医学生如何问诊

问诊内容一、一般情况书写完整病历和入院记录时的问诊一般项目包括：姓名、性别、年龄、名族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者10项、若病史陈述者不是本人、则应注明与患者的关系。

记录年龄时应填写具体年龄，年龄本身对疾病的诊断有参考意义。

必要时留下住址及电话号码等联系方式。

二、主诉（一）主诉的定义病人感受最明显的症状就诊的主要原因包括病人感觉最痛苦的一个或数个主要症状(体征)及持续时间。

（二）书写主诉的基本要求1. 主诉的形式：主诉= (部位) (性质)主要症状十持续时间» 持续时间: 起病至就诊或入院的时间» 主要症状：功能异常：咳嗽、呼吸困难、腹泻、瘫痪感觉异常：发冷、发热、麻木、疼痛、心悸形态异常：水肿、肿块、腹部膨胀、皮肤黄染其他：外伤、烧伤等意外致病因素无症状：高血压、蛋白尿、血尿、高血脂»性质特征：发作性(呼吸困难、头痛)、阵发性(腹痛、咳嗽)、间歇性(发热、血尿)、进行性(吞咽明困难、呼吸困难)、持续性(高热、腹痛)、频繁性(呕吐、腹泻)、游走性(关节痛)、劳力性(心前区痛、呼吸困难)、剧烈(头痛、呕吐)。

»部位特征:局部症状2. 记录的要求:言简意咳，文字简练，用一、二句话概括疾病的主要问题，一般主要症状不超过3条,总字数不超过20字，主诉包括几个发生时间不同的症状,按发生先后依次叙述。

一般用症状学名称，不能用诊断、检查、检生结果代替症状。

持殊情况下，患者确定无临床症时，也可将异常检查结果作为主诉。

如“体检发现血压升高1个月”，“肺癌术后1个月，为行第2次化疗入院”等。

主诉的时间描述应明确，避免“数天”；对于急性起病、短时间内入院者，主诉时限应以小时、分钟计算。

3. 主诉的范例» 发热、咽痛2天» 寒战、发热、咳嗽、右側胸痛3天» 左乳房无痛性肿块4月余» 右下肢跌伤、疼痛、活动障碍3小时» 火焰烧伤周身2小时» 活动后心慌、气短2年,双下肢水肿1周⊠上腹部反复疼痛4年余,大量呕血1小时三、现病史（一）现病史的定义现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应按时间顺序书写。

医学实习怎样与病人接触问诊接触病人临床实习的特点之一就是它的实践性。

通过临床实践，达到认识疾病、治疗疾病的目的，而这一切离开了病人，临床实践也就成了一句空话，因此要搞好实习，首先要学会如何接触病人。

由于实习同学都很年轻，加上实习同学身份的特殊，致使相当一部分病人对实习同学有一种不信任感，甚至认为实习同学拿他做“试验品”，常常表现出不配合或者敷衍了事的态度，由于病人的这种态度，常常致使实习同学得不到全面的病史，发现不了阳性体征，而影响了同学对疾病的正确诊断和治疗，有的教员却认为是因为实习同学的不认真所造成，并对同学进行严厉的批评，面对这种委屈，同学们常常是“有冤无处申”。

由此看来，有必要和同学们谈谈关于如何接触病人的方法问题。

要解决好这一问题，首先要明确接触病人的目的和重要性，并在思想上重视这一问题，在行动上有意识地解决好这一问题。

理由很简单，临床上的一切实践活动，都离不开病人，首先医生必须通过问病史、查体等实践活动从病人那里获得第一手临床资料，然后将这些资料进行归纳、分析，得出临床诊断，再根据诊断对病人采取相应的治疗措施。

而这一切实践活动的基础是必须从病人那里获得第一手资料，离开了这些第一手资料，其它的临床实践活动也就无法进行，接触病人的目的就是为了获得这第一手资料，而且必须是正确的资料，只有这样临床实践才能正常地进行，因此，同学们应该明确接触病人从病人那里获得临床资料的重要性，并要想方设法地从病人那里得到翔实、正确的第一手资料。

