呼吸机使用操作步骤
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呼吸机使用操作步骤呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备。
其使用操作步骤如下:步骤一:准备工作1. 确保呼吸机处于关闭状态。
2. 检查呼吸机的电源是否连接正常。
3. 检查氧气供应是否充足,并确保连接正常。
4. 准备好所需的呼吸机面罩或管道。
步骤二:患者准备1. 患者应坐在舒适的位置上。
2. 如果患者无法坐起来,可以把床调整至适当的角度。
步骤三:呼吸机设置1. 打开呼吸机的电源。
2. 根据医生的嘱咐,设置适当的通气模式和参数,如呼吸频率、氧浓度等。
3. 确认呼吸机的操作模式是否正确。
步骤四:呼吸机连接1. 将呼吸机面罩或管道与患者连接。
2. 确保连接紧密、不漏气。
3. 对婴儿或小儿,可以使用适当尺寸的面罩。
步骤五:启动呼吸机1. 按下呼吸机的启动按钮。
2. 观察呼吸机显示屏上的数据,确保呼吸机正常工作。
3. 如果呼吸机发出异常声音或显示异常数据,应立即停止使用,并通知医生。
步骤六:监测呼吸机1. 持续观察患者的呼吸情况。
2. 注意观察呼吸机的报警信息,如低氧报警、高压报警等。
3. 定期检查呼吸机的气路是否通畅,如有阻塞应及时处理。
步骤七:停止使用呼吸机1. 当患者呼吸情况稳定、无需进一步机械通气时,可以停止使用呼吸机。
2. 先关闭呼吸机的电源。
3. 然后将呼吸机面罩或管道与患者断开。
以上就是使用呼吸机的操作步骤。
使用呼吸机时,务必保持监护,确保患者的安全和舒适。
如有任何不明确的地方,请及时咨询医生或相关专业人士。
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1.准备工作- 插好电源并接通电源线。
- 打开呼吸机,待呼吸机初始化完成。
- 检查呼吸机是否连接好气源管路和氧气管路。
2.设置参数- 登录呼吸机系统,在界面上选择适当的模式,如辅助通气模式、控制通气模式等。
- 设置呼吸频率,根据病人的状况和医生的建议进行调整。
- 设置潮气量(Tidal Volume),一般根据病人的体重和需要进行设定。
- 设置吸气时间(Inspiratory Time)和呼气时间(Expiratory Time)。
- 设置吸气流速(Inspiratory Flow Rate),根据病人的需要进行调整。
- 设置氧浓度,根据病人的血氧饱和度和医生的建议进行调整。
3.检查呼吸机和氧气管路- 检查气管内和气管外的管路是否通畅,没有堵塞或漏气现象。
- 检查气体供应是否正常,氧气浓度是否达到设定要求。
- 检查气囊的充气是否合适,确保气囊能良好密合患者的面罩或气管插管。
4.呼吸机操作流程- 将合适的呼吸面罩或气管插管安装到病人身上。
- 确保面罩或气管插管的贴合度,以免空气泄漏。
- 打开呼吸机的开关,等待呼吸机开始工作。
- 观察呼吸机的显示屏,确保参数设定正确并呼吸机工作正常。
- 注视病人的呼吸,观察其呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等指标,以确保呼吸机提供的通气量合适。
- 定期监测呼吸机的报警信息,及时处理呼吸机故障或异常情况。
5.呼吸机的维护- 定期清洁呼吸机的外壳和面罩/气管插管等零部件。
- 定期检查气囊的完整性,如有损坏应及时更换。
- 定期校准呼吸机的压力传感器和流量传感器,确保其准确性。
- 出现故障时,请联系专业人员进行维修。
附件:- 操作手册:《呼吸机操作指南》- 维护记录表:《呼吸机维护记录表》法律名词及注释:- 呼吸机:医疗设备,用于辅助或代替病人的自主呼吸,提供适当的通气支持。
- 潮气量(Tidal Volume):病人每次正常呼吸时排出的气体体积。
呼吸机使用操作步骤呼吸机使用操作步骤:1-准备工作1-1 检查呼吸机是否处于正常工作状态,是否有足够的电源供应。
1-2 检查呼吸机的管路是否畅通,无阻塞。
1-3 检查呼吸机的呼气阀是否正常运作。
1-4 准备好适当的面罩或插管,根据患者需求选择合适的呼吸接口。
1-5 准备好所需的监测设备,如氧浓度监测仪、呼气末二氧化碳监测仪等。
2-患者准备2-1 将患者放置在适当的位置上,确保他们舒适且易于访问。
2-2 清洁患者的面部,确保没有任何障碍物。
2-3 根据需要,在患者的面部涂抹一些润滑剂以提高呼吸接口的贴合度。
2-4 将呼吸接口正确地放置在患者的面部,确保没有任何泄漏。
3-呼吸机设置3-1 打开呼吸机的电源开关,确保呼吸机处于待机状态。
3-2 根据患者的生理指标和所需治疗方式,设置合适的模式和参数。
3-3 设置适当的吸气压力和呼气压力,以及每分钟通气量。
3-4 根据需要,设置并调整氧浓度和呼气末正压水平。
4-启动呼吸机4-1 将呼吸机连接到患者的面罩或插管上。
4-2 打开呼吸机的开关,开始送气。
4-3 监测患者的生理指标和呼吸机的工作状态,确保一切正常。
4-4 定期检查呼吸机的管路是否畅通,呼气阀是否正常工作。
5-结束呼吸机使用5-1 将呼吸机的开关关闭,停止送气。
5-2 断开呼吸机与患者的连接。
5-3 清洁患者的面部,并妥善存放呼吸接口。
5-4 关闭呼吸机的电源开关,并将呼吸机归位。
附件:1-呼吸机使用手册:详细介绍呼吸机的不同模式和参数设置。
2-警告标志图集:展示了呼吸机故障和警告标志的解释和应对方法。
法律名词及注释:1-呼吸机:医疗设备,用于提供机械通气支持,维持患者呼吸功能。
2-适当的护理:根据患者的具体病情和治疗需要,提供对应的护理措施。
无创呼吸机操作规程标题:无创呼吸机操作规程引言概述:无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要医疗设备,正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程,包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容,以帮助医护人员正确、安全地操作无创呼吸机。
一、准备工作1.1 确认无创呼吸机的型号和规格,检查设备是否完好。
1.2 准备好必要的呼吸面罩、管道、氧气瓶等配件。
1.3 确保患者的基本生命体征稳定,如心率、呼吸频率等。
二、操作步骤2.1 将无创呼吸机连接至氧气源,调节氧气流量。
2.2 根据患者的情况选择合适的面罩尺寸,并正确安装在患者面部。
