颈椎、胸椎应用解剖

-椎⾻幼⼉期，椎⾻总数为33～34块，根据其所在部位由上⽽下依次分为：颈椎（7块）、胸椎（12块）、腰椎（5块）、骶椎（5块）、尾椎（4～5块）。

⾄成年⼈，5块骶椎愈合成⼀块骶⾻，4～5块尾椎愈合成⼀块尾⾻，因此成年椎⾻总数⼀般为26块。

1. 椎⾻的⼀般形态每个椎⾻都由椎体、椎⼸、椎⼸伸出的7个突起构成。

椎体（vertebral body）为椎⾻的前部，呈短圆柱状，表⾯为⾻密质，内部为⾻松质。

是椎⾻的负重部位，它承受着头部、上肢和躯⼲的重量，愈向下位的椎体，其⾯积和体积逐渐增⼤。

⽽骶椎开始，由于重量转移到下肢，故其⾯积和体积⼜逐渐变⼩。

椎体在垂直暴⼒作⽤下，易发⽣压缩性⾻折。

椎⼸（vertebral arch）是椎体后⽅的⼸状⾻板，椎⼸与椎体相连的部分较细，称椎⼸根，其上下缘各有⼀切迹，分别称为椎上切迹和椎下切迹。

椎⾻迭连时，上位椎⾻的下切迹和下位椎⾻的上切迹围成⼀孔，称为椎间孔，椎⼸与椎体围成⼀孔，称为椎孔。

全部椎⾻的椎孔连成⼀管，称为椎管，椎管内容纳脊髓和脊神经根等。

突起：每个椎⼸伸出7个突起，即向两侧伸出⼀对横突，向上伸出⼀对上关节突，向下伸出的⼀对下关节突，向后伸出单⼀的棘突。

2. 各部椎⾻的主要特征 颈椎（cervical vertebrae）共有7个。

特点：椎体较⼩，椎孔较⼤，呈三⾓形；横突有⼀横突孔，有⾎管通过。

第2～6颈椎的棘突较短，未端分叉，第7颈椎棘突最长，未端不分叉，上下关节⾯基本上呈⽔平位。

第3～6颈椎属⼀般颈椎，第1、2、7三个颈椎为特殊颈椎。

胸椎（thoracic vertebrae）共12块，特点：①在椎体侧⾯和横突尖端的前⾯，都有与肋⾻相关节的肋凹。

包括椎体肋凹和横突肋凹；②胸椎棘突伸向后下，互相掩盖，呈迭⽡状。

上下关节⾯基本呈额状位。

腰椎（1umbar vertebrae）共5个，特点：①椎体肥厚（因承受体重压⼒较⼤）；②棘突直伸向后⽅，棘突空隙较⼤，临床上常在此作腰椎穿刺。

胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。

胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。

古人说：“背脊正，不生病。

”就是这个道理。

驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。

00胸椎01胸椎图片02胸椎图片（侧面看）03胸椎图片（侧面看）04胸椎图片（侧面看）胸椎骨质增生作为人体骨质老化的客观标志，胸椎骨质增生多数时候对人体并无不良影响，而且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用，也是椎体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。

它既是生理的，又可能转变为病理的，只有发生在特殊的位置上，才会产生相应的症状。

胸椎骨质增生，随着年龄的增高成正比例增多，而颈、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多。

60岁以上的老人，胸椎骨质增生率为100％，而临床症状发生率却有明显下降的趋势。

还有许多研究资料说明，在50岁以上的男性、60岁以上的女性中，90％的人可有不同程度的颈椎骨质增生。

年满70岁者，几乎在x线片上都有骨关节病的改变，但多数人并不出现症状。

许多患者一见到胸椎骨质“增生”即恐惧，见到“骨刺”即心情紧张，恐怕将来会四肢瘫痪，这是不必要的紧张。

因为骨刺本身在多数情况下并不是病，而是一种生理性的组织反应，是中老年时期骨关节的生理性老化的表现。

所以，颈椎骨刺并不可怕。

就是发现有骨刺形成，也不等于就可以诊断为颈椎病，需要专科医生的详细检查并作出诊断。

如有疼痛症的状，首先采用消炎止痛药、根据病情，先不要手术，以中药调理或采用药物、姜、艾、火炙、之理疗法，（如活力油、或湛江出的麝香风湿油等之类的药物）效果都很好，达到舒筋活络、活血化淤、疏风理气、松弛肌肉镇痛、促进局部血液循环、减轻神经压迫经络等目的。

胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。

胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。

古人说：“背脊正，不生病。

”就是这个道理。

驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。

00胸椎01胸椎图片02胸椎图片（侧面看）03胸椎图片（侧面看）胸椎胸椎棘突定位图解209上纵隔(平第4胸椎10胸椎棘突定位11胸椎.s和c平对第1腰椎12胸椎.s和c平对第1腰椎胸椎病‘引用’胸椎病或称胸椎骨软骨病，是由于胸椎间盘退行性改变和与此有关的胸椎骨-椎旁软组织退行性变，致使胸段脊髓、神经根、交感神经或血管等组织受损（刺激或压迫）而产而产生的一种临床综合征。

病因病理年龄的增长和代谢功能紊乱与减退，是其发病的基础因素。

长期肩背负重，如装卸工；长时间伏案工作，如缝纫工、打字员、教师等；长时间不良的娱乐生活习惯，如长时间上网、仰卧看电视和书报、打牌等因素所致胸椎慢性劳损以及胸椎棘；损伤，是促进胸椎间盘、椎骨和周围纤维软组织退行性变以致产生胸椎病的最主要原因。

