颈椎精细解剖及颈椎病PPT幻灯片

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颈椎病的相关解剖与诊断PPT课件

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8
预防颈谢椎谢病大要家劳逸结合
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9
体检
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10
颈椎不稳
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11
辅检
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体检
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13
体检
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14
颈椎（3-1）
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15
颈椎（3-2）
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16
钩突（3-3）
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椎间盘（2-2）
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19
椎动脉（2-1）
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椎动脉（2-2）
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颈神经根（3-1）
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颈神经根（3-2）
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颈神经根（3-3）
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颈脊髓（2-1）
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颈脊髓（2-2）
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颈交感神经（3-1）
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颈交感神经（3-2）
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颈交感神经（3-3）
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29
辅检：X线正、侧、斜位片，神经电生理检查， CT扫描。
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4
脊髓型
颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带
引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。渐出现单侧或
双侧上肢麻木、疼痛，手无力。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。辅检：CT、MRI
椎间盘：髓核、纤维环、软骨终板。
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3
神经根型
颈神经根：共8对颈神经，C1 在枕骨与环椎之间穿出， C8神经在C7和 T1 之间穿出。
机制：颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。

2020年颈椎精细解剖(PPT课件)

、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎关节的
后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动脉、椎静脉和椎神经。
颈椎精细解剖要点
13
• 椎弓由椎间关节和韧带所连结。相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节，由薄而松驰的关节囊韧带连结起来，其内有滑膜。横突之间有横突间肌，对颈脊柱的稳定性所起的作用很小。椎板之间有黄韧带，呈扁平状，黄色，弹性大，很坚韧，是由弹力纤维组成。棘突之间有棘间韧带和棘上韧带，使之相互连结。棘小韧带发育很好，形成项韧带。
颈椎精细解剖要点
9
• 2、斜方肌上束
• 斜方肌上束位于颈后，起于项韧带、颈椎棘突，止于锁骨、肩峰内缘及肩胛冈下缘。两侧同时收缩使头后仰，单侧收缩使颈向同侧倾斜、面向后仰旋向对侧
颈椎精细解剖要点
10
2深层肌肉
• 颈部有很多深层肌肉，为了便于理解和记忆，可以按功能分为两类：
• 第一类起于颈椎，止于颈椎之外的骨或韧带，作用是让颈椎向不同方向倾斜或旋转；
颈椎精细解剖要点
17
六、颈椎骨的血液循环
• 颈椎骨的血液循环主要来自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎动脉。椎间动脉一般一条，有时成对，沿脊神经根的腹侧，经椎间孔，分支进入椎管内。在椎间孔内分为三个主要分支：
• （一）脊侧支：供应硬膜，硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血液循环。
颈椎精细解剖要点
14
颈椎间盘特点：
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。

颈椎病的相关解剖与诊断精品PPT课件

在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
椎间盘：髓核、纤维环、软骨终板。
神经根型
颈神经根：共8对颈神经，C1 在枕骨与环椎之间穿出， C8神经在C7和 T1 之间穿出。
机制：颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。
临床表现：颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。严重者肌肉萎缩。
体检：臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性
椎动脉型
椎突动孔脉，走：行起迂自曲锁。骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节
增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。椎动脉硬化、狭窄。临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。体检：椎动脉扭转试验辅检：X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。CT、MRI、MRA
辅检：X线正、侧、斜位片，神经电生理检查， CT扫描。
脊髓型
颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带
引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对称，重者步态不稳，双脚力。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。辅检：CT、MRI
颈交感神经（3-2）
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be

颈椎的功能解剖与颈椎病的鉴别诊断课件.ppt

功能解剖：骨性结构
横突孔
椎体
上关节突椎孔椎弓棘突
椎体钩
颈椎的一般形态：椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关节）
1
功能解剖：骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适半数患者颈部活动受限上肢感觉异常斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
13
神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖：骨连结
椎弓棘突棘间韧带椎间孔
棘上韧带
后纵韧带
黄韧带横突
纤维髓环核
前纵韧带
椎间盘
前纵韧带
纤维环髓核
后纵韧带
功能解剖：骨连结
功能解剖：骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖：神经和血管
椎动脉：来于左侧：主动脉弓—左锁骨下动脉—椎动脉。右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。走行在前斜角肌内侧沿C6-C1颈椎横突孔到颅底，入枕骨大孔入颅，左右两侧汇合为基底动脉，供应大脑后半球和部分脊髓。
7
功能解剖：生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1）存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），

