急性胰腺炎的B超诊断

等， 引起Ｂ超声像 图特征不典型 ， 易造成漏 诊和误诊 。 在临床 应用中应 当多询问患者的病史 ， 结合 临床症状、 体 征和
实验室检查结果 （ 如血、 尿淀粉酶 ， 病理等 ） ， 多次复查 ， 必 要 时 行 超 声 动 态观 察 ， 注 意与胆 石 症 或 非 胆 石症 、 腹 腔 内产 生 大 量 积 气 的
以提 高超 声 检 查 在 急 性 胰 腺 炎 中的 诊 断 率 ， 为 因发 病 时 间和 病 情 程 度 的不 同 ， 急 性 胰 腺 炎 的超 声 声 像 图各 疾 病 等 进 行 鉴 别 ， 有特 征 。 （ １ ） 急性 水 肿 性 胰 腺 炎 ， 其 声 像 图 特 征 为 胰 腺 肿 大 和 增 患 者 的 后期 治 疗 争 取 时 间 ， 提 高 患者 的 生存 率 。
４ ６ ７ ４ ０ ０ ； ２ ． 平顶山市第四人 民医院， 河南平顶山
４ ６ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 急性胰腺炎起病 急、 病情重 ， 发 病 时 间和 病 情 轻 重 不 同 ， 其超 声 声 像 图各 有 典 型 的 特 征 ， Ｂ 超 诊 断 以其 较 高 的准 确 率 ， 在 急 性 胰 腺 炎 的诊 断 中得 到 广 泛 应 用 。 【 关 键 词 】急 性 胰腺 炎； Ｂ 超； 声像 图特 征 【 中图 分 类 号 】Ｒ５ ７ ６ 【 文献 标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２（ ｃ ） 一 ０ １ ０ １ — ０ １
腺大小 、 形态、 轮廓， 胰 腺内部回声， 并注意观察胰周和胸、 腹腔有
无 渗 出液等 ， 根 据 图像 进 行 综 合 分 析 诊 断 。 如有胰腺显示不清 ， 可 在排气 、 饮 水 后 经 左 侧 脾 区冠 状 面进 行 探 查 【 ３ 】 。
２ 急性 胰 腺 炎 的超 声 声 像 图特 征
要方 法。 本 文 根 据 在 临 床 工 作 中的 体 会 对 急 性 胰 腺 炎 的 Ｂ 超 诊 断 经 验 和 熟 练 程 度 的 限制 ， 对 某 些 非炎 症 引 起 的 胰 腺 增 大 和 回声 改
价 值做 一总结。
１ Ｂ超 检 查
腺炎形 态学 改变不显著 ； 高龄患者 （ ７ Ｏ 岁以上 ） 对疼痛反应迟钝 ，
临床症状 、 体 征 变 化 不 明显 ， 血、 尿 淀 粉 酶 无 明显 异 常 ； 患 者 高 度 肥 胖 或餐 后 引起 肠蠕 动 减 弱 ， 或麻痹性肠梗阻， 引起 胃肠 积气 过 多
采用超声诊断仪， 患 者禁 食 ８ ｈ 以上 ， 取仰 卧 位 或 半 卧 位 ， 采用 上 腹部横 、 纵切 面扫查， 及 左 右腰 季 肋 间斜 、 纵切面扫查， 观 察 胰
ＭＥ 口 工 巴 ＡＬ Ｌ Ａ目 口 口 Ａ Ｔ Ｏ ＯＹ Ｓ ＣＩ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ ８ 医学检验 Ｉ
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急性胰 腺 炎的Ｂ 超诊 断
白佩红’ 宋 宝玲 ’ 娄 亚 茹
１ ． 平顶 山市第二人民医院超声科， 河南平顶山
６ 】 。 害为主， 并 累 及 机 体 各 系统 的一 种 全 身 性 疾 病 。 病因复杂， 可 由ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 呈 蜂 窝 状 【
结石 、 大 量饮 酒 、 暴 饮暴 食 、 外伤 和败 血 症等 引发 。 对于外 科来 ３ 超 声 在 急性 胰 腺 炎 中的 诊 断 价 值
讲， 其 发 病 率 仅 次 于 急性 阑尾 炎 、 胆囊 炎、 溃疡病穿孔 。 发 病 年 龄 超 声 检 查 可 直 接 观 察 胰 腺 的 形 态 和 内部 结 构 回声 ， 可 动 态 观 为临床治疗 提供 参考。 同 时可 以了解 以中年 人 居 多 ， 大 多 小于 ５ Ｏ 岁， 男女 大 致 相 等 。 根据病理变化 ， 一 般 察 急性 胰 腺 炎 病 变 的转 归 ， 将 急 性 胰 腺 炎 分 为 急性 水 肿 型 （ 即轻 型 ） 胰 腺 炎 和 急性 出血 坏 死 胰 腺 周 围脏 器 和 腹 腔 的 病 变 情 况 ， 检 查 是 否 合 并 有 胆 脏 系 统 疾 型（ 即重 型 ） 胰 腺 炎 两 种 …。 大部分患 者为急性水肿性 胰 腺炎， 急 病 ， 及 早发 现 胆 囊 结石 、 胆总管结石、 总 短 管增 粗等 病 变 而导 致 的 性 坏 死性 胰腺 炎 的患者较 少。 临 床 表 现 为 急 性 中上 腹 部 和 腰 背 胆 源 性 胰 腺 炎 ； 发 现 胰 腺 的脂 肪 组织 坏 死 和胰 周 的蜂 窝 组 织 炎 病 部 阵发 性 或 持 续 性 疼 痛 ， 伴 有 不 同程 度 的恶 心 呕 吐 、 腹胀 、 发热 、 症 和 死 亡 的风 险 高 ， 须 及时诊 断和治疗。 Ｂ超 检 查 以其 简单 、 无 创 伤， 不 受 病 情 危 重 的 限 制 的优 势 ， 日益 成 为 急性 胰 腺 炎 诊 断 的 重 灶， 以及 胰 周 、 腹膜间隙和胸 、 腹腔等处积液积脓 情况， 及 时 清 除
急 性 胰 腺 炎 为 胰 腺 疾 病 中最 常见 的 一 种 ， 是 由于胰 腺 消 化 酶 腺 区 呈 气体 反 射 １ 。 胰 腺 内 部 回声 分布 不 均 匀 ， 因出血 和 坏 死 程 度 激 活后 对 本 器 官 自身 消 化 所 引起 的急 性 炎 症 ， 以胰 腺 实 质 细 胞 损 的不同， 而 表 现 为胰 腺 内部 回声 强 弱不 均 ， 或 回声 均 匀 减 弱 ， 有 的
４超 声 在 诊 断 急性 胰 腺 炎 中的 局 限性 和 原 因
减 少严 重 并 发 症 （ 如腹水 、 胸水 ） 的发 生 ＂ 】 。 休 克等症状 ， 血、 尿 淀 粉 酶 升 高 ］ 。 其起 病急 ， 病 情重 ， 发 生 并 发 坏 死 组 织 ， 超 声 检 查 在 急性 胰 腺 炎 的诊 断 亦 有 其 局 限 性 ， 由于操 作 者 的 变认识不足； 机 器 的灵 敏 度 不 高 ； 急性 水 肿 性 胰 腺 炎早 期 患者 ， 胰