接触病人，不仅是为了获得第一手临床资料，进行临床实践，而且是一个向病人学习的过程，通过接触病人，将同样可学到许多书本上学不到的知识。

谈到“向病人学习”，也许同学们对此不大理解。

如果说实习同学向教员、医护人员学习，同学们会认为这是顺理成章的事情，而谈到向病人学习许多同学就会认为这只不过是一种谦虚的言词而已，其实不然，从某种意义上来说，实习同学向病人学习要比向教员和医护人员学习的意义重要得多，离开了教员和医护人员，同学们可以通过临床实践与书本的知识相结合，同样能够达到认识疾病和了解疾病的目的，只不过是所需时间的长短的问题，而离开了病人，临床实践也只不过是一纸空谈，即使你把书本知识背得再熟，教员再有水平，你所学到的只不过是纸上谈兵，毫无实际价值，只有通过从病人那里得到有关疾病的临床表现、体征等第一手资料，再与理论知识相结合，才能达到认识疾病了解疾病的目的，可以说每一病人对于实习同学来说，都是一本生动的教科书，都值得同学们好好学习，另外，对于病人来说，他们是疾病的直接受害者，他们对疾病所表现出的临床症状、体征以及治疗后反应感受最深，而同学们不可能对每一疾病的症状、体征以及药物反应都去亲自体验一番，因而只有通过病人的诉说得到这些症状、体征以及治疗反应的感受，而且这些常常是最生动的，也是书本上得不到的。

问诊知识点总结一、问诊的基本流程1. 提问方式在问诊过程中，医生应该采取开放性的提问方式，让患者自由发言，从中获取更多有用的信息。

同时，医生还需要按照病史、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等方面进行有条理的提问，以便全面了解患者的状况。

2. 重点内容在问诊过程中，医生需要重点询问患者的主诉、症状、病史和用药史等内容。

同时，还需要询问患者的饮食、作息和个人习惯等方面的情况，以便综合分析疾病的病因和发病机制。

3. 体格检查问诊过程中，医生还需要对患者进行全面的体格检查，包括一般情况、生命体征、皮肤粘膜、淋巴结、头颈、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统和神经系统等方面的检查。

通过体格检查可以更直观地了解患者的身体状况，为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。

4. 辅助检查在问诊过程中，医生还需要根据患者的症状和体征，进行相应的辅助检查，包括实验室检查、影像学检查、功能检查和内窥镜检查等内容。

通过辅助检查可以获取更多的实验室数据和影像学资料，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。

二、问诊的技巧1. 问诊技巧（1）沟通技巧：医生需要耐心倾听患者的描述，注意言辞和语气的控制，避免对患者的话打断或干扰，建立良好的医患关系，获得患者的信任。

（2）询问技巧：医生需要有条理地询问患者的病史、症状和体征等内容，避免遗漏重要信息，同时根据患者的回答进行深入追问，获取更多有用的信息。

（3）观察技巧：医生需要通过仔细观察患者的表情、姿态和言行举止等方面，获得更多的客观资料，并为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。

2. 提问技巧（1）开放性问题：指的是那些不带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以让患者自由表达，获取更多有用的信息。

（2）封闭性问题：指的是那些带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以迅速获得患者的简短回答，获取更多的具体信息。

3. 回答技巧在患者回答问题的过程中，医生需要适时进行回应，可以通过肯定回答、反问和总结等方式，与患者进行更深入的沟通，获取更多的有用信息。

标准化病人问诊模板在医疗实践中，准确而有效的问诊是诊断和治疗疾病的关键步骤之一。

标准化病人问诊模板的建立有助于医学生和医务人员在问诊过程中获取全面、准确的信息，提高医疗质量和患者满意度。

以下是一个较为全面和实用的标准化病人问诊模板。

一、开场与自我介绍首先，以友好、温和的态度开场，微笑并与病人进行眼神交流。

“您好，我是_____医生，很高兴能为您服务。

接下来我会问您一些问题，以便更好地了解您的健康状况，请您不要紧张，慢慢回答。

”二、一般信息1、姓名、年龄、性别“请问您叫什么名字？今年多大年纪了？您是男性还是女性？”2、职业“您从事什么工作？工作环境怎么样？”3、婚姻状况“您结婚了吗？有孩子吗？”4、居住地“您现在居住在哪里？居住环境如何？”三、主诉这是病人就诊的主要原因，需要详细记录。

“请问您这次来是因为哪里不舒服？这种不舒服的情况有多久了？是突然发生的还是逐渐出现的？”四、现病史1、起病情况“能跟我详细说一说刚开始不舒服的时候是什么样的？”2、症状特点“这种不舒服的感觉是持续性的还是间歇性的？是疼痛、瘙痒、麻木还是其他的感觉？疼痛的话是刺痛、胀痛还是钝痛？”3、病情进展“从开始到现在，症状有没有加重或者减轻？有没有出现新的症状？”4、伴随症状“除了您刚刚说的主要症状，还有没有其他同时出现的症状？比如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等。

