电击伤急救处理流程图

--
15
现场急救
c.心肺复苏
• 呼吸不规则或已停止，应该开放气道，保持呼吸道 通畅，立即进行口对口人工呼吸；有条件可肌注呼 吸兴奋剂；心搏停止者，立即进行胸外心脏按压；
• 心搏呼吸同时停止者，人工呼吸和心外按压必须同 时进行，直至专业救护人员赶到，转运途中也应不 间断；
• 室颤的处理
①电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J(有认 为电量150J即可)；②拳击心前区：胸骨中下1/3交 界处；③药物除颤：肾上腺素，利多卡因等；
--
9
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
10
临床表现
A.全身表现
• 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口 唇发绀，四肢软弱和全身乏力、恐惧等，并可 有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者则出 现持续抽搐与休克症状或昏迷、不省人事。
• 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数 分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电 压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止， 但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分 钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立 即死亡。
• 延时0.03”的1000MA电流和延时3”的 100MA电流均可引起室颤;
• 人体不引起室颤的最大电流116/t½MA(t= 电击持续时间);若t=1”,则安全电流是 116MA;若t=4”,则安全电流为58MA;
• 通电<0.025”,不致造成电击伤;
--
7
电击伤的病理生理
5.电流通过人体的路线
电击伤的现场急救
辽宁医学院附属一院 骨科
--
1
概述
• 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流 或电能量（静电）通过人体时所引起的 组织损伤或功能障碍，重者可以发生心 跳骤停或呼吸停止。高电压还可引起电 热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压 损伤范畴。

轻型：惊恐、四肢软弱、面 色苍白、心动过速、头晕等。 重型：昏迷、抽搐、休克、 心律不齐、呼吸不规则甚至
呼吸、心跳停止。
呼吸、心跳停止者立 即行心肺复苏术
无上述情况或经处理解除 危及生命的情况后
ห้องสมุดไป่ตู้
创面消毒 包扎，减
少污染
3
严密监护下转运： 搬运病人过程中，注意有无头颈部和其他外伤，要给予保护。 由于深部组织的坏死，渗出量大，以致局部皮肤水肿，张力增加，静脉回流受阻可
以造成进一步的损害，要及时行筋膜和焦痂切开减压术。 心肺复苏要不间断地进行，并给氧。 建立两条以上的静脉通路；可适当使用糖皮质激素，有利于减轻肺、脑水肿、ARDS
等。
4
监护与护理： 持续心电监护观察心率、心律、ST-T 变化，做好除颤准备 密切监测生命体征和血氧饱和度 记 24 小时出入量 保护心肌细胞治疗，保护重要脏器功能的治疗 创面处理：局部扩创；换药、包扎；注射 TAT 预防各种并发症：包括心律失常、感染等 复查各项生化指标：心肌酶、电解质、血气分析等
21 / 29
电击伤急救处理流程图
1
电击伤者救出后
2
紧急评估 有无气道阻塞，气道阻塞，
清除气道异物，保持气道 通畅：大口径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和 程度，有呼吸异常，气管 切开或插管 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
雷电击伤：呼之无反 映，无脉搏。呼吸、 心跳停止
电热灼伤：皮肤坏 死、肿胀，胆囊坏 死、肠穿孔等。