2.3 设置无创呼吸机的工作模式和参数,如PEEP、FiO2等。
三、注意事项3.1 定期检查无创呼吸机的工作状态,确保设备正常运行。
3.2 注意观察患者的呼吸情况和氧合情况,及时调整呼吸机参数。
3.3 在操作无创呼吸机时,保持环境清洁,避免交叉感染的发生。
四、常见问题及解决方法4.1 无创呼吸机出现报警情况时,应立即停止使用并查找故障原因。
4.2 患者出现呼吸窘迫、面罩不密合等情况时,应及时调整呼吸机参数或更换面罩。
4.3 长时间使用无创呼吸机时,应定期检查患者的皮肤情况,避免面罩压迫造成皮肤损伤。
五、总结无创呼吸机的正确操作对患者的治疗效果至关重要,医护人员在操作无创呼吸机时应严格按照规程操作,注意事项和常见问题的解决方法,以确保患者得到安全、有效的治疗。
希望本文的介绍能够帮助医护人员更好地使用无创呼吸机,提高患者的治疗效果和生存率。
呼吸机操作流程
使用流程
1、开机:1把电源插入医用级交流电插座2连接空氧气流3打开呼吸后盖电源
2、为患者通气:
1核对呼吸机和呼吸回路安装正确;
2接上空气和氧气;
3接上电源,打开机器;
4开始通气前,检查和调节所有设置;
5对呼吸管道进行漏气、顺应性和管道阻力检查;
6选择安全的报警界限;
7启动通气按钮,然后按呼吸管道给患者进行通气;
3、关机:1电源开关设置关闭状态2关闭后,接消音键,3切断空氧气源
使用注意事项:
1、不要在呼吸机处于待机状态情况下连接患者,一定要先通气后接上患者;
2、确保内置电源已充满,防止突然断电,内置电池可以随时启用,
3、医务人员要不断进行观察,确保患者有足够的氧气和空气,同时确保呼吸机的设
置合理性,安全性;
清洁和消毒:
1、用清水清洗,然后在中性肥皂水中侵泡;
2、用清水清洗至少两分钟,抹干或晾干;
3、每次清洗后检查所有部件,更换受损部件;
4、每次更换呼吸管道或配件,确保呼吸管道顺畅,传感器校对;
5、不要消毒或重复使用一次性消耗物品;
6、消毒时管道等软部件不要折叠,以免折损
消毒注意事项:
1、按照厂家的指示消毒,过度使用高浓度肥皂水可缩短配件寿命;肥皂残余会产生
漂白或老化,特别对部件在消毒期间过度上升温度;
2、高压消毒之前,分别用平纹细布或无机纸把部件包好;。
呼吸机使用操作步骤呼吸机是一种用来支持或辅助呼吸的医疗设备。
它主要用于治疗呼吸系统疾病或在手术、重症监护以及急救等情况下维持呼吸功能。
以下是呼吸机的使用操作步骤:1.准备工作:–确认患者的身份、病历和医嘱。
–检查呼吸机的外部是否干净,机器上是否有损坏或杂质。
–检查呼吸机的电源是否接通,并确保电量充足。
–准备各种呼吸机相关的管路和器械。
2.调整参数:–打开机器,选择合适的模式。
常见的模式包括辅助通气模式、同步模式和自主呼吸模式等。
根据患者的病情和需求,选择合适的模式。
–调整潮气量和呼吸频率。
根据患者的体重、病情和建议,设置合适的潮气量和呼吸频率。
–调整PEEP(呼气末正压)水平。
根据患者的肺功能和病情,调整合适的PEEP水平,以保持呼吸道的通气。
3.连接管路:–将呼吸机的气道和氧气连接器与患者的气道接口连接。
检查连接是否牢固,没有漏气现象。
–确保呼吸机的患者端管路无扭曲或堵塞,以保证气流通畅。
4.启动呼吸机:–在连接好的管路上打开氧气流量计,调整氧气流量。
典型情况下,氧气流量设置在5-15升/分钟之间。
–打开呼吸机的电源开关,启动设备。
–确认呼吸机的触摸屏上显示了适当的参数和数据,包括潮气量、呼吸频率、PEEP等。
5.监测和调整:–监测患者的呼吸状态,观察氧饱和度、血气分析、呼吸频率等指标,以评估呼吸机的效果。
–根据患者的病情和需求,调整呼吸机参数。
根据医嘱和患者的反馈,适时调整潮气量、呼吸频率、PEEP等参数,以达到最佳的治疗效果。
6.注意事项:–定期检查呼吸机的状态,如电池电量、氧气气源是否充足,管路是否有泄漏等。
–注意卫生和清洁。
定期更换呼吸机连接管路和气道接口,以避免感染。
–注意患者的舒适度。
确保患者在使用呼吸机时感到舒适,避免不必要的疼痛或不适。
7.呼吸机的撤离:–根据医嘱或患者的病情,逐渐减少呼吸机的支持。
通过逐步降低潮气量、呼吸频率等参数的设置,使患者逐渐恢复自主呼吸。
–监测患者的呼吸状态和指标,确保患者能够自主呼吸并维持足够的通气。
呼吸机使用操作流程
呼吸机是一种治疗呼吸困难症状的重要医疗设备,它可以通过一系列的机械操作辅助呼吸。
而在使用呼吸机时,需要遵循一些操作步骤和方法,以下是常见的呼吸机使用操作流程。
1.准备呼吸机:将呼吸机放置在使用者旁边,保证电源电缆和管路连接牢固。
2.连接气道:连接氧气管、呼气管、面罩或喉罩至呼吸机的相应端口。
3.打开呼吸机电源:按下电源按钮,常见的指示灯会点亮。
4.设置呼吸模式:根据医生的建议或患者的情况调整呼吸机工作模式,包括呼吸频率、吸气压力等参数。
此时呼吸机通常会发出一些声音,让使用者知道它正在工作。
5.调整面罩(或喉罩):将面罩(或喉罩)放在使用者口鼻或喉部,确保密封性良好,不过紧和不影响呼吸。
6.调整氧气流量:根据医生的指导或患者的情况调整氧气流量,以保证患者最佳呼吸。
7.监控呼吸情况:在呼吸机工作的过程中,使用者需要随时观察监控呼吸情况,注意呼吸规律和方式是否与机器工作规律一致,以及氧气浓度是否稳定等。
8.调整机器参数:在工作过程中,如发现患者需要调整吸气压力或流量等参数,可以通过呼吸机的相应按钮进行调整。
9.结束使用:在使用完毕后,先停止机器的工作,然后将设备从患者身上取下,灭掉电源。
总的来说,呼吸机使用操作流程不仅需要严格遵守,还需要在使用后进行清洁和消毒。
同时,用户要根据自己的体质和病情情况来选择适用的设备。
在使用过程中,一旦出现异常情况,应立即停机并及时联系医生或相关技术人员进行处理。
只有这样,才能充分发挥呼吸机的治疗作用,为患者恢复健康贡献自己的力量。
呼吸机的操作一、启动呼吸机按以下步骤启动呼吸机:1.按下开始/确认按钮.呼吸机将处于待机状态,并显示参数.开始确认按钮2.检查参数,确保按照医生的医嘱设定.若参数未正确设定,此时可以调整。
加减按钮3.当参数显示时,按下输气按钮来启动呼吸机.通气按钮运行后,检查以下项目:●呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起。
确认所有的视觉警报指示器均亮起,并可听到警报声响.如果不是这样,则呼吸机需要修理。
在故障未排除前不要使用呼吸机。
●当输气按钮被按下时,读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值.确认这些设定值与预先规定的数值相一致。
