胸前区、腋区

胸前区和自由上肢浅层、腋窝解剖一、胸前外侧区是指锁骨以下、固有胸壁之前和外侧的部分，由皮肤、浅筋膜及其内容、深筋膜、胸上肢肌等组成。

1．胸前外侧区的浅层结构：皮肤，浅筋膜，皮神经（锁骨上神经、肋间神经的皮支）、浅血管。

2．女性乳房：1）女性乳房的形态和位置：女性乳房位于胸肌筋膜的前方，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋。

未经哺乳的女性乳房多呈半球形。

2）女性乳房的构造：乳房表面的中央有隆起的乳头，周围色素沉着的环形区为乳晕。

乳腺被脂肪结缔组织分隔为15-20个乳腺叶。

每一叶有一条输乳管行向乳头，在近乳头外扩大为输乳管窦，后者变细开口于乳头。

3）女性乳房的神经支配：主要来自锁骨上神经，第2-6肋间神经的外侧皮支和第2-4肋间神经节的前皮支。

交感神经纤维攀附胸外侧动脉和肋间动脉进入乳房。

4）女性乳房的淋巴引流：①外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。

②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结，③深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。

④内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结，另外，内侧部的浅淋巴与对侧乳房的淋巴交通,内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通。

3．深筋膜和胸上肢肌1）深筋膜：分浅、深两层。

2）胸上肢肌：①胸大肌：起于锁骨内侧，胸骨前面和第1-6肋软骨以及腹直肌鞘，止于肱骨大结节嵴。

作用：使肱骨内收和旋内，当上肢因定时，可牵引躯体向上，也可提肋协助吸气。

神经支配：胸外侧神经和胸内侧神经。

②胸小肌：起于第3-5肋，止于肩胛骨喙突。

作用：拉肩胛骨向下。

神经支配为胸内侧神经。

③锁骨下肌：神经支配为臂丛的锁骨下肌神经。

④前锯肌：神经支配为胸长神经。

二、腋窝1）腋窝的构成：腋窝呈四棱锥形，有一顶、一底和四壁1．顶既腋窝的上口，由锁骨中三分之段、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成，是上肢与颈，胸的重要通道。

2．底由皮肤，浅筋膜构成。

3．前壁由胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜等构成。

4．后壁由肩胛骨，肩胛下肌，大圆肌和背阔肌构成。

显示胸前区及腋区解剖学结构的标本制作关键词：胸前区及腋区；解剖；方法一直以来心血管手术在临床上都处于举足轻重的作用，也是临床手术中难度较大、危险较高的手术。

因此，详细全面的了解并掌握胸前区及腋区的解剖学结构，是确保手术顺利进行的重要知识基础[1]。

但是在局部解剖学教学过程中发现，由于胸前区及腋区深层结构较为复杂，使得学生容易弄混，难以理解和掌握。

为了弥补这一缺陷，在相关技术指导下，我们设计并制作了胸前区及腋区的解剖标本，运用该标本进行教学后，教学效果较好，故将标本制作过程介绍如下。

1.材料准备甲醛固定的成年女性整尸标本，医用纱布，塑料布一块，解剖用操作台，解剖用不锈钢方盘，弯止血钳，解剖刀，有齿镊，尖镊，直剪，红色乳胶，玻璃插管，50ml注射器，502胶水。

2.制作方法2.1标本的选取与乳胶灌注选取由甲醛固定的成年女性整尸标本，解剖出颈根部处锁骨与第1肋之间找到锁骨下动脉，并在第1肋骨外缘找到锁骨下静脉。

然后在两侧锁骨下动脉与锁骨下静脉上做一切口并分别插管，并用粗棉线进行固定。

用50ml注射器抽吸经过纱布过滤的红色乳胶经玻璃插管缓慢注入左侧锁骨下动脉，当观察到左侧锁骨下静脉切口处有红色渗出即可，并用止血钳钳夹住插管乳胶管部分。

同法继续灌注右侧锁骨下动脉。

用塑料布包裹灌注好的头部标本。

放置三天待乳胶凝固。

2.2皮肤切口将标本处于仰卧位，先触摸并找到以下骨性标记：颈静脉切迹、胸骨角、锁骨、肩峰。

（1）做胸正中切口：自胸骨柄上缘沿前正中线向下切至剑突。

（2）胸上界切口：自正中切口上端向外沿锁骨切至肩峰。

（3）胸下界切口：自正中切口下端向外下沿肋弓切至腋后线。

（4）胸部斜切口：自正中切口下端向外上方切至乳晕，环绕乳房，继续向外上方切至腋前襞上部，继而延伸到上臂前面，再沿臂前面正中向下切至臂中部，然后向内侧折转切至臂内侧缘。