如触电者位于高处，脱离电源后会自高处 坠落，应做好预防坠落措施。
二、现场急救
迅速将脱离电源的触电者移至通风、凉爽 处，平卧并解松衣裤，保持呼吸道畅通（参照 心肺复苏章节）检查触电者有无呼吸、心跳。 一旦发现呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏术。 及时、正确地施行心肺复苏术，不但能挽救触 电者的生命，而且能减少和减轻并发症和后遗 症的发生。口对口呼吸和胸外心脏按压要坚持 不懈地进行，在医务人员末到达接替抢救之前，
复畅通。 （二）排除呼吸道及胃内积水 1、肩背倒立倒水法 方法：抢救者将溺水者双脚抱住提起，使溺水
者成倒立状，用手轻拍其背部促水排出。 见图7—1。
2、腰腹摇晃倒水法
方法：抢救者抱起溺水者腰腹部，使腰 背部向上，头部下垂，摇晃溺水者促水 排出。
见图7—2。
3、伏膝倒水法
方法：抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部 置于大腿上，使其头部及上肢下垂，抢救者一手将溺 者头部稍抬起使脸朝地面，另一手轻拍溺者背部促水 排出。
见图7—3。
4、奔跑排水法
方法：抢救者双手抱起溺者双腿，将其腹部放置于肩 上，快速奔跑，使积水排出。
见图7—4。
5、背部手压排水法
方法：将溺者俯卧，腹部垫高，取头低位，抢救者手 压溺者背部排出积水。
见图7—5。
6、小儿排水法
方法：抢救者可用双手托起小儿腹部，高举过头，并 不断颠颤双手，使积水排出。
见图7—6。
（三）人工呼吸及胸外心脏按压
溺者呼吸停止，应立即进行口对口呼吸 （参照心肺复苏法），直至溺水者出现 自主呼吸，切记不要轻易放弃。
若心跳停止时，应立即进行胸外心脏按 压，并与人工呼吸同步进行（参照心肺 复苏法）。
关于对溺水者实行心肺复苏术前是否要倒水 的问题，目前临床上尚有不同意见。支持倒水 理论者认为：溺水引起的窒息是因为水份吸入 呼吸道所致，故倒出肺内积水有利于改善肺部 通气；不支持倒水理论者认为：肺内有少量的 液体，对呼吸的影响不大，仍能进行呼吸。但 对心跳停止的溺者的抢救却必须是争分夺秒的， 否则就会丧失抢救时机。我们认为应根据具体 情况而定，选择最佳方案施救。当呼吸道内水 份过多时，应迅速倒水。但对呼吸停止的溺者， 倒水时间不宜过长，不得超过1—2分钟，倒不 出水时不要勉强，切勿因此而丧失抢救时机。

▪ 3、救护者在救护过程中特别是在杆上 或高处抢救伤者时，要注意自身和被 救者与附近带电体之间的安全距离， 防止再次触及带电设备。电气设备、 线路即使电源已断开，对未做安全措 施挂上接地线的设备也应视作有电设 备。救护人员登高时应随身携带必要 的绝缘工具和牢固的绳索等。
▪ 4、如事故发生在夜间，应设置临时照 明灯，以便于抢救，避免意外事故， 但不能因此延误切断电源和进行急救 的时间。
一、概念
▪ 电击伤俗称触电，是指一定电流或电能(静 电)通过人体，造成机体损伤或功能障碍， 甚至死亡。大多数是因人体直接接触电源 所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电 击伤。接触1000伏以上的高压电多出现呼 吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤 颤及心搏停止，220～1000伏的电压可致 心脏和呼吸中枢同时麻痹。
▪ 因此，电业工人在平时工作或行走时，一 定格外小心。当发现设备出现接地故障或 导线断线落地时，要远离断线落地区；一 旦不小心已步入断线落地区且感觉到有跨 步电压时，应赶快把双脚并在一起或用一 条腿跳着离开断线落地区；当必须进入断 线落地区救人或排除故障时，应穿绝缘靴。
4、接触电压触电
▪ 接触电压是指人站在发生接地短路故 障设备的旁边，触及漏电设备的外壳 时，其手、脚之间所承受的电压。由 接触电压引起的触电称为接触电压触 电。
2、电流通过人体的持续时间对人 体的影响
▪ 通电时间愈长，愈容易引起心室颤动，电击伤害 程度就愈大，这是因为：①通电时间愈长，能量 积累增加，就更易引起心室颤动。②在心脏搏动 周期中，有约0.1秒的特定相位对电流最敏感。因 此，通电时间愈长，与该特定相位重合的可能性 就愈大，引起心室颤动的可能性也便越大。③通 电时间愈长，人体电阻会因皮肤角质层破坏等原 因而降低，从而导致通过人体的电流进一步增大， 受电击的伤害程度亦随这增大。

