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2型糖尿病高血压患者血小板参数的变化及意义

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与Ｐ ＤＷ 呈正 相关 。结论
重 要作 用 。
血小 板参 数变 化 与糖 尿病 高血 压 的发病 密 切相 关 ，其在糖 尿病 高血 压 的发 生发展 中可能起
【 关 键词 】 糖 尿 病 ；高 血 压 ；血 小 板 参 数
糖尿病高血压 和糖尿病肾病 （ Ｄ Ｎ）是 ２ 型糖尿病 （ Ｄ Ｍ）
通 信作 者 ：郭 蓉 ，Ｅｍａ ｉ ｌ ： ｗｒ ９ ２ ２ ５ ＠ｌ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
异程度 和体 内大体积 血小板 数量 的多少 。血小 板参数 测定
（ ９ ． １ ～ｌ ７ ． ０ ）ｆ ｌ ，Ｐ －ＬＣＲ ９． ３ ％ ～２ ９． ３ ％。空 腹 血 糖 用
常见 并发症 ，尤其 是高 血压更 多见 。高血压 状态 下 由于 血
管 内皮损 伤导 致血小 板易于 活化 ，形 成血 栓前状 态 ，继 之 引起血 栓栓塞 形成 。血小 板作 为参与凝 血与纤 溶 的重 要物 质 ，其参数 与糖 尿病高 血压之 间关 系的研 究报道 较少 。我 们通过检 测 ＤＭ 患者的收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ） 、舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ）及 血小板参数 、空腹血糖 （ Ｆ Ｐ Ｓ ）水平 ， 分 析各血小板参 数与
２ Ｏ １ ４ 年 ３月 第 ２ １ 卷第 ５ 期
・
检 验 与影 像 ・
２ 型糖尿病高血压患者血小板参数的变化及意义
郭 蓉 吴立 红 陈 晨
２型 糖尿病 高血压 （ 高
【 摘 要ｌ 目的
观 察糖尿 病高血 压患 者血小 板参 数的变 化及 其与血糖 、血压 的 关系 。方 法
血压 组 ） ，糖 尿病 血压 正 常 患者 （ 血 压 正常 组 ）各 ５ ０例 ，测定 其 收缩 压 （ Ｓ ＢＰ） 、舒 张压 （ ＤＢＰ） 、血小 板参 数 ，观 察 血小 板 参 数变 化 与空 腹血 糖水 平 的关 系 。结 果 高血 压 组 的空 腹血糖 （ Ｆ ＰＳ）略高 于 血压 正常组 ，但 差异 无统 计学 意 义 。血小 板 计数 （ Ｐ Ｌ Ｔ） 、血小 板分 布宽 度 （ ＰＤＷ ） 、平 均血 小 板容 积 （ ＭＰ Ｖ）及大 血小 板 比率 （ Ｐ —Ｌ ＣＲ）两组 均在 正 常范 围 ，但 高血 压组 均高 于血压 正 常组 ， 差 异有 统计 学意 义 。高 血压 组 Ｓ ＢＰ与 Ｐ ＤＷ 、Ｐ —Ｌ ＣＲＰ呈正相 关 ；其 Ｆ Ｐ Ｓ
（ ＰＤＷ ） 、平 均 血 小 板 容 积 （ ＭＰＶ ）及 大 血 小 板 比 率 （ Ｐ—ＬＣ Ｒ）检测 ，在 日本 Ｓ ＹＳ ＭＥ Ｘ 公司生产的 ＸＥ 一２ ｌ 【 】 ０ 全 自动血 细胞 分 析 仪上 进 行 ，２ ｈ 内完 成 。其 检 测试 剂 ， 标 准 品 由 同 家 公 司 提供 。血小 板 参 数 参 考 范 围 ：ＰＬ Ｔ （ １ ０ ５． ０ ～２ ９ ２ ． ０ ）× ｌ ０ 几，ＭＰ Ｖ（ ７ ． ５ ～ｌ ４ ． ０ ）ｆ ｌ ， Ｐ ＤＷ
