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胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响分析胎盘剥离在剖宫产术中是一个非常重要的环节，它直接影响到术后出血情况，因此对于胎盘自然剥离和人工剥离方式的影响分析显得尤为重要。
本文将对这两种方式对剖宫产术中出血的影响进行深入分析，以期为临床工作提供有益的参考。
我们来介绍一下胎盘自然剥离和人工剥离的基本概念。
胎盘自然剥离是指在自然分娩或剖宫产术中，胎盘脱离子宫壁并自行排出的过程。
而人工剥离则是指在产程中用手术刀或钳子等工具辅助分离胎盘与子宫壁的过程。
在临床实践中，医生通常会根据产妇和胎儿的实际情况来选择合适的剥离方式。
我们来分析一下胎盘自然剥离和人工剥离对剖宫产术中出血的影响。
一般来说，胎盘自然剥离更加符合自然规律，对子宫壁的伤害相对较小，术后出血量也相对较少。
而人工剥离则可能会对子宫壁造成不同程度的损伤，从而增加术后出血的可能性。
人工剥离还存在操作技巧对出血量的影响，操作不当可能会导致术后出血量增加。
在剖宫产术中，选择合适的剥离方式对于控制术后出血量至关重要。
我们还需要对比一下胎盘自然剥离和人工剥离的优劣势。
胎盘自然剥离符合自然规律，对子宫壁的损伤小，术后出血量少，有利于产妇术后恢复。
而人工剥离虽然可以辅助产程顺利进行，但操作技巧要求较高，一旦操作不当就会增加术后出血量和术后感染的风险。
在临床实践中，医生需要综合考虑产妇和胎儿的实际情况，选择合适的胎盘剥离方式。
我们需要强调的是，胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响并不是孤立的。
术中需要医生综合考虑产妇的身体状况、子宫的情况、胎儿的情况等多种因素，以期选择合适的剥离方式，从而最大限度地减少术后出血的风险。
人工剥离胎盘术护理常规
1、掌握人工剥离胎盘的指征，向产妇解释手术目的，解除顾虑，取得产妇配合。
2、严格执行无菌操作，常规导尿。
3、严密观察阴道出血及生命体征变化，了解肝肾功能、血常规、凝血四项等结果。
4、抽血交叉备血，建立有效静脉通道。
5、术者右手五指并拢成圆锥状，沿脐带伸入宫腔，摸到胎盘边缘，左手放在腹壁固定子宫体。
6、术者四指并拢，手背紧贴宫壁，掌面朝向胎盘的母面，以手指尖和手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫壁分离。
7、待整个胎盘剥离后，将胎盘握在手掌中取出。
8、检查胎盘是否完整，如有残缺再次探查宫腔寻找并剥离残留部分。
9、遵医嘱使用宫缩剂、抗生素预防感染。
10、一旦发现胎盘植入、产后出血、子宫破裂等，停止人工剥离胎盘，立即报告医生，并做好抢救手术准备。
11、术后严密观察产妇神志、生命体征、血氧饱和度、膀胱充盈、直肠刺激症状、子宫收缩、宫底高度、阴道出血、会阴切口渗血和血肿、下腹疼痛等情况。
参考文献《临床疾病护理常规》
拟定：邱** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
人工胎盘剥离术详细步骤及注意要点人工胎盘剥离术：步骤和注意事项人工胎盘剥离术的目的是在分娩后30分钟内娩出胎盘，以减少出血。
以下是该手术的适应证和禁忌证。
适应证：1.胎儿娩出后，胎盘未自然剥离，即使出血不多，也应进行人工剥离。
这种情况常见于完全性或部分性胎盘粘连。
如果不及时处理，一旦宫口收缩，还会造成胎盘嵌顿，使处理更加困难。
2.胎儿娩出后，虽未到半小时，但流血≥200ml，经子宫按摩和各种途径给予子宫收缩药物均未能使胎盘完全剥离。