【正式版】颈椎精细解剖PPT文档

一、颈椎骨颈椎骨是颈椎的骨骼。除了第一、二颈椎骨外，形状均以典型的椎骨相类似。
1、第一颈椎的特点第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。
2、第二颈椎的特点第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。
3、第七颈椎的特点第七颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了它伸向后方的棘突最长，其余结构和普通锥体一样，它隆突于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。
对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。后纵韧带较细长，虽亦坚韧，但较前纵韧带（人体内最长
的韧带）为弱，位于椎体的后方，为椎管的前壁。在颈部脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动脉、椎静脉和椎神经。
椎弓由椎间关节和韧带所连结。相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节，由薄而松驰的关节囊韧带连结起来，其内有滑膜。横突之间有横突间肌，对颈脊柱的稳定性所起的作用很小。椎板之间有黄韧带，呈扁平状，黄色，弹性大，很坚韧，是由弹力纤维组成。棘突之间有棘间韧带和棘上韧带，使之相互连结。棘小韧带发育很好，形成项韧带。
除了第一、二颈椎骨外，形状均以典型的椎骨相类似。
棘后小伸韧即带向发后育弯胸很，好同锁，上形，乳成注项意突韧和带后肌。倾的起区别于。胸骨柄和锁骨内上缘，斜向上止于脸侧下 Make Prese颌ntatio的n m乳uch 突more。fun一侧胸锁乳突肌收缩使头向同侧屈，并转向对
斜角肌是位于颈前的第一类肌肉，起于颈椎横突，止于肋骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。
颈长肌、头长肌属于第二类，附着于颈椎前部，收缩时使颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。颈长肌、头长肌属于第二类，附着于颈椎前部，收缩时使颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。

颈椎精细解剖及颈椎病ppt课件

精选ppt
44
症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
• □止点：锁骨外 1/3 、肩峰、肩胛冈
• □作用：拉肩胛骨向中
线靠拢，上部纤维提肩
胛骨，下部纤维降肩胛
骨
精选ppt
36
斜方肌侧位浅深层分析图
精选ppt
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斜方肌侧位肩峰止点分析图
精选ppt
38
颈椎病分型
• 局部型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感神经型颈椎病
精选ppt
16
• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点起点起点起点起点起点起点起点
止点止点止点止点止点止点止点止点
走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向
精选ppt
• 混合型颈椎病
• 食管压迫型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 椎间盘钙化
精选ppt
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X线检查
颈椎生理曲度改变椎体前阴影增宽颈椎失稳椎间隙变窄骨赘形成小关节增生
椎间孔改变椎管矢状径改变韧带钙化椎间盘钙化椎间盘真空现象许莫结节形成
精选ppt
40
精选ppt41精选ppt Nhomakorabea42
精选ppt
43
神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活，当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的放电样锐疼。

颈椎病课件PPT幻灯片(共54张PPT)

(颈8或胸1皮区)，手部发凉、发白或发紫，桡动脉搏动减弱或消失等。从X线正位片可以见到颈，横突较长，或有颈肋。 (2)肩痛和肩部疾患：下颈段椎间盘综合征常有肩痛、肩部肌肉痉挛、肩的外展活动受限等征象，因此须与肩部疾患鉴别，如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部疾患并无颈痛和阳性X线征象。如仍难于鉴别，可作颈交感神经节阻滞。如“凝肩”由颈椎病引起，则神经节阻滞后，肩即可活动自
颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：
1．前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。 2．椎间孔挤压试验（压顶试验）： 3．臂丛牵拉试验： 4．上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、
另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
如“凝肩”由颈椎病引起，则神经节阻滞后，肩即可活动自如。
临床表现：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；
观察尿量及伤口疼痛情况。
但一对般颈症椎状广在泛2周减～压1者月头，内尤可晕其以是缓、手解术。头涉及痛颈1、. 睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中； 2颈．椎椎前间路孔直挤视压下试切验骨眼（减压压胀顶术试、验）视：物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；颈椎前路直视下切骨减压术
优点：切口小、损伤少、疼痛轻和恢
复快。
手术适应证：主要是临床症状典型、经非手术疗法久治无效且经影像学显示髓核突出的部位、形态及程度，并符合临床表现者，对以椎间盘脱出为主，因骨刺及后纵韧带骨化压迫脊髓或脊神经根者不宜选择本术式。
第24页，共54页。

颈部解剖及疾病ppt课件

• 5.臂丛(brachial plexus) 自胸锁乳突肌后缘中、下1／3交点至锁骨中、外1／3交点连线稍内侧
• 6.颈丛(cervical plexus) 颈丛皮支集中于胸锁乳突肌后缘近中点处穿出，手术时可利用此点作神经阻滞麻醉。
• 7.肺尖和胸膜顶锁骨内侧1／3的上方相当于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间，其最高处距锁骨上缘约2～3cm 。
位于胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹与肩胛舌骨肌上腹之间。
6
4. 肌三角：位于胸锁乳突肌前缘、颈前正中
线与肩胛舌骨肌上腹之间。 5. 锁骨上三角：
胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹与锁骨之间。 6. 枕三角：
胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹与斜方肌前缘之间。
7
8
2
4
9
颈
后
枕
三
三角
角
锁
骨
上
三
角
1、头颈部恶性肿瘤的淋巴结转移
• 鼻咽癌：颈部淋巴结转移率最高约占60%--80% 鼻咽淋巴先汇入咽后或咽旁淋巴结，后汇入
颈深上→颈深下→对侧。肿瘤逐渐增大→压迫第IX、X、XI脑神经，出
现相应颅神经受压症状。
47
• 扁桃体恶性肿瘤：肉瘤及淋巴源性最易发生早期淋巴结转移颌下及颈深上淋巴结
根据肿瘤的大小，出现相应症状。
42
肿块较大，出现相应神经受压症状
周压迫迷走神经→声嘶围压迫舌下神经→伸舌偏斜
压迫颈丛→霍纳氏综合症（Horner 征）
症压迫膈神经→病侧膈肌升高状咽侧间隙肿块→吞咽不畅
43
检查：
1.根迷据走肿神块经起源的神颈经A不三同角，区肿块位于不同部位。
起舌下神经

