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气胸的最佳治疗方法气胸是一种常见的胸部疾病，主要是由于胸腔内气体积聚而导致肺部受压，引起呼吸困难和胸痛等症状。
针对气胸的治疗方法，我们需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
以下是气胸的最佳治疗方法：1. 观察治疗。
对于一些轻度的气胸患者，可以选择观察治疗。
通过定期的X光检查和临床观察，监测患者的病情变化。
在保证患者情况稳定的情况下，可以采取观察治疗，避免不必要的手术干预。
2. 吸气排气治疗。
对于气胸症状较轻的患者，可以采用吸气排气治疗。
通过使用胸腔闭式引流系统，将积聚在胸腔内的气体抽出，减轻肺部的压力，缓解呼吸困难和胸痛症状。
这种治疗方法操作简单，创伤小，适用于一些初次发作的患者。
3. 胸腔闭式引流术。
对于气胸症状较为严重的患者，需要进行胸腔闭式引流术。
通过在胸腔内置入引流管，将积聚的气体排出，恢复肺部的正常功能。
这种手术治疗方法可以迅速缓解患者的症状，减轻疼痛，恢复呼吸功能。
4. 胸腔镜手术治疗。
对于一些复发性气胸或者合并有其他肺部疾病的患者，可以考虑进行胸腔镜手术治疗。
通过胸腔镜技术，可以直观地观察胸腔内情况，清除积聚的气体，并修复肺部组织。
这种手术治疗方法创伤小，恢复快，可以有效地预防气胸的复发。
5. 胸腔闭式引流联合化疗。
对于一些恶性气胸患者，可以考虑采用胸腔闭式引流联合化疗的治疗方案。
通过引流排气的同时，给予局部化疗药物，达到杀灭恶性细胞的目的。
这种综合治疗方法可以有效地控制恶性气胸的发展，提高患者的生存率。
综上所述，针对气胸的治疗方法有多种选择，需要根据患者的具体情况来进行个体化的治疗方案制定。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述的治疗方法能够对气胸患者有所帮助，早日康复。
气胸百科名片胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。
任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。
此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。
用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。
由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。
最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。
目录基本概述病理临床表现诊断鉴别诊断治疗并发症预防基本概述病理临床表现诊断鉴别诊断治疗并发症预防•气胸容易与哪些疾病混淆•发生自发性气胸急救方法展开编辑本段基本概述肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类编辑本段病理一、病因1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。
如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。
4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。
其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。
5.创伤性气胸胸膜腔内积气称为气胸。
创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%创伤性气胸，在穿透性伤中约占30%～87.6%。
气胸的急救措施引言概述：气胸是一种严重的胸部疾病，常见于年轻人和身体健康的人群中。
当气胸发作时，患者可能会感到胸部疼痛、呼吸困难等症状，需要及时进行急救措施以避免严重后果。
一、立即就医1.1 尽快送患者到最近的医院急救室。
1.2 在送往医院的途中，尽量保持患者平卧，避免剧烈运动。
1.3 在急救车上，告知医护人员患者的症状和发作时间，以便医护人员做出相应的处理。
二、给予氧气2.1 在急救车上或医院急救室，给患者吸氧气以帮助缓解呼吸困难。
2.2 氧气可以帮助增加氧气在血液中的含量，减轻患者的呼吸困难症状。
2.3 医护人员会根据患者的具体情况确定氧气的给予方式和浓度。
三、胸腔穿刺3.1 在医院急救室，医护人员可能会进行胸腔穿刺以减轻气胸带来的压力。
3.2 胸腔穿刺是一种常见的治疗气胸的方法，可以帮助排出胸腔内积聚的气体。
3.3 医护人员会在专业设备的辅助下进行胸腔穿刺，确保操作的安全和有效性。
四、胸腔引流4.1 在部分情况下，医护人员可能会进行胸腔引流以排出胸腔内积聚的气体或液体。
4.2 胸腔引流是一种有效的治疗气胸的方法，可以帮助恢复胸腔内的正常压力。
4.3 医护人员会在监护下进行胸腔引流，确保操作的安全和有效性。
五、密切观察5.1 在医院急救室，医护人员会对患者进行密切观察，监测患者的呼吸情况和症状变化。
5.2 医护人员会根据患者的具体情况调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。
5.3 患者也需要密切配合医护人员的治疗，遵守医嘱，加快康复进程。
结论：气胸是一种严重的胸部疾病，需要及时进行急救措施以避免严重后果。
立即就医、给予氧气、胸腔穿刺、胸腔引流和密切观察是治疗气胸的关键措施，患者和医护人员需要密切合作，确保患者得到及时有效的治疗。
气胸病因病理病因和发病机制正常情况下胸膜腔内并没有气体，这是因为毛细血管血中各种气体分压的总和仅为706mmHg，比大气压低54mmHg。
呼吸周期胸腔内压均为负压，系胸廓向外扩张，肺向内弹性回缩对抗产生的。
胸腔内出现气体仅发生在三种情况下发生：①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到破口闭合或压力差消失。
②胸壁创伤产生与胸腔的交通，也出现同样的结果。
③胸腔内有产气的微生物。
临床上主要见于前两种情况。
