探讨思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的效果

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思 密 达 保 留 灌 肠 联 合 抗 生 素 治 疗 ｄ Ｊ 腹 泻 的 疗 效 及 护 理 ，Ｌ
吉建 奇
【 要】 摘 目的 ： 讨 思 密这保 留灌肠 治 疗小 儿腹 泻的 疗效 及护理 体会 。方 法 ： ２ ０ 探 对 ０ ９年 ２月￣２ １ ０ ０年 ２月我 科 收治 的小 儿腹 泻患者 １ ０ ， ８ 例 随机 分 成 对 照组和 观察 组 ， 照组采 取补 液 、 对 纠酸 、 抗感 染等 处理 ， 察 组加 用思 密达保 留灌 肠 ， 观 两组 均给 予相应 的 护理 措 施 。结 果 察组 显 效 ８ 例 ， 效 ５ 观 ５ 有 例， 无效 ０例 ， 总有效 率 １ ｏ ； ０ 对照组 显效 ４ ５例 ， 效 ２ 例 ， 有 ５ 无效 ２ 例 ， ０ 总有 效率 ７ ． 。 两者 比较差 异有 显著性 （Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ７８ ． １ 。姑 论 ： 思密 达保 留 时
３ 讨 论
思密 达系硅 铝酸 盐颗 粒 ， 含硅 、 铝及 少量铁 、 、 ， 镁 钙 呈层 纹状 结构 ， 具 有极 大 的表面积 ， 口服后 ２ 时便 可均 匀覆 盖在 整个肠 腔表 面 ， 间 长达 小 时 ６ 时， 小 它能 与消 化道粘 液 紧密结 合 ， 与粘 液蛋 白相互 作 用下 可 提高粘 在 液的质 量 ， 粘液伸 拉性 增强 ， 使 并阻 止 胃肠 道 粘 液糖 蛋 白 的退 化 ． 因而 提 高粘膜 屏障 的抗攻 击能 力 ， 对病 毒 、 菌及 其毒 索等攻 击 因子具 有强 大 的 细 固定 、 抑制 作用 ， 终 随肠 蠕 动排 出体 外 ， 最 避免 肠细 胞被 病原体 损 伤 ， 以达 到 防止 病原 体进入 血液 ， 制病 原 菌 、 毒 的 繁殖 和 复制 ， 节菌 丛 平衡 抑 病 调 的 目的 。同 时 ， 其粘 膜起 到保 护 作用 ， 有利 于 清 洁肠 道 ， 对 还 减少 毒 索吸 收 ， 好地 发挥 药物在 局部 的抗 菌作 用［ 更 。思 密 达 还能 保 护肠 粘 膜屏 障 恢 复肠 细胞 正常 的吸收分 泌 功能 ， 避免 水 电 解质 流 失 。思 密达 通 过 上述 机理恢 复 菌群失 调及 受损 的肠 粘膜 屏 障 ， 终 消除病 原 ， 最 缓解 腹泻 。 参 考文献 Ｅ ｉ 方鹤松 ． 国腹 泻病 诊 断治疗 方案 Ｃ３ 临床 儿科 杂 志 ， ９４ １ （ ） ｌ 中 Ｊ． １９ ，２ ３ ｔ

—
异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组疗效 比较 ， 见表 １ 。
讨 论
将收 治的 ９ ６例婴幼 儿腹 泻患者随机 分成 治疗 组和 对照组各 ４ ８例 。对 照组在补 液 等对症 治疗基 础上 ， 予思密达和妈咪 爱 给
药物 口服 ； 而治 疗组 将 两 种 药 物 分 别采 取
保 留 灌肠 的 方 式 给 药 。 比 较 两 组 用 药后
利于药物完全 到达肠腔 ， 射导管缓慢拔 反 出， 置于弯盘 内。拔管后 用拇 指 、 指 、 示 中
指掐住臀部 内向肛门挤压 ， 压迫肛 门括 约 肌 ３—５分钟 ， 药液在 肠道保 留时间延 使 长， 以免药液外溢 ， 灌药后静 卧休 息 ３ ０分 钟， 以保证其疗效 。
继发 其他 疾病 。临床 治疗 措施 主 要是 补
资 料 与 方 法
腹泻诊 断标 准 ： 均符 合 《 国腹 泻诊 中 断》 准… 。大 便 次 数 每 日均 在 ５次 以 标
上， 呈稀水便 或蛋 花 汤样 便。大 便常 规 ： 细胞 ≤３个／ Ｐ或有 脂肪 球 ， Ｈ 无红 细胞及 脓球 ， 大便培养无致病 菌生长 。 腹泻 疗效判 断 标准 ： 参照 １９ ９ ３年 全 国腹泻病 防治 学术 研讨会 提 出 的疗 效 判
婴幼儿腹泻的病理表现 为肠道粘膜受 病毒和细菌入侵 ， 而发生炎性改变 ， 引起双 糖酶活性降低所致水渗 透性 腹泻。如果食 具消 毒不 严 或食 物不 卫 生 ， 可导 致腹 泻 的 也 发生。思密达有效成分是 双八面体蒙托石 ， 它具有层纹状结构及非均匀电荷分布。 是一 种高效消化道黏膜保护 剂。如覆盖在黏膜 上， 对病毒 、 细菌、 素等有 强大 的吸附作 毒 用， 能抑制轮状病毒 的复制 ， 增强肠道黏膜 屏障的功能 ， 保护肠黏膜免受病原微生物等 有害因素的损伤。思密达还有吸附病原菌 和固定毒素 的作用 ， 防止病原菌侵入黏膜 ， 减少对肠道刺激 ， 并有助于肠道 的修复 Ｊ 。 灌肠后能均匀覆盖在整个肠腔表面 ， 与黏液 蛋白结合 ， 防止病原体侵入黏膜和减少毒素 对肠道刺激 ， 帮助受损上皮细胞迅速恢复 ， 并可提高肠细胞吸收功能减少分泌 ， 使腹泻 得到控制。而妈眯爱散剂是 由乳酸菌 长球 菌属粪链球菌、 枯草杆菌和维生素、 钙等 锌、 复合而成， 每克含活菌 １５亿只 ， ． 均为严格 无氧兼性厌 氧菌 ， 在肠道 内可通 过消耗氧