”5、诊疗经过“在此之前，您有没有看过医生或者做过相关的检查和治疗？效果怎么样？”五、既往史1、过去的健康状况“您过去身体一直都健康吗？有没有得过什么大病？”2、慢性疾病“有没有高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等慢性疾病？”3、传染病史“有没有得过肝炎、结核、伤寒等传染病？”4、手术史“有没有做过手术？什么时候做的？手术情况怎么样？”5、过敏史“您有没有对什么药物、食物或者其他东西过敏？”六、个人史1、吸烟、饮酒史“您吸烟吗？每天吸多少？吸了多少年？饮酒吗？喝的什么酒？每周大概喝多少？”2、饮食习惯“您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃油腻、辛辣、甜的食物吗？蔬菜水果吃得多吗？”3、运动习惯“您平时运动吗？运动的频率和强度如何？”4、睡眠情况“您的睡眠怎么样？每天能睡几个小时？有没有失眠、多梦的情况？”七、家族史1、家族中有无类似疾病“您的家族中有没有人得过和您类似的疾病？”2、家族中的慢性疾病和遗传疾病“家族中有没有高血压、糖尿病、心脏病、癌症等慢性疾病或者遗传疾病？”八、心理社会因素1、近期的生活压力“最近您的工作、生活压力大不大？”2、情绪状态“您最近心情怎么样？有没有焦虑、抑郁的情绪？”九、系统回顾依次对呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌系统及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统等进行询问，了解是否存在相关症状。

门诊问诊步骤及话术门诊问诊是患者就医的第一步，也是医生了解患者病情的重要环节。

下面是一份门诊问诊的步骤及常用话术，希望对大家有所帮助。

一、步骤：1. 患者登记：患者到达门诊后，前台工作人员会要求患者填写登记表格，包括个人信息、主要症状等内容，以便后续医生了解患者情况。

2. 候诊：患者完成登记后，会被引导到候诊区等待医生接诊。

3. 医生问诊：医生根据患者登记表格上的信息，向患者提问，详细了解病情。

常见的问题包括症状的起始时间、症状的性质、症状的变化情况等等。

4. 体格检查：医生根据患者的病情，进行相应的体格检查，包括测量体温、血压等常规检查以及其他必要的专科检查。

5. 诊断与建议：医生根据问诊和体格检查结果，对患者的病情进行初步判断，并给出诊断和治疗建议。

如果需要进一步检查或咨询其他专科医生，医生也会进行相应的安排。

6. 开处方：如果患者需要药物治疗，医生会开具处方，包括药物名称、用药剂量和用药频次等信息。

7. 结算与离院：患者在完成诊断和开处方后，前台工作人员会帮助患者结算费用，并办理离院手续。

二、常用话术：1. 问诊：医生可能会问到"您的症状是什么时候开始的？"、"您的症状是怎样的？"、"症状有没有变化？"等问题。

2. 体格检查：医生可能会说"请伸出您的手臂，我要测量您的血压。

"、"请张开嘴，我要检查您的咽部。

"等话语。

3. 诊断与建议：医生可能会说"您可能患有XXX疾病，建议进行进一步检查。

"、"您需要注意休息，多喝水，避免寒冷刺激。

"等建议。

4. 开处方：医生可能会说"我给您开些药物，每天早晚各服一次，饭后服用。

"、"请按照处方上的剂量和频次使用药物。

"等话语。

以上是门诊问诊的步骤及常用话术。

希望大家能够在就医时有所参考，顺利完成问诊并得到有效治疗。

6种问诊方法和技巧
1. 观察法呀，这就好比侦探在案发现场寻找线索一样！比如说你看到病人脸色苍白、精神不振，这不就可能意味着有健康问题嘛！
2. 倾听法，这可是非常重要的呢！医生耐心听病人诉说各种症状和不适，就像好朋友在认真听你倒苦水一样，通过倾听来了解问题所在呀！就像有人说自己头疼得厉害，那这里面可能就有文章啦。

3. 提问法，这就像挖宝藏一样，不停地问问题才能找到答案呀！比如问病人症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素，这不就能更清楚状况了！“你这个咳嗽什么时候开始的呀？”
4. 触摸法，就如同给病人一个温暖的触碰。

医生通过触摸病人身体来判断一些情况，像是摸摸肚子有没有硬块啥的，厉害吧！
5. 嗅诊法，这个也不能小瞧呢！有时候闻一闻也能发现问题呀，就好像闻到病人身上有异味，会不会是某种疾病的信号呢，对吧！
6. 检查法，这可是很专业的啦！各种仪器检查就像是给身体做了一次全面大扫描，什么问题都能暴露出来哟！比如做个血液检查，看看各项指标正不正常。

