急性胰腺炎的诊断与处理
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【摘要】目的探讨急性重症胰腺炎的最佳外科治疗方案。
方法回顾性分析本院2001年1月至2007年12月收治的26例急性重症胰腺炎患者的临床资料,将其分为手术治疗组和非手术治疗组,进行疗效观察比较。
结果 16例非手术患者中无一例死亡,10例手术治疗患者中1例死亡。
结论对干急性重症胰腺炎的治疗,应采取以个体化治疗方案为基础,按不同的病因和不同的病期进行处理的临床综合治疗方案。
【关键词】急腹症急性重症胰腺炎个体化治疗方案急性重症胰腺炎(sevese acute pencreatetis,sap)是一种临床常见且来势极为凶险的急腹症,其病程长,并发症多,病死率高。
近年来,随着对胰腺外科基础及临床研究的不断深入,提出了以个体化治疗方案为基础,按不同病因和不同病期进行处理的临床综合治疗方案,从而提高了急性重症胰腺炎的治愈率。
现对本院2001年1月至2007年12月收治的26例急性重症胰腺炎患者的临床资料作一分析,报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共26例,其中男12例(占46.1%),女14例(占53.9%);年龄<45岁15例(占57.7%),&45岁11例(占42.3%)。
26例均符合中华医学会外科学分会胰腺炎外科学组急性重症胰腺炎的临床诊断和分级标准[1]。
发病诱因中胆源性最多,为16例(占61.5%),非胆源性10例(其中暴饮暴食7例,占26.9%,其他3例,占11.6%)。
入院时,17例患者(占65.4%)血压偏低或呈休克状态;血清淀粉酶&500u/l 23例(占88.5%),尿淀粉酶&1000u/l 18例(占69.2%);白细胞计数均超过10.0×109/l。
26例均行腹腔穿刺,阳性24例(占92.3%),穿刺液为血性、淡血性或脓性液,其淀粉酶均在1000u/l以上,血糖均高于正常。
26例患者均具有急性重症胰腺炎的临床症状和体征。
1.2 治疗方法(1)非手术治疗:16例患者(占61.5%)无明显继发感染者采取非手术治疗,包括禁食禁水、胃肠减压、补液补充电解质纠正酸中毒,以及防治休克、改善微循环、应用生长抑素抑制胰腺分泌、合理使用胰岛素,营养支持早期主要靠全胃肠外营养(tpn),早期预防性应用抗生素,同时,严密观察并检测心、肺、肾等重要器官的功能,做到早发现、早治疗。
急性胰腺炎的诊断和治疗方法急性胰腺炎是指胰腺急性炎症,是常见的消化系统疾病之一。
本文将以“急性胰腺炎的诊断和治疗方法”为题,分为胰腺炎的诊断和胰腺炎的治疗两个部分进行阐述。
一、胰腺炎的诊断急性胰腺炎的诊断主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面。
1. 病史询问医生应详细了解患者的病史,包括饮食习惯、药物使用情况、饮酒史等,以及是否有类似疼痛发作的家族史。
2. 体格检查医生可以通过观察患者腹部是否有压痛、肠鸣音是否减弱或消失等来判断是否存在胰腺炎的可能性。
3. 实验室检查急性胰腺炎的实验室检查主要包括血清淀粉酶、脂肪酶、胰腺酶等的测定。
这些检查能够帮助医生判断胰腺是否受损。
4. 影像学检查常用的影像学检查方法有腹部超声、CT扫描和核磁共振胰胆管成像等。
通过这些检查,可以看到胰腺的形态和结构,帮助医生明确诊断。
二、胰腺炎的治疗方法针对急性胰腺炎的治疗方法包括药物治疗、液体补充、营养支持和手术治疗等方面。
1. 药物治疗药物治疗主要包括镇痛、抗感染和胰腺外分泌抑制等。
镇痛药物可以帮助患者缓解疼痛,抗感染药物可以预防和治疗感染,胰腺外分泌抑制药物有助于减少胰腺分泌,促进胰腺的恢复。
2. 液体补充患者在急性胰腺炎发作期间通常存在液体丢失和电解质紊乱的情况,因此需要进行液体补充。
通过静脉输液的方式,给予患者足够的液体来维持体液平衡。
3. 营养支持急性胰腺炎患者常常出现消化功能减退、食欲不振等症状,因此需要进行营养支持。
可以通过静脉或鼻胃管等途径给予患者适当的营养物质,以满足机体的需要。
4. 手术治疗在部分严重的急性胰腺炎患者中,可能需要进行手术治疗。
手术的目的是清除胰腺内的坏死组织或胆道结石等引发炎症的原因,以促进胰腺的康复。
综上所述,急性胰腺炎的诊断和治疗方法涵盖了各个方面。
通过合理的诊断和及时的治疗,可以提高急性胰腺炎的治愈率,缓解患者的疼痛,并减少并发症的发生。
然而,在实践中仍需医生根据患者的具体情况进行个体化诊疗,以达到最佳的疗效。