【医学ppt课件】肺和胸膜
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新版第三节-肺和胸膜课件.ppt
管形成涡流所致 声音形象：与将舌抬起经口呼气发出“ha”
音极似，吸短呼长、呼音强而 高 分布部位：喉、胸骨上窝，背部第6、7颈 椎附近
精选
21
支气管肺呼吸泡音（混合性呼吸音） 产生机制和声音形象：
兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的发生。 机制和特点：吸呼时相长短相近，吸气 音似肺泡呼吸音，但较响、稍高；呼气 音似支气管呼吸音，但较弱而低。 分布部位：胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区
胸膜肿瘤、高度脱水、尿毒症。
精选
12
三、叩诊 方法：直接 间接（指一指叩诊法）
正常叩诊音： 胸部：基本为清音
前胸上较下稍浊， 右上较左上稍浊， 背部较前胸稍浊。 左下呈鼓音，因受胃泡影响，称局部 鼓音区Traube区。
精选
13
肺界： 上界：即肺尖宽度 右窄左宽（因右肺
尖位置低）平均4～6cm 叩诊方法：参看体检录像 异常：变窄：多见于肺尖部结核 变宽：见于气胸、肺气肿，但此
第三节 肺和胸膜
检查时体位坐、卧均可，采取视、触、叩、听诊。
精选
1
一、视诊 1. 呼吸运动 正常：男性与儿童以腹式呼吸 （膈肌运动）为主。
精选
2
女性则以胸式呼吸（肋间肌运动）为主 异常：胸部疾病，则胸式呼吸减弱，
腹部疾病，则腹式呼吸减弱。 胸腹式呼吸矛盾运动，吸气时腹 壁下陷、呼气时则隆起，病人有 呼吸困难，且卧位加重表现，提 示膈肌麻痹。
正常：前胸近胸骨角附近，后胸第4胸
椎棘突处最强，由上至下对称来自性减弱，两侧一致。精选
10
语颤增强，见于：
① 肺内炎症或或实变；
②肺内大空洞
③压迫性肺不张
（中等量胸腔积液上方之肺组织）
语颤减弱/消失，见于
音极似，吸短呼长、呼音强而 高 分布部位：喉、胸骨上窝，背部第6、7颈 椎附近
精选
21
支气管肺呼吸泡音（混合性呼吸音） 产生机制和声音形象：
兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的发生。 机制和特点：吸呼时相长短相近，吸气 音似肺泡呼吸音，但较响、稍高；呼气 音似支气管呼吸音，但较弱而低。 分布部位：胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区
胸膜肿瘤、高度脱水、尿毒症。
精选
12
三、叩诊 方法：直接 间接（指一指叩诊法）
正常叩诊音： 胸部：基本为清音
前胸上较下稍浊， 右上较左上稍浊， 背部较前胸稍浊。 左下呈鼓音，因受胃泡影响，称局部 鼓音区Traube区。
精选
13
肺界： 上界：即肺尖宽度 右窄左宽（因右肺
尖位置低）平均4～6cm 叩诊方法：参看体检录像 异常：变窄：多见于肺尖部结核 变宽：见于气胸、肺气肿，但此
第三节 肺和胸膜
检查时体位坐、卧均可，采取视、触、叩、听诊。
精选
1
一、视诊 1. 呼吸运动 正常：男性与儿童以腹式呼吸 （膈肌运动）为主。
精选
2
女性则以胸式呼吸（肋间肌运动）为主 异常：胸部疾病，则胸式呼吸减弱，
腹部疾病，则腹式呼吸减弱。 胸腹式呼吸矛盾运动，吸气时腹 壁下陷、呼气时则隆起，病人有 呼吸困难，且卧位加重表现，提 示膈肌麻痹。
正常：前胸近胸骨角附近，后胸第4胸
椎棘突处最强，由上至下对称来自性减弱，两侧一致。精选
10
语颤增强，见于：
① 肺内炎症或或实变；
②肺内大空洞
③压迫性肺不张
（中等量胸腔积液上方之肺组织）
语颤减弱/消失，见于
本三肺部和胸膜ppt课件
呼吸运动增强 呼吸运动减弱 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难
吸气性呼吸困难：三凹征
2. 呼吸频率和深度
正常频率