总的来说呀，这 6 种问诊方法和技巧都超级重要，就像医生的秘密武器一样，能帮助我们准确了解病人的情况，更好地进行诊断和治疗呢！。

问诊的方法和注意事项
问诊是医学中非常重要的一环，通过问诊医生可以了解患者的病情和病史，制定合理的治疗方案。

以下是问诊的方法和注意事项： 1. 了解患者的病史：询问患者病史，了解以往的疾病、手术、药物使用等情况，有助于医生了解患者的健康状况。

2. 症状询问：询问患者的症状，包括疼痛部位、疼痛程度、持续时间、出现频率等，有利于确定疾病的诊断。

3. 体格检查：医生需要对患者进行身体检查，包括测量体温、血压、心率等，有助于确定疾病的严重程度。

4. 注意言语和态度：医生在问诊时要注意用简单易懂的语言和诚恳的态度，让患者感到舒适和安心。

5. 保护患者隐私：医生在问诊时需要保护患者的隐私，不应将患者的病情透露给他人。

6. 倾听患者意见：医生在问诊时需要尊重患者的意见，听取患者的想法和建议，制定更加合理的治疗方案。

总之，问诊是医学中非常重要的一环，医生需要认真了解患者的病史和症状，进行详细的体格检查，并保护患者的隐私和尊重患者的意见。

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自学中医：问诊的详细步骤（精品）知道一样东西有用，才会有学习的原动力。

想要知道一个东西有没有用，就要从以下问题着手：（一）、问诊是什么？（What）（二）、为什么要学习问诊？（Why）（三）、怎么学习问诊？（How）《十问歌》即是：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

”有人会有疑问，中医不是通过号脉就知道患者的疾病吗？为什么还需要其他的三诊？特别是问诊，我都把病情告诉你了。

你还辨什么证？直接开药不就好了。

我用《神医喜来乐》里喜来乐的一句话来回答你：既然你什么都知道了，为什么不自己去拿点草根、树叶，嚼吧嚼吧。

找我干吗？术业有专攻，不要被某些影视剧给带偏了。

也不要总是怀着老旧的思想，去看待问题。

我曾经在临床的实践过程中，遇到过一些患者：上来什么也不说，就伸个胳膊。

明摆着是要考我。

我记得有一次，有个老头就是直接伸个手腕，也不说话。

等我把过脉，看过舌苔。

他的脉像沉而有力，关脉有点郁结，尺脉有力。

舌头两边有齿痕，苔薄白。

我当时就判断气虚导致的肝气郁结。

可能情志方面会有点问题。

这个老头，他就说我老是怕冷，是不是肾阳不足。

经常头晕耳鸣，是不是肾精不足。

我当时也是初生牛犊不怕虎，我把我的诊断给他说了一下：气虚导致的气的温煦作用受阻，中气不足，导致气血不能濡养四肢。

气虚导致的肝气郁结，可能最近有什么事情放在心上了。

幸亏，自己的鲁莽和耿直给自己带来了好运。

这个老头说，他是市医院退休的老中医，看我这么年轻在把脉，以为我在招摇撞骗败坏中医的名声。

自己想要通过实际的行动，来揭穿我的把戏。

谁知挖了几个坑，我都没有往里面跳。

更难得可贵的是，竟然能通过脉像推断出他最近的精神状态。

他的老伴走了，所以他最近的心情很低沉。

精神状态很恍惚，也一直茶不思饭不想。

我当时也给自己定了标准：凡是通过把脉要考我的人，我在把脉的同时一定要结合望诊（舌诊、面诊、耳诊、手诊）、闻诊（听声音、嗅气味）、切（手掌的干湿）。

问诊的方法和注意事项问诊是医生与病人沟通的重要方式，医生通过问诊可以了解病人的病情，而病人也可以通过医生的问诊了解到医生的性格、态度、工作能力。

有经验的医生和初涉临床的医生问诊获得的信息与问诊时病人的具体情况可能不同。

因此，要注意问诊的方式、方法和各项要求。

一、问诊的方法在问诊的时候，医生既要全面问诊，尽可能客观、详细地获得病人病情资料并做好记录，又要懂得分析判断病人所提供的各种信息，初步概括出当前病情的主要矛盾可能有哪些，进而结合其他诊察手段进行逐步核实、排除。