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■ 头部做轻微的屈伸运动在寰椎后结节的下方触摸到的骨性结构为枢椎棘突。
29
颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计数棘突会感到颈椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧密挨在一起，不宜区分。
30
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋转时C7棘突有动度，而T1棘突没有。
31
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
颈椎精细解剖及颈椎病
1
目录
• 概述 • 解剖椎骨肌肉神经血管 • 颈椎病诊断与治疗 • 鉴别诊断 • 其他疗法 • 颈椎体格检查
2
概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨关节，软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织而引起的一系列复杂综合症。
椎间孔改变椎管矢状径改变韧带钙化椎间盘钙化椎间盘真空现象许莫结节形成
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神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活，当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的放电样锐疼。
检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头肌长、短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉实验阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头实验阳性。 X-ray:颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生等退行性病变。 CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。
下两个椎体之间的结构。颈部共有6个椎间盘。
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
10
• 前纵韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
后纵韧带
横突间韧带
项韧
11
四、关节和关节囊
• 寰枕关节 • 寰齿关节 • 寰椎外侧关节 • 关节囊 • 后关节突
12
五、血管----椎动脉
第一段：椎前段起始段第二段：横突段直行段第三段：环椎段弯曲段第四段：颅内段六个弯曲：环椎部位于枕下三角内，此段走
第一颈椎（寰椎）
无椎体、无棘突、环椎有前弓和后弓并且有前后结节后弓上有椎动脉沟横突最长也有前后结节但不分叉
7
第二颈椎（枢椎）：有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔）
8
第七颈椎（大椎）：棘突最长、无横突孔
第三、四、五、六颈椎：椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘
突、横突
9
二、椎间盘是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上
44
症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
45
颈神经根病变定位诊断
46
47
48
49
诊断和鉴别诊断
• 病史和体征 • X线：病变椎间隙狭窄或增生，伸屈运动
颈椎侧位片上会出现病变节段过度松动，斜位片上看到骨刺突出椎间孔。 • MR：对脊髓和椎间盘显示比较清楚。 • 鉴别：胸廓出口综合症、肩周炎和腕管综合征、肌萎缩和侧索硬化症、颈神经根肿瘤。
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斜方肌侧位浅深层分析图
37
斜方肌侧位肩峰止点分析图
38
颈椎病分型
• 局部型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 混合型颈椎病 • 食管压迫型颈椎病 • 后纵韧带骨化 • 椎间盘钙化
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
X线检查
颈椎生理曲度改变椎体前阴影增宽颈椎失稳椎间隙变窄骨赘形成小关节增生
19
斜方肌
20
头夹肌
21
肩胛提肌
22
胸锁乳突肌
23
枕大神经卡压
24
枕小神经卡压
25
26
颈椎深层头半肌解剖
27
C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的间隙可触及，位置较深（正常人也可感到压痛）。在下颌骨的下颌支和胸锁乳突肌以后，这两个结构之间的间隙可触及。
28
枢椎棘突体表触诊
■ 后斜角肌和中斜角肌肌腹：短促吸气，重复运动胸廓上部，有助于斜角肌运动。后斜角肌的下端附着于第二肋的上外侧面。中斜角肌的下端附着于第一肋上面的前斜角肌结节后方和锁骨下动脉沟的后方。
32
前、中、后斜角肌示意图
33
颈伸肌示意图
• ■颈伸展 • □主要的颈伸肌
是斜方肌、半棘肌、头夹肌、颈夹肌。肩胛提肌有辅助伸肌作用。 • □抗阻力仰头向上看。
16
• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点起点起点起点起点起点起点起点
止点止点止点止点止点止点止点止点
走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向
17
18
项韧带
34
斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤维：上提肩部，头向同侧抗阻力侧屈，在颈的外侧部可显示。斜方肌的颈部肌束。
35
斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外隆
凸、项韧带、全部胸椎棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中线靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨
• 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的年轻化趋势越来越明显。
3
解剖
• 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2) • 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和
关系 • 血管解剖------椎动脉 • 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
4
人体体型
5
• 骨性解剖
一颈椎骨
6
行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位于环枢段，后3个位于环枕段。
13
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
14
神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
15
七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。