呼吸频率：16～20次/分 呼吸与脉搏之比为1：4 （1）呼吸过速：频率超过24次/分 发热、疼痛、甲亢及心力衰竭 新生儿呼吸频率约44次/分 （2）呼吸过缓：呼吸低于12次/分 颅内高压、镇静、麻醉剂过量 （3）深度变化： ①呼吸浅快 ②呼吸深快
2.异常叩诊音及其临床意义
叩诊音 临 床 意 义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
浊 音 实 音
胸膜病变，如肺炎、肺结核、肺水肿、肺肿瘤及胸膜粘连 不含气病变—大量胸腔积液、肺实变、肺脓肿未液化
过清音 肺泡张力减弱而含气量增多—阻塞性肺气肿 鼓 音 肺内腔径＞3cm，靠近胸壁的空腔性病变—空洞性肺结核 浊鼓音 局部兼有浊音和鼓音特点的混合音—肺不张、肺水肿
2. 临床意义
（1）生理变化
正常表现 语音震颤强弱
于气管、支气管是否通畅， 男性和消瘦＞儿童、女性和肥胖 胸壁转导是否良好.
前胸上部＞胸下部 右胸上部＞左胸上部
（2）语音震颤病理变化的临床意义
语音震颤变化 临 床 意 义 语音震颤减弱 ①肺泡含气量过多—肺气肿 ②支气管阻塞—肺不张 或消失 ③大量胸腔积液或气胸。 ④胸膜高度增厚粘连 ⑤胸壁皮下气肿 语音震颤增强 ①肺实变—大叶性肺炎实变期 ②肺空洞：靠近胸壁的肺内大空洞—肺结核空洞 ③压迫性肺不张
课堂提问
1.颈静脉怒张提示静脉压增高见于什么疾病？ 右心衰竭、心包积液 2.发现病人胸腔积液时，气管应向何方移位？ 气管向健侧移位 3.查体时出现捻发音或握雪感应考虑为什么？ 考虑：皮下气肿 4.你知道肺气肿病人胸廓异常改变吗？异常改变：桶状胸 5.乳腺癌早期的体征是什么？
肺和胸膜.ppt
肺和胸膜
福建医科大学 人体解剖学与组织胚胎学系
肺
• 位置和形态 • 肺门和肺根 • 肺的分叶和分段 • 肺的血管 • 肺的淋巴 • 肺的神经 • 肺的体表投影
肺的位置
肺的形态
一尖
一底 两面：胸肋面和内侧面 三缘：前缘、后缘和下缘
肺门
• 第一肺门
第二肺门
肺根
• 概念、结构排列、毗邻
肺的分叶：左二右三
胸膜的神经支配
• 脏胸膜 • 壁胸膜
肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
（一）左侧面观
• 整体形态 • 食管上三角 • 食管下三角 • 动脉导管三角
（二）右侧面观
• 整体形态
左肺：被斜裂分为 上、下两叶
右肺：被斜裂和水 平裂分为上、中和下 三叶
肺的分段
• 肺段支气管 • 支气管肺段
气管和主支气管
1、气管的位置和构成 2、气管的分部：
颈部和胸部 3、气管隆嵴的概念 4、左、右主支气管的区别 左主支气管：细、长、水平 右主支动脉 肺静脉 （2）营养性 支气管动脉 支气管静脉
肺的神经
• 肺前丛 • 肺后丛
肺的淋巴
• 浅组 • 深组
胸膜
1、胸膜的定义 2、胸膜的分部 3、胸膜腔 4、胸膜隐窝 肋膈隐窝 5、体表投影 6、血管
淋巴 神经
肺和胸膜下界的体表投影
肺
锁骨中线 第6肋
腋中线
第8肋
肩胛线
第10肋
后正中线 第10胸椎
胸膜 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎
福建医科大学 人体解剖学与组织胚胎学系
肺
• 位置和形态 • 肺门和肺根 • 肺的分叶和分段 • 肺的血管 • 肺的淋巴 • 肺的神经 • 肺的体表投影
肺的位置
肺的形态
一尖
一底 两面：胸肋面和内侧面 三缘：前缘、后缘和下缘
肺门
• 第一肺门
第二肺门
肺根
• 概念、结构排列、毗邻
肺的分叶：左二右三
胸膜的神经支配
• 脏胸膜 • 壁胸膜
肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
（一）左侧面观
• 整体形态 • 食管上三角 • 食管下三角 • 动脉导管三角
（二）右侧面观
• 整体形态
左肺：被斜裂分为 上、下两叶
右肺：被斜裂和水 平裂分为上、中和下 三叶
肺的分段