生 。 疗 不 当 、 及 时 会 引起 病 情 加 重 ， 治 不 甚至 死 亡 。 密 达 为 八 面 思 体 氧化 铝 ， 要 成 分 是 蒙 脱 石 散 ， 消 化 道 内 的病 毒 ， 主 对 细菌 ， 以及 产 生 的毒 素 有极 强 的 抑制 作 用 ， 其 失 去 致 病 作 用 。 使 药物 使 用 后 覆 盖 于 消 化 道粘 膜 上 ， 加 粘 膜 屏 障 ， 进 胃 粘膜 上皮 修 复 而 用 增 促 于 腹 泻治 疗 ， 有 平衡 正 常 菌 群 和局 部 止 痛作 用 【。 肠 后能 均 匀 具 ２灌 】
婴幼 儿腹 泻 是一 组 多病 因 的 临 床综 合征 ， 婴 幼 儿时 期 的 常 是
见病 ， 卫生 部 将 其 列 为 儿 保 四 病 之 一 。 床 主 要 表 现 为 大 便 次 数 临
儿 用 肛 管 ， 石蜡 油润 滑 肛 管 ， 尽 肛 管 内气 体 ， 作 者 左 手食 指 用 排 操
效果， 报道如下 。 现
显 效 ：２ 内患 儿 大便 性状 次 数 恢 复 正 常 ， 身症 状 消失 ， ７ｈ 全 精 神 状 态好 ， 食恢 复 正 常 ； 效 ：２ 内 患 儿大 便 性状 次 数 好 转 ， 饮 有 ７ｈ 精 神 状 态 一般 ， 量 饮 食 ； 少 无效 ：２ 内患 儿 大 便 次 数 及 全 身 症 状 无 ７ｈ 好 转甚 至 加 重 ， 神 萎靡 ， 思 饮 食 。 表 ２ 示 。 精 不 如 所
临 床
医
学
思 密 达 保 留灌 肠 治 疗 婴 幼 儿 腹 泻 的 疗 效 及 护 理
李 学 智
（ 林省 梨树 县 双 河 乡卫 生院 吉 林梨 树 １ ６ １ ） 吉 ３ ５ ７ 【 要 ｌ 目的 观察 思 密达 保 留灌肠 治 疗婴 幼 儿腹 泻的疗效 及 护理要 点 。 法 将 ８ 例患 儿随机 分 为治疗 组和对 照纽 各４ 倒 治 疗 摘 方 ０ ０ 组用思密达保 留灌肠 ， 对照组 口服 思密达 ， 其余 治疗措施 相同。 结果 治 疗组总有效率 为９％ 对 照组总有效 率 为６ ．０ 结论 保 留灌 ｏ， ２５％

思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻1500例临床分析【摘要】目的：观察应用思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。

方法：将1500例秋季腹泻患儿随机分为两组，治疗组800例，对照组700例，两组均给予相同的常规治疗，治疗组采用思密达保留灌肠，对照组给予思密达口服。

结果：治疗组中总有效率为100%，显效率为91.25%；对照组中总有效率为60%，显效率为55.7%，两组总有效率比较，有显著性差异（p<0.05）。

结论：采用思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效确切，明显缩短病程、减少用药时间、患儿无痛苦，安全性好，是一种较经济、方便的治疗措施，适于临床推广应用。

【关键词】思密达；婴幼儿；秋季腹泻；保留灌肠【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0392-02婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病，主要与轮状病毒感染有关，临床上缺乏特效治疗方法，多给予补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、抗病毒、对症等治疗，病情恢复较慢，有时迁延不愈。

我院儿科2009年8月～2011年12月在常规治疗的基础上加用思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻，取得了良好的疗效，现分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料1500例均为在我院儿科就诊的婴幼儿患儿，具备以下特征：年龄3个月至3岁，男820例，女680例，急性起病，腹泻疗程为12～96h，大便次数≥5次∕d，大便性状为稀水便或蛋花汤样，无脓血便；大便常规检查，白细胞≤3个/hp，无红细胞及脓细胞，可伴有发热﹑呕吐﹑脱水等，全部病例均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[1]。

将研究对象随机分为二组：其中观察组800例，男450例，女350例，年龄3～36个月；对照组700例，男370例，女330例，年龄2～30个月，二组经统计学检验，无显著性差异，具有可比性。

1.1.1 临床资料随机抽取1500例于2009年8月至2011年12月在我院儿科就诊的患儿，年龄在3～36月，男820例，女680例，临床以发热腹泻、呕吐、或伴脱水为主要症状，均符合第六版《儿科学》的诊断标准，治疗组800例，伴发热560例，伴中度脱水640例，对照组700例，伴发热490例，伴中度脱水570例。

