颈椎精细解剖及颈椎病 ppt课件

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颈椎解剖 PPT课件

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C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋转时C7棘突有动度，而T1棘突没有。
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后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角肌肌腹：短促吸气，重复运动胸廓上部，有助于斜角肌运动。后斜角肌的下端附着于第二肋的上外侧面。中斜角肌的下端附着于第一肋上面的前斜角肌结节后方和锁骨下动脉沟的后方。颈椎精细剖1精针的新理念
一、体现“精” ★精确的诊断 ★精确的定点 ★精确选针具
二、《灵枢、官针第七》“凡刺之要、官针最妙、九针之宜、各有所为长、短、大、小各有所施也，不得其用病弗能移”。即是针刺的要点，在于正确选用符合病情的针具，九针各有其不同的功用，它各自的长、短、大、小也决定了各有不同的用法，如果选用不当，病就不能去除”。
起始段直行段弯曲段
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六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
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（二）颈脊神经共分三支：前支、后内侧支、后外侧支
13
（三）神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
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七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘突、横突
7
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
二、椎间盘
8
• 前纵韧带韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
横突间韧带
后纵项韧
9
四、关节和关节囊

2020年颈椎精细解剖(PPT课件)

、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎关节的
后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动脉、椎静脉和椎神经。
颈椎精细解剖要点
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• 椎弓由椎间关节和韧带所连结。相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节，由薄而松驰的关节囊韧带连结起来，其内有滑膜。横突之间有横突间肌，对颈脊柱的稳定性所起的作用很小。椎板之间有黄韧带，呈扁平状，黄色，弹性大，很坚韧，是由弹力纤维组成。棘突之间有棘间韧带和棘上韧带，使之相互连结。棘小韧带发育很好，形成项韧带。
颈椎精细解剖要点
9
• 2、斜方肌上束
• 斜方肌上束位于颈后，起于项韧带、颈椎棘突，止于锁骨、肩峰内缘及肩胛冈下缘。两侧同时收缩使头后仰，单侧收缩使颈向同侧倾斜、面向后仰旋向对侧
颈椎精细解剖要点
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2深层肌肉
• 颈部有很多深层肌肉，为了便于理解和记忆，可以按功能分为两类：
• 第一类起于颈椎，止于颈椎之外的骨或韧带，作用是让颈椎向不同方向倾斜或旋转；
颈椎精细解剖要点
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六、颈椎骨的血液循环
• 颈椎骨的血液循环主要来自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎动脉。椎间动脉一般一条，有时成对，沿脊神经根的腹侧，经椎间孔，分支进入椎管内。在椎间孔内分为三个主要分支：
• （一）脊侧支：供应硬膜，硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血液循环。
颈椎精细解剖要点
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颈椎间盘特点：
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。

颈椎病完整ppt课件

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概念
颈椎间盘退变，突出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行形变刺激或者压迫其周围的肌肉、神经、血管、脊髓等引起的一系列症状。
病理病因学
• 颈椎间盘退行性变 • 外伤 • 颈椎管狭窄 • 运动和颈椎病的关系 • 脊髓血供和颈椎病的关系
（一）颈椎的退行性变：
颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行改变，是颈椎病发生的主要原因。
颈椎间盘：纤维环髓核软骨终板
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椎间盘成分
•水 • 蛋白聚糖 • 胶原
椎
间
“盘
离心
退行性
模式
变病理
”发
展
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椎间盘结构
• 如突出在前方一般不引起临床症状。
• 如果是椎体侧方的突出，可刺激压迫椎动脉，造成脑基底动脉的供血不足，产生椎动脉型颈椎病。
• 使颈椎间盘的退变过程加速，促进小关节的增生，从而造成压迫症状而发病。
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17Βιβλιοθήκη • (三）颈椎椎管狭窄： • 颈椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈椎
病的前置因素
• 中国人颈椎椎管前后径 X线片：大于13mm正常小于13mm狭窄 CT：大于10mm正常小于10mm狭窄
（四）运动和颈椎病的关系
• 病程时间久者，每因天气变化，劳累过度等，症状加重。
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• 麻木与疼痛的部位相同。
• 临床中多为单侧发病，亦有双侧发病者。它是颈椎后方的突出物压迫与刺激神经根所引起。
• 麻木的部位还与颈神经支配的区域相关。（体征检查中讲解）

