2020年内科主治医师(内分泌学)相关专业知识 章节题库(第4章 肾内科(3))【圣才出品】

第4章肾内科（1）A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．关于蛋白尿的论述哪项正确？（）A．蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见B．肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿C．分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病D．体位性蛋白尿是生理性蛋白尿E．功能性蛋白尿是病理性蛋白尿【答案】D【解析】A项，病理性蛋白尿又分为肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性等，其中最常见的是肾小球性，是由于肾小球滤过膜的电荷屏障或分子屏障受损所致。

B项，肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收小分子蛋白的能力下降所致，故肾小管性蛋白尿一般为β微球蛋白等小分子蛋白。

C项，溢出性蛋白尿多见于溶血性贫血、多发性骨髓瘤等疾病，其肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能均正常，只是由于通过肾脏的血液中低分子的血红蛋白或本周蛋白等过多，超过了肾小管的重吸收功能而“溢出”，随终尿排除体外。

D项，生理性蛋白尿是由于高热、剧烈运动、直立体位等原因，使肾小球毛细血管壁通透性出现轻度的、暂时的增加，一般＜1g/d。

其中“直立体位”导致的是体位性蛋白尿。

E项，蛋白尿分为生理性、病理性和假性蛋白尿。

生理性属于功能性，而病理性则属于器质性。

2．慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是（）。

A．红细胞生成素产生绝对或相对减少B．铝负荷过重C．活动性失血D．铁缺乏E．继发性甲状旁腺功能亢进【答案】A【解析】肾性贫血有多种因素参与，但主要原因是肾衰竭患者体内EPO（红细胞生成素）产生绝对或相对减少。

3．下列描述中哪项不正确？（）A．每日尿量＜100ml为无尿B．每日尿蛋白量持续＞150mg为蛋白尿C．12小时尿红细胞计数＞5×105为镜下血尿D．12小时尿沉渣计数管型＞104为管型尿E．12小时尿白细胞计数＞10×106为白细胞尿【答案】D【解析】尿液检查：①尿量：正常成人每日尿量为1000～2000ml，每天多于2500ml 为多尿，每天少于400ml为少尿，每天少于100ml为无尿；②蛋白尿：24小时尿蛋白量持续＞150mg，大量蛋白尿：24小时尿蛋白量＞3.5g；③血尿：尿沉渣检查红细胞≥3个/HP，肉眼血尿：1L尿含1ml血，镜下血尿：1小时尿红细胞计数＞105或12小时尿红细胞计数＞5×105；④管型尿：正常人尿中偶见透明管型，12小时尿沉渣计数管型＞5000个或镜检时发现大量或其他类型管型时为管型尿；⑤白细胞尿：每高倍视野白细胞＞5个或1小时新鲜尿液白细胞＞4×105或12小时尿中白细胞＞10×106称白细胞尿；⑥菌尿：尿培养菌落计数＞105/ml时称菌尿。

第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（4）A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。

请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。

1．（共用题干）女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒。

1．最可能的病因是（）。

A．脑血管意外B．中毒C．糖尿病昏迷D．低血糖休克E．癫痫大发作【答案】E2．下列哪项检查最有确诊价值？（）A．脑电图检查B．心电图C．脑部CTD．血糖和血生化测定E．颈动脉超声多谱勒【答案】A2．（共用题干）男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH 7.30，PaO248mmHg，PaCO272mmHg。

1．该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）。

A．Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B．Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒C．Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D．Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒E．Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒【答案】D2．该患者如果神志恍惚，呼吸36次/分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为（）。

A．使用祛痰药B．持续低流量吸氧C．使用呼吸兴奋剂D．间断吸痰E．静脉输注抗生素【答案】C3．该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）。

A．静脉滴注氨茶碱B．加大流量吸氧C．加大呼吸兴奋剂D．增加吸痰次数E．气管插管呼吸机辅助呼吸【答案】E3．（共用题干）中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L/min条件下，血气分析pH 7.46，PaO252mmHg，PaCO228mmHg。