禁忌证：怀疑植入性胎盘，切忌强行剥离。
在进行手术前，需要做好准备工作。
这包括向患者解释手术的目的、操作过程、风险和需要配合的事项，并签署必要的知情同意书。
此外，还需要进行必要的实验室检查、消毒、开放静脉、备血，并辅以镇痛镇静药物。
术者和助手需要穿戴手术衣和手套，协助患者体位摆放，并在手术过程中观察患者情况或使用超声监视。
手术步骤如下：1.患者取膀胱截石位，排空膀胱。
2.麻醉：一般不需特殊麻醉，若宫颈内口较紧时，可行双侧阴部神经阻滞麻醉或哌替啶100mg肌内注射。
对操作困难者可应用异丙酚静脉麻醉。
3.剥离胎盘：在分娩中，一手于腹部向下按压子宫底部，另一手指沿消毒过的脐带伸人官腔内，找到胎盘与子宫交界而，自胎盘下缘，掌心朝向胎盘母面，掌背贴于子宫壁，用手掌尺侧于胎盘子宫壁间隙腔像裁纸样剥离。
如能剥离出一缺I二I，继续扩大剥离面，直至整个胎盘剥离。
轻轻下牵脐带协助胎盘娩出。
然后用手掌托住整个胎盘边旋转，边缓慢拿出外。
至外口时翻转胎盘，以胎儿面娩出，并将胎膜完整带出。
注意：取胎盘至外口时翻转胎盘，以胎儿面娩出，观察胎盘小叶是否完整。
若有缺损应予清官，若粘连严重，孕妇一般情况差，考虑一次清宫有困难者清官时不强求一次彻底清完。
在剖宫产手术中，应尽可能等待宫缩和胎盘自然娩出。
只有在自然剥离困难的情况下，才考虑手取胎盘。
操作方法与分娩相同，通过子宫切口进入宫腔，清理胎盘及其残留物，并用纱布擦拭宫腔，以保持清洁。
一、预案背景人工剥离胎盘是指在胎儿娩出后，因胎盘未能自然剥离而需要通过手术方式取出胎盘的一种紧急情况。
为保障母婴安全，提高产科急救水平，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保母婴安全，防止因胎盘剥离不全导致的产后出血、感染等并发症。
2. 提高产科急救效率，缩短急救时间，降低母婴风险。
3. 加强医护人员对人工剥离胎盘的认知和操作技能培训。
三、预案组织架构1. 成立人工剥离胎盘应急小组，由产科主任担任组长，负责制定、实施和监督本预案。
2. 小组成员包括产科医生、助产士、护士、麻醉师、手术室人员等。
四、预案流程1. 病情评估（1）当发现胎儿娩出后胎盘未能自然剥离，或出现阴道出血等情况时，立即启动应急预案。
（2）产科医生对产妇进行全面评估，包括生命体征、出血量、胎盘剥离情况等。
2. 紧急处理（1）医护人员立即进行术前准备，包括备血、消毒、麻醉等。
（2）产妇取膀胱截石位，术者更换手术衣及手套，外阴重新消毒，换消毒巾，导尿。
（3）术者左手放在腹部向下推压宫体，另一手手指并拢呈圆锥形，循脐带伸入宫腔，找到胎盘边缘。
（4）如胎盘为已剥离但被宫颈嵌顿者，可将胎盘握住，顺一个方向，旋转取出。
（5）若胎盘尚未剥离，术者手背紧贴宫壁，掌面向胎盘的母体面，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫壁分离。
3. 术后观察（1）术后给予缩宫素、安列克、抗生素等治疗，观察阴道出血情况。
（2）定期监测血HCG及彩超，看宫腔是否有残留。
（3）如发现胎盘残留，及时进行清宫手术。
五、预案培训1. 定期组织产科医护人员进行人工剥离胎盘的技能培训，提高操作水平。
2. 开展模拟演练，提高医护人员应对突发状况的能力。
六、预案监督与评估1. 应急小组定期对预案执行情况进行检查，确保预案的有效性。
2. 对预案执行过程中出现的问题进行总结，不断优化预案内容。
3. 定期对医护人员进行考核，确保其具备应对人工剥离胎盘的能力。