从前正中切口的上端和下端用有齿镊或止血钳提起皮片的转角部，将上内和下外两块皮瓣翻向外侧。

胸前区及腋窝区冈上肌锁胸筋膜锁⻣下肌⼆头静脉臂丛外侧束ti䲜䵼轡肩岬内不⼆三三⼆胸⼤肌臂丛内侧束i貪胸内侧神经胸⼩肌内下肌需10灥篪胸外侧动脉胸⻓神经腕北⼩圆肌侧删了ˋ背阔肌⼤圆肌贵要V喙突⼀⼀腋静脉f锁⻣下肌肌腋动脉两胸肩鸂ii yin胸外侧神经来⾃臂丛外侧束⽀配胸⼤肌翼状肩i䨻 邈邈腻ilìǜl锁胸筋膜⼆胸⼤肌胸⼤肌胸胸⼩肌⼆和姓绣crazy 侧傩翅䐐肌䎃肌胸肩峰动脉分布于胸⼤肌胸⼩肌涌肌肩峰腋动脉及其分⽀⼀晒孙⼩圆肌⼤圆肌肩胛下肌肱三头肌⻓头肱⻣外科颈分布于三⻆肌肩关节-9胸肩峰动脉胸⼤肌胸⼩肌三⻆肌肩峰旋肱后动脉穿四边孔⽉豳科颈腋动脉䵼䲜厵和肩关节⽕胸上动脉分布于1.2肋间隙肩胛下动脉Ii穿过三边孔旋肩胛动脉fhf胸外侧动脉胸⻓神经伴⾏⾄冈下窝营养胸⼤肌胸⼩肌前锯肌和与胸背神经伴⾏胸背动脉ˋˋ胸⼩肌⼥性乳房胸肩峰动脉胸上动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸外侧动脉旋肩胛动脉肩岬下动脉胸背动脉之⼆⽇-腋窝的边界i胸⼤肌内侧壁㣶䨻籯间肌前鱹䨻贙肩胛⻣肩胛下肌后壁⼤圆肌背阔肌锁⻣中113顶第1肋外侧韩肱⼆头肌⻓短头肩胛⻣上缘喙肱肌肱⻣结节间沟x壁丛aa伎配前据肌翼状肩鱮斌懿疑G 胸⻓神经外侧束外倒束参华胸外有神经肌⽪神经0两iii⽔健国龞侧神经的侧束喙肱肌i lN䲜籯后来厵籯穿四边孔臂内侧⽪神经M标志寻找1⽀配三⻆肌坊前尺神经前臂内侧⽪神经nn内侧束内侧束胸内侧神经外侧来了条分⽀䲜䲜班内侧束5条分⽀䨻孿后束4条分⽀䨻正中神经外⼗刚正中神经外⼗内肩胛下神经尺神经胸背神经喙肱肌肌⽪神经肩胛下神经胸外侧神经胸内侧神经正中神经深⾯腋神经正中神经尺神经胸⻓神经发⾃第5脊神经胸背神经发⾃后索股前内侧区隐静脉裂孔隐股点旋髂浅静脉I fit了腹壁浅静脉隐静脉裂孔O_o4阴部外静脉腹股沟韧带中内了交点下⽅横指处⼤隐静脉豳侧浅静脉ˋ5股内侧浅静脉CO嫐股神经⽀配⼤腿肌前群髂耻了髂腰肌股鞘股外侧⽪神经腹股沟韧带n 股动脉腰丛是望霜股静脉-三邋⽤䬔䮾韧带肌腔隙出耻⻣肌⾎管脚it耻⻣梳韧带髂耻隆起股三⻆上界腹股沟韧带股鞘腹横筋膜髂腰筋膜外不缝匠肌内侧缘内不⻓收肌内侧缘前⾯没肤浅阔筋膜䀷脉股管股静脉后⾯髂腰肌耻⻣肌⻓收肌内容由外侧向内侧①股神经及其分⽀⽀配股四头肌缝匠肌和耻⻣肌股管②股动脉及其分⽀前壁腹股沟韧带隐静脉裂孔筛筋膜股神经最⻓的⽪神经30股静股及其分⽀后壁耻⻣梳韧带耻⻣肌及其筋膜④股管及腹股沟深淋巴结内侧璧腔隙韧带股鞘内侧壁外侧壁股静脉内侧纤维隔股疝腹腔内容物突⼊股管收肌管隐神经上⼝通股三⻆的尖内容闭孔神经10隐神经下⼝收肌腱裂孔通腘窝②股动脉前壁䲜䨻䨇股静脉外侧璧股内侧⽉1204股内侧肌神经后内侧璧⻓收肌⼤收⽉1205膝降动脉⾜背腓浅神经1⽉⾮深神经䨊䨊䵼Rft ⼤隐静脉是䶪邈隐神经外进㟗由内⼩腿前外侧区前⻣筋膜鞘外侧⻣筋膜鞘深筋膜后⻣筋膜鞘内有股⼆头肌半腱肌半膜肌损伤表现⻢蹄内翻⾜⾏⾛跨阈步态坐⻣神经是不能背屈⼩腿前外侧及⾜背10趾不能伸感觉障碍明显腓总神经是下垂内翻来⾃腘动脉胫⻣前肌腔前动脉静脉2条位于动脉两侧注⼊腘静脉腓深神经⽀配⼩腿前侧了块肌⼩腿上部腔前⾎管外侃趾⻓伸肌秒是背肌下部⾎管内侧⽉⾮浅神经损伤是下垂不能伸趾⻓伸肌⾎管神经⾛向上113胫⻣前肌与趾⻓伸肌间趾⻓伸肌⻓伸肌下213胫⻣前肌与 ⻓伸肌之间是背 ⻓伸肌与趾⻓伸肌之间上⼀⼩腿外侧群肌n中腓⻣⻓肌下⼀腓⻣短肌腓深神经胫⻣前肌趾⻓伸肌癌戋神经腓腓⻣⻓肌短肌之间⼩腿外侧中下113交界处穿出深筋膜⾄⽪下。