• 肺段支气管 • 支气管肺段
气管和主支气管
1、气管的位置和构成 2、气管的分部：
颈部和胸部 3、气管隆嵴的概念 4、左、右主支气管的区别 左主支气管：细、长、水平 右主支动脉 肺静脉 （2）营养性 支气管动脉 支气管静脉
肺的神经
• 肺前丛 • 肺后丛
肺的淋巴
• 浅组 • 深组
胸膜
1、胸膜的定义 2、胸膜的分部 3、胸膜腔 4、胸膜隐窝 肋膈隐窝 5、体表投影 6、血管
淋巴 神经
肺和胸膜下界的体表投影
肺
锁骨中线 第6肋
腋中线
第8肋
肩胛线
第10肋
后正中线 第10胸椎
胸膜 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎
胸膜、肺、纵隔PPT课件
胸膜、肺、纵隔PPT 课件
目录
CONTENTS
• 胸膜 •肺 • 纵隔 • 胸膜、肺、纵隔的关系
01 胸膜
胸膜的解剖结构
胸膜是覆盖在肺和胸壁内侧的薄 膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜。
脏层胸膜覆盖在肺表面，壁层胸 膜贴附于胸壁、横膈和纵隔表面。
胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之 间的狭窄间隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时两层胸膜可以互相
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤分为良性肿瘤和 恶性肿瘤，症状包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽等，严重 时可出现胸腔积液。
胸膜腔积液
由于各种原因导致胸膜腔 内液体异常增多，可引起 胸闷、气短、呼吸困难等 症状。
02 肺
肺的解剖结构
肺的形态
肺的功能分区
肺呈圆锥形，分为左肺和右肺，分别 位于左侧和右侧胸腔内。肺的表面覆 有一层光滑的浆膜，称为胸膜。
肺的不同部位承担不同的功能，如通 气、换气、代谢等。
肺的内部结构
肺内部由支气管、肺泡和血管等组成。 支气管是气体进入肺泡的通道，肺泡 是气体交换的主要场所，血管则负责 输送氧气和营养物质。
肺的功能
通气功能
肺通过呼吸运动吸入氧气、排出 二氧化碳，实现气体交换。
换气功能
肺泡内的氧气通过扩散作用进入血 液，同时将二氧化碳从血液中排出， 维持血液中氧气和二氧化碳的平衡。
THANKS
由于各种原因引起的纵隔内积气，如自发性气胸等。
04 胸膜、肺、纵隔的关系
胸膜、肺、纵隔在人体中的位置关系
胸膜
01
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的浆膜层，分为脏层和壁层，
分别与肺和肋骨紧密相连。
肺
02
肺位于胸腔内，左右各一，呈海绵状，由支气管和肺泡组成，
目录
CONTENTS
• 胸膜 •肺 • 纵隔 • 胸膜、肺、纵隔的关系
01 胸膜
胸膜的解剖结构
胸膜是覆盖在肺和胸壁内侧的薄 膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜。
脏层胸膜覆盖在肺表面，壁层胸 膜贴附于胸壁、横膈和纵隔表面。
胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之 间的狭窄间隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时两层胸膜可以互相
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤分为良性肿瘤和 恶性肿瘤，症状包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽等，严重 时可出现胸腔积液。
胸膜腔积液
由于各种原因导致胸膜腔 内液体异常增多，可引起 胸闷、气短、呼吸困难等 症状。