通过本预案的实施，旨在提高产科医护人员应对人工剥离胎盘的能力，确保母婴安全，降低产后并发症的发生率。
一、引言人工剥膜，又称人工剥离胎盘，是妇产科常见的一种助产技术。
该技术主要应用于妊娠足月，胎儿已死亡或出现异常，需要尽快结束妊娠的情况。
通过人工剥膜，可以促进宫缩，加速分娩过程。
本次实训报告将详细记录人工剥膜的操作过程、注意事项以及实训心得。
二、实训目的1. 掌握人工剥膜的操作方法。
2. 了解人工剥膜的适应症和禁忌症。
3. 熟悉人工剥膜的操作步骤及注意事项。
4. 提高临床实践能力。
三、实训时间及地点时间：2023年x月x日地点：xx医院妇产科实习基地四、实训材料1. 妇产科临床操作包2. 手术床3. 女性患者4. 无菌器械5. 无菌手套6. 麻醉药物7. 消毒液8. 心电监护仪9. 药品五、实训过程1. 术前准备（1）向患者及家属说明手术目的、操作方法及注意事项，取得同意。
（2）对患者进行全身检查，评估患者身体状况。
（3）做好术前消毒，铺好无菌巾。
（4）向患者注射麻醉药物。
2. 操作步骤（1）患者取膀胱截石位，双腿屈曲，暴露外阴。
（2）术者戴无菌手套，将无菌器械放在无菌台上。
（3）术者用手指轻轻分离宫颈口，暴露宫颈内口。
（4）术者用无菌器械将宫颈内口周围的胎膜轻轻剥离，直至胎盘剥离面。
（5）术者用手指将胎盘从宫腔内取出。
（6）检查胎盘是否完整，如有残留，可用无菌器械清除。
（7）检查宫腔，如有出血，可用无菌器械止血。
（8）缝合宫颈内口，防止感染。
3. 术后处理（1）观察患者生命体征，如有异常，及时处理。
（2）给予患者抗生素预防感染。
（3）嘱患者注意休息，保持外阴清洁。
（4）定期复查。
六、注意事项1. 术前充分了解患者病情，评估患者身体状况。
2. 严格无菌操作，防止感染。
3. 动作轻柔，避免损伤子宫。
4. 观察患者反应，如有异常，及时处理。
5. 术后做好护理工作，预防感染。
七、实训心得通过本次人工剥膜实训，我对以下内容有了更深入的了解：1. 人工剥膜是一种有效的助产技术，适用于妊娠足月、胎儿已死亡或出现异常，需要尽快结束妊娠的情况。
胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响分析胎盘在妊娠结束后是非常重要的器官，它通过供给胎儿养分和氧气，维持胎儿的正常生长和发育。
在剖宫产术中，胎盘的自然剥离和人工剥离方式对术中出血有着不同的影响。
本文将从自然剥离和人工剥离方式的定义、对剖宫产术中出血的影响以及两种方式的优缺点等方面进行分析，以期为临床提供一定的参考依据。
一、自然剥离和人工剥离方式的定义自然剥离是指胎盘在分娩过程中自行剥离出来，通常发生在胎儿娩出后，胎盘在子宫收缩的作用下自然脱离子宫壁。
人工剥离是指在产程中或者分娩结束后，由医护人员通过手术操作将胎盘从子宫壁上分离下来。
二、对剖宫产术中出血的影响1.自然剥离方式对术中出血的影响自然剥离方式通常不会引起过多出血，因为胎盘在分娩过程中的自然脱离是受子宫壁减少的血供和压迫作用的影响。
一般情况下，自然剥离后子宫自行收缩，可以迅速止血，因此术中出血量相对较少。
2.人工剥离方式对术中出血的影响与自然剥离方式相比，人工剥离方式容易引起较多的出血。
因为在手术操作的过程中需要通过手动分离将胎盘脱离子宫壁，这个过程可能会导致子宫壁的血管受损，引起出血。
由于手术操作的时间会较长，子宫壁可能会处于松弛状态，难以迅速收缩，从而延长术中出血的时间。
三、自然剥离和人工剥离方式的优缺点1.自然剥离方式的优点（1）出血量少：自然剥离的过程中子宫的压迫作用可以减少出血量。
（2）对子宫壁的损伤少：自然剥离由于是自然脱离，对子宫壁的血管和组织损伤较小。