1．该患者的氧合指数（PaO2/FiO2）是（）。

A．220mmHgB．100mmHgC．180mmHgD．140mmHgE．240mmHg【答案】D2．该患者最恰当的诊断包括（）。

A．ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B．急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒C．ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒D．急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒E．ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒【答案】C3．该患者治疗上下列哪项措施不适宜？（）A．大量补液B．气管插管呼吸机辅助呼吸C．防治肺部感染D．间断吸痰E．防治消化道出血【答案】A4．（共用题干）女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到。

[单选题]1.男性，57岁。

4月前患左下肺炎经抗生（江南博哥）素治疗症状消退。

1周前又起发热、咳嗽、痰中带血再次来诊。

X线胸片示左下肺浓密阴影，左膈位置升高。

有助于诊断的最经济、简便的影像学检查方法是A.左侧后倾斜位支气管分层摄片B.肺门分层摄片C.左下病灶分层摄片D.选择性支气管造影E.CT扫描参考答案：A[单选题]2.高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病A.严重头痛B.呕吐C.意识障碍D.昏迷E.血压220/130mmHg参考答案：E[单选题]3.男性，60岁。

高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为A.劳累型心绞痛B.变异型心绞痛C.自发型心绞痛D.梗死前心绞痛E.混合型心绞痛参考答案：C参考解析：心绞痛发作与体力或脑力负荷引起心肌需氧量增加无明显关系，而与冠状动脉血流贮备量减少有关，为心肌一过性缺血所致。

其特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备量减少有关。

疼痛程度较重，时限较长，不易为含用硝酸甘油所缓解。

[单选题]5.以下选项都为渗出性胸腔积液，除了A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水参考答案：E参考解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

[单选题]6.患者，女，18岁。

因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。

行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变除外A.小肠隐窝脓肿B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿E.裂隙溃疡参考答案：A参考解析：组织学克罗恩病特点为：①非干酪样肉芽肿；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③病变累及肠壁全层。

大体形态上，早期黏膜溃疡呈鹅口疮样。

[单选题]7.下列类型中，为最常见的继发性肺结核的是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎参考答案：C参考解析：继发型肺结核含浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪性肺炎，其中最常见的是浸润型肺结核。

2020年内科主治医师肾内科学考试资料展开全文本题库是全国卫生专业技术资格考试-内科主治医师（肾内科学）的考试题库，包括真题精选、章节题库和模拟试题三部分，具体如下：第一部分为真题精选。

由于考试真题从不对外公布，故我们从考生的回忆版真题中精选了部分真题供考生参考。

本部分涉及到的考题知识点均为考试重要的常考点，甚至部分题目为重题。

第一部分真题精选内科主治医师历年真题精选（1）内科主治医师历年真题精选（2）第二部分为章节题库。

遵循官方考试大纲的章目编排，分为基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力。

试题涵盖考纲常考知识点，所有试题都提供答案，且大部分试题都提供详细的解析，让你知其然并知其所以然。

第二部分章节题库基础知识第1章常见症状与体征（1）第1章常见症状与体征（2）第2章体格检查（1）第2章体格检查（2）第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（1）第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（2）第4章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学相关专业知识第1章呼吸内科（1）第1章呼吸内科（2）第1章呼吸内科（3）第2章心血管内科（1）第2章心血管内科（2）第2章心血管内科（3）第3章消化内科（1）第3章消化内科（2）第4章肾内科（2）第5章血液病（1）第5章血液病（2）第6章内分泌学（1）第6章内分泌学（2）第7章风湿与临床免疫学（1）第7章风湿与临床免疫学（2）第8章神经内科（1）第8章神经内科（2）第9章传染病（1）第9章传染病（2）第10章结核病第11章职业病专业知识和专业实践能力第1章尿液检查第2章肾小球疾病（1）第2章肾小球疾病（2）第2章肾小球疾病（3）第2章肾小球疾病（4）第3章泌尿系感染第4章间质性肾炎第6章肾大血管病第7章囊肿性肾脏病第8章肾功能不全（1）第8章肾功能不全（2）第三部分为模拟试题。