02 肺
肺的解剖结构
肺的形态
肺的功能分区
肺呈圆锥形，分为左肺和右肺，分别 位于左侧和右侧胸腔内。肺的表面覆 有一层光滑的浆膜，称为胸膜。
肺的不同部位承担不同的功能，如通 气、换气、代谢等。
肺的内部结构
肺内部由支气管、肺泡和血管等组成。 支气管是气体进入肺泡的通道，肺泡 是气体交换的主要场所，血管则负责 输送氧气和营养物质。
肺的功能
通气功能
肺通过呼吸运动吸入氧气、排出 二氧化碳，实现气体交换。
换气功能
肺泡内的氧气通过扩散作用进入血 液，同时将二氧化碳从血液中排出， 维持血液中氧气和二氧化碳的平衡。
THANKS
由于各种原因引起的纵隔内积气，如自发性气胸等。
04 胸膜、肺、纵隔的关系
胸膜、肺、纵隔在人体中的位置关系
胸膜
01
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的浆膜层，分为脏层和壁层，
分别与肺和肋骨紧密相连。
肺
02
肺位于胸腔内，左右各一，呈海绵状，由支气管和肺泡组成，
肺和胸膜ppt课件
2.特点： * 断续而短暂，一次常连续多个出现， *于吸气时或吸气终末较明显， *部位恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或
消失
精选课件
46
.3.分类： 管腔径大小，渗出物多寡,时期： 粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音 按音响程度：分为响亮性和非响亮性
4.意义： 见于支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺水肿、支气
精选课件
14
常见的异常呼吸类型
精选课件
15
触诊
❖ 一.胸廓扩张度（即呼吸运动，检查胸廓的扩 张力）
❖ (一)检查方法：
❖ (二)临床意义：
❖ 1.一侧活动度减弱：见与 胸腔积 液、气 胸、肺炎、肺不张等
❖ 2.双侧减弱：见与肺气肿、支气管炎等
精选课件
16
前胸廓扩张度
Thoracic expansion
精选课件
27
正常肺界叩诊音
精选课件
28
❖ 三.肺部定界叩诊
❖ 1. 肺上界：肺尖宽度
❖ (1)检查方法:自斜方肌前缘中央部开始,先向 外、后向内均标记从清音至浊音的那一点, 清音带的长度为肺尖的宽度.
❖ (2)正常范围:5cm
❖ (3)意义:缩小:见于肺结核 。
❖
增宽：见于肺气肿
精选课件
29
❖ 2 .肺下界
精选课件
41
二.病理性呼吸音
（3）呼气音延长
1）支气管炎、支气管哮喘等；
2）慢阻肺等。
（4）断续性呼吸音
肺结核、肺炎等。
（5）粗糙性呼吸音（啰音的前兆）
支气管或肺部炎症的精选早课件期。
42
2.病理性支气管呼吸音：tubular breath sound （1）肺组织实变 consolidation of lung:
消失
精选课件
46
.3.分类： 管腔径大小，渗出物多寡,时期： 粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音 按音响程度：分为响亮性和非响亮性
4.意义： 见于支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺水肿、支气
精选课件
14
常见的异常呼吸类型
精选课件
15
触诊
❖ 一.胸廓扩张度（即呼吸运动，检查胸廓的扩 张力）
❖ (一)检查方法：
❖ (二)临床意义：
❖ 1.一侧活动度减弱：见与 胸腔积 液、气 胸、肺炎、肺不张等
❖ 2.双侧减弱：见与肺气肿、支气管炎等
精选课件
16
前胸廓扩张度
Thoracic expansion
精选课件
27
正常肺界叩诊音
精选课件
28
❖ 三.肺部定界叩诊
❖ 1. 肺上界：肺尖宽度
❖ (1)检查方法:自斜方肌前缘中央部开始,先向 外、后向内均标记从清音至浊音的那一点, 清音带的长度为肺尖的宽度.