颈椎的功能解剖与颈椎病的鉴别诊断课件.ppt

功能解剖：骨性结构
横突孔
椎体
上关节突椎孔椎弓棘突
椎体钩
颈椎的一般形态：椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关节）
1
功能解剖：骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适半数患者颈部活动受限上肢感觉异常斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
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神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖：骨连结
椎弓棘突棘间韧带椎间孔
棘上韧带
后纵韧带
黄韧带横突
纤维髓环核
前纵韧带
椎间盘
前纵韧带
纤维环髓核
后纵韧带
功能解剖：骨连结
功能解剖：骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖：神经和血管
椎动脉：来于左侧：主动脉弓—左锁骨下动脉—椎动脉。右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。走行在前斜角肌内侧沿C6-C1颈椎横突孔到颅底，入枕骨大孔入颅，左右两侧汇合为基底动脉，供应大脑后半球和部分脊髓。
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功能解剖：生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1）存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），

颈椎精细解剖PPT

各颈椎之间借椎间盘、韧带（前纵韧带、后纵韧带）、其他辅助韧带黄韧带、棘间韧带连接。颈椎的连接主要有三种方式：第一，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。后纵韧带较细长，虽亦坚韧，但较前纵韧带（人体内最长的韧带）为弱，位于椎体的后方，为椎管的前壁。在颈部脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动脉、椎静脉和椎神经。
2深层肌肉

颈部有很多深层肌肉，为了便于理解和记忆，可以按功能分为两类：第一类起于颈椎，止于颈椎之外的骨或韧带，作用是让颈椎向不同方向倾斜或旋转；第二类起于颈椎，止于其他颈椎或胸椎，作用是让颈椎向不同方向弯曲。

这里需要领会倾斜和弯曲的区别，思考一下：内收下巴和向前抻脖子这两个动作，分别是倾斜还是弯曲？斜角肌是位于颈前的第一类肌肉，起于颈椎横突，止于肋骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。提肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于颈后的第一类肌肉，两侧收缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。颈长肌、头长肌属于第二类，附着于颈椎前部，收缩时使颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。半棘肌属于第二类，附着于颈椎后部，收缩时使颈后伸，单侧收缩向同侧后方弯曲。后伸即向后弯，同上，注意和后倾的区别。

椎弓由椎间关节和韧带所连结。相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节，由薄而松驰的关节囊韧带连结起来，其内有滑膜。横突之间有横突间肌，对颈脊柱的稳定性所起的作用很小。椎板之间有黄韧带，呈扁平状，黄色，弹性大，很坚韧，是由弹力纤维组成。棘突之间有棘间韧带和棘上韧带，使之相互连结。棘小韧带发育很好，形成项韧带。

颈椎精细解剖及颈椎病ppt课件

精选ppt
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症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
• □止点：锁骨外 1/3 、肩峰、肩胛冈
• □作用：拉肩胛骨向中
线靠拢，上部纤维提肩
胛骨，下部纤维降肩胛
骨
精选ppt
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斜方肌侧位浅深层分析图
精选ppt
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斜方肌侧位肩峰止点分析图
精选ppt
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颈椎病分型
• 局部型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感神经型颈椎病
精选ppt
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• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点起点起点起点起点起点起点起点
止点止点止点止点止点止点止点止点
走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向
精选ppt
• 混合型颈椎病
• 食管压迫型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 椎间盘钙化
精选ppt
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X线检查
颈椎生理曲度改变椎体前阴影增宽颈椎失稳椎间隙变窄骨赘形成小关节增生
椎间孔改变椎管矢状径改变韧带钙化椎间盘钙化椎间盘真空现象许莫结节形成
精选ppt
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精选ppt41精选ppt Nhomakorabea42
精选ppt
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神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活，当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的放电样锐疼。