根据全国卫生专业技术资格考试-内科主治医师（肾内科学）的历年命题规律，精心编写了模拟试卷供考生模考自测，考生可以通过模拟试卷来检验自己的复习效果。

内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．胰岛素发挥作用的原理是A．通过与细胞膜受体结合B．通过细胞质受体C．通过酪氨酸激酶D．通过与细胞核受体结合E．通过GMP正确答案：C 涉及知识点：内分泌学2．蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息A．K+B．Na+C．Cl-D．Ca2+E．H+正确答案：D 涉及知识点：内分泌学3．内分泌系统的反馈调节是指A．神经系统对内分泌系统的调节B．内分泌系统对神经系统的调节C．免疫系统对内分泌系统的调节D．内分泌系统对免疫系统的调节E．下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节正确答案：E 涉及知识点：内分泌学4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是A．兴奋试验B．抑制试验C．激发试验D．拮抗试验E．负荷试验正确答案：A 涉及知识点：内分泌学5．对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A．替代治疗B．病因治疗C．对症治疗D．支持治疗E．放疗或化疗正确答案：A 涉及知识点：内分泌学6．垂体微腺瘤是指A．直径＜10 cm的肿瘤B．直径＜10 μm的肿瘤C．直径＜5 cm的肿瘤D．直径＜10 mm的肿瘤E．直径＜5 mm的肿瘤正确答案：D 涉及知识点：内分泌学7．垂体大腺瘤是指A．直径＞10 cm的肿瘤B．直径＞10 μm的肿瘤C．直径＞5 cm的肿瘤D．直径＞10 mm的肿瘤E．直径＞5 mm的肿瘤正确答案：D 涉及知识点：内分泌学8．对于垂体瘤下列哪项不正确A．无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B．无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C．垂体瘤的诊断主要采用影像技术D．有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E．垂体PRL瘤首选手术治疗正确答案：E 涉及知识点：内分泌学9．最常见的垂体肿瘤为A．ACTH瘤B．TSH瘤C．PRL瘤D．GH瘤E．FSH／LH瘤正确答案：C 涉及知识点：内分泌学10．女性，26岁，1型糖尿病。