（3）术后恢复快：自然剥离术后子宫自行收缩，术后恢复相对较快。
2.自然剥离方式的缺点（1）剥离时间长：自然剥离的时间较长，可能会延长分娩时间。
（2）术中可能出现异常：在自然剥离的过程中，有时候可能出现异常情况，例如胎盘嵌顿等。
3.人工剥离方式的优点（1）操作可控：人工剥离方式操作过程可控，医护人员可以通过手术操作实现对胎盘的及时分离。
（2）适用范围广：对于某些产程异常的情况，如宫缩乏力等，人工剥离方式可以更快速的帮助胎儿顺利分娩。
新乡医学院第三附属医院人工剥离胎盘术操作评分标准科别: 层级：姓名：日期：年月日分数：项目操作程序分值扣分准备质量标准20 分1.衣帽整洁，仪表大方，举止端庄 22.口述人工剥离胎盘术的适应症 63.评估病人（产妇的生命体征、有无失血性休克，既往孕产史，有无保胎史等；胎儿娩出时间及子宫收缩情况、阴道出血量；胎盘是否部分剥离或存在胎盘植入可能；产妇对徒手剥离胎盘术的了解、接受程度）64.洗手，戴口罩 25.用物齐全，保持无菌原则。
26.环境安静，温度、光线适宜，注意保护产妇隐私 2操作流程质量标准65 分1.核对姓名、年龄、分娩过程无误。
解释人工剥离胎盘的目的，争取产妇积极配合52. 术者更换手术衣及无菌手套，重新铺巾，消毒外阴及外露脐带 53. 产妇取屈膝仰卧位，放松，取得合作，必要给予麻醉 54.术者将一首紧握子宫底部（可由助手协助），另一手并拢成圆锥形沿脐带进入宫腔，找到胎盘边缘10 5. 手背紧贴子宫壁，四指并拢，以手掌的尺侧缘完整地将胎盘分离。
当剥离时，如发现胎盘与子宫壁之间无明显界限，且有似树根样扎进宫壁的组织，找不到疏松的剥离面时，应考虑植入性胎盘，应停止操作，不可强行剥离，避免损伤宫壁，当产后出血不能控制时，应行子宫切除术。
106.待全部剥离后，一手牵引脐带，另将胎盘握在手中，边旋转向下缓慢牵引，胎盘即可娩出10 7. 仔细检查剥离胎盘胎膜是否完整。
疑有胎盘或胎膜残留时，应再次以手伸入宫腔，取出残留的组织或用干纱布擦拭宫腔，必要时行刮宫术。
10 8. 再次估算产后出血量，必要时给予输液输血。
术后给予子宫收缩药物，并予抗生素预防感染。
10终末质量标准15分1.操作必须轻柔，切记强行剥离或用手指抓挖子宫壁，以免穿破子宫壁。
52.密切关注产妇生命体征，严格遵守操作规程。
53.按规定时间完成（10分钟）。
5新乡医学院第三附属医院护理技术操作标准系列考核人：1。
人工胎盘剥离术
简介
人工胎盘剥离术是一种手术技术，通常在胎儿出生后母体无法自然排出胎盘时
使用。
胎盘剥离是一项关键的医疗程序，它有助于避免出血和其他潜在的并发症。
在一些情况下，医生可能会选择进行胎盘剥离术以保护母婴的健康。
适应症
人工胎盘剥离术通常适用于以下情况： - 母体无法自然排出胎盘 - 存在严重出
血 - 胎盘位置异常 - 其他并发症需要立即处理
手术过程
1.麻醉：常采用局部麻醉或全身麻醉。
2.准备：保持周围环境清洁，并准备好手术工具。
3.检查：医生会检查胎盘位置和母体情况。
4.剥离：医生会使用手术工具逐步剥离胎盘从子宫壁上。
5.排除：确保胎盘完全排出子宫。
6.清洁：清洁手术区域，并处理相关医疗废物。
风险和并发症
人工胎盘剥离术虽然在许多情况下可以帮助减少风险，但仍存在一些潜在的并
发症，包括： - 出血过多 - 子宫损伤 - 感染 - 麻醉相关问题
术后护理
术后的护理对于手术的成功至关重要，包括： - 监测出血情况 - 确保伤口干燥
清洁 - 遵医嘱定期复诊
结论
人工胎盘剥离术是一项重要的医疗程序，可以帮助避免并处理胎盘相关并发症。
患者在接受手术前应该了解术前、术中和术后的风险和护理要求，以确保手术的成功和健康恢复。