童 。本病起病 急 ， 患儿常伴有发热 、脱水等症状 。如果治
疗不 当则会严重影 响小儿 的生 长发 育 ， 常导 致体重不增 ， 体 质下 降 ， 还可继 发其他疾病 。思 密达与黄连素 口服治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 腹泻 已经很多年 ， 但是 由于小儿年龄小 ， 并且疾病 的影响小
连素 １ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， ２ ￣ ３次 ／ ｄ口服 ， 观察组在 常规治疗基 础应用２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷第１ ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｊ Ｍｏ ｄＤ ｒ ｕ ｇ Ｍａ ｖ ， Ａ ｕ ｇ２ ０ １ ３ ， ｖ ０ １ ． ７ ， ０ ． １ ５
影响肺 气升 降。又 “ 肺为气 之 主 ， 肾为气 之根 ”， 肺需 肾气 之温 助 、肾之 阴精 之濡润 ， 若 肾虚精气 亏乏 ， 摄 纳失常 ，阳 虚水 泛为痰 ， 或阴虚虚 火灼津 为痰 ，卜干于肺 ， 亦可使肺 之 宣发 、肃 降失 调而发病 。所云 “ 五脏六腑 皆能令人 咳 ， 非独 肺也 ”， 首先所指 即是脾 虚或 肾虚亦能令 肺病而 咳喘也 。如 此论 之 ， 本 病 即属 正虚邪实 ， 法 当祛 邪扶 正。祛邪 ， 祛 六浮 之邪 与痰饮 ； 扶正 ， 当含强 肺 、补脾 、益 肾诸法 。总之 ， 使 邪去 正安 、正足邪去 ， 病方 可愈而不复 。 自拟 之加 减人参蛤 蚧方 ， 选人参补益肺脾 之气 ； 蛤蚧益 肾补肺 、纳气 定喘 ； 黄 芪补气 表 ； 五味子 、白果 敛肺 益。 肾、止咳定喘 ； 茯苓健脾 渗湿 以阻痰浊 之源 ； 杏ｆ 二 宣肺止咳 ； Ｊ Ｉ ｌ 贝母 、桑 自皮 、知母 清泻肺热而止 咳喘 ， 并制参芪之热 ； 什草 调和诸病 。诸药合 用， 既扶正 ， 又宣肺 止咳 、化痰平 喘 ， 尚能清泻肺热 ， 是 为扶 正祛 邪之 剂 ， 临床用之 ， 疗效满意 。现代研究 ： 人参 、黄芪 、

思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察摘要：目的：观察思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效。

方法：将106例患儿按先后顺序编号，随机分为治疗组，对照组①、②。

治疗组在常规治疗基础上给予思密达保留灌肠，2次/日，并与对照组进行疗效比较。

结果：治疗组临床症状改善明显优于对照组，三组比较有显著差异。

结论：思密达保留灌肠治疗小儿腹泻疗效明显优于常规综合治疗。

关键词：思密达；保留灌肠；小儿；腹泻【中图分类号】r723.11【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0386-01小儿腹泻为婴幼儿常见病。

由多病源、多因素引起，以大便次数增多和大便性状改变为特征的消化道疾病。

发病多在2以下。

小儿腹泻的危害性较大，合理用药显得极为重要。

高效粘膜保护剂思密达治疗小儿腹泻，在缩短病程及提高治愈率方面显示了明显的优势，减少了小儿腹泻导致的脱水和酸中毒的发生，避免了因抗生素引起的菌群失调。

现报告如下：1 一般资料1.1 病例选择:本文选择了2009年3月至2011年3月儿科住院患儿计106例病例。

主要表现为腹泻黄或绿色水样便，每日达数十次，并呕吐、食欲差、乏力等。

74例伴有发热，体温在38~39℃,15例伴有脱水和酸中毒，实验室检查：大便镜检15例有少许白细胞，70例脂肪球+~+++/hp，62例伴有呕吐，占58.5%，呕吐物为胃内容物，非喷射状，3~8次/日之间。

1.2 年龄及分组:在106例中新生儿17例，1个月至1岁以下56例，1~2岁以下20例，2~3岁13例。

将106例患儿按先后顺序编号，随机分为3组，用思密达治疗组；第二组为对照组[1]，用穿琥宁或病毒唑治疗，第三组为对照组[2]，用庆大霉素治疗，以上病例凡有脱水、电解质紊乱、酸中毒者，均给予补液、纠正酸碱平衡紊乱及支持治疗。

1.3 疗效标准：以上依据我国第一届小儿腹泻会议制定的疗效标准：①显效：经治疗24~48小时腹泻减至2次/日，大便外观成形，临床症状消失，镜检阴性。

虫厘匿ｄ２堂至！旦筮翌鲞璺！！翅￡塑垒塑旦！！坚丛璺理！型点婴理型皇坚：！！盟。

堡！型，型！：！！－７９··药物与临床－思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病的临床观察梁桂玲１徐潇静２（１．河南省睢县人民医院儿科，睢县４７６９００；２．武汉大学第二临床学院２００３级）【摘要】目的观察思密连保留灌肠的疗效。