血 压 、血 糖 的 关 系 。
日立 ７ ０ ２ ０生 化仪检 测 ，试剂为 温州 东瓯 生物工程 有 限公
司提供 。
１ 观 察对 象与方 法
１ ． １ 对象 与分 组 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ２月 本院． ０软 件 进 行 统 计 处 理 。
压患 者符 合 Ｗ ＨＯ／ Ｉ Ｓ Ｈ １ ９ ９ ９年 高血压 诊断 标准 。均无肿 瘤 、肝 病 、糖 尿病 酮症 酸 中毒及 感染 等 ，近 １个月 内未行
２ 结 果 ２ ． １ 两组血糖及血小板参数 比较 （ 表 １ ） 高血压组的 Ｆ Ｐ Ｓ
调 脂治疗 。所有对 象均 签署 知情 同意书 ，并经 医学伦理 委
计量 资 料 用 均数 ±标 准 差 （ ± Ｓ ）表 示 ，采 用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统 计学意义 。相 关性分析 采用 ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ
相 关双 侧检验 。
ＤＭ 患者 １ ０ ０例 ，其 中高血压 及血压正 常者各 ５ Ｏ例 ，均符
合 ２ ０ ０ １年 国 际糖 尿 病 学 会 推 荐 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 ，高 血
压 正常组 ，差异 有统计 学意 义 。 ２ ． ２ 两组血 小板参 数及 其他指标 的 ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相关性 分析
（ 表 ２ ） 高血压组 Ｓ ＢＰ与 Ｐ ＤＷ 、 Ｐ —Ｌ Ｃ ＲＰ 呈 正相 关 ；高 血压组 Ｆ Ｐ Ｓ与 Ｐ ＤＷ 呈 正 相 关 。
正常组 （ 简称血压 正常组 ）男 ２ ７例 ，女 ２ ３例 ；平均年龄
员会 批准 并备 案 。糖尿 病高 血压 组 （ 简称 高血压 组 ）男 ３ ０
例 ，女 ２ ０例 ； 平 均 年 龄 （ ５ ３ ． ２± ９ ． ８ ）岁 。糖 尿 病 血 压
略高于 血压正 常组 ，但差异 无统 计学意 义 。Ｐ ＬＴ、 ＭＰ Ｖ、
Ｐ ＤＷ 、Ｐ —Ｌ Ｃ Ｒ 两 组 均 在 正 常 范 围 ，但 高 血 压 组 均 高 于 血
３ 讨论 血 小板 参数 ＰＬ Ｔ、ＭＰ Ｖ、Ｐ ＤＷ 、Ｐ— ＬＣＲ 分别 反映 了血小 板数 量 、血 小板 的平均体 积 、血 小板体 积大小 的差
作者单位 ： ３ １ ０ ０ ０ ７ 杭州市 西湖区北 山街道社 区卫生服 务 中 心 检验 科 （ 郭蓉） ； 南京 军 区杭 州疗 养 院康 复科 （ 吴立 红） ； 杭 州 艾 迪康 医学检 验 中心 （ 陈晨 ）
（ ５ １ ． ９± ｌ ０． ６ ）岁 。两 组 基 本 资 料 接 近 。
１ ． ２ 检测方法
用Ｅ Ｄ ＴＡ 抗凝 、非抗凝 负压 真空采血管 ，
采集受 试对象 外周静脉 血各 ２ ｍｌ ，分别用 于检测 血小 板参
数 和 血 糖 测 定 。血小 板 计数 （ ＰＬＴ） 、血 小 板分 布 宽度