❖ (2)正常范围:5cm
❖ (3)意义:缩小:见于肺结核 。
❖
增宽：见于肺气肿
精选课件
29
❖ 2 .肺下界
精选课件
41
二.病理性呼吸音
（3）呼气音延长
1）支气管炎、支气管哮喘等；
2）慢阻肺等。
（4）断续性呼吸音
肺结核、肺炎等。
（5）粗糙性呼吸音（啰音的前兆）
支气管或肺部炎症的精选早课件期。
42
2.病理性支气管呼吸音：tubular breath sound （1）肺组织实变 consolidation of lung:
《三节肺与胸膜》课件
解剖学关系
胸膜与肺紧密相连，胸腔状空间容纳肺组织，形成 了呼吸系统的重要组成部分。
胸腔积液与胸膜炎
1
胸腔积液
胸腔积液是胸膜疾病中常见的一种病理现象，可导致呼吸困难和胸痛。
2
胸膜炎
胸膜炎是胸膜的感染或炎症，常见症状包括咳嗽、胸痛和呼吸急促。
3
胸腔穿刺
胸腔穿刺是一种诊断和治疗胸膜积液和胸膜炎的常见方法。
肺癌治疗
肺癌治疗方法包括手术疾病的预防
1 健康饮食
均衡的饮食可以增强免疫 力，降低患病风险。
2 戒烟限酒
不吸烟和限制酒精摄入可 以减少肺部疾病的发生。
3 定期检查
定期进行体检和肺部检查 可以早期发现和治疗潜在 问题。
《三节肺与胸膜》PPT课 件
探索人体呼吸系统的奥秘。从三节肺和胸膜的基本概念开始，深入了解胸膜 的结构和功能，以及肺的解剖结构。
胸膜与肺的关系
胸膜的结构
胸膜是由脏层和壁层组成的双层膜，分别包裹肺组 织和胸腔壁。
肺的结构
肺由支气管末梢分支和肺泡组成，这个高度分支的 结构提供了大量的表面积，用于氧气和二氧化碳交 换。
呼吸困难
呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种因素引起， 如肺部疾病、心脏病和脊柱问题。
呼吸衰竭与气胸
呼吸衰竭
呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见原因包括肺部疾 病、心衰和中枢神经系统问题。
气胸
气胸是胸腔内气体积聚导致胸部压力增加，常见症 状包括胸痛和呼吸困难。
呼吸机和肺癌治疗
呼吸机
呼吸机是一种用于支持和辅助呼吸的医疗设备。
常见肺部疾病
肺部感染
肺部感染通常由细菌、病毒或真菌引起，常见病原体包括肺炎球菌和流感病毒。
肺结核
《三节肺与胸膜》课件
胸腔镜手术
通过胸腔镜技术进行微创手术，治疗胸膜疾病、气胸等。
介入治疗
通过导管等器械对肺部血管进行栓塞、扩张等操作，治疗肺血管 疾病。
其他治疗方法
氧疗
01
对于慢性阻塞性肺病等慢性呼吸衰竭的患者治疗
02
包括呼吸训练、运动康复等，帮助患者恢复肺功能、提高生活
肺癌诊断
肺癌治疗
诊断肺癌需要进行体格检查、实验室检查 和影像学检查等综合评估。
肺癌治疗主要包括手术切除、放疗、化疗 和免疫治疗等。
PART 04
肺与胸膜的检查方法
REPORTING
X线检查
X线检查是肺与胸膜疾病常用的影像 学检查方法，可以观察肺部和胸膜的 形态、大小、位置以及是否存在病变 。
X线检查对于肺部和胸膜疾病的诊断 具有重要价值，但也有一定的局限性 ，如对于较小的病变或早期病变可能 漏诊。
更加准确的诊断依据。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查方法，可以多角度、多平面地显示肺部和胸膜 的结构和病变。
MRI检查对于观察肺部和胸膜的软组织病变具有较高的敏感性和特异性，如肺癌、 胸膜肿瘤等。
MRI检查还可以用于观察胸腔内其他器官的结构和病变，如纵隔肿瘤、心脏疾病等 。
PART 05
PART 02
肺与胸膜的功能
REPORTING
肺的功能
气体交换
肺是人体进行气体交换的 主要器官，吸入氧气并排 出二氧化碳，维持人体正 常的代谢活动。