方法将８４倒急性小儿腹泻病随机分为两组，观察组们例，给予常规治疗和恩密达口服及保留灌肠。

对照组４１倒，给予常规治疗和思密迭口服。

结果观察组显兢３０例，有效１ｌ倒．显效率６９．８％，总有效率９５．３％。

对照组显效１０倒，有效２２例。

显效率２４．４％，总有效率７８％。

两纽疗效差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

结论思密这保留灌肠能有效治疗小儿急性腹泻病。

【关键词】腹泻痛；思密达；保留灌肠腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病，其发病牢高是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的原因之一。

在许多发展中国家，腹泻病足小儿死亡的第一位原因，故把腹泻病的控制列为全球性战略。

在我国由于儿童营养状况及医疗条件的改善，本病的病死率明显下降，但其发病率仍然较高，尤其是条件较差地区。

近年来，我们采取综合治疗的基础上，应用思密达保留灌肠治疗小儿腹泻，该法经济简单，副作用小，易被小儿接受。

我院儿科自２（）０６年９月至１１月使用该法，取得了较好的疗效。

现报告如＿Ｆ：１资料与方法１．１一般资料：２００６年９月至１１月，我院儿科病房收治腹泻病８４例，所有病例均符合褚福棠《实用儿科学》婴幼儿腹泻诊断标准”１，男４８例，女３６例，年龄２个月～２岁，分为观察组４３例和对照组４ｌ例，两组年龄、性别差异无统计学意义，发病在１０ｄ之内，腹泻次数≥４次／２４ｈ。

大便性状为水样、粘液和脓血便。

观察组，发热在３８℃以上１０例，发病时间最长１０ｄ，最短２４ｈ，腹泻次数最多达２０次／ｄ以上，最少４移。

／ｄ。

大便性状主要为稀水样便，少数有粘液便和脓血便。

疾病 ， 重者危及生命。为探讨治疗／ Ｌ ｂＪ， 秋季腹泻更为有效的方法， 我科在 血黏液 ； 临床伴恶心呕吐及尿少、 眼窝下陷等脱水症状 ； 大便常规镜检无自 西药 常规治 疗的基 础 ， 思密 达灌肠 治疗小 儿秋 季腹 泻 ， 效显 著 ， 报 细 胞或 自细 胞 （４－ｉ Ｐ １ 患 几随 机分 为 思密 达治 疗 组 和对 照 组 ， 采用 疗 现 ｌ ｓ 。１３例
医学信 息
药物研 究
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ Ｎ． Ｏ０ ｏ５ ｌ ２ ・１ ４１・ ２
为局部用药时， 也应严格掌握其适应症 ， 确有指征时才给予使用 ， 并应注意
加强 用药观 察 ｊ 。
３ ５ 总结： ． 抗菌药物所致 Ａ Ｒ涉及全身许多器官或系统 的损害， Ｄ 给 病人带来痛苦 ， 机体功能出现紊乱， 甚至可能会危及生命。抗菌药物的合
小儿 秋季腹 泻是 婴幼儿 常 见 的消 化道 疾 病 ， 由感 染 轮 状病 毒 所致 ， 及病房收治的小 儿腹泻病例， 多 全部患儿均符合小儿秋季腹泻 的诊 断标 病程在 ３ ｄ以内； 大便腥臭味， 呈黄绿 位居／Ｊ， ＪＬ ＇ 腹泻首位， 好发于５个月 ～ ２岁的婴幼儿。起 病急 。 发展快， 常引 准… 。所有病例均满足以下条件 ： 起脱水， 导致患儿体重及体质下降， 电解质及酸碱平衡紊乱， 并可继发其他 色水样或蛋花汤样 ； 日数次至数十次不等 ， 每 或频泻不止； 无里急后重及脓
６ ．３ 。位 于前 十位 的药品 中左 氧氟沙 星居首 位 ， 诺 酮类 占 ４个 ， 孢 药物合理应用 的管理是一个系统的工程 ， ０２％ 喹 头 除了临床医务工作者提高认识 ，
熟悉和掌握相关知识， 加强医院药事管理力度， 尚需全社会的共 同参与 ， 才 菌素类和青霉素类各占２个。 由统计可知， 引起 Ａ Ｒ最多 的喹诺酮类， Ｄ 青霉素类、 头孢 菌素类并非 能达到降低、 控制和合理适用抗菌药物的目的。 发生率最高， 而应该是与使用频率高、 量大有关。从相关文献检索到， 其报 参考 文 献 告数量多是－ ｌ床用药量大密切相关的 ． ， ￣ｉ ｆ ｌ ／ ４ 由于这 ３类药销售量在我国 Ｊ ［ ］ 胡蓉， Ｉ 吴逢波， 唐尧． ２ ７ 例抗菌药物不良反应分析［ ］ 中国医院药 ６ Ｊ． 直居于前列， 长期广泛地不加控制使用这些抗菌药物， 不仅使 Ａ Ｒ发生 Ｄ 学杂志， ０ ， （２ ： ２ ． ２ ６ ２ １ ）１ ４ ０ ６ ５ 量增加， 且会造成耐药率增加， 因此临床上在应用这几类抗菌药物时应严 ［ ］ 李岩． ３２ ２ 对２７ 份药品不良反应报告分析［］ 江苏药学与临床研究， Ｊ． 格掌握适应症， 合理使用。 ２０ ，２ ６ ：２ ０４ １ （ ）５ ． ３４ 加强临床观察： 表 ４可知） 皮肤及其附件损害、 ． 从（ ， 胃肠系统损 ［ ］ 毕德余， ３ 孙淑娟． 门诊抗 菌药物使用情况调查 与分析［ ］ 实用 药物 Ｊ． 害、 中枢及外周神经系统损害居前 ３位。其中皮肤及其附件损害占首位 ， 与 临床 ，０８ １ （ ）９ ． ２０ ，ｌ２ ：６ 为 ３ ．６ 这与此类反应容易观察密切有关， ５０ ％， 皮肤损害 以药疹为主， 多数 ［ ］ 杨红 英， ４ 谢守霞． 抗菌药物 临床 应用 调查与分析 ［ ］ 中 国药房， Ｊ． 伴有瘙痒。在收集的 Ａ Ｒ病例报告中， Ｄ 临床易于观察的不 良反应 ， 如皮肤 ２０ ，７ １ ） ｌ５． ０ ６ １（５ ：１２ 损害、 胃肠反应及发热等， 病人短时间内反应较为明显、 强烈 ， 病例上报数 ［ ］ 管攻， ５ 陈玲， 抗茵药物不良反应文献分析［ ］ 中国药房， ０ ， 等． Ｊ． ２ ８１ ０ ９ 量较多 ， 而那些不易观察到的反应如隐蔽、 潜在以及慢性的 Ａ Ｒ漏报率较 Ｄ （２ ：５．． ３ ）２ ４ １ 高， 因此， 临床上应警惕药物潜在 的及慢性的 Ａ Ｒ， Ｄ 以免延误该类 Ａ Ｒ的 Ｄ