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糖尿病对血液凝固和血小板功能的影响

糖尿病对血液凝固和血小板功能的影响

糖尿病对血液凝固和血小板功能的影响糖尿病是一种代谢性疾病，长期以来一直被认为与心血管疾病的发展密切相关。

血液凝固和血小板功能是心血管健康的关键组成部分。

在糖尿病患者中，这些生理过程可能会受到一系列异常的影响，进而对患者的整体健康产生重大影响。

本文将探讨糖尿病对血液凝固和血小板功能的影响。

一、糖尿病与血液凝固血液凝固是身体自然生理过程的一部分，用于控制出血并维护血管壁的完整性。

然而，研究表明，在糖尿病患者中，这种血液凝固的平衡可能被扰乱。

糖尿病影响凝血因子、抗凝血物质以及纤维蛋白原降解等因素，导致血液变得更容易凝结以及降低了身体溶解血凝块的能力。

糖尿病患者常常伴有高血糖，高血糖状态会促进凝血酶生成，而凝血酶是血液凝固过程中的一个关键步骤。

因此，糖尿病患者可能会更容易形成血凝块，从而增加发生心血管事件的风险。

二、糖尿病与血小板功能血小板是血液中起关键作用的细胞成分，它们在血栓形成过程中发挥了重要作用。

然而，研究发现，糖尿病患者的血小板功能可能受到不同程度的异常影响。

首先，糖尿病可导致血小板数量增多，这可能与糖尿病患者往往伴随有慢性炎症反应有关。

其次，血糖水平的突然变化也会影响血小板的功能，使其更容易粘附在血管壁上并聚集成血栓。

不仅如此，研究表明，糖尿病患者的血小板活性增加，增加了血栓形成的风险。

此外，糖尿病患者的血小板也可能变得更加易于激活，增加了患者动脉血栓形成的风险。

三、管理糖尿病相关疾病了解糖尿病对血液凝固和血小板功能的影响非常重要，因为这有助于制定更好的管理策略以及预防并发症的发生。

首先，良好的血糖控制是管理糖尿病的首要任务之一。

通过保持血糖稳定，可以降低血液凝固倾向和血小板功能失调的风险。

其次，积极控制其他心血管疾病的危险因素也是重要的。

这包括降低血压、控制血脂水平、戒烟等，这些措施有助于减少血栓形成的风险。

最后，个体化的治疗方案更有可能取得成功。

根据患者的具体情况，医生可能会推荐某些药物来降低血液凝固和抗栓效应。

2型糖尿病合并高血压患者检测血清脂联素、TNF—α、hs—CRP与内皮依赖性舒张功能的意义

2型糖尿病合并高血压患者检测血清脂联素、TNF—α、hs—CRP与内皮依赖性舒张功能的意义


Ａ ｓｒｃ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｅｓｒ ｒｍａ ｉｏｅｔ （ Ｐ ， Ｎ — ， ｓＣ Ｐａ ｄｅｄ ｔｅｕ — ｅｅ ｄｎ ｖｓｄ ａ — ｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ： ｏ ａｕｅｓ ｕ ｐ ｎｃｉ Ａ Ｎ）Ｔ Ｆ ｈ — Ｒ ｎｏｈｌ ｍ ｄ ｐｎ ｅ ｔａｏｉ ｔ ｖ ｍ ｅ ｄ ｎ ｎ ｉ ｌａ
ａ ｔｒ ａ ｅ ｅ ｉ ｅ ｉ ｌ ａ ｏ ｎ ， ｎ ｅｌ ｖ ｌ ｏ Ｎ， Ｆ ｏ， ｓ ＣＲ ｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ Ｒｅ ｕｔ ： Ｎ， ｒｅ ｙｗ ｓｄ ｔ ｒ ｎ ｄ ｗ ｔ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｆ ｍ ｈ ｒ ｈ ｅ ＡＰ ＴＮ － ｔｈ － Ｐ ｗ ｒ ａ ｕ ｅ ． ｓ ｌ ＡＰ ＨＤＬ ａ ｄ Ｆ ｓ ｎ ＭＤ
００ ） ．１ 。结论 ： 型糖尿病合并高血压患者存 在明显的 内皮功能紊乱 ， ２ 脂联素可通过抑制炎症因子、 改善血糖 、 血压 ， 起到
保护血管内皮功能的作用。 关键词 胞间信 号肽类 和蛋 白质类 肿瘤坏死 因子 Ｃ反应蛋 白质 内皮 ， 血管 糖尿病 ， ２型 高血压
Ｔｈ ｇ ｉｃ ｎ ｅｏ ｈ ａ ｕ ｅ ｅ ｔ ｆ ｒ ｍ ｐ ｎ ｃ ｉ， ｅ Ｓｉｎｆ ａ ｃ ｆ ｅ Ｍｅ ｓ ｒ ｍ ｎ ｕ Ａｄｉｏ ｅ ｔ ＴＮＦ ａ， ｓ ＣＲＰ ａ ｄ ｉ ｔ ｏ Ｓｅ ｎ — ｈ－ ｎ
ｔ ｎ ｉ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅｉ ａｉ ｎ ｓｗ ｔ ｙ ｅ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｘ ｌｒ ｅ ｅ ｅ ｔｏ Ｎ ｏ ｎ ｏｈ ｌ ｍ．Ｍｅ ｈ ｄ ： ｇ ｔ ａｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｐ ｉｂ ｔ ｐ ｔ ｔ ｉ ｈ ｐ ￣ｅ ｓｏ ｎ ｏｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｆ ｃ ｆＡＰ ｎ ｅ ｄ ｔ ｅ ｉ ｏ ｃ ｅ ｈ ｈ ｕ ｔ ｏ ｓ Ｅｉｈｙ ｐ ｔ ｔ ｅ
糖耐量异常患者平均血小板体积的变化及临床意义