免疫功能
肺具有一定的免疫功能， 能够抵御外来病原体的入 侵，保护人体健康。
维持酸碱平衡
肺通过调节呼吸，排出二 氧化碳，调节人体的酸碱 平衡。
胸膜的功能
肺内部由支气管、肺泡和血管等组成 ，其中支气管是气体进入肺泡的通道 ，肺泡是气体交换的主要场所。
通过胸腔镜技术进行微创手术，治疗胸膜疾病、气胸等。
介入治疗
通过导管等器械对肺部血管进行栓塞、扩张等操作，治疗肺血管 疾病。
其他治疗方法
氧疗
01
对于慢性阻塞性肺病等慢性呼吸衰竭的患者治疗
02
包括呼吸训练、运动康复等，帮助患者恢复肺功能、提高生活
肺癌诊断
肺癌治疗
诊断肺癌需要进行体格检查、实验室检查 和影像学检查等综合评估。
肺癌治疗主要包括手术切除、放疗、化疗 和免疫治疗等。
PART 04
肺与胸膜的检查方法
REPORTING
X线检查
X线检查是肺与胸膜疾病常用的影像 学检查方法，可以观察肺部和胸膜的 形态、大小、位置以及是否存在病变 。
X线检查对于肺部和胸膜疾病的诊断 具有重要价值，但也有一定的局限性 ，如对于较小的病变或早期病变可能 漏诊。
更加准确的诊断依据。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查方法，可以多角度、多平面地显示肺部和胸膜 的结构和病变。
MRI检查对于观察肺部和胸膜的软组织病变具有较高的敏感性和特异性，如肺癌、 胸膜肿瘤等。
MRI检查还可以用于观察胸腔内其他器官的结构和病变，如纵隔肿瘤、心脏疾病等 。
PART 05
PART 02
肺与胸膜的功能
REPORTING
肺的功能
气体交换
肺是人体进行气体交换的 主要器官，吸入氧气并排 出二氧化碳，维持人体正 常的代谢活动。
免疫功能
肺具有一定的免疫功能， 能够抵御外来病原体的入 侵，保护人体健康。
维持酸碱平衡
肺通过调节呼吸，排出二 氧化碳，调节人体的酸碱 平衡。
胸膜的功能
肺内部由支气管、肺泡和血管等组成 ，其中支气管是气体进入肺泡的通道 ，肺泡是气体交换的主要场所。
胸部与肺和胸膜检查PPT课件
MRI检查的缺点是价格昂贵、操作时间 较长。
MRI检查的优点是无辐射、对软组织分 辨率高，适用于对软组织的深入分析和 功能评估。
MRI检查对于软组织的分辨率较高，可 以清晰地显示肺实质、胸膜和血管等结 构。
MRI检查还可以通过功能成像技术，评 估肺部通气和灌注情况。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，通过高频声 波显示胸部与肺和胸膜的结构和病变。
禁食
在进行胸部检查前，需 要禁食4-8小时，以避免 食物对检查结果产生干
扰。
穿着要求
建议穿着宽松、舒适的 衣服，以便于检查时更
换衣物和暴露胸部。
告知医生情况
避免化妆
在进行检查前，应告知 医生自己的药物过敏史、 疾病史以及正在服用的
药物。
在进行X光或CT检查时， 应避免化妆，以免化妆 品中的物质干扰检查结
等，以促进身体健康。
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胸部与肺和胸膜检查ppt课件
contents
目录
• 胸部与肺和胸膜简介 • 胸部与肺和胸膜检查的重要性 • 胸部与肺和胸膜检查方法 • 胸部与肺和胸膜常见疾病 • 检查注意事项与建议
01 胸部与肺和胸膜简介
胸部与肺和胸膜的结构
胸部结构
胸部由胸壁、胸膜腔和内脏器官 组成，其中胸膜腔是由脏层胸膜 和壁层胸膜围成的密闭腔隙。
诊断疾病
确诊疾病
胸部与肺和胸膜检查可以确诊许 多疾病，如肺炎、肺癌、胸膜炎
等。
鉴别诊断
对于一些症状相似的疾病，胸部与 肺和胸膜检查可以帮助医生鉴别诊 断，为制定治疗方案提供依据。
监测病情