总有效率比较差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） 排便 次数及 大便 性状恢 复正常 时间与对照组 比较 差异有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜
【 关键词】 思密达； 保留灌肠； 小儿急性腹泻病 【 中图分类号】 Ｒ ２ ． 【 ７５７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７・ ６ （０７０ － ８－ ６２１ ４ ２０ ）６ ４２ ２ ７ ０ ０
思 密 达保 留灌肠 治 疗 小 儿急 性 腹泻 病 疗 效分 析
侯 晓利 ， 宋涛
【 要】 目的 探讨应用思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病的疗效。方法 选择 ７ 摘 ９例急性腹泻病患儿随机分成
２组 ， 均给予相 同的常规治疗 ， 治疗组给予思密达保 留灌肠 ， 对照 组给 予思密达 口服。结果 ００ ） ．５ 。结论 使 用思密达保 留灌肠治疗小儿急性腹 泻可缩短 疗程 ， 疗效明显优 于对照组。 治疗 组与对 照组显 效率和
ｅｅｔ ｅｒｔ ｉ ｔｅｔ ａｍ ｎ ｇｏｐｗ ｒ ｈｇｅ ａ ａ ｉ ｅｃｎｒ ｒｕ ｎ ａ ｉ ｉｃｎ ｄ ｆ ｅｃ Ｐ＜ ． ５ ． ｈｒ ｆ ｃｖ ｅ ｎ ｈ ｅｔｅｔ ｒ ｅ ｉ ｒｔ ｎｔ ｔ ｎｔ ｏｔ ｌ ｏｐａｄｈ ｄｓ ｎｆ ａｔ ｉｅ ｎｅ（ ０ ０ ） Ｔ ｅｅ ｆ ｉ ａ ｒ ｕ ｅ ｈ ｈ ｈ ｈ ｏ ｇ ｇ ｉ ｆｒ
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４８ ・ ２
实用 全科医学 ２ ０ ０ ７年 ６月第 ５卷 第 ６期
Ａ ｐｉｄＪｕｎｌ ｆ ｅｅａ Ｐａｔｅ Ｊｎ Ｑ ７， ｏ． ＇ ｏ６ ｐ ｌ ｏｒａ ｏ ｎｒｌ ｒｃｉ ，ｕ ｅ ９ Ｖ ５ Ｎ ． ｅ Ｇ ｃ
【 全科临床研究】
ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ａｍ ｎ ．

止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的临床疗效。

方法520例腹泻患儿随机分为中西医结合组、中药对照组和西药对照组。

中西医结合组根据急性和迁延性腹泻的不同，分别给予止泻合剂1号、2号加思密达保留灌肠；中药对照组分别予止泻合剂1号、2号保留灌肠；西药对照组口服常规止泻药。

3组均可给予自制的中药敷脐。

2 d后观察疗效。

结果3组总有效率分别为73.7 ％、42.7 ％、45.0 ％，中西医结合组疗效优于中药对照组和西药对照组（P＜0.01)。

结论止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床疗效显著。

【关键词】小儿腹泻止泻合剂思密达留灌肠小儿腹泻病是儿科常见的一种疾病，由于病因复杂，往往治疗效果不佳。

我科采用自拟止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻取得了良好的效果，现报道如下。

1 一般资料1.1 临床资料选择2003年1月至2005年12月门诊及住院患儿520例，主要为急性和迁延性腹泻，严格按我国制定的《小儿腹泻病诊断标准》[1]，随机分为中西医结合组、中药对照组和西药对照组。

中西医结合组175例，男98例，女77例；＜2月46例，2月至1岁101例，1+～2岁28例。

中药对照组171例，男87例，女84例；＜2月44例，2月至1岁98例，1+～2岁29例。

西药对照组174例，男90例，女84例；＜2月45例，2月至1岁99例，1+～2岁30例。

所有病例均需查大便常规、大便培养，有脱水症状者查肾功和血气。

如为细菌感染或先天性疾病，予以剔除。

如有脱水及酸中毒，必须给予补液和纠正酸中毒。

2治疗方法2.1中西医结合组急性腹泻给予止泻合剂1号：黄芩10 g、黄连5 g、茯苓10 g、苍术10 g、薏苡仁10 g、乌梅10 g、槟榔6 g、木瓜10 g、木香6 g、甘草3 g。