主治医师 (内分泌学)-肾内科1、最可能的诊断是A.狼疮肾炎B.紫癜性肾炎C.肾病综合征D.糖尿病肾病E.骨髓瘤肾病2、为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双膝关节X线片D.抗核抗体系列E.双眼底检查3、以下治疗措施不恰当的是A.静脉注射葡萄糖酸钙B.大剂量维生素C静滴C.非甾体抗炎药口服D.低分子肝素抗凝E.甲泼尼龙冲击治疗4、该患者最可能的诊断是A.狼疮肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.慢性肾炎急性发作5、以下检查对治疗的指导意义最大的是A.骨髓查找狼疮细胞B.皮肤狼疮带试验C.肾穿刺活检D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E.抗心磷脂抗体检查6、假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A.足量激素联合骁悉口服B.单纯血浆置换治疗C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药D.甲泼尼龙冲击治疗E.激素口服联合环磷酰胺治疗7、最可能的诊断是A.肾结核B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小球肾炎8、以下检查不提示上尿路感染的是A.尿细菌培养阳性B.尿抗体包裹细菌C.尿NAG酶升高D.尿液视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白9、考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是A.彩超B.逆行肾盂造影C.CTD.腹平片E.MRI10、治疗措施不正确的是A.积极寻找易患因素B.首选针对革兰阴性菌的抗生素C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈11、该患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.急性间质性肾炎12、尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A.尿液在膀胱停留时间小于4小时B.留标本前已经应用抗生素C.消毒液混入尿标本D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染E.以上均可能13、积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常14、光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化15、光镜下有钉突形成A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化16、受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化17、光镜下有毛细血管袢呈现”双轨征”A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化18、慢性肾衰竭，明显高磷血症(血磷>2.26mmol/L)或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇19、糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白(++)，血肌酐182μmol ／L，血压165/105mmHg，首选降压药物为A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇20、慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇21、慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇22、慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现A.高镁血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症E.水潴留23、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH10／mlC.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>10／mlD.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×10／mlE.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性41、有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列不正确的是A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见42、预防造影剂肾病的主要措施是A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素43、肉眼血尿的患者，首先应该检查A.肾脏B超B.尿找癌细胞C.肾活检D.尿RBC畸形率检查E.静脉肾盂造影44、肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了A.间质性肾炎B.Fanconi综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病E.糖尿病肾病45、以下情况不适合行肾活检的是A.原发性肾病综合征B.原因不明的肾小球性蛋白尿C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾46、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B.肾小管的重吸收功能障碍C.蛋白质分解代谢增强D.蛋白质摄入不足E.肝脏合成白蛋白障碍47、中老年肾病综合征常见病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球肾炎48、肾病综合征并发血栓的原因不包括A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡C.血小板功能亢进D.与蛋白质营养不良有关E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态49、关于肾病综合征治疗中激素应用说法不正确的是A.起始足量，泼尼松1mg／(kg·d)B.足量应用8～12周C.缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%D.应用3个月时加用细胞毒药物E.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右50、原发性肾小球病的病理分型不包括A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎51、关于微小病变型肾病说法不正确的是A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B.好发于儿童C.可伴有镜下血尿D.常有高血压及肾功能减退E.对激素治疗敏感52、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是A.光镜下有毛细血管袢呈现”双轨征”B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C.好发于青壮年D.女性多见E.少数为发作性肉眼血尿53、关于膜性肾病说法正确的是A.光镜下有毛细血管袢呈现”双轨征”B.好发于青壮年C.90%可伴有镜下血尿D.常突然起病E.一般无肉眼血尿54、毛细血管内增生性肾小球肾炎的病凶不包括A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染55、肾病综合征并发感染防治正确的是A.必须预防应用抗生素预防感染B.应选用广谱抗生素C.尽快去除明确感染灶D.免疫增强剂可预防感染E.因治疗原发病不可停用激素56、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液57、关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗58、环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括A.骨髓抑制B.中毒性肝损害C.性腺抑制D.脱发E.肾功能损害59、环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发60、关于骨髓瘤肾病说法正确的是A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高1.020B.尿渗透压>500mmol/LC.尿钠<20mmol/LD.肾衰指数<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：170、尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选A.低盐饮食B.ACEI或ARB类药物C.钙拮抗剂D.扩血管药物E.β受体阻断剂71、慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法是最根本、最有效的方法是A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料72、尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是A.暂不予特殊处理B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C.强化透析D.抗炎E.避免过度抗凝73、对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是A.控制高血压B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水肿E.低蛋白、低磷饮食74、慢性肾功能不全患者的电解质紊乱不正确的是A.当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E.当GFR<20ml／min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症75、关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是A.小细胞低色素性贫血B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D.透析能改善肾衰贫血E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者76、以下尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是A.尿酸B.甲状旁腺激素C.尿素D.β-微球蛋白E.生长激素77、关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是A.血管内血容量不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张78、以下是急性肾功能不全紧急透析指征的是A.无尿2日以上B.血肌酐大于442μmol／LC.难以控制的高血压D.血钾6.4mmol／L，心电图正常E.血钾7．0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变79、关于肾小球疾病发病机制不正确的是A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等80、急性肾炎最主要的治疗措施是A.激素B.利尿剂消除水肿C.休息及对症治疗D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E.免疫抑制剂81、某男性患者，43岁，因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。