对于已经确诊的疾病，胸部与肺和 胸膜检查可以监测病情的发展和治 疗效果。
肺和胸膜的应用解剖(研)PPT课件
肺的固定结构
03
肺通过系膜、胸廓和膈肌等固定结构与胸腔连接，保持其位置
稳定。
肺的内部结构
肺的实质
肺实质由无数肺泡组成，肺泡是气体交换的主要 场所。
肺的间质
肺间质是填充在肺泡之间的结缔组织，包括血管、 淋巴管和神经等。
支气管和支气管树
支气管是气体进入肺泡的管道，支气管树是支气 管分支形成的网络。
肺的血管和神经
胸膜的位置
胸膜位于胸腔壁内面、膈上面和纵隔 两侧面。壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、 纵隔胸膜和胸膜顶四个部分；脏胸膜 覆盖在肺表面，并延伸至叶间裂。
02
肺的结构解剖
肺的外部结构
肺的外形
01
肺的外形呈半圆锥形，分为左肺和右肺两部分，分别位于胸腔
的左侧和右侧。
肺的表面结构
02
肺的表面由胸膜覆盖，并有许多凹陷和凸起，如肺门、肺裂等。
肺气肿
肺气肿是指肺部组织弹性减弱，导致肺部过度膨胀，影响呼吸功能。 常见症状包括气促、咳嗽等。
胸膜疾病ห้องสมุดไป่ตู้
胸膜炎
胸膜炎是胸膜发炎引起的疾病，可能由感染、自身免疫病等 原因引起。常见的症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤包括原发性胸膜肿瘤和转移性胸膜肿瘤，前者多为 良性，后者多为恶性。症状可能包括胸痛、呼吸困难、咳嗽 等。
胸腔分为上部的胸腔和下部的腹腔，中间由膈分隔。
胸膜腔的容量
成年人的胸膜腔容量约为3-4升。
胸膜腔的压力
胸膜腔内的压力保持相对稳定，与大气压相比略低。
胸膜与肺的相互关系
胸膜对肺的保护作用
壁层胸膜形成胸廓，保护肺部免受外力损伤。
胸膜对肺的运动辅助作用
壁层胸膜与肋骨、肋间肌和膈肌协同作用， 使肺部能够进行呼吸运动。
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该体征在患侧的腋中线第5、6肋间或前胸 下前侧部最为清晰。吸气末或呼气初比较 明显，若屏住呼吸，则消失。
胸膜摩擦感是病理性的。
胸膜摩擦感见于 胸膜炎症：结核性、化脓性胸膜炎等。 胸膜原发或继发肿瘤。 肺部病变累及胸膜：肺炎、肺脓疡、肺梗死。 其他：尿毒症、结缔组织病等。
当胸腔积液量增大时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感 消失。因此，胸膜摩擦常出现在胸膜炎早期和吸 收期。
异常呼吸
Thoracic respiration减弱 见于肺炎、胸膜炎、严重肺结核、肋骨骨 折等胸部疾患。
Diaphragmatic respiration减弱 见于膈肌运动受限时如腹膜炎、大量腹水、 肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及晚期妊 娠时。
dyspnea
区别是呼气性呼吸困难还是吸气性呼吸困 难。 呼气性呼吸困难多由下呼吸道阻塞引起， 如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 吸气性呼吸困难多由上呼吸道病变如喉及 气管的炎症、水肿、肿瘤、异物等引起呼 吸道狭窄或梗阻阻碍气流进入肺内所致。
肺和胸膜
检查要求
全面 顺序 对称
肺和胸膜
视诊 触诊
呼吸类型
Thoracic respiration；女性以胸式呼吸为主。 Diaphragmatic respiration；男性及儿童以
腹式呼吸为主。
呼吸运动
异常呼吸 1. 呼吸运动减弱 2. 呼吸困难 3. 胸腹矛盾运动
法及其增强或减弱的临床意义。
胸廓扩张度(thoracic expansion)
检查两侧胸部呼吸运动的差异