气胸时失去了负压对肺的牵引作用，甚至因正压对肺产生压迫，从而导致肺失去膨胀能力，表现为肺容积缩小、肺活量减低、最大通气量降低的限制性通气功能障碍。
会出现因肺容积缩小，初期血流量并不减少，产生通气／血流比例下降，导致动静脉分流，出现低氧血症。
大量气胸时，由于失去负压吸引静脉血回心，甚至胸膜腔内正压对血管和心脏的压迫，使心脏充盈减少，心搏出量降低，导致心率加快、血压降低，甚至休克。
张力性气胸可引起纵隔移位，致循环障碍，甚或窒息死亡。
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查肺部并无显著病变，但可有胸膜下肺大疱(Pleural bleb)，多在肺尖部，此种胸膜下肺大疱的原因尚不清楚，与吸烟、身高和小气道炎症可能有关，也可能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变的患者，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱(emphysematous bulla)破裂。
如肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症及淋巴管平滑肌瘤病等。
月经性气胸仅在月经来潮前后24～72小时内发生，病理机制尚不清楚，可能是胸膜上有异位子宫内膜破裂所致。
妊娠期气胸会在每次妊娠而发生，可能跟激素变化和胸廓顺应性改变有关。
脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，如其中的血管破裂可形成自发性血气胸。
航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及机械通气压力过高时，均可能导致气胸的发生。
抬举重物用力过猛，剧咳，屏气，甚至大笑等，可能是促使气胸发生的诱因。
根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔内压力的影响，自发性气胸通常分为以下三种类型：(一)闭合性(单纯性)气胸胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。
胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时正压或负压均可，视气体量多少而定。
抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。
(二)交通性(开放性)气胸破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。
胸膜腔内压会在0 cmH2o上下波动；抽气后可呈负压，观察数分钟后，压力又复升至抽气前水平。
(三)张力性(高压性)气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，因而胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。
此型气胸胸膜腔内压测定常超过10cmH2o，甚至高达20cmH2o，抽气后胸膜腔内压会下降，但又迅速复升，对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救处理。
临床表现气胸症状的轻重与有无肺基础疾病及功能状态、、胸膜腔内积气量、气胸发生的速度及其压力大小等因素有关。
若原已存在严重肺功能减退，即使气胸量小，也可有明显的呼吸困难；年轻人即使肺压缩80％以上，有的症状仍很轻。
(一)症状起病前部分患者可能进行了持重物、屏气、剧烈体力活动等，但多数患者在正常活动或安静休息时发生，偶尔会有在睡眠中发病者。
大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致。
少数患者可发生双侧气胸，以呼吸困难的表现最为突出。
积气量大或原已有较严重的慢性肺疾病者，呼吸困难明显，患者不能平卧。
如果侧卧，则被迫使气胸侧在上，以减轻呼吸困难。
张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍；患者表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，严重者发生意识不清、呼吸衰竭。
(二)体征取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液。
少量气胸时体征不明显，尤其是肺气肿患者更难确定，听诊呼吸音减弱具有重要意义。
大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音或过清音，心或肝浊音界缩小甚至消失，听诊呼吸音减弱或消失。
左侧少量气胸或纵隔气肿时，有时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音，称Hamman征。
液气胸时，胸内有振水声。
血气胸如失血量过多，会造成血压下降，甚至发生失血性休克。
为了便于临床观察和处理，根据临床表现把自发性气胸分成稳定型和不稳定型，符合下列所有表现者为稳定型，反之为不稳定型：呼吸频率<24次／分；心率60～120次／分；血压正常；呼吸室内空气时SaO2>90％；两次呼吸间说话成句。
诊断根据临床症状、体征及影像学表现，气胸的诊断一般并不困难。
X线或CT显示气胸线是确诊依据，若病情十分危重无法搬动作X线检查时，应当机立断在患侧胸腔体征最明显处试验穿刺，如抽出气体，可证明气胸的诊断是正确。
自发性气胸尤其是老年人和原有心、肺慢性疾病基础者，临床表现酷似其他心、肺急症，必须认真鉴别。
X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可诊断出肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。
气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
大量气胸时，肺脏向肺门回缩，会出现圆球形阴影。
大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。
合并纵隔气肿在纵隔旁和心缘旁可见透光带。