晓旭 ）
思密达保留灌 肠佐治婴幼儿腹泻临床观 察
赵淑艳 天津市宝坻区海滨医院 ３ １ ０ ０８０ 摘要 目的 ： 观察思密达灌肠治疗婴幼儿 腹泻 的临床疗效 。方法 ： 院于 ２ ０ 年 ８月－ ２ ０ 我 ０７ － ０ ７年 １ ， 收治 的 ６ ２月 对 ０ 例婴幼儿腹泻患儿给予思 密达保 留灌肠 的治疗 （ 治疗组）并设立 对照组观 察其疗效 的差 异性 。结果 ： ， 治疗组 总有 效 率 ９ ． ４ ， 照组 总有效率 ７． ６ ， ３ ３ 对 ６ ６ 治疗组疗效 明显优 于对照组 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 应用思 密达保 留灌 肠治疗 婴
广。
（） １起病急 、 可能伴有发热 。（） ２ 大便次数 比平时 多 ， 一般 ３ ～ １ 次／ 。（） ４ ｄ ３ 大便形状 改 变， 稀便 、 样 便、 多 水 蛋花 汤样 便 。
（） ４病情 以轻 、 中型为 主。（） ５实验室血常规检 查 白细胞 可正
常或轻度增高 ， 大便 常规偶有 少量有 白细胞 ， 便 培养未 见 粪
幼儿腹泻有 良好效果 。 关键词 思密达 灌肠 腹泻 中图分类号 ： ７ ５ ７ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ９ ０—３ ５Ｏ Ｒ ２． Ｂ １０ —５ ５２ ０ ） ３０ ２一１ ，
婴幼儿腹泻是儿科 临床常见 病 ， 由多 病原 、 因素 引 是 多
起的 以大便次数增多和 大便 性状 改变 为特点 的消化 道综合
膜的上皮修复 ， 保护 消化 道粘膜 的屏 障作用 ， 阻止病 原微 生
物的攻击 ［ 。思密达进入肠道 以小颗 粒形式存在 ， ４ ］ 不被肠 道
１２ 诊 断标 准 ．
本组病 例均符 合腹泻 病诊 断治疗 方案［ ： ］

１ 资料 与方 法
（） ２ 揉板 门 ： 医者 以拇 指 桡 侧 从 患 儿 大拇 指 指 根 直 推 向腕 横纹 １０次 ；３ 补 大肠 ： ０ （） 医者 用 拇 指桡 侧 从
１１ 病 例 资料 选 取 ２ ０ ． ０ ９年 １月 ～ ０ １年 １ ２１ １月 患儿食指尖直推 向虎 口３０次 ；４ 推上三关 ： ０ （） 医者 在 我院 就诊符合 轮 状病毒 肠炎 诊断 标准 ¨ 的患儿 共 用 拇 指桡侧 面 自患儿 阳池 穴 沿 直线 推 向 曲池 穴 ， 连 ２３例 ， 中男 １５例 ， １８例 ， 龄 ３～３ ４ 其 ３ 女 ０ 年 ６个 月 ； 续 推 ３ ０次 ；５ 摩 腹 ： 儿仰 卧 ， ０ （） 患 医者 以掌根 围绕肚 病程 ３ｄ以内者 １３例 ， ７ｄ者 ４ ５ ４～ ８例 ， 上者 脐 以逆时针 方 向摩腹 ５ｍｎ （ ） 脐 ： ７ｄ以 ｉ；６ 揉 医者用 掌根轻 ４ ２例 。按 就诊先 后顺 序 ， 随机 分 为推 拿 联 合 思 密达 压 于脐上 ， 时 针方 向揉 ３ｍｎ （ ） 逆 ｉ；７ 揉龟 尾 ： 儿俯 患 保 留灌 肠组 ５ ６例 ， 推拿 组 ６ １例 ， 密达保 留灌 肠组 卧 ， 思 医者拇指指腹着力于患儿尾骨处 ， 其余 四指放于 ６ ４例 ， 照组 ６ 对 ２例 ， 组 在 性 别 、 龄 、 重 、 程 骶部 起 附着作 用 ， 各 年 体 病 以拇 指 揉龟 尾 １０次 ； ８ 推 上七 ０ （） 及 病情 方 面 ， 差异 无统 计 学 意义 （ ０ ０ ） 具 有可 节骨 ： 者 用拇 指 桡 侧 面 自下 向上 直 推 七 节 骨 １０ Ｐ＞ ．５ ， 医 ０ 比性 。 次 ；９ 捏脊 ： （） 患儿俯 卧， 先在背部轻轻按摩几遍 ， 使
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｃｎｃ ｕａｖ ｆ ｃ ｆｉ ａｔｅｔｉａｃｍ ｉｅ ｉ ｍｅｔ ｅ ｎｉ ｎｍａｏ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ｏｏｓｒｅｔ ｌ ｉ ｃ ｒ ｉ ｅ ｅｔ ｏ ｆｎｉ ｕｎ ｏ ｂｎｄｗｔ ｓ ｃ ｒ ｅｔ ｎｅｅ ｎ ｉ ｈ ｉ ａ ｌ ｔｅ ｓ ｎ ｌ ｈ ａ ｔ ｏ