糖耐量异常患者平均血小板体积的变化及临床意义

糖耐量异常患者平均血小板体积的变化及临床意义周晨;杨大干;任春云;王星;金明超【摘要】目的：探讨糖耐量异常患者平均血小板体积（MPV）的变化及临床意义。

方法对我院2013年9月至2015年8月诊断为糖耐量异常（IGT）的患者245例（IGT组）和同期经临床确诊的2型糖尿病（DM）患者205例(DM组)进行回顾性分析，并纳入糖耐量正常的健康人群200例作为对照组，测定各组人群MPV、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、糖化血蛋白（HbA1c）、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血肌酐（Cr）。

结果1)IGT组MPV(10.79±1.098fL)、FPG(6.37±1.721mmol/L)和HbA1c(7.94±1.408%)与DM组MPV(11.12±1.316fL)、FPG(8.13±4.377mmol/L)和HbA1c(9.30±2.406%)均显著高于对照组MPV(10.40±1.355fL)、FPG(5.09±0.764mmol/L)和HbA1c(6.22±0.234%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；而IGT组MPV、FPG和HbA1c均显著低于DM组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2)双变量相关分析显示，IGT组MPV与WBC（r=0.171，P=0.013）、PDW（r=0.892，P=0.000）和HDL-C（r=0.131，P=0.046）呈正相关。

结论 IGT组患者MPV水平显著高于对照组，而较DM组患者MPV水平低，随着FPG水平的升高， MPV水平有升高的趋势，联合测定IGT患者MPV和FPG水平，可对糖耐量异常患者疾病的转归进行监测，必要时对IGT患者进行适当干预以延迟或预防糖尿病的发生。

2型糖尿病抗血小板治疗

2型糖尿病抗血小板治疗

2型糖尿病抗血小板治疗糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因，一项大型的荟萃分析和多项临床试验证明，阿司匹林可以有效预防包括卒中、心梗在内的心脑血管事件。

阿司匹林已被推荐用于糖尿病患者和非糖尿病患者的一级预防和二级预防。

无论是青年或中年、既往有或无心血管疾病、男性或女性，以及是否存在高血压，应用阿司匹林均可使心肌梗死降低约30%，卒中降低约20%。

荟萃分析显示，在一定范围内阿司匹林的抗血栓作用并不随剂量增加而增加，但阿司匹林的消化道损伤作用随着剂量增加而明显增加。

还有研究显示，<100、100-200和>200 mg/天剂量阿司匹林的总出血事件发生率分别为3.7%、11.3%和9.8%。

因此，建议阿司匹林的长期使用时最佳剂量为75-100 mg/天。

尚无证据表明应该在什么年龄开始使用阿司匹林，目前尚无关于<30岁人群使用阿司匹林的研究资料。

推荐：1.具有心血管疾病病史的糖尿病患者应用阿司匹林75-150162 mg/天作为二级预防措施。

2.以下人群应使用阿司匹林作为糖尿病患者心血管事件一级预防措施：整体心血管风险评估是选择阿司匹林的基础A．具有高危心血管风险（10年心血管风险>10%）患有糖尿病、心血管风险增加且无血管疾病史，以及不增加出血风险（既往有消化道出血病史，或胃溃疡，或近期服用增加出血风险的药物，如NSAIDS或华法林）的成人应服用小剂量（75-150 mg/天）阿司匹林作为一级预防。

心血管风险增加的成人糖尿病患者包括大部分男性>50岁或女性>60岁合并一项危险因素者：即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿；B．具有中危心血管风险（具有一个或多个危险因素的年轻患者，或无危险因素老年患者，或10年心血管风险5-10%的患者）的糖尿病患者可以考虑使用小剂量（75-150 mg/天）阿司匹林作为一级预防；C．基于潜在出血不良反应可能抵消潜在的获益，因此不推荐阿司匹林用于低危心血管风险（男性<50岁或女性<60岁无其他心血管危险因素；10年心血管风险<5%）的成人糖尿病患者。