胸前区、腋区-V1
胸前区和腋区是人体一个非常重要的区域，也是很多人关心的地方。

本文将对这两个区域进行重新整理以及相关的介绍。

一、胸前区
1.胸部解剖结构
胸部是人体前部的高耸部分，由胸壁、胸腔和其中的各个器官构成。

胸壁包括前部胸壁和侧、后部胸壁。

人体胸廓在构造上由胸骨及两侧
肋骨、胸椎构成，并形成前、侧、后三面，内有胸廓腔。

2.胸前肌肉
胸前肌肉包括胸大肌、胸小肌、胸筋膜等。

胸大肌是胸前最大的肌肉，被皮肤、皮下组织、腋前皮脂腺等覆盖着，具有较明显的凸起感。

训
练胸肌有助于使胸部更加挺拔。

3.胸前按摩
胸前按摩是一种能够改善胸部形态和保持乳房健康的方法。

可以选择
经典按摩、点穴按摩、瘦身按摩等多种方法，经常按摩能够加速血液
循环，促进身体代谢，增加皮下组织的弹性，同时还能起到促进淋巴
循环的作用。

二、腋区
1.腋下解剖结构
腋下是人体最为敏感、渗透性最高的部位之一，其包括腋窝、淋巴结、乳腺、神经血管等重要结构。

腋窝淋巴结是全身最大的淋巴集合处之一，主要负责排除上肢及胸部等部位液体。

2.腋下除毛
腋下毛发的除去是一种常见的美容行为。

可以选择脱毛膏、电动剃须刀、蜜蜡等多种方式，其中蜜蜡除毛方式更为持久。

3.腋下手臂减肥
腋下是手臂减肥的重要部位之一，可以通过负重训练、拉力带训练等
方式进行锻炼，同时合理饮食也是非常重要的。

以上是本文对胸前区和腋区的重新整理，并简单介绍了胸前肌肉、胸
前按摩、腋下解剖结构、腋下除毛和腋下手臂减肥等方面的内容，希
望对读者有所帮助。

第四次解剖操作胸前外侧壁、腋区一、目的要求1.了解胸部的境界、体表标志、胸部的标志线。

2.掌握胸壁的层次、胸部皮神经分布的节段性，了解其意义。

3.熟悉女性乳房的位置、构造、淋巴引流及其临床意义。

4.掌握锁胸筋膜的构成及其穿过的结构。

5.了解上肢的境界、分部和表面解剖。

6.了解腋区境界、位置、浅层结构。

了解腋腔各壁的构成。

7.掌握腋腔后壁的层次结构，掌握三边孔与四边孔及穿行结构。

8.掌握腋腔的内容(腋动脉分段、分支及其与臂丛的毗邻关系，腋淋巴结的位置及流注关系)9、掌握臂丛各束发出的主要分支。

熟悉腋鞘的构成及其交通。

二、基本内容1.体表标志腋前襞、腋后襞、锁骨、锁骨下窝、胸锁关节、颈静脉切迹、胸骨柄、剑突、胸骨角、喙突、乳头、肋弓、肋及肋间隙。

2.浅层结构皮肤、浅筋膜、肋间神经前皮支和外侧皮支、肋间臂神经、锁骨上神经、乳房（女性）、胸腹壁静脉。

3.深层结构胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜、胸内侧神经、胸外侧神经、胸外侧血管、胸肩峰动脉分支及伴行静脉、胸肌淋巴结、头静脉、腋筋膜、腋窝顶、腋窝的四壁、腋鞘、腋动脉及其分支、腋静脉、腋淋巴结群、臂丛及其主要分支、胸长神经、三边孔、四边孔。

三、解剖步骤及方法(一) 尸位取仰卧位摆正。

(二) 扪认体表标志(1) 结合活体，逐一扪认体表各标志。

(2) 确认胸骨角两侧平对第2肋软骨。

(三) 皮肤切口及剥皮1.胸前正中切口从胸骨柄上缘颈静脉切迹中点起始，沿前正中线向下切至剑突尖端。

2.胸上界切口由颈静脉切迹中点沿锁骨上缘向外切至肩峰。

注意此切口勿过深，以免伤及深面的锁骨上神经。

3.胸下界切口从剑突尖端沿肋弓下缘斜向外下切至腋后线处。

4.胸部斜切口自剑突尖端向外上对乳头方向作斜行切口至乳晕（男性）或乳房周缘（女性），再沿乳晕或乳房周缘作环行切口；从环行切口的对侧继续向外上作斜行切口至腋前襞上部。

5.臂前上纵切口自腋前襞上部沿上臂内侧面向下作纵行切口至臂上、中1/3份。