１ 治疗 方法 ． ２
参 考 文献
［］ １ 张廷模 ， 中药学［ ． Ｍ】 长沙： 湖南科学技术 出版社，０ ２８ ． ２ ０ ：５
［］ 瑞香 ， 忠 国 ， 白普 ． 编 儿 科 药 物 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 民 ２万 隋 李 新 Ｍ］ 第 北 人 卫 生 出版 社 ，０ ６ ５ ２ ２ ２ ０ ， ：３ ．
２ ２ ２ ３． ９ － ９
１岁以下每 次 １ ｇ加生 理盐 水 １— Ｏ ｌ１ 以上 每次 ３ ． ５ ５３ｒ ， 岁 ａ ｇ
加生理盐水 ５ ｍ ， ０ ｌ温度 ３ ℃～ ９Ｃ， ７ ３ ￣ 选择适宜的肛管。患儿
排 便 后 取 左 侧 卧位 ， 部 垫 高 １ｃ 双 腿 屈 曲 ， 抬 高 右 下 臀 ０ｍ， 稍
按 腹 泻 病 治 疗 原 则进 行饮 食 调 整 ，并 根 据 脱 水 性 质 和
程度 纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱 ， 理选用抗生 素 ， 合 应用
微 生 态 制 剂 。 上 述 常规 治疗 基 础 上 给 予 思 密 达 保 留 灌肠 。 在
［】 ３杨锡强 ， 易著文． 儿科学［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ４ 人 ２０ ：
蠕动排出体外 ， 从而避免肠黏膜屏 障被病原体损伤 ， 减轻或 防止黏膜组织病变 ， 防止病原体入侵并抑制其繁殖。
用 思 密 达保 留灌 肠 还 具 有 以下 优 点 ： 口服 年 龄 ３ ０ 男 １ 女 ８ 最 ． ， 小６ ５岁 最
２ ｏ ，３ １１ １ ０ ７ ２ ０２：８ ８
肢 ， 管涂少量液体石蜡油轻轻插入肛 门 １～ ２ｍ， 导 ０ １ｃ 用注射
器缓慢推注． 拔管后捏 紧肛 门 ３ ５ ｉ ， ￣ ｍ ｎ 延长药液在肠道 内保 留时间 ， 次 ，． 为 ３ 。灌肠操作前 向家长说 明保 留灌 １ ｄ 疗程 ｄ 肠的 目的和意义 ，解除患儿和家属的心理负担 以取得信任 和配合。 灌肠前协助家长让患儿排便 ， 合理安排正确的姿势

思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效观察【摘要】目的：观察探讨思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病的临床疗效，总结其临床应用价值。

方法：选择我院2008年4月至2010年4月182例小儿腹泻的患儿，随机分为观察组和对照组，各91例，两组皆采用纠酸、补液及抗感染常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。

结果：观察组显效40例，有效46例，无效5例，无不良反应发生，无复发案例，总有效率94.5%；对照组显效30例，有效39例，无效22例，无不良反应发生，复发6例，总有效率75.9%，两组疗效与复发率对比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义，两组不良反应不发生率对比无明显差异（p＞0.05），无统计学意义。

结论：思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病的临床疗效显著，明显优于传统常规治疗，无不良反应，有效降低复发率，安全可靠，值得在临床上推广应用。

【关键词】思密达保留灌肠；口服锌制剂；小儿腹泻病【中图分类号】r100.24 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0352-02小儿腹泻是常见的小儿肠消化道疾病，其病因多种多样，容易导致小儿营养不良，影响小儿的正常生长发育。

蒙脱石散是临床上常用的小儿腹泻治疗药物，其效果获得临床肯定，但是由于其味道多不为小儿所接受，往往难以达到理想疗效，本文通过观察探讨思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1资料与方法1.1 一般资料：选择我院2008年4月至2010年4月182例小儿腹泻的患儿，男102例，女80例，年龄在2个月~3岁，平均年龄1.8岁，所有患儿均符合诸福棠实用儿科学第7版急性腹泻病诊断标准，发病时间均＜2周，大便次数增加，每天3次以上，大便性状改变，呈粘液便、水样便或蛋花样便，两组患儿均有不同程度的脱水现象，并伴有上呼吸道感染、呕吐、发热的症状，大便常规可见白细胞，均无应用收敛剂及止泻药史，随机分为观察组和对照组，各91例，两组皆采用纠酸、补液及抗感染常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。

思密达加黄连素保留灌肠在婴幼儿迁延性腹泻中的应用朱惠莉3 中图分类号:R 72517 文献标识码:B 文章编号:100720931(2009)022*******作者单位浙江大学公共卫生学院,浙江杭州　353现工作于宁波市妇女儿童医院 目前,在婴幼儿腹泻病的口服治疗中思密达已经得到了广泛的应用,但由于其口感略粘涩,许多小婴幼儿不愿服用,以致未达到预期疗效,本研究探讨应用思密达保留灌肠治疗婴幼儿迁延性腹泻,既可克服患儿不愿服药的缺点,又可减轻因患儿拒绝服用药物而给家长带来的精神压力,此外,由于小儿保留灌肠简便、易操作,而且收费相对较低,效果明显等优点共存,容易为患儿家长接受。