说明为了用户的安全,当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时,呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。
设备的微处理器需要一个循环来建立参考点;就是指运行模式和使用的设置。
此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。
二、停止呼吸机断开病人与呼吸机的连接。
持续按下待机按钮至少3秒.三、设置的显示Achieva 呼吸机在不输气时,将显示所有参数的设定.在输气模式下,呼吸机显示10秒参数设定值,然后显示运行数值。
在设定被改变后,或者按下开始/确定按钮后,设定值也会出现10秒.设定值和运行数值从不同时显示。
某些参数(如低压和高压警报设置)是没有运行数值的,显示器将以破折号(―――)代替.四、调整参数按以下步骤设定呼吸机的参数:1. 按下开始/确认按钮。
显示当前设置。
2. 按按钮以选中需改变的参数。
则显示器上该参数开始闪亮。
3. 所有上下箭头按钮来调整该参数值。
4. 当显示为所要的值时,按下开始/确认按钮来完成操作。
待机按钮(长按3秒)参数闪烁变暗,加减按钮可以改变数值;重复模式按钮可以更换模式五、用户自检当处于待机状态时,用户可以对呼吸机进行检测,看其空气系统工作是否正常.用户自检功能只能在待机状态时才能使用。
1.待机状态时,按下菜单/退出按钮。
菜单退出按钮2.用户自检项目在菜单上是第一项.按确认开始自检3.按下开始/确认按钮。
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1. 呼吸机的基本原理呼吸机是一种用于协助或代替患者呼吸的医疗设备。
它通过输送氧气和控制气道压力来维持和支持患者的呼吸功能。
呼吸机可分为非侵入性和侵入性两种类型,根据患者情况选择适当的方式。
2. 准备工作在使用呼吸机之前,需要进行一些准备工作:检查呼吸机是否正常工作,确保电源供应稳定。
准备好呼吸机所需的各种配件,如氧气管、面罩或呼吸管。
3. 患者的准备患者操作呼吸机之前,需要做以下准备:安全地固定患者,以确保患者在使用呼吸机时不会移动或滑动。
给患者清洁并消毒相关的面罩或呼吸管,减少感染的风险。
4. 呼吸机的操作步骤以下是使用呼吸机的基本操作步骤:步骤一:连接呼吸机将呼吸机与氧气源连接,并确保连接牢固。
检查管路和阀门是否正常,并确保氧气流量正常。
步骤二:设置呼吸参数根据患者的情况和医生的指示,设置呼吸机的参数,包括吸气压力、呼气压力、频率和潮气量等。
确保参数设置正确,并根据需要调整。
步骤三:配戴面罩或呼吸管根据患者情况选择合适的面罩或呼吸管,并正确配戴在患者的口鼻部位。
确保面罩或呼吸管与患者的密合度良好,并减少泄漏。
步骤四:启动呼吸机打开呼吸机的电源开关,并开始机器的预热。
确认呼吸机正常工作后,将其切换到正常工作模式,开始辅助患者呼吸。
步骤五:监控患者的呼吸在使用呼吸机期间,密切观察患者的呼吸情况。
监测患者的气道压力、潮气量、呼吸频率等参数,并根据需要进行调整。
步骤六:纠正问题如果发现任何异常情况,如气道阻塞、漏气等问题,及时采取相应的纠正措施。
确保呼吸机和患者的安全。
5. 注意事项在使用呼吸机时,需要注意以下事项:定期检查呼吸机的工作状态,确保其正常运行。
定期清洗和消毒呼吸机的配件,以减少感染的风险。
确保患者和呼吸机之间的密封良好,减少泄漏。
对患者的气道进行有效的护理和清洁,以防止感染。
在使用呼吸机期间,保持患者与呼吸机的有效沟通。
6.呼吸机是一种有效的协助呼吸的医疗设备,正确使用呼吸机对患者的康复非常重要。
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机(Respirator)是一种电子医疗设备,用于支持或代替患者的自主呼吸功能。
它可用于治疗一系列呼吸疾病、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及危重病人的呼吸支持等情况。
下面将介绍呼吸机的基本操作步骤及使用方法。
1.设置出厂参数:首先,将呼吸机放置在平稳的表面上,连接好电源。
打开电源开关,进入呼吸机系统。
在显示屏上,选择相关的患者身高、体重等参数,这些参数将影响到气流速度和潮气量等。
2.连接到气源:使用高压和低压气管连接器将呼吸机连接到气源。
高压气管接头通常位于呼吸机顶部的气源进气口,低压气管接头位于气管插座处,用于将气管导入患者的呼吸道。
在连接气源之前,请确保气源的供气压力稳定,通常为2-3巴。
3. 调整呼吸参数:根据医嘱和患者情况,设置相应的呼吸参数。
这些参数包括呼气末正压(PEEP)、潮气量(Tidal Volume)、吸呼比(Inspiratory-to-Expiratory Ratio)等。
调整这些参数的目的是保持患者的呼吸功能,防止肺部塌陷。
4. 模式选择:呼吸机通常提供多种工作模式供选择,常见的有控制通气模式(Controlled Ventilation)、辅助通气模式(Assist-Control Ventilation)、同步间歇强制通气模式(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)等。
根据医嘱和患者需要,选择合适的模式。
5.插入气管插管或面罩:根据患者情况,选择合适的气管插管或面罩。
气管插管适用于气道保护或长时间通气,面罩适用于辅助通气或康复治疗。
插入气管插管时,注意确保插入深度和位置正确,并固定好。
6.调整气道压力限制:通过调节呼吸机的气道压力限制,确保患者的气道压力在安全范围内。
过高的气道压力可能导致肺损伤,而过低的气道压力可能无法维持患者的呼吸功能。
7. 启动呼吸机:在检查所有连接后,按下呼吸机的开始按钮,启动呼吸机。