肺结核或肺部慢性炎症使胸膜多处粘连，发生气胸时，一般呈局限性包裹，有时气胸互相通连。
气胸若延及下部胸腔，肋膈角变锐利。
合并胸腔积液时，显示气液平面，透视下若变动体位可见液面随之移动。
局限性气胸在后前位胸片易遗漏，侧位胸片可协助诊断，或在x线透视下转动体位可发现气胸。
CT表现为胸膜腔内出现密度极低的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩。
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确。
气胸容量的大小可依据x线胸片来判断。
由于气胸容量近似肺直径立方与单侧胸腔直径立方的比率[(单侧胸腔直径立方一肺直径立方)／（单侧胸腔直径立方)]，侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25％左右，2cm时约占50％。
故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸，<2cm为小量气胸。
如从肺尖气胸线至胸腔顶部估计气胸大小，距离≥3cm为大量气胸，<3cm为小量气胸。
治疗自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因并减少复发。
治疗具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。
应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。
部分轻症者经保守治疗即可治愈，但多数需作胸腔减压以助患肺复张，少数患者(约10％～20％)需手术治疗。
影响肺复张的因素主要包括患者年龄、基础肺疾病、气胸类型、肺萎陷时间长短以及治疗措施等。
老年人肺复张时间通常较长；交通性气胸较闭合性气胸需时长；有基础肺疾病、肺萎陷时间长者肺复张时间亦长；单纯卧床休息肺复张时间显然较胸腔闭式引流或胸腔穿刺抽气为长。
有支气管胸膜瘘、脏层胸膜增厚、支气管阻塞者，均可妨碍肺复张，并易导致慢性持续性气胸。
(一)保守治疗主要适用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。
一定要严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛等药物。
由于胸腔内气体分压和肺毛细血管内气体分压存在压力差，每日可自行吸收胸腔内气体容积(胸片的气胸面积)的1．25％～1．8％。
高浓度吸氧会加快胸腔内气体的吸收，经鼻导管或面罩吸入10L／min的氧，从而达到比较满意的疗效。
保守治疗需密切监测病情改变，尤其在气胸发生后24～48小时内。
如患者年龄偏大，并有肺基础疾病如COPD，会出现胸膜破裂口愈合慢，呼吸困难等症状严重，即使气胸量较小，原则上不主张采取保守治疗。
此外，千万要重视肺基础疾病的治疗。
如明确因肺结核并发气胸．，应予抗结核药物；由肺部肿瘤所致气胸者，可先作胸腔闭式引流，待明确肿瘤的病理学类型及有无转移等情况后，再进一步作针对性治疗。
COPD合并气胸者应注意积极控制肺部感染，解除气道痉挛等。
(二)排气疗法1．胸腔穿刺抽气适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。
抽气使肺复张加速，迅速缓解症状。
通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。
皮肤消毒后用气胸针或细导管直接穿刺入胸腔，随后连接于50ml或100ml注射器或气胸机抽气并进行测压，直到患者呼吸困难的症状缓解为止。
一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。
张力性气胸病情危急，应迅速解除胸腔内正压以避免发生严重并发症，紧急时需立即进行胸腔穿刺排气，无其他抽气设备时，为了抢救患者生命，可用粗针头迅速刺人胸膜腔以达到暂时减压的目的。
可用粗注射针头，将橡皮指套扎在其尾部，指套末端剪一小裂缝，插入胸腔做临时排气，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即行塌陷，小裂缝关闭，外界空气即不能进入胸膜腔。
2．胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。
无论其气胸容量多少，均应尽早进行胸腔闭式引流。
插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4～5肋间，如为局限性气胸或需引流胸腔积液，则应根据X线胸片或在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。
插管前，在选定部位先用气胸箱测压进而了解气胸类型，然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1．5～2cm 皮肤切口，用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针芯，通过套管将灭菌胶管插入胸腔。
亦可在切开皮肤后，经钝性分离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔。
一般选用胸腔引流专用硅胶管，或外科胸腔引流管。
16～22F导管适用于大多数患者，如有支气管胸膜瘘或机械通气的患者，应选择24～28F的大导管。
导管固定后，在另端连接Heimlich单向活瓣，或置于水封瓶的水面下1～2cm，使胸膜腔内压力保持在1～2cm H2o以下，插管成功则导管持续逸出气泡，呼吸困难迅速缓解，压缩的肺可在几小时至数天内复张。
对肺压缩严重，时间较长的患者，插管后应夹住引流管分次引流，避免胸腔内压力因骤降产生肺复张后肺水肿。
如未见气泡溢出1～2天，患者气急症状消失，经透视或摄片见肺已全部复张时，可以拔除导管。
有时虽未见气泡冒出水面，但患者症状缓解不明显，一般为导管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或作其他处理。
原发性自发性气胸经导管引流后，即可使肺即可完全复张；继发性者常因气胸分隔，单导管引流效果不佳，有时需在患侧胸腔插入多根导管。