问诊的方法有以下几点：1．确定主诉，系统询问主诉是病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。

医生问诊要注意倾听病人的主诉，．然后有目的地进行深入、细致地询问。

如了解到病人以“头痛”为主要症状时，应进一步询问其头痛的部位、性质、程度、时间以及其他伴随症状等。

同时，也要兼顾到如头痛与睡眠、工作、精神情绪、五官疾病等情况，以免遗漏病情。

又如主诉为“发热”者，则要追问是否恶寒、有无出汗、渴或不渴、发热时间和热型等，进而有利于证候分析与诊断。

记录主诉要简明，如：“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。

”通常不把病名或诊断检查结果作为主诉，如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。

若病人就诊时无自觉症状，仅仅是现代医学体检、化验或仪器检查发现异常时可以例外。

当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”。

②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录“发现胆囊结石2个月，人院接受手术治疗”。

主诉是医生对病人就诊或人院前病情的高度概括和描述，要求医生对病人发病过程必须全面了解，并且用最简捷的文字进行科学提炼和归纳。

思维逻辑性强、符合病情实际、内容准确完整。

因此，主诉从一个侧面程度不同地反映了医生的思想、专业技能水平和综合分析判断能力、鉴别诊断能力与文字写作能力。

医学生实习报告问诊实习期间，问诊是我接触患者的第一步，也是最重要的环节之一。

通过问诊，我可以了解患者的病情、病史和需求，为后续的诊断和治疗提供重要信息。

以下是我在实习期间关于问诊的一些经验和体会。

首先，问诊需要建立良好的医患关系。

在与患者交流时，我始终保持微笑和礼貌，尊重患者的隐私和意愿。

我会耐心倾听患者的诉说，让他们感受到我的关心和关注。

同时，我会主动介绍自己，让患者对我产生信任感。

其次，问诊需要注意提问的技巧。

在提问时，我尽量使用简单、明了的语言，避免使用专业术语，以免患者听不懂。

我会根据患者的回答，逐步深入提问，以获取更详细的病情信息。

此外，我还会关注患者的非语言表现，如肢体语言和面部表情，以便更准确地了解患者的病情。

在问诊过程中，我要注意观察患者的精神状态、语言表达和思维逻辑等方面。

这些信息有助于我判断患者的病情严重程度，并为后续的诊断和治疗提供依据。

同时，我还要关注患者的心理状况，及时发现并解决他们的心理问题，以提高治疗效果。

此外，问诊还需要注意记录和整理信息。

在问诊过程中，我会认真记录患者的病情、病史和家庭状况等信息。

结束后，我会对所获取的信息进行整理和分析，为制定治疗方案提供参考。

通过实习期间的问诊实践，我深刻认识到问诊在医疗过程中的重要性。

它不仅有助于了解患者病情，还能建立良好的医患关系，为诊断和治疗提供基础。

在今后的临床工作中，我将继续努力提高问诊技巧，为患者提供更优质的医疗服务。

同时，我也意识到问诊过程中存在的不足。

例如，有时我会因为紧张而导致提问不流畅，或者在处理复杂病情时，提问不够深入。

此外，在沟通中，我也发现自己在倾听和关注患者方面还有待提高。

为了更好地进行问诊，我将在今后的实习和临床工作中，不断学习和实践，提高自己的沟通技巧和临床能力。

总之，实习期间的问诊经历让我受益匪浅。

通过问诊，我不仅学会了如何与患者沟通，还提高了自己的临床思维能力。

我相信，在今后的医学道路上，问诊将成为我不可或缺的基本技能，为患者的健康保驾护航。

问诊内容一、一般情况书写完整病历和入院记录时的问诊一般项目包括：姓名、性别、年龄、名族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者10项、若病史陈述者不是本人、则应注明与患者的关系。

记录年龄时应填写具体年龄，年龄本身对疾病的诊断有参考意义。

必要时留下住址及电话号码等联系方式。

二、主诉（一）主诉的定义病人感受最明显的症状就诊的主要原因包括病人感觉最痛苦的一个或数个主要症状(体征)及持续时间。

（二）书写主诉的基本要求1. 主诉的形式：主诉= (部位) (性质)主要症状十持续时间» 持续时间: 起病至就诊或入院的时间» 主要症状：功能异常：咳嗽、呼吸困难、腹泻、瘫痪感觉异常：发冷、发热、麻木、疼痛、心悸形态异常：水肿、肿块、腹部膨胀、皮肤黄染其他：外伤、烧伤等意外致病因素无症状：高血压、蛋白尿、血尿、高血脂»性质特征：发作性(呼吸困难、头痛)、阵发性(腹痛、咳嗽)、间歇性(发热、血尿)、进行性(吞咽明困难、呼吸困难)、持续性(高热、腹痛)、频繁性(呕吐、腹泻)、游走性(关节痛)、劳力性(心前区痛、呼吸困难)、剧烈(头痛、呕吐)。