thoracic expansion
异常改变 (1)一侧胸廓动度受限 见于一侧 肺部疾病：肺炎、肺不张、肺结核等。 胸膜病变：胸腔积液、胸膜增厚粘连 肋骨病变：骨折、炎症、结核、肿瘤 胸壁软组织病变：炎症 膈肌病变：麻痹。 (2)一侧扩张度增强 见于对侧扩张受限。
注意的问题
左上胸语音震颤增强提示左上大叶肺炎。 请判断：1 对；2 错
不能单凭语颤强弱，确定病变部位。
（三)胸膜摩擦感 (pleural friction fremitus)
胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层 胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层 胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩 擦的感觉，称为胸膜摩擦感。
Three depression sign
“三凹征”机理： 上呼吸道部分阻 塞患者，因气流 不能顺利进入肺， 所以当吸气时呼 吸肌收缩，造成 肺内负压极度增 高，引起胸骨上 窝、锁骨上窝及 肋间隙向内凹陷。
端坐呼吸othopnea
Hale Waihona Puke 呼吸困难3.胸腹矛盾呼吸 (paradoxical breathing) 正常呼吸：吸气时胸廓扩张伴有腹壁膨隆。 异常：吸气时胸廓扩张而腹壁反而塌陷。 见于膈肌麻痹或疲劳
(1)语音震颤增强 肺组织炎性实变 如大叶肺炎、肺梗死、重 症肺结核等
靠近胸壁的肺组织有大空洞时 见于结核 空洞、肺脓肿等疾病
语音震颤病理改变
(2)语音震颤减弱或消失
① 肺泡内含气过多，小气道阻塞，如肺气肿。 ② 支气管阻塞，如阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。 ③大量气胸和胸腔积液。 ④胸壁皮下气肿。
呼吸频率
正常成人平静状态下的呼吸频率为12～20次/分钟。 新生儿约44次/分钟，随着年龄的增长而减少。 成人呼吸次数超过24次/分钟为呼吸过速。 呼吸过缓： 呼吸次数低于12次/分钟为呼吸过缓。 注意：计数半分钟以上；不要使被检者过分关注。
respiratory depth
呼吸变浅见于呼吸中枢抑制呼吸肌麻痹、严重鼓 肠、腹水和肥胖等，也见于肺部疾病，如肺炎、 胸膜炎、胸腔积液和气胸等，作为代偿，呼吸频 率常加快。
thoracic expansion
异常改变 （3）两侧的胸廓扩张度均减弱 见于老年人
和双肺弥漫性病变 肺气肿、肺纤维化、呼 吸肌无力等。 （4）两侧胸廓扩张度增强见于膈肌运动障碍， 腹式呼吸减弱,胸式呼吸代偿增强。
语音震颤（vocal fremitus)
语音震颤的物理基础
声源：低而 强
传播： 不 同质地，固 体>液体>气 体
语音震颤的物理基础 衰减：反射、吸收
共振
传播通路阻塞
正常人语音震颤
正常人语颤的强弱与性别、年龄、体型、 部位等有关。
男性较女性强； 成人较儿童强 瘦者较胖者强 右上胸较左上胸强，前胸上部较下部强 后胸下部较上部强。
语音震颤病理改变
(1)语音震颤增强 (2)语音震颤减弱或消失
触觉语颤病理改变
呼吸深快见于剧烈运动、情绪激动、过度紧张等。 深而慢的呼吸见于严重代谢性酸中毒，如糖尿病
酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸 称为Kussmaul呼吸。 。
respiratory rhythm
二、触诊
（一）胸廓扩张度（thoracic expansion) (二）语音震颤（vocal fremitus) (三）胸膜摩擦感（pleural fremitus) 应重点掌握触觉语颤的产生原理、检查方