呼吸机使用的操作步骤如下:1、将呼吸机管道、氧气和电源连接好;开机顺序为空气压缩机-湿化器-主机;并进行机器自检;呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机-湿化器-空气压缩机,再关闭气源;2、选择呼吸模式;首先先确定是控制呼吸还是辅助呼吸,然后确定机械通气的方式;常见的机械通气的模式有:1间歇正压呼吸intermittent positive pressure ventilation, IPPV:IPPV 也称机械控制通气CMV;此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,按预先设定的通气压力,向病人气道输送气体,当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气,通过胸廓及肺的弹性回缩,呼出气体即IPPV.特点:主要用于呼吸微弱和没有能力自主呼吸的病人;也可用于重度呼吸肌衰竭和心肺功能储备耗竭的病人;如果患者清醒,有自主呼吸,IPPV可造成人机对抗或呼吸机依赖,患者呼吸肌废用萎缩导致脱机困难;因此,当病人神志恢复,有一定能力的自主呼吸,应该选择另一种合适的通气模式;2辅助控制通气Assist-Control ventilation, ACV:是辅助通气AV和控制通气CV两种模式的结合,当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时,呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气,即CV;当患者的吸气能触发呼吸机时,以高于预置频率进行通气,即又分为压力辅助控制通气P-ACV和容量辅助控制通气V-ACV;特点:ACV为ICU患者机械通气的常用模式,通过设定的呼吸频率及潮气量或压力,提供通气支持,使患者的呼吸肌得到的休息,CV确保最低的分钟通气量;随病情好转,逐步降低设置条件,允许患者自主呼吸,呼吸功由呼吸机和患者共同完成,呼吸机可与自主呼吸同步;3同步间歇指令通气 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV:是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式,在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气,在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸,指令呼吸是以预设容量容量控制SIMV或预设压力压力控制SIMV的形式送气;特点:通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量;SIMV能与患者的自主呼吸同步,减少患者与呼吸机的对抗,减低正压通气的血流动力学影响;通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平,即从完全支持到部分支持,减轻呼吸肌萎缩;用于长期带机的患者的撤机;但不适当的参数设置如流速及VT设定不当可增加呼吸功,导致呼吸肌疲劳或过度通气;4压力支持通气Pressure Support Ventilation, PSV:是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量;特点:适用于有完整的呼吸驱动能力的患者,当设定水平适当时,则少有人-机对抗,减轻呼吸功;PSV是自主呼吸模式,支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩;对血流动力学影响较小,包括心脏外科手术后患者;一些研究认为5-8cmH2O的PSV 可克服气管导管和呼吸机回路的阻力,故PSV可应用于呼吸机的撤离;当出现浅快呼吸患者,应调整PS水平以改善人-机不同步;当管路有大量气体泄露,可引起持续吸气压力辅助,呼吸机就不能切换到呼气相;对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化,甚至呼吸暂停而窒息,因此不宜使用该模式;5持续气道正压Continuous Positive Airway Pressure, CPAP:是在自主呼吸条件下,整个呼吸周期以内吸气及呼气期间气道均保持正压,需要患者完成全部的呼吸功,是呼气末正压PEEP在自主呼吸条件下的特殊技术;特点:适用于通气功能正常的低氧患者,CPAP具有PEEP的各种优点和作用,如增加肺泡内压和功能残气量,增加氧合,防止气道和肺泡的萎陷,改善肺顺应性,降低呼吸功,对抗内源性PEEP;设定CPAP应根据PEEPi和血流动力学的变化,CPAP 过高增加气道压,减少回心血量,对心功能不全的患者血流动力学产生不利影响;但在CPAP时由于自主呼吸可使胸内压较相同PEEP时略低;6双相气道正压通气Biphasic Positive Airway Pressure, BIPAP:是指给予吸气和呼气两种不同水平的气道正压,为高压力水平 Phigh和低压力水平Plow 之间定时切换,且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自可调,从Phigh 转换至 Plow时,增加呼出气量,改善肺泡通气;该模式允许患者在两种水平上呼吸,可与PSV合用以减轻患者呼吸功;特点:BIPAP通气时气道压力周期性地在高压水平和低压水平之间转换,每个压力水平,压力时间均可独立调节,可转化为反比BIPAP或气道压力释放通气APRV;BIPAP通气时患者的自主呼吸少受干扰,当高压时间持续较长时,增加平均气道压,可明显改善患者的氧合;BIPAP通气时可由控制通气向自主呼吸过度,不用变更通气模式直至呼吸机撤离;该模式具有压力控制模式特点,但在高压水平又允许患者自主呼吸;与PSV合用时,患者容易从控制呼吸向自主呼吸过渡;因此,该模式既适用于氧合障碍型呼吸衰竭,亦适用于通气障碍型呼吸衰竭;7其他:高频振荡通气HFOV是目前所有高频通气中频率最高的一种,可达15~17Hz.由于频率高,每次潮气量接近或小于解剖死腔;其主动的呼气原理即呼气时系统呈负压,将气体抽吸出体外,保证了二氧化碳的排出,侧枝气流供应使气体充分湿化;HFOV通过提高肺容积、减少吸呼相的压差、降低肺泡压仅为常规正压通气的1/5~1/15、避免高浓度吸氧等以改善氧合及减少肺损伤,是目前先进的高频通气技术;主要用于重症ARDS患者:FiO2> 时P aO2/FiO2 24 hrs,并且平均气道压MAP> 20cmH2O或PEEP> 15cmH2O,或氧合指数 > 20氧合指数=平均气道压×吸入氧浓度×100/氧分压;成比例辅助通气Proportional Assist Ventilation, PAV是一种部分通气支持,呼吸机送气与患者呼吸用力成比例,PAV的目标是让患者舒适地获得由自身任意支配的呼吸形式和通气水平;呼吸负荷主要包括弹性负荷和阻力负荷,PAV模式下呼吸机提供的补偿是针对弹性负荷和阻力负荷,与PSV相比呼吸机能更好地与患者配合,该通气方式下的流速-时间波形为接近生理状态的正弦波,研究显示与其它通气模式比较相同通气参数时平均气道压较低,对血流动力学影响较小,尤其适用于心功能低下的撤机困难患者;在PAV模式下,当患者吸气努力较小时,压力支持水平也较低,当吸气努力较大时,压力支持水平也较高,通过调节FA、VA循序渐进地增大自主呼吸,锻炼呼吸肌以适应通气需要,避免患者呼吸机依赖;该模式可作为困难撤机患者的撤机方式,尤其适用于呼吸机依赖的患者;通过持续气道正压CPAP克服内源性PEEPPEEPi,使吸气功耗减低;。