其主要病理改变包括胸椎间盘突出、椎间盘微陷使椎间隙和椎间孔狭窄、假性椎体滑脱、椎体边缘和关节骨质增生，以及黄韧带肥厚等。

其中最常见的使椎间隙和椎间孔狭窄，椎体边缘尤其是前外侧缘形成唇样骨质增生，而且范围较广泛，往往累及数节胸椎。

至于胸椎间盘突出，在临床上极为少见，仅偶尔发生于最下三节胸椎。

上述这些改变，或由此而引起的附近脊膜、硬脊膜、外组织及神经根鞘膜的粘连、纤维化等反应性改变，则可造成胸段脊髓、神经根与交感神经的受压或缺血，并产生相应的临床症状。

临床表现胸椎病的临床表现多复杂而无定性，以病变的部位、性质及程度不同而异。

由于胸椎在解剖结构上和交感神经的关系十分密切，因此临床上除了神经根性痛症状外，往往因交感神经受损而合并有某些内脏症状，以至许多病例被误诊为各种内脏疾患。

胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）00胸椎02胸椎图片（侧面看）胸椎骨质增生作为人体骨质老化的客观标志，胸椎骨质增生多数时候对人体并无不良影响，而且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用，也是椎体为适应应力的变化而产生的胸椎骨质增生，随着年龄的增高成正比例增多，而颈、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多。

60岁以上的老人，胸椎骨质增生率为100％，而临床症状发生率却有明显下降的趋势。

还有许多研究资料说明，在50岁以上的男性、60岁以上的女性中，90％的人可有不同程度的颈椎骨质增生。

年满70岁者，几乎在x线片上都有骨关节病的改变，但多数人并不出现症状。

许多患者一见到胸椎骨质“增生”即恐惧，见到“骨刺”即心情紧张，恐怕将来会四肢瘫痪，这是不必要的紧张。

因为骨刺本身在多数情况下并不是病，而是一种生理性的组织反应，是中老年时期骨关节的生理性老化的表现。

所以，颈椎骨刺并不可怕。

就是发现有骨刺形成，也不等于就可以诊断为颈椎病，需要专科医生的详细检查并作出诊断。

如有疼痛症的状，首先采用消炎止痛药、根据病情，先不要手术，以中药调理或采用药物、姜、艾、火炙、之理疗法，（如活力油、或湛江出的麝香风湿油等之类的药物）效果都很好，达到舒筋活络、活血化淤、疏风理气、松弛肌肉镇痛、促进局部血液循环、减轻神经压迫经络等目的。

腰椎间盘突出有什么感觉？（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。

疼痛具有以下特点：1.放射痛直达小腿外侧、足背或足趾。

如为腰3-4间隙突出，疼痛会向大腿前方放射2.咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。

卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能跪在床上缓解症状。

（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。

（三）脊柱活动受限：脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

（四）腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛。

颈椎的应用解剖颈椎由颈部多个关节组成。

此区域为了获得较好的活动性而牺牲了稳定性，导致颈椎很容易受到损伤。

寰枕关节（C0-C1）是最上一个关节。

关节的屈伸活动度（15°-20°）即点头运动，侧屈大约10°，几乎不能旋转。

寰椎（C1）没有椎体，进化过程中寰椎的椎体进化位齿突成为C2的一部分。

寰枕关节为椭圆形，并且在运动的过程中保持协调一致。

连同寰枢关节一起这些关节构成了中枢骨骼系统中最复杂的关节。

有一系列的韧带对寰枕关节起到了稳定的作用。

关节的前方和后方是寰枕膜，前方的寰枕膜有前纵韧带加强。

后方的寰枕膜取代了寰椎和枕骨间的黄韧带。

覆膜作为覆盖在齿突及其韧带上的宽束带，位于椎管内构成后纵韧带的一部分。

翼状韧带起始于齿突上端两侧，斜向外侧将齿突固定于枕骨，从而限制其屈曲和旋转。

寰枢关节（C1-C2）构成了脊柱最灵活的关节。

屈伸大约10°，侧屈大于5°，旋转大约50°是这一关节最主要的活动。

旋转过程中由于关节面的形状此节段的颈椎长度喙减小。

C2的齿突在旋转过程中起到了轴点的作用。

中央的关节被称为枢轴关节，侧方的寰枢关节被成为侧翼关节。

通常来说，如果一个人可以谈话或咀嚼，那么C1-C2关节就会有运动。

寰椎的横韧带是寰枢关节的主要的支撑韧带，其将枢椎的齿突固定于寰椎的前弓。

类风湿关节炎是这些韧带变得脆弱或断裂。

在寰椎横韧带跨越齿突时，发出两纵束分别向上固定于枕骨，向下固定于枢椎。

这些韧带合称位寰椎十字韧带。

如果颈椎旋转大于50°引起对侧椎动脉扭曲；同侧椎动脉在旋转45°时就会发生扭曲。

这会引起眩晕、恶心、耳鸣、“猝倒症”（非昏迷性跌倒）、视物模糊或更罕见的休克、死亡。

颈椎有14个关节突(骨突）关节面。

上两个胸椎的4个关节面也经常列入颈椎的检查范围。

颈椎的上关节突面向上、后、内侧，下关节突面向下、前、外侧。

这样的结构有利于屈伸，但单独节段的旋转侧弯受限，除非多个节段联合完成，这称为联合运动。