2020年肾内科章节练习一、A11、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、250mlB、300mlC、350mlD、400mlE、500ml2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎3、下尿路梗阻可引起A、肾前性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A、20ml/minB、15ml/minC、25ml/minD、10ml/minE、30ml/min5、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏疾病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小球动脉硬化E、系统性红斑狼疮6、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮二、A21、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO（++），隐血（+++），沉渣RBC 25～30个／HP，WBC 40～50个／HP，印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为A、尿路刺激征阳性B、尿蛋白阳性C、尿红细胞畸形率为20％～30％D、尿白细胞增多E、中段尿细菌培养阳性2、患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170／110mmHg，血肌酐520μmol／L，该患最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、急进性肾小球肾炎D、系统性血管炎E、恶性高血压肾损伤3、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量4、女，36岁。

肾内科相关专业知识：内分泌学考点三1、单选女性，27岁。

右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。

下列检查结果不支持诊断的是（）A.血沉快B.FT3高，TSH降低C.FT3正常，（江南博哥）TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低正确答案：D参考解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。

2、单选男性，35岁。

1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。

于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。

该患治疗血糖下降的速度较为合适的是（）A.每小时3.9～6.1mmol／LB.每2小时3.9～6.1mmol／LC.每小时6.1～10.5mmol／LD.每2小时6.1～10.5mmol／LE.每天3.9～6.1mmol／L正确答案：A3、单选男性，35岁。

1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。

于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。

该患诊断（）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒E.重症感染正确答案：C4、单选女性，24岁。

临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol／ L，空腹血糖11mmol ／L。

应注意采取的措施是（）A.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.减少睡前中效胰岛素用量E.后夜加餐正确答案：D5、单选摄碘率明显升高，高峰不提前（）A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.甲低症正确答案：B参考解析：3.亚急性甲状腺炎的实验室检查：亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T3、T4等可一过性增高，呈所谓"分离"现象。

第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（3）B1型题以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考提前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

1．（共用备选答案）A．铁锈色痰B．粉红色泡沫样痰C．砖红色胶冻样痰D．脓血痰E．脓臭痰痰的性状为1．原发性肺脓肿（）。

【答案】E2．大叶性肺炎（）。

【答案】A3．金黄色葡萄球菌肺炎（）。

【答案】D4．克雷伯杆菌感染（）。

【答案】C5．左心衰肺水肿（）。

【答案】B2．（共用备选答案）A．癌症晚期恶病质B．肝硬化腹水C．胰腺囊肿D．急性胃穿孔致腹膜炎E．腹白线疝1．舟状腹见于（）。

【答案】A2．板状腹见于（）。

【答案】D3．蛙状腹见于（）。

【答案】B3．（共用备选答案）A．等渗尿B．尿糖（＋＋＋）C．低渗尿D．无尿E．尿红细胞（＋＋＋）1．糖尿病（）。

【答案】B2．尿崩症（）。

【答案】C3．慢性肾小球肾炎（）。

【答案】A4．肾结核（）。

【答案】E5．尿毒症（）。

【答案】D4．（共用备选答案）A．缺氧B．高碳酸血症C．电解质紊乱D．血液粘稠度增加E．反复的肺部感染1．引起肺动脉高压最重要的原因是（）。

【答案】A2．引起肺性脑病最主要的原因是（）。

【答案】B5．（共用备选答案）A．痰中带血B．粉红色泡沫痰C．砖红色胶胨样痰D．整口鲜血痰E．脓血痰1．支气管肺癌最常见的咯血类型为（）。

【答案】A2．肺栓塞最常见的咯血类型为（）。

【答案】D3．金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为（）。

【答案】E6．（共用备选答案）A．左冠状动脉主干B．左冠状动脉前降支C．左冠状动脉回旋支D．右冠状动脉E．左冠状动脉对角支1．急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是（）。