»部位特征:局部症状2. 记录的要求:言简意咳，文字简练，用一、二句话概括疾病的主要问题，一般主要症状不超过3条,总字数不超过20字，主诉包括几个发生时间不同的症状,按发生先后依次叙述。

一般用症状学名称，不能用诊断、检查、检生结果代替症状。

持殊情况下，患者确定无临床症时，也可将异常检查结果作为主诉。

如“体检发现血压升高1个月”，“肺癌术后1个月，为行第2次化疗入院”等。

主诉的时间描述应明确，避免“数天”；对于急性起病、短时间内入院者，主诉时限应以小时、分钟计算。

3. 主诉的范例» 发热、咽痛2天» 寒战、发热、咳嗽、右側胸痛3天» 左乳房无痛性肿块4月余» 右下肢跌伤、疼痛、活动障碍3小时» 火焰烧伤周身2小时» 活动后心慌、气短2年,双下肢水肿1周⊠上腹部反复疼痛4年余,大量呕血1小时三、现病史（一）现病史的定义现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应按时间顺序书写。

临床问诊的技巧临床问诊技巧是指医务人员在与患者进行面对面交流时，通过运用一些方法和技巧来获取患者的病史和症状信息，以便进行正确的诊断和治疗。

以下是一些常用的临床问诊技巧：1. 建立良好的沟通和信任关系：医务人员首先要与患者进行友好的交流，让患者感到被尊重和理解，建立起良好的沟通和信任关系。

2. 开放式提问：使用开放式的问题，比如"请您描述一下您的症状"，以便患者能够自由地陈述详细的病情，而不仅仅是简单的"是"或"否"的回答。

3. 使用闭合式问题：在了解到患者的症状信息后，可以使用闭合式的问题来进一步获取具体的细节，比如"您的头痛是什么时候开始的？"，"您的胃痛是剧烈的还是轻微的？"等。

4. 主动倾听和观察：在患者陈述症状时，医务人员要保持专注和主动倾听，关注其言辞、表情、姿势等非语言信号，以获取更多的信息。

5. 通过建立时间线来了解病史：通过询问患者症状的起始时间、持续时间、频率等，可以帮助医务人员建立一个比较准确的时间线，了解病程、病情的变化等。

6. 追问和澄清：在患者描述症状时，医务人员要善于追问，澄清一些模糊或不明确的信息，以确保对患者病情的理解准确无误。

7. 协助患者定位疼痛或不适的部位：对于患者描述的痛或不适，医务人员可以使用手指或问询相关的身体部位来帮助患者定位和描述。

8. 细致入微的询问：对于一些关键的症状，比如呕吐、腹泻等，医务人员要详细了解具体的情况，比如呕吐的颜色、频率、腹泻的次数、粪便的颜色等。

9. 敏感问题的询问：对于一些敏感或个人隐私相关的问题，医务人员要恰当地引导和询问，以便了解相关信息，比如性生活、药物使用等。

10. 结束时的总结和再确认：在问诊结束时，医务人员要对患者的症状进行总结和再确认，以确保对病情的了解准确无误。

同时，也可以给予患者一些指导和建议。

此外，临床问诊技巧还包括观察患者的肢体活动、脉搏、呼吸等生理指标，结合实验室检查和医学影像学等辅助检查手段，全面评估患者病情。

第一考站病史采集常见症状的问诊内容与技巧一、发热问诊要点：1.发病时间、季节。

发病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇或持续）、诱因等。

2.有无畏寒、大汗或盗汗。

3.询问多系统症状。

是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、黄疸；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉痛，关节痛；昏迷等。

4.患病以来的精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。

5.治疗经过（药物、剂量、病程）。

特别要对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心苷进行合理评估。

6.传染病接触史、疫水水源地居住及接触史、手术史、流产或分娩史、职业特点等。

二、咳嗽、咳痰问诊要点：1.疾病的发生时间、年龄、性别。

2.咳嗽的程度与音色。

3.咳痰的性质与痰液的量。

4.伴随症状。

是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、大量脓臭痰、咯血及进行性体重下降等。

三、水肿问诊要点：1.水肿出现的时间、急缓、部位（开始部位及蔓延情况），是全身性或局限性，是否为对称性、凹陷性，与体位变化及活动的关系。

2.询问有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾病史及相关症状，如心悸、气短、咳嗽、咳痰、咯血；头痛、头晕、胸痛；腹胀、腹痛、厌食、消瘦及尿量变化等。

