下载文档原格式
出血性疾病诊断与治疗凝血过程异常
李家增
【期刊名称】《中国医师进修杂志：综合版》
【年(卷),期】1993(000)003
【摘要】血液凝固是机体止血功能的重要组成部分,凝血过程是由多种因子参与的复杂生理过程,它包括复杂的酶促反应和分子聚合、凝血过程包括凝血和抗凝两方面,凝血过程异常将引起出血性疾病或血栓性疾病。
一、凝血过程异常的发病机理凝血过程异常是由于凝血因子或抗凝血因子先天性或获得性减少或异常所致,也可因血液中出现抗凝物质。
参与凝血过程已被确认的凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原),凝血因子Ⅱ(凝血酶原)凝血因子Ⅲ(组织因子),凝血因子Ⅴ,凝血因子Ⅶ,凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白)凝血因子Ⅸ,凝血因子Ⅹ,凝血因子Ⅺ,凝血因子Ⅻ,凝血因子ⅩⅢ,激肽释放酶原,高分子激肽原等13个因子,这
【总页数】2页(P3-4)
【作者】李家增
【作者单位】中国医学科学院血液学研究所 300020
【正文语种】中文
【中图分类】R192.3
【相关文献】
1.透析患者出血性疾病的诊断与治疗 [J], 王莉
2.出血性疾病的诊断与治疗 [J], 王兆钺
3.出血性疾病诊断与治疗的进展 [J], 王兆钺
4.出血性疾病的诊断与治疗研究 [J], 高钧明;阚子凤;赵芳;闫蓓
5.出血性疾病诊断与治疗：凝血过程异常 [J], 李家增
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
教学目标：1. 让学生了解出血性疾病的定义、常见类型及病因。
2. 帮助学生掌握出血性疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
3. 培养学生关注自身健康，提高自我保护意识。
教学重点：1. 出血性疾病的定义、常见类型及病因。
2. 出血性疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
教学难点：1. 出血性疾病的病因分析。
2. 出血性疾病的诊断与治疗方法。
教学准备：1. 多媒体课件、图片、病例资料等。
2. 医学书籍、网络资源等。
教学过程：一、导入新课1. 提问：同学们，你们知道什么是出血性疾病吗？它们有哪些常见类型？2. 学生回答，教师总结：出血性疾病是指由于凝血功能障碍导致血液不易凝固，从而引起出血的疾病。
二、讲授新课1. 出血性疾病的定义、常见类型及病因- 定义：出血性疾病是指由于凝血功能障碍导致血液不易凝固，从而引起出血的疾病。
- 常见类型：血友病、遗传性凝血因子缺乏症、血小板减少性紫癜等。
- 病因：遗传、免疫、感染、药物等因素。
2. 出血性疾病的临床表现、诊断和治疗方法- 临床表现：皮肤、黏膜出血，关节、肌肉出血，内脏出血等。
- 诊断：根据病史、临床表现、实验室检查等。
- 治疗方法：药物治疗、手术治疗、支持治疗等。
三、案例分析1. 教师展示病例资料，引导学生分析病例。
2. 学生分组讨论，总结出血性疾病的诊断与治疗方法。
四、课堂小结1. 教师总结本节课所学内容，强调出血性疾病的定义、常见类型及病因。
2. 学生回顾课堂所学，提出问题，教师解答。
五、作业布置1. 查阅资料，了解出血性疾病的预防措施。
2. 思考：如何提高公众对出血性疾病的认知和关注？教学反思：本节课通过讲解出血性疾病的定义、常见类型及病因，使学生掌握了出血性疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
在教学过程中，注重引导学生分析病例，提高学生的实际操作能力。
同时，通过布置作业，让学生关注出血性疾病的预防措施，提高学生的自我保护意识。
在教学过程中，要注意激发学生的学习兴趣，使学生在轻松愉快的氛围中掌握知识。