【答案】B2．急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是（）。

【答案】C7．（共用备选答案）A．沙丁胺醇吸入剂B．异丙托溴胺吸入剂C．布地奈德吸入剂D．茶碱缓释片E．孟鲁斯特片剂1．哮喘急性发作时首选的治疗是（）。

肾内科学主治医师考试《专业知识》试题及答案试题一：1.菊粉的血浆清除率为( )A 70ml/minB 125ml/minC 175ml/minD 660ml/minE 50 ml/min参考答案是：B2.肾脏分泌和排泄的NH3直接来源于( )A 谷氨酸B 天冬氨酸C 谷氨酰胺D 丙氨酸E 精氨酸参考答案是：C3.肾小管液的等渗性重吸收发生在( )A 近端肾小管B 髓袢升支细段C 髓袢降支细段D 远端肾小管E 集合管参考答案是：A4.下列物质进入肾小管液后，既不被分泌又不被重吸收的物质是( )A 酚红B 蛋白质C 菊粉D 葡萄糖E 氨基酸参考答案是：C5.正常情况下，肾小球滤过的动力来自于( )A 肾小囊内压B 血浆胶体渗透压C 肾小球毛细血管内血压D 肾小囊液晶体渗透压E 血浆晶体渗透压参考答案是：C6.急性失血尿量减少是因为( )A 肾小囊内压升高B 肾小球滤过面积减少C 血浆胶体渗透压升高D 肾小球毛细血管压下降E 肾小球毛细血管通透性升高参考答案是：D7.渗透性利尿时( )A 尿量增加，尿液渗透压明显升高B 尿量增加，尿液渗透压变化较小C 尿量增加，尿液渗透压降低D 尿量正常，尿液渗透压明显升高E 尿量正常，尿液渗透压变化较小参考答案是：B8.水利尿时( )A 尿量增加，尿渗透压升高B 尿量增加，尿渗透压正常C 尿量增加，尿渗透压降低D 尿量正常，尿渗透压降低E 尿量正常，尿渗透压升高参考答案是：C9.利尿酸药物性利尿( )A 尿多，髓质渗透压降低B 尿多，尿液渗透压升高C 尿多，髓质渗透压升高D 尿多，髓质渗透压不变E 尿多，尿液渗透压不变参考答案是：A10.垂体后叶病变时多尿( )A 为渗透性利尿B 为尿崩症C 和利尿酸的利尿机制相同D 与肾小球滤过率的改变关系密切E 有效滤过压升高参考答案是：B11.由于胰岛素的分泌过少所致的尿多为( )A 渗透性利尿B 水利尿C 髓质渗透压降低产生利尿D 影响尿素的代谢产生利尿效应E 肾小球滤过率降低参考答案是：A12.可分泌肾素的结构是肾的( )A 致密斑B 系膜细胞C 间质细胞D 颗粒细胞E 感受器细胞参考答案是：D13.肾致密斑的作用是直接感受( )A 肾血管血压变化B 肾血流Na+含量变化C 肾小管内压变化D 肾小管液Na+含量变化E 入球小动脉牵张刺激参考答案是：D14.肾的基本功能单位是( )A 肾小球B 肾小体C 肾小管D 集合管E 肾单位参考答案是：E15.肾血液供应的特点是( )A 血流量小B 血流分布均匀C 肾小管周围毛细血管内血压高D 肾小球毛细血管内血压高E 肾血流量易随全身血压波动而变化参考答案是：D16.最易通过肾小球滤过膜的物质是( )A 带负电的小分子B 带正电的小分子C 电中性的小分子D 带正电的大分子E 带负电的大分子参考答案是：B17.促进肾小球滤过的动力是( )A 肾小球毛细血管血压B 囊内液体胶体渗透压C 血浆胶体渗透压D 囊内压E 全身动脉压参考答案是：A18.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节( )A 自身调节B 神经体液调节C 负反馈调节D 正反馈调节E 前馈调节参考答案是：B19.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高( )A 肾交感神经兴奋B 注射大量肾上腺素C 快速静脉滴注生理盐水D 静脉注射高渗葡萄糖液E 注射抗利尿激素参考答案是：C20.静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于( )A 肾小球毛细血管压增高B 囊内压下降C 血浆胶体渗透压增高D 肾血浆流量增多E 囊内液胶体渗透压下降参考答案是：D21.交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于( )A 平均动脉压降低B 滤过膜通透性降低C 囊内压升高D 血浆胶体渗透压增高E 肾血浆流量降低参考答案是：E22.肾小球滤过率是指每分钟( )A 一个肾单位生成的原尿量B 一个肾生成的原尿量C 两肾生成的原尿量D 两肾生成的终尿量E 一个肾生成的终尿量参考答案是：C23.滤过分数指下列哪一项的比值( )A 肾小球滤过率/肾血浆流量B 肾血浆流量/肾血流量C 肾血流量/肾血浆流量D 肾小球滤过率/肾血流量E 肾血流量/心输出量参考答案是：A24.