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法⒈呼吸机简介呼吸机是一种医疗设备,用于提供机械通气支持,帮助病人呼吸。
呼吸机通过一个连接管将氧气和空气输送到病人的肺部,并通过控制气压和流量来提供合适的通气支持。
⒉呼吸机的准备工作在使用呼吸机之前,需要进行以下准备工作:⑴检查呼吸机的电源和气源的连接是否正常。
⑵确保呼吸机的氧气和空气供应足够,并检查气体压力是否正常。
⑶准备好合适的面罩或气管插管,以便将氧气和空气输送到病人的呼吸道中。
⒊呼吸机的操作步骤⑴将呼吸机的电源连接到电源插座,并打开电源开关。
⑵检查呼吸机的参数设定是否符合病人的需求,包括呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
⑶使用面罩或气管插管将呼吸机与病人连接起来,并确保连接处密封良好。
⑷在呼吸机上设定合适的氧浓度,通常根据病人的需要选择21%至100%的氧浓度。
⑸打开呼吸机的开关,并观察呼吸机是否正常工作,包括气流是否畅通以及压力是否稳定。
⑹根据病人的情况调整呼吸机的参数,以确保适合病人的通气支持。
⒋呼吸机使用的注意事项⑴使用呼吸机时,需要定期检查患者的呼吸情况,观察氧气饱和度和血气分析等指标,以确保通气支持的有效性。
⑵需要经常检查呼吸机的气源和电源是否正常,避免供气中断或电源故障。
⑶在使用过程中,需要经常清洁和消毒呼吸机及其配件,以防止交叉感染。
附件:⒈呼吸机操作指南⒉呼吸机维护手册法律名词及注释:⒈医疗设备:指用于预防、诊断、治疗、监测疾病或调节人体生理功能的器械、材料、器具、设备和其他类似或有类似功能的物品。
⒉机械通气支持:通过机械设备提供的通气支持,包括呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
⒊气管插管:将气管插入气管以确保气道通畅和呼吸支持的方式。
呼吸机的使用操作流程1. 准备工作在开始使用呼吸机之前,确保已经完成以下工作:- 确认呼吸机的电源已连接,并且电源插头已插入插座。
- 检查呼吸机的管路系统是否完整,无损坏、折损、堵塞等情况。
- 准备好合适的呼吸机面罩或导管,根据患者的需要选择合适的型号和尺寸。
2. 开启呼吸机1.将呼吸机的电源打开,通常在机身的一侧或者控制面板上有一个电源开关。
确保呼吸机的电源灯已亮。
2.等待呼吸机的启动自检完成,通常会有相应的提示音或显示屏上出现系统状态。
3. 设置呼吸机参数1.使用呼吸机的控制面板或者按钮,进入设置界面。
通常在控制面板上有相应的菜单按钮或者旋钮。
2.根据患者的需要和医生的建议,设置合适的参数,如呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
可以根据提示进行选择或者输入具体数值。
3.确认设置完成后,保存参数设置并退出设置界面。
4. 使用呼吸机1.将呼吸机的面罩或导管与患者的口鼻连接。
确保连接处密封良好,避免漏气。
2.打开呼吸机的开始按钮或者启动呼吸机的相应命令。
呼吸机将根据之前设置的参数开始送气。
3.监测呼吸机的状态和患者的反应,观察患者的呼吸频率、潮气量等参数是否正常。
同时注意患者的舒适程度和皮肤氧合情况。
4.如有需要,可以根据患者的实际情况进行调整和设置,如调整呼吸机的参数、更换面罩或导管等。
5.定期检查呼吸机的管路系统、过滤器等部件,确保其正常工作并及时进行维护和清洁。
根据需要更换过滤器和其他消耗品。
5. 停止使用呼吸机1.在使用呼吸机结束之前,根据患者的病情和医生的嘱托,逐渐降低呼吸机的参数,如呼吸频率、吸气压力等。
2.在降低参数完成后,关闭呼吸机的停止按钮或者相应命令,呼吸机将停止送气。
3.将呼吸机的面罩或导管从患者的口鼻处解除连接,并进行适当的清洁和消毒处理。
4.关闭呼吸机的电源开关,断开电源插头,并进行相关的清洁和维护工作。
6. 注意事项•在使用呼吸机时,应严格按照医生的嘱托和患者的需要进行设置和操作。
呼吸机使用操作步骤呼吸机使用操作步骤:1.准备工作1.1 检查呼吸机的外观是否完好,无损坏或松动的零部件。
1.2 确保呼吸机的电源线与电源插座相连接,并插上适配器。
1.3 检查呼吸机的气源管路是否连接稳固,并确保气源充足。
2.启动呼吸机2.1 按下呼吸机的启动按钮,等待呼吸机完成自检过程。
2.2 确认呼吸机显示屏上的各项参数正常显示,如氧浓度、呼吸频率等。
3.设置患者参数3.1 使用呼吸机上的控制面板,设置合适的呼吸频率和潮气量。
3.2 根据患者情况,调整呼吸机的吸气压力和呼气末正压。
3.3 确保呼吸机的氧浓度设置适合患者,并监测氧浓度的实时数值。
4.连接面罩或导管4.1 根据患者情况选择合适的面罩或导管,确保其与呼吸机连接牢固。
4.2 为患者正确佩戴面罩或导管,并调整合适的紧固带或固定装置。
4.3 确认患者与呼吸机的连接处没有漏气现象,避免无效通气。
5.启动呼吸模式5.1 根据患者的通气需求选择合适的呼吸模式,如辅助通气模式、压力支持模式等。
5.2 设置呼吸机的触发灵敏度和上升时间,以确保患者的吸气和呼气顺畅。
6.监测患者状况6.1 定期检查患者的生命体征,如血压、心率、呼吸频率等。
6.2 监测呼吸机的参数和报警信息,以及患者与呼吸机的同步情况。
6.3 如有异常情况或报警,请及时采取相应的处理措施或联系医护人员。
7.停止使用呼吸机7.1 在患者呼吸稳定并可以自主呼吸时,可以停止呼吸机的辅助通气功能。
7.2 按下呼吸机上的停止按钮,等待呼吸机成功停止并断开与患者的连接。
7.3 关闭呼吸机的电源,拔下电源线。
附件:●呼吸机操作手册●呼吸机维护记录表法律名词及注释:1.呼吸机:也称为人工呼吸器,是一种医疗设备,用于辅助或代替患者的自主呼吸。
根据不同的工作原理和呼吸模式,呼吸机可分为多种类型。
2.自检过程:指呼吸机在启动时进行的自我检测程序,用于确保呼吸机的功能正常,并显示必要的参数和警报信息。
