昆明和万家妇产医院月季度卫生检查评价表

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大 院 （ 医 停 院 车 场 ）
物业
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医 院 绿 化
物 业 及 责 任 科 室
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卫 生 间
物业
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楼 梯 过 设 道 施 等 基 础
①未设置必要的禁烟、防滑、防跌倒、防辐射、无障碍设施和警示标 识； 物业、 ②垃圾桶有污垢、周围有散落垃圾； 各责任 8 ③地面有垃圾、污渍，目视有明显灰尘，地砖有破损。 科室 ④各类生活场所（含职工食堂、开水间、晾衣场、休息室等）不干 净，物品摆放混乱，通风不畅有异味，设施设备有破损；
大厅 （含 各窗 口）
医 德 医 风
全体工 作人员
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①代表医院参加各种活动、比赛等，获得一、二、三等奖及获得半数 以上名次者，职工个人年终绩效分别给予0.5分、0.2分、0.1分的岗 项 奖 位加分,不重复加分，以最好成绩为准； 全体工 目 分 ②年终科室环境卫生综合整治考核成绩前三名者，分别给予科室环境 作人员 卫生整治绩效的0.5分、0.2分、0.1分的岗位加分。
备注：考核项目所扣分数，每月在绩效考核总分中同样扣除相应的分数,责任不明确的科室所有工 作人员当月绩效成绩都扣相应的分数；如若被市卫计局及上级部门通报，实行一票否决，取消其科 室人员年终评优资格，取消当月绩效及当年度奖励性绩效的发放。
①科室外责任区域不干净、不整洁、不美观，候诊椅不干净，有污垢。 ②室内卫生不干净，不整洁，有灰尘、杂物、蜘蛛网等，物品摆放不整齐，办 公设备（电脑、打印机、办公桌）目视有明显灰尘。 ③室内门、窗、椅子、灯盒、开关等设施有灰尘，墙面有污渍；洗手盆、梳妆 镜有污渍，洗手盆周围地面有污水，污渍等， ④灯具有破损损、有污渍；有裸露的电线、电闸等安全隐患， ⑤供暖降温设施（暖气片、空调）有污渍、夹缝有杂物，手摸有明显灰尘； ⑥休息室不干净，物品摆放混乱，通风不畅有异味，设施设备有破损； ⑦地面不卫生、纸篓倾倒不及时，有散落垃圾； ⑧纱窗损坏、有灰尘； ⑨科室各类标识牌不整洁、不干净、有破损。

4）检查附件：在触清子宫后，将阴道内手指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，于此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上向下逐渐移动按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件处有无增厚、肿块或压痛。对触到的肿块，应查清期位置、大小、形状、质地和硬度、活动度、边界和表面情况、与子宫的关系以及有无压痛等。正常输卵管不能触及。正常卵巢偶可扪及，约为3cm×2cm×1cm大小可活动的块物，触之略有酸胀感。
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阴道窥器检查
根据患者阴道口大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。无性生活者非经本人同意，禁用窥器检查。
1）阴道检查：放松并旋转窥器，观察阴道前后壁和侧壁黏膜色泽、皱襞多少以及有无瘢痕、溃疡、赘生物或囊肿等，观察穹窿有无隆起或变浅。注意阴道分泌物的量、颜色、性质及有无臭味。若分泌物异常者应做涂片检查，必要时做培养，好要注意患者是否有双阴道或阴道隔等先天畸形存在。
4、将手指伸入肛门时，可嘱患者像解大便一样用力向下屏气，以使肛门括约肌自动放松，减轻患者疼痛和不适感。
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合计
100
100
考核人签名：日期：年月日
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操作中注意事项
1、置入阴道窥器时，应先用液状石蜡或肥皂液润滑窥器两叶前端，以减轻插入阴道口时的不适感。但如拟做宫颈刮片或阴道上1/3段细胞学检查，可改用生理盐水润滑。
2、腹肌紧张时，可边检查边与患者交谈，以减轻患者紧张情绪使其张口呼吸而使腹肌放松。
3、双合诊时，两手指放入阴道后，如患者感疼痛不适时，可用一指替代双指检查。
2）检查宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色和外口形状，注意有无糜烂、出血、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、肿块或赘生物等，注意宫颈管内有无出血或分泌物，同时应进行宫颈细胞学制片、宫颈管分泌物涂片和培养标本。