(2)正常口对口人工呼吸 大口吹气两次试测颈动脉搏动后，立即转 入正常的口对口人工呼吸阶段。正常的吹气频率是每分钟约12次。正 常的口对口人工呼吸操作姿势如上述。但吹气量不需过大，以免引起 胃膨胀，如触电者是儿童，吹气量宜小些，以免肺泡破裂。救护人换 气时，应将触电者的鼻或口放松，让他借自己胸部的弹性自动吐气。 吹气和放松时要注意触电者胸部有无起伏的呼吸动作。吹气时如有较 大的阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正，使气道保持畅通。
1．抢救过程中应适时对触电者进行再判定
▪ (1)按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15：2循环)，应采用 “看、听、试”方法在5～7s钟内完成对触电者是否恢复自然呼吸和心跳 的再判断。
▪ (2)若判定触电者已有颈动脉搏动，但仍无呼吸，则可暂停胸外按压， 而再进行2次口对口人工呼吸，接着每隔5s钟吹气一次(相当于每分钟12 次)。如果脉搏和呼吸仍未能恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。
5．触电者死亡的认定 对于触电后失去知觉、呼吸心跳停止的触电者，在未经心肺复苏
急救之前，只能视为“假死”。任何在事故现场的人员，一旦发现 有人触电，都有责任及时和不间断地进行抢救。“及时”就是要争 分夺秒，即医生到来之前不等待，送往医院的途中也不可中止抢救。 “不间断”就是要有耐心坚持抢救，有抢救近5小时终使触电者复 活的实例，因此，抢救时间应持续6小时以上，直到救活或医生作 出触电者已临床死亡的认定为止。
触电者脱离电源后，应立即就地进行抢救。“立即”之意就是 争分夺秒，不可贻误。“就地”之意就是不能消极地等待医生的到 来，而应在现场施行正确的救护的同时，派人通知医务人员到现场 并做好将触电者送往医院的准备工作。
根据触电者受伤害的轻重程度，现场救护有以下几种抢救措施：
▪ (一)触电者未失去知觉的救护措施 ▪ 如果触电者所受的伤害不太严重，神志尚清醒，只是心悸、头晕、出

心肺复苏术的实施
检查反应
胸外按压
在实施心肺复苏之前，应检查伤员是否有 反应。如果没有反应，应立即开始心肺复 苏。
在伤员胸部中央（即胸骨下半部）进行有 节奏的按压，深度大约为5-6厘米，每次按 压之后应让胸廓完全回复。
人工呼吸
持续操作
每两次胸外按压之后，应进行一次人工呼 吸，吹气时要确保气流能够进入伤员的肺 部。
伤员转运与医院治疗
伤员转运
在确保安全的前提下，迅速将伤员转 运至附近医院。
医院治疗
根据伤员伤情，进行相应的检查和治 疗，确保伤员得到及时有效的救治。
急救效果评估与总结
急救效果评估
对现场急救措施进行评估，分析其效果和不足之处，为今后的急救工作提供经验和教训。
总结经验教训
对整个急救过程进行总结，提炼出成功经验和不足之处，为今后的急救工作提供参考和 借鉴。
总结
电击伤是一种常见的意外伤害，其类型和定义与电流通过 人体的方式和途径有关。
电击伤的危害与后果
01
危害
电击伤可以导致人体组织损伤、器官功能障碍、呼吸停止、心跳停止等
严重后果。
02 03
后果
电击伤的后果取决于电流的强度、持续时间、电流路径以及受害者的身 体状况等因素。轻度的电击伤可能只会导致局部皮肤烧伤或肌肉痉挛， 而严重的电击伤则可能导致死亡。
心肺复苏应持续进行，直到伤员恢复自主 呼吸和心跳，或者专业急救人员到达。
止血与创伤处理
止血
如果伤员有出血现象，应 采用适当的止血方法，如 直接压迫、加压包扎等， 以控制出血。
创伤处理
对于伤口较深、较大或污 染严重的创伤，应进行清 洁和包扎，以预防感染。
固定与搬运
对于骨折或疑似骨折的伤 员，应进行固定处理，并 采用适当的搬运方式，以 避免加重伤情。