3.氧浓度:指呼吸机输出的氧气在气体混合中的比例,用百分比表示。
呼吸机使用操作流程呼吸机是一种常见的医疗设备,用于帮助患者进行呼吸,对于呼吸困难的患者来说,呼吸机的使用至关重要。
正确的使用呼吸机不仅可以提高治疗效果,还可以减轻患者的痛苦。
下面将详细介绍呼吸机的使用操作流程。
1. 检查呼吸机。
在使用呼吸机之前,首先要检查呼吸机是否处于正常工作状态。
检查呼吸机的电源是否接通,呼吸管路是否畅通,氧气气瓶是否充足等。
确保呼吸机的各项功能都正常运转,以保证治疗的顺利进行。
2. 准备呼吸机。
将呼吸机放置在患者床边,调整好呼吸机的高度和角度,使患者能够舒适地使用。
连接好呼吸机的电源和氧气气源,确保呼吸机能够正常供氧。
同时,准备好呼吸管路和面罩或气管插管等辅助呼吸设备。
3. 开机设置。
按照医生的建议,设置好呼吸机的参数。
根据患者的具体情况,调整好呼吸机的吸气压力、呼气压力、吸呼比等参数。
确保呼吸机的设置符合患者的需要,能够提供合适的呼吸支持。
4. 患者接入。
将呼吸管路与患者的气道连接好,确保连接处密封可靠,避免气体泄漏。
根据患者的情况选择合适的面罩或气管插管,确保患者能够舒适地接受呼吸机的辅助呼吸。
5. 监测调整。
开启呼吸机,观察患者的呼吸情况。
监测患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标,根据监测结果适时调整呼吸机的参数,以确保呼吸机能够提供合适的呼吸支持。
6. 持续观察。
在使用呼吸机的过程中,需要持续观察患者的呼吸情况和生命体征。
随时关注患者的意识状态、面色变化、呼吸困难等情况,确保患者的安全和舒适。
7. 系统维护。
在使用呼吸机之后,需要对呼吸机进行清洁和消毒。
清洁呼吸机的外壳和面罩,清洗呼吸管路和氧气输送系统,定期更换呼吸机的过滤器和管路,以保证呼吸机的卫生和安全。
总结:呼吸机的使用操作流程是一个细致而复杂的过程,需要医护人员具备专业的知识和技能。
正确的使用呼吸机可以帮助患者顺利度过呼吸困难,提高治疗效果。
因此,在使用呼吸机的过程中,医护人员需要严格按照操作流程进行,确保患者能够得到安全、有效的呼吸支持。
呼吸机的操作一、启动呼吸机按以下步骤启动呼吸机:1.按下开始/确认按钮。
呼吸机将处于待机状态,并显示参数。
开始确认2.检查参数,确保按照医生的医嘱设定。
若参数未正确设定,此时可以调整。
加减按钮3.当参数显示时,按下输气按钮来启动呼吸机。
通气按钮运行后,检查以下项目:●呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起。
确认所有的视觉警报指示器均亮起,并可听到警报声响。
如果不是这样,则呼吸机需要修理。
在故障未排除前不要使用呼吸机。
●当输气按钮被按下时,读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值。
确认这些设定值与预先规定的数值相一致。
说明为了用户的安全,当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时,呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。
设备的微处理器需要一个循环来建立参考点;就是指运行模式和使用的设置。
此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。
二、停止呼吸机断开病人与呼吸机的连接。
持续按下待机按钮至少3秒。
三、设置的显示Achieva 呼吸机在不输气时,将显示所有参数的设定。
在输气模式下,呼吸机显示10秒参数设定值,然后显示运行数值。
在设定被改变后,或者按下开始/确定按钮后,设定值也会出现10秒。
设定值和运行数值从不同时显示。
某些参数(如低压和高压警报设置)是没有运行数值的,显示器将以破折号(―――)代替。
四、调整参数按以下步骤设定呼吸机的参数:1. 按下开始/确认按钮。
显示当前设置。
2. 按按钮以选中需改变的参数。
则显示器上该参数开始闪亮。
3. 所有上下箭头按钮来调整该参数值。
待机按钮(长按3秒)参数闪烁变暗,加减按钮可以改变数值;重复模式按钮可以更换模式4.当显示为所要的值时,按下开始/确认按钮来完成操作。
五、用户自检当处于待机状态时,用户可以对呼吸机进行检测,看其空气系统工作是否正常。
用户自检功能只能在待机状态时才能使用。
1.待机状态时,按下菜单/退出按钮。
菜单退出按钮2.用户自检项目在菜单上是第一项。
呼吸机使用操作步骤呼吸机使用操作步骤:1.检查设备完整性- 确保呼吸机的外壳完好且没有损坏。
- 检查连接线是否正常并且没有断裂。
- 确保呼吸机的面罩或管道清洁完好。
2.准备呼吸机- 将呼吸机放置在平稳的表面上。
- 连接呼吸机到电源并确保电源线没有损坏。
- 打开呼吸机的电源开关。
3.设置呼吸机参数- 使用控制面板上的按钮或旋钮设置以下参数:- 气道压力:根据需要设置合适的气道压力。
- 呼吸频率:根据患者情况设置合适的呼吸频率。
- 潮气量:根据患者情况设置合适的潮气量。
- 氧气浓度:根据需要设置合适的氧气浓度。
4.连接患者- 将面罩或管道连接到患者的口鼻部位。
- 确保面罩或管道与患者的口鼻部位贴合紧密。
- 确保连接处没有漏气。
5.开始呼吸机治疗- 按下呼吸机控制面板上的开始按钮。
- 监测患者的呼吸情况和机器的工作状态。
- 注意观察患者的反应和气道状况。
6.结束呼吸机治疗- 当治疗时间结束或医生判断合适时,可以停止呼吸机治疗。
- 按下呼吸机控制面板上的停止按钮。
- 将呼吸机从患者身上移除。
附件:本文档的附件包括呼吸机操作手册、呼吸机维护记录表等。
法律名词及注释:1.呼吸机:医疗设备,用于辅助或代替患者的呼吸功能。
2.气道压力:指呼吸机所提供的气道内的气压大小。
3.呼吸频率:指每分钟呼吸次数。
4.潮气量:指每次正常呼吸时进入肺部的空气量。
5.氧气浓度:指呼吸机所提供的氧气在气体中的浓度。
呼吸机使用操作步骤呼吸机使用操作步骤:1、准备工作:a:检查呼吸机的电源插头是否正确连接电源,并确保电源开关处于关闭状态。
b:检查呼吸机的气管插管是否安装正确,并确保气管插管与呼吸机的连接处紧密。
c:检查呼吸机的气囊是否有损坏或漏气,如有破损应更换新的气囊。
2、打开呼吸机:a:按下呼吸机的电源开关,等待呼吸机启动,确认显示屏上出现正常的工作界面。
b:按照呼吸机的声音或显示屏的提示,进行机器的自检和校准。