我院于2006年起对难以治疗的迁延性腹泻婴幼儿采用思密达加黄连素保留灌肠,取得了很好的疗效。

现报告如下。

对象与方法1　对象　随机选取102例6～30个月腹泻患儿;男58例,女44例;病程均在2W 以上。

随机将患儿分为观察组56例,对照组46例。

观察组大便呈稀水样32例,粘液便16例,糊状便8例。

大便次数每日5～10次有43例,每日10次以上有13例。

大便常规:镜检无异常32例,白细胞(+～++)6例,脂肪球(+)18例。

2　方法　观察组采用思密达加黄连素保留灌肠。

将思密达3g (1包),黄连素011(1片)研成粉末,加入019%氯化钠溶液10～30m L 混匀,用50ml 注射器接上合适的一次性吸痰管,患儿取左侧卧位,吸痰管前端涂上润滑油,轻轻插入肛门6～15cm ,以每分钟10ml 速度缓缓注入,注毕捏住吸痰管口,注射器回抽10ml 空气注入,以利于药物完全到达肠腔,然后抬高患儿臀部。

保留药物时间为30min ,每日2次。

对照组采用常规抗炎、抗病毒治疗。

3　疗效评价　采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准[1],即⑴显效:治疗72h 内,粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失。

⑵有效:治疗72h ,粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善。

ｄ Ｊ 腹 泻是 儿科 的一 种常 见症状 ， 病率 高 ， ，Ｌ 发 如
治疗 不及 时和治 疗不 当 ， 严重 影 响小儿 生长发 育 ， 将
造 成 营养 不 良甚 至危 及 生 命 。我 院儿 科 应 用 思 密 达 、 连素联 合保 留灌 肠治 疗ｔ Ｊ 腹 泻疗效 显著 ， 黄 Ｊ Ｌ ， 现
例、 对照组 ３ １例 ） 。治疗 组男 性 ２ ３例 ， 女性 ８例 ， 年 龄最 大 的 ３ 岁 ， 小 ２ 最 月 。临 床 症 状 为腹 泻 ， ～ ５
患儿 的病 程 ， 轻 了患儿 的痛 苦 ， 减轻 了家长 的精 减 又 神及 经济 负担 。
由于 ／ Ｊ 口服 给 药 时 ， 易 哭 闹 ， ｜ Ｌ ， 容 易造 成 呛 咳 、 呕 吐 。而保 留灌肠 ， 管 较 细 ， 儿无 痛苦 ， 于操 肛 患 便 作 。灌肠 液 的温度 以 ３ ～４ ９ １℃为宜 ， 此温 度接 近直 肠 内温度 ， 如温 度过低 容 易刺激 肠黏 膜 ， 加肠蠕 动 增 而加 重腹 泻 。推 注 药 液及 拔 出肛 管 时动 作 要 轻 、 速
甚 至恶 化 。
握 饮食调 配 、 藏及 食 具 的消 毒 。遵 医 嘱正 确 执行 储 补 液原则 ， 液过 程 中严 密 观察 患儿 的病情变 化 ， 补 评
价 补 液效 果 。并 注 意 观察 呕 吐物 、 大便 、 痛 、 腹 腹胀 情 况 ， 作好 详细 记 录 。 并
参 考 文 献
粪 便 细菌培 养 阳性 者 给 予相 应 抗 生 素 治疗 ， 合 轻 符 状 病 毒感染 者 给予抗 病毒 治疗 。治疗 组在 常规 用药 墓 础 上用 思 密 达 、 连 素 灌 肠 ， 日 １次 ， 用 ３ 黄 每 连 ～

会制订的急性腹泻病疗效判断标准 ｊ 。显效 ：治疗 ７ ２小 时
岁 以内约 占半 数 ，是造成 ，Ｊ 营养 不 良、生 长发育 障碍 的 ＇Ｌ ｂ
主要原 因之一 ＿ 。黄 连素 、思 密达 在临床 应用 已多 年 ，但 ｌ ｊ 多为 口服制剂 ，ｄ，Ｌ ￣ 应用 时 由于 口服 困难 ，合作 性差 ，疗 Ｊ 效受到影响。我科 自 ２０ ０ ７年 ５月 一 ０ ７年 １ 月 收治的 ９ ２０ １ ７ 例腹 泻患儿在 常规 治疗 的基础 上给 予思密 达加 黄连 素保 留 灌肠 ，疗效满 意 ，现报道如 下。 １ 资料与方法 １ ．１ 一般资料 ：我科 自 ２０ ０ ７年 ５月 ～２ ０ ０ ７年 １ 收治 １月
并 予 以处 理 。
患儿年龄及体 重来 选择 药 物剂 量。思密 达剂 量 为 ：３个 月
一
１ 为０ 岁 ．５袋／ ； １ 次 ～５岁 ，０ ．５～１袋／ ；６～ｔ 次 ０岁 ，
１ ～２袋／ 。黄 连素 １ｍｇｋ／ ，加 生理 盐水 ３ ｒ 。将两 次 ５ ／ ｇ次 Ｏｌ ａ 药一起放入 治疗 碗 中用 玻捧 搅拌 充分混 合。根 据所需 灌肠 液 量选用一 次性 注射器 （０～５ ｍ ） ２ ０ １ ，搅拌均匀后抽 吸注射 器 内，接一次性头皮 针 ，剪掉 针头部 （ｂ Ｌ ｓ Ｊ 头皮 针为 Ｐ Ｃ Ｖ 材质 ，较柔软 ，刺激性小 ，易于插入 ） ，用 液体石蜡 润滑头
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｌ￣ｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｏｈｒ ａｙ ｌ ｉ ｈ ・１ ３ ・ ８
Ｎｕ ｓ ｇ灌 肠 治 疗 小 儿腹 泻 的观 察 与 护 理