肾炎患者出现蛋白尿是由于( )A 肾小球滤过率增高B 肾血浆流量增大C 血浆蛋白浓度增高D 肾小球滤过膜面积增大E 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失参考答案是：E25.近球小管重吸收的关键动力是( )A 基侧膜上的.Na+泵B 管腔膜上的同向转运C 管腔膜上的逆向转运D 管腔膜上的电中性转运E 管腔膜上的生电性转运参考答案是：A26.下列哪项属于被动转运( )A 水从低渗透压侧至高渗透压一侧B Na +从低浓度侧至高浓度侧C 葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧D 氨基酸从低浓度侧至高浓度侧E 蛋白质进入细胞参考答案是：A27.抑制近球小管的H+- Na+交换不引起( )A Na+排出增多B Cl-排出增多C 水排出增多D HCO3-排出增多E 葡萄糖排出增多参考答案是：E28.肾对葡萄糖的重吸收发生于( )A 近球小管B 髓袢C 远球小管D 集合管E 各段肾小管参考答案是：A29.近球小管对小管液的重吸收为( )A 低渗重吸收B 等渗重吸收C 高渗重吸收D 受抗利尿激素的调节E 受醛固酮的调节参考答案是：B30.肾糖阈是指( )A 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C 肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度D 肾小管吸收葡萄糖的最大能力E 肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度参考答案是：A31.肾小管对HCO3-的分泌增加不引起( )A 以HCO3-的形式吸收B 以CO2的形式吸收C 主要在远球小管进行D 滞后于Cl- 的吸收E 不依赖于H+ 的分泌参考答案是：B32.肾小管对H+ 的分泌增加不引起( )A Na+ 吸收增加B HCO3-重吸收增加C NH3分泌增加D K+ 分泌增加E H2PO4-排除增加参考答案是：D33.髓质高渗梯度建立的主要动力是( )A 近球小管对NaCl的主动重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 远球小管，集合管对NaCl的主动重吸收D 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E 远球小管，集合管对尿素的主动重吸收参考答案是：B34.肾外髓部渗透梯度的形成主要依赖于( )A 近球小管对NaCl的重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C 远球小管对NaCl的重吸收D 集合管对NaCl的重吸收E 集合管对尿素的重吸收参考答案是：B35.肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于( )A NaClB 尿素C NaCl和尿素D KClE NaCl和KCl参考答案是：C36.代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管( )A H+- Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+- Na+交换减弱D K+重吸收增强E NH4+-K+交换减弱参考答案是：C37.剧烈运动时尿量减少的主要原因是( )A 体循环动脉血压下降B 醛固酮分泌增多C 肾血流量减少D 血浆胶体渗透压升高E 肾小管对水重吸收增加参考答案是：C38.低血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管( )A H+- Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+- Na+交换减弱D HCO3-重吸收增强E NH4+-K+交换减弱参考答案是：A39.球--管平衡是指( )A 近球小管对滤过液的重吸收率为65%~70%B 肾小球滤过率等于肾小管重吸收率C 肾小管的重吸收率为65%~70%D 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E 以上都不是参考答案是：A40.抗利尿激素的主要作用是( )A 提高远曲小管和集合管对水的通透性B 增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 提高内髓部集合管对尿素的通透性D 促进近球小管对水的重吸收E 保Na+、排K+、保水参考答案是：A。