出血性疾病诊断思路与方法郑博荣出血性疾病与有基础性疾病或局部因素所致血管破裂出血病因不同，前者是指先天性、或获得性原因引起患者止血、凝血及纤维蛋白溶解异常，正常止血机理发生障碍引起的，临床上以自发性出血、轻微损伤后过度出血或出血不止为特征的一组疾病。
临床各科，约占血液病门诊量的1/3。
临床各科医生均可见到，但对出血性疾病认识不足，多数医院检验设备，检验技术缺口，医生接触的病种、病例相对较少，临床经验不足，容易误诊误治。
笔者从多年的案例中得到警示，就出血性疾病浅谈诊断思路与方法，与从事临床工作同道交流，同仁斧正。
会诊/纠纷/警示病案1、妇产科疑诊为宫外孕手术出血不止严重纠纷。
维生素K缺乏患者腹痛就诊。
血管性血友病（VWD），血小板无力症，2、骨科疑诊为关节腔积液手术。
血友病患者左膝关节腔积血、血肿。
3、普外科对血友病，VWD，FXIII缺乏术后伤口不愈合。
4、口腔科对血友病，FI缺乏，FV因子缺乏误诊，5、牙科医生给予拔牙后出血不止引发纠纷，最后确诊获得性Ⅸ因子缺乏。
6、内科患者尿血诊断胡桃夹综合症，泌尿外科, FVII缺乏术后出血7、神经内科小脑栓塞，血小板减少，死胎流产3次，会诊APLS。
一、出血性疾病的临床特点：出血性疾病的病因繁杂，常依赖一些较为复杂的试验检查才能获得准确诊断，详细询问病史，仔细体格检查，熟悉疾病特点是十分重要的诊断步骤。
1、自发性或轻微外伤出血难以止血,局部注射即可引起渗血或肌肉血肿形成。
2、广泛性，多部位出血如消化道、泌尿系、皮肤同时出血。
3、出血既往史，反复性，出血时间较长；出血持续数天，甚至数周。
4、病人有明显的出血家族史。
5、不能用一般手术或创伤解释出血。
6、出血对一般止血药物效果差，但对血液制品效果佳。
7、老年人出凝血初筛检验不能解释自发出血，多为获得性凝血障碍，尤为广谱抗菌素应用，抗凝血药物应用（阿司匹林、氯吡格雷片、肝素钠、华法令等）。
二、出血性性疾病的发病机制及分类（分为先天性和获得性）1、血管壁结构与功能异常2、血小板质与量异常3、凝血因子质与量异常4、抗凝及纤溶系统异常5、循环中抗凝物质增加6、复合因素三、临床检验初步筛选试验适用范围1、疑诊为出血性疾病。
牛出血性败血病诊断和防治牛出血性败血病是一种由牛病毒性腹泻病毒（Bovine Viral Diarrhea Virus, BVDV）引起的疾病，其特征是严重的出血现象，包括全身黏膜出血、多脏器水肿出血等。
本文将针对牛出血性败血病的诊断与防治进行详细介绍。
一、诊断1. 临床表现牛出血性败血病的临床症状包括发热、食欲不振、精神萎靡、乳根红肿、产后无乳、黏膜苍白或发绀、呕吐、腹泻、贫血、出血点等。
这些临床表现并不具有特异性，但辅以流行病学调查和实验室检测可以更加准确地诊断。
2. 病理改变牛出血性败血病主要病理改变包括脏器浮肿、淋巴组织萎缩、出血点与淤血区、黏膜糜烂、胸腔与腹腔积液等。
病理检查是诊断牛出血性败血病的重要手段之一。
3. 实验室检测（1）病毒检测：可通过PCR、RT-PCR等技术检测牛出血性败血病病毒。
（2）抗体检测：通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测BVDV特异性抗体。
二、防治牛出血性败血病的防治策略主要包括疫苗接种、隔离治疗、环境消杀等。
1. 疫苗接种选择安全有效的牛出血性败血病疫苗进行接种，可有效预防病毒的传播和感染，并提高牛的免疫力。
2. 隔离治疗对于感染牛只，应及时隔离，确保其不与健康牛只接触，避免病毒的传播。
隔离治疗期间，应给予适当的抗生素治疗，保持良好的饲养环境，提高牛只的免疫力。
3. 环境消杀对于疫情发生地区，需要进行彻底的环境消杀，包括清洁、消毒和隔离感染物。
消毒剂的选择应具有良好的杀菌效果，并且对牛只和人员无毒副作用。
4. 健康管理加强牛只的健康管理，包括合理饲养、充足的饮水、良好的环境卫生等，可以提高牛只的免疫力，降低感染的风险。
牛出血性败血病是一种严重的传染病，对畜牧业产生一定的危害。
通过临床症状、病理检查和实验室检测等手段进行诊断，并采取疫苗接种、隔离治疗、环境消杀等措施进行防治，可以有效控制牛出血性败血病的传播和流行。