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• 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的年轻化趋势越来越明显。
2020/12/15
5
解剖
• 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2) • 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和
关系 • 血管解剖------椎动脉 • 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
2020/12/15
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颈椎深层头半肌解剖
2020/12/15
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C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的间隙可触及，位置较深（正常人也可感到压痛）。在下颌骨的下颌支和胸锁乳突肌以后，这两个结构之间的间隙可触及。
2020/12/15
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枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈伸运动在寰椎后结节的下方触摸到的骨性结构为枢椎棘突。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/15
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概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨关节，软骨及其周围变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织而引起的一系列复杂综合症。
带
三、韧带
后纵韧带
横突间韧带
项韧
2020/12/15
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四、关节和关节囊
• 寰枕关节 • 寰齿关节 • 寰椎外侧关节 • 关节囊 • 后关节突
2020/12/15
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五、血管----椎动脉
第一段：椎前段起始段第二段：横突段直行段第三段：环椎段弯曲段第四段：颅内段
六个弯曲：环椎部位于枕下三角内，此段走行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位于环枢段，后3个位于环枕段。
2020/12/15
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• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点起点起点起点起点起点起点起点
止点止点止点止点止点止点止点止点
走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向走行方向
2020/12/15
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2020/12/15
20
项韧带
2020/12/15
21
斜方肌
2020/12/15
22
头夹肌
2020/12/15
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肩胛提肌
2020/12/15
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胸锁乳突肌
2020/12/15
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枕大神经卡压
2020/12/15
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枕小神经卡压
2020/12/15
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2020/12/15
■ 后斜角肌和中斜角
肌肌腹：短促吸气，
重复运动胸廓上部，
有助于斜角肌运动。
后斜角肌的下端附着
于第二肋的上外侧面。
中斜角肌的下端附着
于第一肋上面的前斜
角肌结节后方和锁骨下动脉沟的后方。
2020/12/15
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前、中、后斜角肌示意图
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颈伸肌示意图
• ■颈伸展
• □主要的颈伸肌是斜方肌、半棘肌、头夹肌、颈夹肌。肩胛提肌有辅助伸肌作用。
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2020/12/15
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六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
2020/12/15
16
神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
2020/12/15
17
七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
颈椎精细解剖及颈椎病
2020/12/15
1
目录
• 概述 • 解剖椎骨肌肉神经 • 颈椎病诊断与治疗 • 鉴别诊断 • 其他疗法 • 颈椎体格检查
血管
2020/12/15
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• □抗阻力仰头向上看。
2020/12/15
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斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤维：上提肩部，头向同侧抗阻力侧屈，在颈的外侧部可显示。斜方肌的颈部肌束。
2020/12/15
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斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌
• □起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、全部胸椎棘突。
• □止点：锁骨外 1/3 、肩峰、肩胛冈
• □作用：拉肩胛骨向中
线靠拢，上部纤维提肩
胛骨，下部纤维降肩胛
骨 2020/12/15
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斜方肌侧位浅深层分析图
2020/12/15
39
斜方肌侧位肩峰止点分析图
2020/12/15
40
颈椎病分型
• 局部型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感神经型颈椎病
• 混合型颈椎病
2020/12/15
31
颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计数棘突会感到颈椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧密挨在一起，不宜区分。
2020/12/15
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C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋转时C7棘突有动度，而T1棘突没有。
2020/12/15
33
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
第七颈椎（大椎）：棘突最长、无横突孔
第三、四、五、六颈椎：
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘突、横突
2020/12/15
11
二、椎间盘是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上
下两个椎体之间的结构。颈部共有6个椎间盘。
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
2020/12/15
12
• 前纵韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
6
人体体型
2020/12/15
7
• 骨性解剖
一颈椎骨
2020/12/15
8
第一颈椎（寰椎）
无椎体、无棘突、
环椎有前弓和后弓并且有前后结节
后弓上有椎动脉沟
横突最长也有前后结节但不分叉
2020/12/15
9
第二颈椎（枢椎）：有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔）
2020/12/15
10
• 食管压迫型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 椎间盘钙化
2020/12/15
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X线检查
颈椎生理曲度改变椎体前阴影增宽颈椎失稳椎间隙变窄骨赘形成小关节增生
椎间孔改变椎管矢状径改变韧带钙化椎间盘钙化椎间盘真空现象许莫结节形成
2020/12/15
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2020/12/15
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2020/12/15