高频振荡通气
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高频振荡通气高频通气(high frequency ventilation,HFV)是指通气频率超过150次/分(2.5 Hz, 1 Hz=60次/分)的通气方式。
高频通气是1959年由Emerson首次发展起来的新技术,随着时间的推移逐步衍生出多种高频通气方式。
一般按照其气体运动方式将高频通气分为五类:1.高频正压通气(high frequency positive pressure ventilation, HFPPV)2.高频喷射通气(High frequency jet ventilation,HFJV)3.高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)4.高频阻断通气(High frequency flow interruption ventilation,HFFI)5.高频叩击通气(High-frequency flow interruption ventilation,HFFI)高频振荡通气以其可清除CO2、不易引起气压伤、小潮气量、操作简便、副作用少的优点,在近年来逐渐成为高频通气的首选。
经过多年的经验积累,高频振荡通气在儿科已经成为儿科重症治疗的首选通气方案之一,在ARDS、支气管胸膜瘘等疾病的治疗中,也逐渐扮演着越来越重要的角色。
而其余四种通气方式由于各自的不足,在临床使用中越来越少见。
一、高频振荡通气(HFOV)概述1972年Lukeuheimer等人在心功能研究试验中发现,经器官的压力振动可以使狗在完全肌松的情况下维持时间氧合和动脉血二氧化碳分压正常;与此同时,加拿大多伦多儿童医院Bryan及Bohn等发现应用活塞驱动振荡器对健康狗进行研究时发现,在高频率、低潮气量及远端气道极低压力的时候,动物可维持正常的CO2分压及O2分压,由此开始了人们对高频振荡通气机制的探究。
早期的高频振荡通气仅仅直接在气道上加用振荡器,后来发现这种方法短时间内虽然可以保证氧合和通气,但是长时间使用会造成严重的二氧化碳潴留。
高频通气原理
高频通气是指呼吸频率>150次/min的通气方式,是一种和以往机械通气理念完全不同的通气技术,而非只是通气模式。
其基本方法是采用高于正常的通气频率和低于正常下限的潮气量来进行通气。
高频通气按照气体运动的方式可分为五类:高频正压通气、高频喷射通气、高频振荡通气、高频阻断通气以及高频叩击通气。
其中,高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。
高频振荡通气(HFOV)通气回路在高速气流基础上通过500-3000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上;少量气体(20%-80%解剖死腔量)送入和抽出气道,产生5-50ml潮气量(2.4ml/kg,大于死腔2.2ml/kg)。
HFV气体交换机制包括:直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向(Taylor)分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。
呼吸机的高频振荡通气操作步骤呼吸机是一种常见的医疗设备,用于辅助或代替患者的呼吸功能。
在呼吸治疗中,高频振荡通气被广泛应用于重症监护病房和新生儿科。
本文将介绍呼吸机的高频振荡通气操作步骤。
1. 患者准备高频振荡通气需要将患者与呼吸机连接,因此在开始该操作之前,需要对患者进行适当的准备。
首先,确保患者的气道通畅,可通过喉镜或气道插管等方式进行。
其次,根据患者的病情和需求,选择合适的导管和面罩或气管切开装置,以确保有效的通气。
2. 呼吸机设置在连接患者之前,需要进行呼吸机的设置。
首先,将呼吸机放置在合适的位置,确保连接良好。
然后,打开呼吸机的电源,将其调整为高频振荡通气模式。
根据患者的特定情况和医生的建议,设置合适的参数,如频率、幅度和PEEP(呼气末正压)等。
确保参数设置正确,并根据需要进行调整。
3. 参数调整高频振荡通气的关键是正确调整参数,以提供合适的通气支持。
频率是指呼吸机每分钟提供的振荡次数,一般设置在300-900次/分钟之间。
幅度是振荡的压力差,一般设置在20-100cmH2O之间。
PEEP是在呼气末保持的正压水平,一般设置在2-8cmH2O之间。
根据患者的反应和呼吸机监测的数据,及时调整这些参数,以确保患者获得适当的通气支持。
4. 监测和评估在高频振荡通气过程中,需要密切监测患者的生命体征和呼吸机的数据。
监测项目包括患者的心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等,以及呼吸机的潮气量、峰值压力和呼气末二氧化碳等。
根据监测结果,及时进行评估,调整呼吸机参数,以确保患者的生命体征和通气状态处于合适的范围。
5. 注意事项在进行高频振荡通气时,需要注意一些事项,以确保患者的安全和效果。
首先,操作人员应熟悉呼吸机的使用说明和操作步骤,确保正确操作。
其次,密切观察患者的病情和反应,及时调整呼吸机的参数,如频率和幅度等。
此外,定期检查呼吸机的功能和清洁维护,确保其正常运行。
最后,配合并监测患者的其他治疗措施,如药物使用和呼吸道管理等,以提供全面的呼吸支持。