3、设置呼吸机参数:a:根据患者的体重、年龄和临床状况,设定呼吸机的氧浓度、呼气压力和潮气量等参数。
b:根据患者的需要,选择合适的呼吸模式,如辅助控制通气模式、压力支持通气模式等。
c:根据患者的状况,设定呼吸机的报警限值,如呼气压力过高、氧浓度过低等。
4、启动呼吸机:a:根据患者的需要,按下呼吸机的启动按钮,呼吸机开始工作。
b:观察呼吸机的显示屏,确认患者的呼吸参数是否正常,如潮气量、吸气时间等。
5、监测患者的呼吸情况:a:使用呼吸机的监测功能,定期记录患者的呼吸频率、吸气时间、呼气时间等参数。
b:观察患者的呼吸动态,注意是否出现异常情况,如呼吸不规则、呼吸暂停等。
6、调整呼吸机参数:a:根据患者的病情变化,及时调整呼吸机的参数,如增加氧浓度、调整潮气量等。
b:注意调整呼吸机参数时的平稳过渡,防止对患者造成不利影响。
7、结束使用呼吸机:a:当患者的呼吸情况稳定并达到预期效果时,可以考虑停用呼吸机。
b:关闭呼吸机的电源开关,并将呼吸机的相关部件进行清洁和消毒,以备下次使用。
附件:本文档无附件。
法律名词及注释:本文档中所提到的法律名词及注释请参考相关法律法规。
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1. 简介呼吸机是一种用于支持呼吸功能的医疗设备,广泛应用于重症监护、手术室、急诊室以及其他需要呼吸支持的临床环境中。
本文将介绍呼吸机的基本操作步骤及使用方法。
2. 准备工作在开始使用呼吸机之前,需要进行一些准备工作。
,确保呼吸机的电源线已经连接到稳定的电源上,并检查电源开关是否打开。
接下来,检查气源线是否连接到正常的气源,并确保气源开关已经打开。
,检查呼吸机的相关管路和连接器是否完好无损。
3. 操作步骤步骤一:开机准备1. 将呼吸机的电源开关置于“开”或者“ON”位置。
2. 等待呼吸机启动自检完成,通常呼吸机会发出一系列声音和指示灯会闪烁。
3. 检查显示屏上的参数是否正常,包括气道压力、潮气量、呼吸频率等。
步骤二:连接患者1. 确保呼吸机的患者回路已经连接到呼吸机的出气口。
2. 将患者回路的另一端与患者的气管插管或面罩连接。
3. 检查呼吸机连接患者的管路是否牢固,并确保没有漏气的情况发生。
步骤三:设置参数1. 根据患者的需要,调整呼吸机的参数。
常见的参数包括潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
2. 确保设置的参数符合医生或临床指南的建议,以确保患者获得适当的呼吸支持。
步骤四:启动呼吸1. 将呼吸机的模式切换至所需的模式,如辅助通气模式、控制通气模式等。
2. 打开呼吸机的启动按钮,开始给患者提供呼吸支持。
3. 监控患者的气道压力、潮气量以及呼吸频率,调整呼吸机的参数以维持适宜的通气状态。
步骤五:监测患者1. 在呼吸机启动后,定期监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率等。
2. 不断观察患者的意识状态和呼吸情况,及时调整呼吸机的参数和模式,以满足患者的需求。
4. 呼吸机的注意事项- 在使用呼吸机的过程中,医务人员应密切关注患者的情况,如有异常应及时采取相应措施。
- 定期清洁和消毒呼吸机的管路和连接器,以防止交叉感染的发生。
- 如果呼吸机出现故障或异常情况,应立即停用,并联系相关技术人员进行维修。
呼吸机使用操作步骤呼吸机使用操作步骤1. 确认设备和环境准备,检查呼吸机设备是否齐全,包括呼吸机本体、呼吸管道、气囊等。
确保设备完好无损,并进行正常的维护保养。
确保使用环境安全、干净,有足够的空间放置呼吸机,并保证通风良好。
2. 设置呼吸机参数打开呼吸机电源,并将其连接到合适的电源插座。
进入呼吸机操作界面,在屏幕上进行相关设置。
,根据患者需求设置合适的通气模式和参数(如辅助通气、控制通气、压力支持通气等)。
然后,根据患者情况设置合适的呼吸频率、潮气量、吸气时间等参数。
调整必要的报警设置,包括呼吸频率、吸气压力、氧浓度、低通气时间等。
3. 连接呼吸管道和面罩确认呼吸管道的清洁程度,要保持清洁卫生。
如果需要更换,及时更换新的呼吸管道。
将呼吸管道的一端连接到呼吸机的气源接口,另一端连接到患者使用的面罩上,确保连接处紧密无漏气。
确保面罩与患者的脸部贴合密封,不得有气体泄漏。
4. 将患者与呼吸机连接在连接患者之前,确认呼吸机处于正常工作状态。
确认患者的气道通畅,并确保患者无法自主呼吸。
将面罩或人工气道连接到患者的口腔或气管,并确保连接处贴合密封。
确认气囊(如有)正确放置,并充气至合适的压力,以保持患者呼吸道的通畅。
5. 监测患者呼吸情况和呼吸机参数在使用呼吸机期间,需要密切监测患者的呼吸情况和呼吸机参数。
观察患者的呼吸频率、潮气量、吸气压力等,并与设定值进行对比。
注意监测患者的氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度,并确保在正常范围内。
定期检查呼吸机的报警系统,确保其正常工作,以便及时发现和处理异常情况。
6. 定期清洁和维护呼吸机呼吸机是一台特殊的医疗设备,需要定期进行清洁和维护,以确保其正常工作和使用寿命。
需要按照呼吸机厂商提供的清洁和维护指南进行相应操作。
注意定期更换呼吸管道、面罩和气囊等易损件,确保其正常使用和效果。
在维护期间,确保呼吸机处于关闭状态,并断开电源,以确保操作的安全性。
以上是呼吸机使用的基本操作步骤,使用呼吸机需要严格按照医生的指导和相关操作手册进行操作。
呼吸机使用的操作步骤如下:
1、将呼吸机管道、氧气和电源连接好。
开机顺序为空气压缩机-湿化器-主机。
并进行机器自检。
(呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机-湿化器-空气压缩机,再关闭气源。
)
2、选择呼吸模式。
首先先确定是控制呼吸还是辅助呼吸,然后确定机械通气的方式。
常见的机械通气的模式有:
(1)间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation, IPPV):IPPV 也称机械控制通气(CMV)。
此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,按预先设定的通气压力,向病人气道输送气体,当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气,通过胸廓及肺的弹性回缩,呼出气体即IPPV.
