cm促进血液回流，促进消肿。

3）观察患肢末梢血运感觉活动及肿胀情况，观察调整石膏绷带松紧度，如出现手指发凉颜色发紫或苍白麻木等血管或神经症状应立即通知大夫处理。

4）患肢肿胀消退后及时调整石膏绷带松紧度，保证有效固定，以免骨折错位。

2.手术治疗：适用于粉碎性骨折复位困难或复位后不易维持者（如巴尔通骨折）（1）术前护理：1）执行石膏或支具固定护理常规。

2）抬高患肢高于心脏20cm,局部冰敷，以促进患肢尽快消肿。

3）观察患肢血运感觉活动及肿胀情况，预防肢体出现血液循环障碍。

（1）术后护理1）执行石膏或支具固定护理常规。

2）抬高患肢，局部冰敷，减轻局部肿胀。

一、桡骨远端骨折的定义和特点桡骨是人体上肢骨中的重要骨骼之一，位于前臂部分。

远端骨折是指桡骨远端即腕关节以下发生的骨折。

这种骨折通常是由于外力直接作用于手腕处而导致的，常见于摔跤、车祸等意外事故中。

二、桡骨远端骨折的临床表现1. 疼痛：患者在受伤后会出现明显的疼痛感，尤其是在手腕处。

2. 肿胀和挛缩：骨折部位会出现不同程度的肿胀和挛缩，患者可能会出现手腕活动受限的情况。

3. 变形：有些严重的骨折会导致手腕部位明显变形，甚至出现畸形。

4. 感觉异常：手指可能出现麻木、刺痛等感觉异常，这是因为受伤后神经受到了压迫或损伤所致。

三、桡骨远端骨折的治疗方法1. 保守治疗：对于简单的桡骨远端骨折，可以采取石膏固定、矫形器固定等保守治疗方法。

这可以帮助骨折恢复，避免手术的风险。

2. 手术治疗：对于复杂的或骨折位置不稳定的桡骨远端骨折，可能需要进行手术治疗。

手术通常包括内固定术、外固定术等方式，以恢复骨折部位的稳定性和功能性。

四、人身保险对于桡骨远端骨折的保障1. 人身保险的定义：人身保险是指以人的生命为保险标的的一种保险形式，包括寿险、意外险等。

2. 意外险对骨折的保障：在意外险中，通常包含了对于意外导致骨折的赔付保障，这也包括桡骨远端骨折在内。

3. 短期伤残保险的赔付标准：对于桡骨远端骨折导致的短期伤残，人身保险通常会根据伤情进行相应的赔付，以帮助受伤者渡过康复期的经济困难。

五、桡骨远端骨折的伤残评定标准1. 伤残评定的目的：伤残评定是指根据伤残程度和对生活、工作的影响进行评定，并据此为受伤者确定相应的伤残等级，以便于后续赔付和帮助。

2. 伤残评定的标准：桡骨远端骨折的伤残评定通常参照国家规定的《伤残鉴定标准》，包括对手部功能、活动能力、疼痛程度等方面进行评定，并结合X光片、临床表现等进行综合评定。

六、桡骨远端骨折伤残赔付的申请流程1. 提供证据：受伤者需要提供相关的医疗证明、诊断报告、手术记录等证据，以证明自己确实患有桡骨远端骨折。

桡骨远端骨折手术指征指南最新桡骨远端骨折是老年人常见的骨折类型，随着人口老龄化，其发病率逐年上升。

对于桡骨远端骨折的治疗，是否需要手术取决于骨折的类型、移位程度、患者年龄、合并症等因素。

以下是一份桡骨远端骨折手术指征指南，供临床医生参考。

一、手术适应症1. 骨折移位明显：包括背侧、掌侧、桡侧或尺侧移位，手法复位后仍存在移位。

2. 关节面不平整：关节面粉碎严重，关节面台阶超过2毫米。

3. 骨折不稳定：桡骨远端关节面骨折，骨折线累及关节面，骨折块移位。

4. 合并症：如血管、神经损伤，需要手术探查及修复。

5. 患者要求：患者对治疗效果有较高要求，期望恢复关节功能。

6. 骨质疏松：老年患者骨质疏松严重，骨折易移位，需要内固定稳定。

7. 关节不稳：桡骨远端骨折导致关节不稳定，影响关节功能。

8. 骨折不愈合或延迟愈合：保守治疗无效，需要手术干预。

二、手术禁忌症1. 严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术。

2. 严重神经血管损伤，手术风险较大。

3. 患者全身状况较差，无法配合术后康复锻炼。

4. 骨折部位感染，如骨髓炎等。

5. 患者拒绝手术治疗。

三、手术时机1. 急性期：骨折发生后4-6周内，此时软组织损伤较轻，手术风险较低。

2. 亚急性期：骨折发生后6-12周，如保守治疗无效，可考虑手术。

3. 慢性期：骨折愈合不良或畸形愈合，需手术矫正。

四、手术方法1. 切开复位内固定：适用于关节面骨折、不稳定骨折等。

2. 外固定支架：适用于老年骨质疏松患者，可减少内固定并发症。

3. 关节融合术：适用于严重关节损伤，无法恢复正常功能者。

4. 关节镜手术：适用于关节内骨折，可减少对周围组织的损伤。

五、术后康复1. 术后早期进行手指、手腕功能锻炼，防止关节僵硬。

2. 定期复查X线片，观察骨折愈合情况。

3. 根据患者个体差异，制定个性化的康复计划。

4. 注意患肢保暖，预防骨质疏松。

5. 鼓励患者进行适度的有氧运动，提高整体健康状况。