3.询问水肿与药物、饮食、月经及妊娠等有无关系。

四、咯血问诊要点：1.询问出血有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及量、其血中有无混合物以区分是咯血还是呕血。

2.仔细询问发病年龄及咯血性状，以分析咯血的病因。

3.询问伴随症状，是进行鉴别诊断的重要步骤。

如伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰首先考虑肺炎、肺结核、肺脓肿等；伴有刺激性干咳或呛咳、杵状指须考虑支气管肺癌。

4.须问清有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史（肺寄生虫病）及月经史（子宫内膜异位症所致的咯血）等。

五、胸痛问诊要点：1.询问发病年龄，发病急缓、诱因、加重与缓解的方式。

2.询问胸痛发生的部位、疼痛的性质、程度、持续时间及其有无放射痛。

3.胸痛伴随症状。

询问是否伴有咳嗽、咳痰、发热（见于气管、支气管和肺部疾病），伴呼吸困难（提示病变范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、肺栓塞等），伴咯血（见于肺栓塞、支气管肺癌），伴面色苍白、冷汗、血压下降或休克（见于心肌梗死、夹层动脉瘤等），伴吞咽困难多为食管疾病（反流性食管炎等）。

问诊的内容方法和技巧问诊是医生了解患者病情及诊断的重要手段之一、一般来说，问诊的内容应该涵盖患者的主观症状和客观体征两个方面。

下面从内容、方法和技巧三个方面介绍问诊的具体内容。

内容。

方法。

1.了解患者情况。

在询问患者的病情时，首先要了解患者的主诉，即患者自身感觉和描述的症状，然后根据主诉进一步询问。

2.询问病史。

除了询问目前的症状之外，还要询问患者的病史、既往疾病史、家族病史等信息。

3.特别询问问题。

在询问时，可以用多种手段来获取更加准确的信息，例如：时间、程度、疼痛的性质和区域、是否有放射感等。

4.有效解释。

医生要将复杂的病情通过简单易懂的方式向患者解释清楚，这样能够让患者更加信赖医生，并且减轻患者的焦虑和困惑。

技巧。

1.逐步深入。

在问诊过程中要逐步深入，先问一些开放性的问题，让病人回答后再逐渐关注更具体的细节。

2.明确症状。

医生需要问患者头疼、胸闷等问题，这有助于了解症状的发展、个人受病情的不同等，这些都有助于医生作出正确的诊断。

3.确定问题的重要性。

医生需要根据症状、体征等信息确定问题的紧急性，以进行下一步的治疗。

4.不要忽视心理问题。

在问诊时，还需要了解患者的心理状况，因为患者的心理状况也会影响治疗效果。

5.引导患者配合。

医生在进行问诊的时候一定要让患者理解一些医学常识，让患者做好配合工作。

可以告知患者的饮食注意事项、生活方式、进行治疗的注意事项等。

总之，问诊是医生了解患者病情及诊断的重要手段之一，合理有效的问诊是做好诊断和治疗的基础和保障。

因此，医生需要经过专业的培训和丰富的经验，掌握正确的问诊方法和技巧，提高医疗效率，提高医疗质量。

医生怎么进行问诊工作总结在医生进行问诊工作时，需要遵循一定的方法和步骤，以确保患者能够提供准确、详细的病史和症状信息。

下面是医生进行问诊工作的一般总结过程：1. 介绍和建立良好的沟通关系：医生需要细致地介绍自己的身份、目的以及保密原则，并与患者建立一个舒适、放松的沟通环境，使患者感到安心并愿意分享相关信息。