特点:主要用于呼吸微弱和没有能力自主呼吸的病人;也可用于重度呼吸肌衰竭和心肺功能储备耗竭的病人。
如果患者清醒,有自主呼吸,IPPV可造成人机对抗或呼吸机依赖,患者呼吸肌废用萎缩导致脱机困难。
因此,当病人神志恢复,有一定能力的自主呼吸,应该选择另一种合适的通气模式。
(2)辅助控制通气(Assist-Control ventilation, ACV):是辅助通气(AV)和控制通气(CV)两种模式的结合,当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时,呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气,即CV;当患者的吸气能触发呼吸机时,以高于预置频率进行通气,即AV.ACV又分为压力辅助控制通气(P-ACV)和容量辅助控制通气(V-ACV)。
特点:ACV为ICU患者机械通气的常用模式,通过设定的呼吸频率及潮气量(或压力),提供通气支持,使患者的呼吸肌得到的休息,CV确保最低的分钟通气量。
随病情好转,逐步降低设置条件,允许患者自主呼吸,呼吸功由呼吸机和患者共同完成,呼吸机可与自主呼吸同步。
(3)同步间歇指令通气( Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV):是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式,在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气,在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸,指令呼吸是以预设容量(容量控制SIMV)或预设压力(压力控制SIMV)的形式送气。
特点:通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量;SIMV能与患者的自主呼吸同步,减少患者与呼吸机的对抗,减低正压通气的血流动力学影响;通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平,即从完全支持到部分支持,减轻呼吸肌萎缩;用于长期带机的患者的撤机;但不适当的参数设置(如流速及VT设定不当)可增加呼吸功,导致呼吸肌疲劳或过度通气。
(4)压力支持通气(Pressure Support Ventilation, PSV):是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
特点:适用于有完整的呼吸驱动能力的患者,当设定水平适当时,则少有人-机对抗,减轻呼吸功;PSV是自主呼吸模式,支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩;对血流动力学影响较小,包括心脏外科手术后患者;一些研究认为5-8cmH2O的PSV可克服气管导管和呼吸机回路的阻力,故PSV可应用于呼吸机的撤离;当出现浅快呼吸患者,应调整PS水平以改善人-机不同步;当管路有大量气体泄露,可引起持续吸气压力辅助,呼吸机就不能切换到呼气相。
对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化,甚至呼吸暂停而窒息,因此不宜使用该模式。
(5)持续气道正压(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP):是在自主呼吸条件下,整个呼吸周期以内(吸气及呼气期间)气道均保持正压,需要患者完成全部的呼吸功,是呼气末正压(PEEP)在自主呼吸条件下的特殊技术。
特点:适用于通气功能正常的低氧患者,CPAP具有PEEP的各种优点和作用,如增加肺泡内压和功能残气量,增加氧合,防止气道和肺泡的萎陷,改善肺顺应性,降低呼吸功,对抗内源性PEEP;设定CPAP应根据PEEPi和血流动力学的变化,CPAP过高增加气道压,减少回心血量,对心功能不全的患者血流动力学产生不利影响。
但在CPAP时由于自主呼吸可使胸内压较相同PEEP时略低。
(6)双相气道正压通气(Biphasic Positive Airway Pressure, BIPAP):是指给予吸气和呼气两种不同水平的气道正压,为高压力水平( Phigh)和低压力水平(Plow)之间定时切换,且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自可调,从Phigh转换至 Plow 时,增加呼出气量,改善肺泡通气。
该模式允许患者在两种水平上呼吸,可与PSV合用以减轻患者呼吸功。
特点:BIPAP通气时气道压力周期性地在高压水平和低压水平之间转换,每个压力水平,压力时间均可独立调节,可转化为反比BIPAP或气道压力释放通气(APRV);BIPAP通气时患者的自主呼吸少受干扰,当高压时间持续较长时,增加平均气道压,可明显改善患者的氧合;BIPAP通气时可由控制通气向自主呼吸过度,不用变更通气模式直至呼吸机撤离。
该模式具有压力控制模式特点,但在高压水平又允许患者自主呼吸;与PSV合用时,患者容易从控制呼吸向自主呼吸过渡。
因此,该模式既适用于氧合障碍型呼吸衰竭,亦适用于通气障碍型呼吸衰竭。
(7)其他:
高频振荡通气(HFOV)是目前所有高频通气中频率最高的一种,可达15~17Hz.由于频率高,每次潮气量接近或小于解剖死腔。
其主动的呼气原理(即呼气时系统呈负压,将气体抽吸出体外),保证了二氧化碳的排出,侧枝气流供应使气体充分湿化。
HFOV通过提高肺容积、减少吸呼相的压差、降低肺泡压(仅为常规正压通气的1/5~1/15)、避免高浓度吸氧等以改善氧合及减少肺损伤,是目前先进的高频通气技术。
主要用于重症ARDS患者:FiO2> 0.6时P aO2/FiO2 24 hrs,并且平均气道压(MAP)> 20cmH2O(或PEEP> 15cmH2O),或氧合指数 > 20(氧合指数=平均气道压×吸入氧浓度×100/氧分压)。
成比例辅助通气(Proportional Assist Ventilation, PAV)是一种部分通气支持,呼吸机送气与患者呼吸用力成比例,PAV的目标是让患者舒适地获得由自身任意支配的呼吸
形式和通气水平。
呼吸负荷主要包括弹性负荷和阻力负荷,PAV模式下呼吸机提供的补偿是针对弹性负荷和阻力负荷,与PSV相比呼吸机能更好地与患者配合,该通气方式下的流速-时间波形为接近生理状态的正弦波,研究显示与其它通气模式比较相同通气参数时平均气道压较低,对血流动力学影响较小,尤其适用于心功能低下的撤机困难患者;在PAV模式下,当患者吸气努力较小时,压力支持水平也较低,当吸气努力较大时,压力支持水平也较高,通过调节FA、VA循序渐进地增大自主呼吸,锻炼呼吸肌以适应通气需要,避免患者呼吸机依赖。
该模式可作为困难撤机患者的撤机方式,尤其适用于呼吸机依赖的患者。
通过持续气道正压(CPAP)克服内源性PEEP(PEEPi),使吸气功耗减低。