人工剥离胎盘术操作评分标准自然而然地，我们首先需要明确什么是人工剥离胎盘术，以及为什么需要对其操作进行评分标准。
人工剥离胎盘术是一种常见的产科手术，通常在产程中由医护人员实施，旨在帮助母体顺利分娩胎盘。
而评分标准，则是为了确保手术操作的质量和安全性，以及为了提高手术成功率和降低并发症发生的风险。
在深入探讨人工剥离胎盘术操作评分标准之前，我们首先需要了解产程中的各个阶段以及产妇和胎儿在不同阶段的生理状况。
产程通常分为三个阶段：宫缩期、胎儿娩出期和胎盘娩出期。
而在这些阶段，产妇和胎儿的生理状况也会有所变化，比如宫缩力度的增强、胎儿头部的下降和胎盘的脱离等。
在评分标准中需要考虑这些因素，以便及时调整手术操作方法和力度。
针对人工剥离胎盘术的操作评分标准，我们可以从以下几个方面来进行全面评估。
手术前的准备工作包括产程的监测和分析，以及对产妇和胎儿的身体状况进行评估。
手术过程中需要考虑的因素包括手术操作规范、力度和技术、对产妇和胎儿的保护等。
手术后的监测和处理也同样重要，包括对术后并发症的预防和处理等。
在具体操作评分的细节方面，我们可以采用一些具体的指标来进行评估。
比如手术操作的规范性、力度的控制、对产妇和胎儿的保护措施、对术后并发症的预防和处理等。
这样一来，我们就可以对整个手术过程进行全面的评估，从而提高手术的成功率和降低并发症的发生和发展。
总结回顾地来看，人工剥离胎盘术操作评分标准是为了确保手术操作的质量和安全性，在产程中及时调整手术操作方法和力度，提高手术的成功率和降低并发症的发生的风险。
个人观点是，评分标准的制定是非常必要的，可以为医护人员提供一种操作指南，确保手术的安全和质量。
也可以为手术结果的评价和分析提供依据，以及为患者和家属提供一个更加客观和准确的手术结果。
在此，我们简要地探讨了人工剥离胎盘术操作评分标准的相关内容，希望能对您有所帮助。
愿我们在医学领域的探索中能够不断进步，为更多的母婴提供安全和高质量的医疗服务。
产科人工剥离胎盘术的护理及配合要点详解
人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后，术者用手剥离并取出滞留于宫腔内胎盘的手术。
【术前护理及配合】
1.产妇的护理及准备
（1）向产妇讲解胎盘滞留的原因及危害，使其理解行人工胎盘剥离术的目的、必要性及并发症。
产妇取膀胱截石位，给予导尿排空膀胱。
对精神紧张的产妇，遵医嘱给予肌内注射阿托品0.5～1mg.
（2）建立静脉通路，验血型备血，做好输血准备。
密切观察产妇血压、脉搏、心率、子宫收缩及阴道流血量等。
2.物品准备
手术衣2件、治疗巾4块、纱布20块、纱球6个、手套2副、胎盘钳1个、5ml注射器2个、棉球若干个、长镊2把、0.5%及0.2%聚维酮碘液、阿托品注射液1支、哌替啶注射液1支。
【术中护理及配合】
（1）协助医师严格执行无菌操作规程。
观察产妇的反应，询问其有无刚烈腹痛，测量血压、心率、呼吸、脉搏等，发现异常及时报告医师。
（2）协助医师检查胎盘及胎膜的完整性，清点敷料器械无误后关腹，避免敷料遗留在腹腔内。
（3）遵医嘱静脉给予缩宫素及抗生素，促进子宫收缩及预防感染。
【术后护理及配合】
（1）产妇取半卧位，以利于残留组织排出。
协助产妇做B型超声检查，若提示仍有组织残留，做好清宫术准备。
（2）注意观察体温、子宫收缩、下腹疼痛及阴道流血等，每日测量3次体温，若有体温升高，及时报告医师，应用抗生素预防感染。
宫缩不佳时应及时按摩子宫，遵医嘱给予缩宫素。
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建立静脉通道，备血。