护理质量检查记录表工程病房治理消毒隔离急救药品平安管理根底护理护理文书技本操作优质护理分值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分85分90分80分90分85分90分85分80分时间检查工程检查情访检查者签名2021 年10 月1、根底知识2、根底护理1、局部需要100%掌握的内容,记忆不熟.2、未做好跌倒坠床防护举措本月小结分析原因：护士没有耐心、细心的解释,态度不好,土责任心差,工作不认真.改良举措：培养护士良好的性格,不与病人发生冲突,病人不讲理时应该离开,不争锋相对.每周进行培训,合理安排护士工作,必要时配备人员追踪评价质量改良效果评价：每周进行理论知识培训,记忆结果良好.病人及家属对护一致好评,继续努力.护理质量检查记录表工程病房治理消毒隔离急救药品平安管理根底护理护理文书技本操作优质护理分值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分85分90分90分90分85分90分85分85分时间检查工程检查情访检查者签名2021 年11 月1、急救药品2、消毒隔离3、病房治理1抽考局部护士对急救药品治理五定内容了解不够,使用后物品未及时补充2.少局部无菌溶液使用没启开启时间,个别科室穿刺针头、引流袋过期3.【1】病房欠整洁物品放置不标准[2]工作人员节约意识/、够,如随手关灯本月小结分析原因：护士责任心差,工作不认真,无菌观念不强改良举措：1.科室组织学习急救药品治理制度,并进行考核2.问题科室立即纠正错误,根据要求执行.3.病区处置室根据要求治理,护士长检查催促.4.各科室检查无菌物品根据标准执行追踪评价质量改良效果评价：抽查护士均能了解抢救车的五定,用物及时补充,检查用物均在有效期内,无菌观念有所提升.工程病房治理消荷隔离急救药品平安管理根底护理护理文书技不操作优质护理分值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分85分90分80分90分85分90分90分85分时间检查工程检查情访检查者签名2021 年12 月1、平安治理1.护理平安存在隐患,如输液巡视及巡视卡应用规范等.2.少数护士执行查对制度不严格.本月小结分析原因：护士责任心差,工作不认真,法律意识淡薄,慎独意识差改良举措：1.科室每月继续进行护理平安隐患排查,对排查出来的问题进行原因分析, 并有防范举措2.认真执行查对制度追踪评价质量改良效果评价：护士主动效劳意识相对提升,做到人走灯灰,进行晨晚间护理较前认真负责,相互监督,做到三查八对,慎独意识提升工程病房治理分值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分9085分8580分90分90分85分85分时间检查工程检查情访检查者签名2021年1月1、根底护理2、消毒隔离1.生活护理主动性差.2.长期住院病人的房间电视柜上东西较多.垃圾分类不标准,常出现丢弃错误,废弃针头未扔到回收桶内.本月小结分析原因：护士责任心差,工作不认真改良举措：1.护士责任心的培养,对工作的积极性,明白医疗垃圾分类的重要性.2.病室环境治理,做到陈设标准化3.护士主动做好生活护理工作,床位分管责任到人追踪评价质量改良效果评价：护士对医疗垃圾分类做的很好,责任心增强.护理质量检查记录表工程病房治理消毒隔离急救药品平安管理根底护理护理文书技木操作优质护理分值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分90分90分95分90分85分90分85分90分时间检查工程检查情况检查者签名2021年2月1、护理文书2、优质效劳1.交班fte告页面少数涂改和有污染.2.个别医嘱核对/、及时.3.病区日报检查发生错误4.少数护士本身知识缺乏,所有指导病人不到位5.科室护士责任不明确6.重点时段的人员岗位存在缺陷本月小结改良举措：护理人员要增强业务学习,提升自己的业务水平1严格执行医嘱执行核对制度,做到班班核对.2护士要增强工作责任心,主班护士要进行上报资料核对工作.3.明确护士责任和工作要求,重新调整科室人员结构追踪评价质量改良效果评价：1.有及时宣教,自我知识有所提升,能及时校对医嘱,及时实施治疗2.父班本页向整洁,无涂改污渍3.护士,青楚自己责任,坚守岗位,合理搭配,保证了工作质量及患者平安科室：妇产科年月日工程病房治理消毒隔离急救药品平安管理根底护理护理文书技木操作优质护理分值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分90分90分85分95分85分90分85分85分时间检查工程检查情况检查者签名2021年3月1、分级护理2、病房治理1.一级护理病人执行全面生活护理不够到位.2.分级护理没有能够根据要求进行巡视,3.责任护士对分管床位的病人尽心尽责/、够,没有能够做好入院介绍,病人往往耳、了解自己床位责任4.责任护士对分管床位病人病情“十知道〞 /、了解, 所以护理工作不够到位主要存在缺乏：沟通、巡视、指导等不到位本月小结改良举措：1.增强责任护士的责任心教育,床位护士要全面对分管病人实行全面生活护理.2.严格根据分级护理要求,对病人做好根底护理、生活护理工作,护士长检查催促.3.责任护士工作完成情况与每个月绩效考核挂钩.4.护士长要增强检查催促,责任护士多和病人沟通,了解病人情况,做好全方位的护理.追踪评价质量改良效果评价：责任护士多和病人沟通,了解病人情况,做好全方位的护理.护理质量检查记录表科室：妇产科年月日工程病房治理消毒隔离急救药品平安管理根底护理护理文书技木操作优质护理分值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分85分90分90分90分85分85分90分85分时间检查工程检查情况检查者签名2021年4月病房质量治理1.科室进一步元善对护埋人员的考核,要形成制度.2.进一步增强对规章制度的落实执行,严格根据各项程序进行操作.3.增强晨间护理和病房治理,标准每天整理2次床铺,保证整洁.本月小结改良举措：1.科室进一步完善对护理人员的考核,要形成制度.2.进一步增强对规章制度的落实执行,严格根据各项程序进行操作.3.增强晨间护理和病房治理,标准每天整理2次床铺,保证整洁.追踪评价质量改良效果评价：有落实考核,更严格了制度治理,病房整洁护理质量检查记录表工程病房治理消毒隔离急救药品平安管理根底护理护理文书技木操作优质护理分值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分95分85分100分90分85分90分85分90分时间检查工程检查情况检查者签名2021年5月优质护理健康教育不够到位,一方卸是病人本身对疾病知识缺乏,有的病人自行调整输液速度；另一方面护士指导不到位,工作忙有的病人就没有做本月小结改良举措：1.各科室向病人发放有针对性健康教育手册2.责任护士要增强工作责任心,对每个病人进行个性指导3、病区也可以通过座谈会形式向病人做好健康指导追踪评价质量改良效果评价：宣教落实执行,患者满意护理质量检查记录表工程病房治理消毒隔离急救药品平安管理根底护理护理文书技木操作优质护理分值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分95分95分90分80分85分95分85分85分时间检查工程检查情况检查者签名2021年6月平安治理1.平时巡视发现仍有科室消而淞书开不写开瓶H 期.2.加药时注射器未能做到一加一更换.1.科室存在着护理平安隐患,护士人员流动较大, 新进人员学历低,根底差,所以对核心制度掌握不够,容易发生一些问题.2.高危药品没有标识.本月小结改良举措：1.已经及时整改到位2.护理部、感染科经常检查催促根据要求完成.3.已经及时记录,护理部、感染科经常检查催促.4.护理部对新进人员再作培训,科室对新进人员增强治理,没有执业证书的不能单独排班.5.立即整改,把局危药品贴标识追踪评价质量改良效果评价：1.及时整改到位2.护理部、感染科经常检查催促根据要求完成.3.已经及时记录,护理部、感染科经常检查催促4.高危药品有明确标识,定点安置护理质量检查记录表工程病房治理消毒隔离急救药品平安管理根底护理护理文书技木操作优质护理分值100分100分100分100分100分100分100分100分检查得分90分85分90分80分90分95分85分95分时间检查工程检查情况检查者签名2021年7月1、护理文书2、消毒隔离1.交班报告页面少数涂改和有污染2.少局部无菌溶液使用没启开启时间,个别科室穿刺针头、引流袋过期本月小结改良举措：1.护理人员要增强业务学习,提升自己的业务水平2.严格执行医嘱执行核对制度,做到班班核对.3.护士主动做好生活护理工作,床位分管责任到人追踪评价质量改良效果评价：1.宣教落实执行,患者满意2.已经及时记录,护理部、感染科经常检察监督3.父班本页向整洁,无涂改污渍。