2. 收集病史信息：医生通过提问患者或患者的家属，获取病史信息，包括既往病史、家族病史、过敏史等。

此外，医生还应了解患者的生活方式、饮食习惯、工作环境等与疾病相关的因素。

3. 询问症状：医生需要向患者详细询问症状，包括主要症状、起病时间、持续时间、症状的病程、伴随症状、诱因与缓解因素等，以便于进行初步的疾病判断。

4. 进行体格检查：医生要进行全面的体格检查，包括观察患者的一般情况、检查各系统的器官以及进行必要的辅助检查，如测量体温、血压、心率等。

5. 做出初步判断和诊断：根据收集到的病史信息和体格检查结果，医生可以初步判断患者可能的疾病，并提出相应的诊断假设。

6. 进一步追问和确认：医生可能需要进一步追问患者，以获取更详细、准确的信息，以进一步确认或排除初步诊断。

7. 实施辅助检查：根据需要，医生会开具相应的检查申请单，如化验、影像学检查等，以帮助明确诊断。

8. 给予治疗建议：医生会根据已有资料和初步诊断，给予患者相应的治疗建议，包括药物治疗、生活方式调整、康复训练等。

9. 跟进观察和随访：医生需要设定复查时间，并告知患者需要观察哪些症状的变化或复发情况，并在随访过程中进行进一步的评估和治疗调整。

总之，医生进行问诊工作需要细致、全面地收集病史信息，询问详细的症状，并进行体格检查和辅助检查，以做出准确、科学的诊断，并给予相应的治疗和随访。

这样的问诊过程有助于医生全面把握患者的疾病情况，从而提供更好的医疗服务。

问诊技巧口诀
问诊技巧口诀是指在医学领域中，用于诊断病人病情的一系列技巧和方法，常用于医生的诊疗工作中。

以下是常见的问诊技巧口诀：
1. 病史采集：详细询问病人的病史，包括病情发生的时间、症状表现、治疗情况等，以帮助医生确定病情的性质和病因。

2. 体格检查：对病人进行全面的身体检查，包括测量体温、血压、听取心肺音等，以确定患者的身体状况。

3. 常见病例：掌握一些常见病例的特点和诊断方法，以便更好地识别和诊断类似病例。

4. 对比诊断：通过对比患者的症状和体征，排除一些可能出现的疾病，以尽可能准确地诊断出病情。

5. 实验室检查：根据病情需要，进行必要的实验室检查，如血液检查、尿液检查等，以帮助诊断病情。

6. 影像检查：通过X光、CT、MRI等影像检查手段，了解患者的内部状况，以作为辅助诊断手段。

7. 综合分析：根据以上的病史采集、体格检查、常见病例、对比诊断、实验室检查、影像检查等综合信息，进行全面分析，以准确地诊断出病情，并制定相应的治疗方案。

以上是常见的问诊技巧口诀，医生在诊断病人病情时，需要结合具体情况综合运用这些技巧和方法。

问诊（病史采集）在中医医师实践技能考试中是必考的内容，⽽问诊的⽅法对疾病的诊断有重要的价值。

询问病史，应直接询问病⼈或知情⼈（家属、陪⼈等）。

问诊的⽅法是否得当与获取信息的数量及质量息息相关，从⽽直接影响诊断治疗及病⼈的依从性。

下列⾏之有效的问诊⽅法，⽆论对初学者还是对低年资医⽣都有重要实⽤价值。

（⼀）问诊前的过渡性交谈 问诊前医⽣要先向病⼈作⾃我介绍和说明职责，了解病⼈的要求与愿望，并表⽰愿意为解除他的病痛和满⾜病⼈的要求尽⾃⼰的所能。

如交谈开始应正确称呼病⼈为“先⽣”、“⼩姐”或其他更合适的称呼；询问姓名时，如：先⽣您贵姓，怎么称呼┅┅？这可能很快就会缩短医患间的距离，改善互不了解的⽣疏局⾯。

使病⼈感受到医⽣的亲切与可信，⾃然就会产⽣乐意提供真实、详细的病史经过，愿意配合检查和服从治疗的⼼态，这对顺利进⾏问诊是⼗分重要的。

（⼆）问诊⼀般由主诉开始 采取逐步深⼊进⾏有⽬的、有层次、有顺序询问。

问诊多从简易问题开始，待病⼈对环境适应和⼼情稳定后，再问需要思考和回忆才能回答的问题。

如“你病了⼏天了？哪⾥不舒服？”。

如病⼈主诉头痛，可问：“你头痛有多长时间了？能说出痛的性质与特点吗？”、“多在什么情况下发病？……”、“什么情况下疼痛可加重或减轻？”、“疼痛发作时还有⽆其它症状？”、“经过些什么⽅法治疗？”、“你认为效果怎样？”……。

（三）注意时间顺序 指主诉和现病史中症状或体征出现的先后次序。

询问者应问清症状开始的确切时间，跟踪⾸发症状⾄⽬前的演变过程。

根据时间顺序追溯症状的演变可避免遗漏重要的资料。

例如：有时环境的变化或药物的使⽤可能就是病情减轻或加重的因素。

仔细按时间线索询问病情可使询问者更有效地获得这些资料。

询问者可⽤以下⽅式提问，如：“……以后怎么样？”、“然后⼜……”，这样在核实所得资料的同时，可以了解事件发展的先后顺序。

如有⼏个症状同时出现，有必要确定其先后顺序。

例如：⼀56岁男性病⼈，胸⾻后疼痛逐渐加重2⼩时就诊。