人工剥离胎盘术一、适应症：人工剥离胎盘术适用于：1 .胎儿经阴道娩出后，30mm胎盘仍未娩者；2 .胎儿娩出后不到30mm,但阴道流血已达200m1.者；3 .既往有胎盘粘连史，或此次为全麻下阴道手术分娩者，可在胎儿娩出后即行徒手剥离术。
二、术前预备：1 .膀胱截石位，消毒外阴及外露脐带，撤换无菌巾、单，术者换无菌手套及手术衣，或在原手术衣外戴无菌袖套。
导尿。
2 .肌注哌替咤100mg,静脉麻醉或气管内全身麻醉，个别亦可不给麻醉，但须对病人交待清晰，以便协作。
3 .输液，缩宫素IOU缓慢静注、肌注或经腹壁注入宫底肌肉。
三、手术步骤：1 .术者一手牵脐带，另一手涂滑润剂，五指合拢成圆锥状，沿脐带进入阴道及宫腔，摸清胎盘附着位置。
2 .一手经腹壁下压宫底，宫腔内的手掌绽开，四指并拢，手背紧贴宫壁，以手指尖和槎侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离。
开头时手指和胎盘间有一层柔滑的胎膜相隔，以后胎膜被撑破，手指直接与胎盘母面和宫壁接触，一般剥离无困难。
若遇阻力，应内外两手协作认真剥离，遇少许索状粘连带时可用手指断开。
粘连面广而紧，不能用手剥离者，可能为胎盘粘连或植入，应即停止手术。
加强宫缩，可用麦角新碱0.2mg肌注或静注，若出血不多，可暂观看，赐予缩宫素。
若出血多，即予开腹处理。
3 .若胎盘附着前壁，则手掌朝前壁贴宫壁剥离胎盘。
4 .估量大部分己剥离，可一手再牵拉脐带，关心查明并分别剩余部分，然后将胎盘握于手中，边旋转边向下牵引而出。
留意勿用强力牵引以免胎盘或胎膜部分残留。
5 .检查胎盘和胎膜有无缺损，并伸手进入宫腔检查，清除残留组织，亦可用卵圆钳在手指引导下夹取，或用大钝刮匙刮除。
留意检查子宫有无破损。
四、留意事项：1 .重新消毒外阴，更换手套，铺巾。
2 .作好输血、输液预备。
3 .左手轻轻牵引脐带，右手涂滑润剂，将5指并拢如园锥状，掌面沿脐带伸入阴道直达宫腔，探触胎盘边缘。
左手在腹壁上握住子宫底向下推压子宫，右手背紧贴子宫壁，掌面对胎盘，从胎盘边缘或已剥离处轻轻逐步将胎盘与宫壁分别，禁忌用手指抓取。
人工剥离胎盘
适应症
1、胎儿娩出后胎盘部分剥离而引起子宫大量出血（活动性出血大于150毫升）
2、第三产程超过30分钟，虽出血不多，但经处理仍不能娩出胎盘者；
3、疑有胎盘部份残留；
禁忌症
剥离胎盘确实困难时，可能为胎盘植入，不应使用暴力，应视出血情况改为药物治疗、子宫动脉栓塞或子宫切除等。
术前准备：
1.建立静脉通道。
2.产妇排空膀胱，必要时予导尿术。
3.准备好需要用的缩宫剂，
4、.宫颈内口较紧时，可用全身麻醉，如乙醚；或肌注哌替啶和阿托品等松弛宫颈口。
5、产妇取膀胱截石位。
6、操作者重新穿手术衣、戴无菌手套
步骤
外阴重新消毒
将一只手并拢呈圆锥状沿着脐带通过阴道伸入宫腔。
接触到胎盘后，即从边缘部位，手掌面向着胎盘母体面，手背与子宫接触，手指
并拢以手掌尺侧缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁分离，一手置腹部按压宫底。
待胎盘已全部剥离后，用手牵拉脐带协助胎盘娩出。
人工剥离胎盘后应立即肌注宫缩剂。
必要时于术前备血，当产后出血时，应尽快取出胎盘，并注意观察产妇的情况，如因失血过多，一般情况较差，应迅速予以输血。
操作必须轻柔，切忌强行剥离或用手指抓挖子宫壁，导致子宫破裂。
当剥离时发现胎盘与子宫壁之间的界限不清，不能分离，找不到疏松的剥离面时，有可能为植入性胎盘，不能强行剥离，避免损伤子宫壁，当产后出血不能控制时，应行子宫切除术。