卫生检查评分表卫生检查评分表单位：时间：标准内容：1.领导高度重视，组织管理制度健全，有专人负责。

2.门窗清洁无灰尘，玻璃明亮无污垢。

3.室内空气清新，整体布局美观。

4.墙壁悬挂、张贴物规范整齐，无乱贴乱画、无灰尘、无蜘蛛网。

5.地面无灰尘、无垃圾、无痰迹，无烟灰、烟蒂。

6.办公桌椅干净，桌面、台面物品摆放整齐有序，无多余物品。

7.灯具、柜顶无积灰、无蜘蛛网。

8.室内无蝇、无鼠、无蟑螂。

9.文件柜内物品摆放整齐，干净无灰尘。

10.沙发、茶几擦拭干净无灰尘。

11.沙发、办公桌底无杂乱堆积物。

12.茶具、花盆整洁、放置有序。

13.电脑、打印机、复印机、电话等办公物品要擦拭干净，摆放整齐。

14.电线、网线、电话线布线整齐。

15.无擅自使用影响安全的电器、用品。

16.窗帘合理悬挂，干净无污物、无破损。

17.纸篓、痰盂每天清倒；卫生用品定位存放。

19.不向窗外乱扔垃圾、杂物。

分值得分：每项得分为5或6分，总分为100分。

扣分标准：每项不合格扣2分，扣完为止。

发现一处不合格扣1分，扣完为止。

发现一种扣2分。

发现一次扣5分。

卫生检查评分表单位：时间：标准内容：1.道路、场地内无碎纸、石块、烟头等杂物，标线清晰。

2.绿化带、草坪内无杂草、纸屑、碎石、烟头、塑料袋等废弃物。

3.树木、花草养护良好，树冠整齐，无病、无枯枝，草坪、绿篱修剪及时。

4.雨水井、下水道中无污物，清洁畅通，无异味。

5.天井内清洁无垃圾、杂物。

6.垃圾清运及时，垃圾池四周清洁。

7.场地内车辆停放整齐。

8.无卫生死角，无积水、无蚊蝇孽生地。

9.建筑物外墙壁无乱贴、乱画现象，整洁干净。

10.无焚烧碎纸、杂草、树叶等现象。

分值得分：每项得分为10分，总分为100分。

扣分标准：每项不合格扣1分，扣完为止。