断开电源
拔出插头
拉开开关
二、正确脱离电源的方法
(一) （低压）脱离电源方法
2 切（电源线） 导电物体或手
绝缘柄电工钳
二、正确脱离电源的方法
(一) （低压）脱离电源方法
3
挑（导线）
千万不能挑到人 身上！
绝缘工具或干 燥的木棒、木 板等不导电的 物体挑开导线。
Hale Waihona Puke 二、正确脱离电源的方法(一) （低压）脱离电源方法
二、正确脱离电源的方法
(二) （高压）脱离电源方法
3
人为造成跳闸
正 确 方 法
离开8米以外
系上重物抛掷
禁止发禁生止跨站步在抛掷 电压伤点人下方
固定可靠接地
目录
一、触电急救的原则 二、正确脱离电源的方法 三、伤员脱离电源后如何进行心肺复苏急救
三、伤员脱离电源后如何进行心肺复苏急救
(一) 判断
1
喂，你怎么啦！
判断意识
按人中穴
轻拍或摇 动双肩
眼球固定、 瞳孔散大
按合谷穴
三、伤员脱离电源后如何进行心肺复苏急救
(一) 判断
2
判断呼吸
看：胸部有无起伏 听：有无呼气声 试：有无气体排出
三、伤员脱离电源后如何进行心肺复苏急救
(一) 判断
3
判断心跳
检查时间不要超过 10S
触及气管正中部位
三、伤员脱离电源后如何进行心肺复苏急救
5-13岁
100次/分钟 3cm 15:2
婴幼儿
100次/分钟 2cm 15:2
三、伤员脱离电源后如何进行心肺复苏急救
(五)实施心肺复苏
无呼吸
心
单 人
肺
无反应

ppt课件
37
ppt课件
38
抢救的体位要求
呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。
ppt课件
39
徒手开放气道(A2)
1、压头抬颌，解除舌根后坠 对气道的压迫。
2、首先清理口腔，将其头偏 向一侧，用手指探入口腔， 清除分泌物及异物。
复心跳； 7、5和6交替进行（比例为2：30），直至病
人恢复。
ppt课件
65
电
ppt课件
27
不同触电者的救护措施
轻度（有呼吸和心跳） 保证呼吸道畅通、空气流通、 平躺休息、禁止走动、严密观察
稍重（意识丧失） 畅通呼吸、严密观察、联系医生
严重 无心跳 --------------做胸外按压 无呼吸 -----------做人工呼吸 心跳、呼吸----------同时做人工呼吸和胸外按压
ppt课件
51
ppt课件
52
人工循环
频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。 深度：胸骨下陷 4～5cm。 每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。 B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比 例为15：2。 错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。
ppt课件
53
进行心肺复苏法的注意事项
1、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行 (可单人或双人同时进行)，按压与吹气的比例 为：单人抢救5： 1，双人抢救15：2（老标准） 2014年全部30:2 (2)胸外按压的部位不宜过低 、力量要适宜 (3)口对口的吹气不宜过大(不应超过1200毫 升)，吹入时间不宜过长 (4)复苏的成功与终止
ppt课件
28
现场心肺复苏术

•12
现场急救
• 3）切断电线
• 如在野外或远离电掣以及存在电磁场效应的触 电现场,抢救者不能接近触电者,不便将电线挑开 时,可用绝缘钳子或干燥带木柄的刀斧或锄头
• 4）拉开触电者 • 如触电者俯卧在电线或漏电的电器上,上述方法
不宜使用时,可用干木棒将触电者拨离触电处。 或用干燥绝缘的绳索套在触电者身上,拉绳子将 触电者拉离电源。
•9
表现
• 一、局部症状 • 1、低压电引起的电烧伤其特点为： • 伤面小，直径一般为0.5---2cm左右，呈圆形或
椭圆形、与健康皮肤分界清楚、边界规则整齐、 焦黄或灰白色、无痛的干燥创面，此类烧伤多 见于电流的进出口处。
• 2、高压电引起的电烧伤其特点为： • 面积大、伤口深，可达肌肉、血管、神经和骨
•5
影响触电损伤程度的因素
• 二、电流强度 • 1、一般通过人体的电流强度越强,对人体
组织的损害越大,电流损伤的热效应与电流 强度成正比。
• 2、0.5---7毫安培,可使接触部位麻木、刺痛、 肌肉痉挛，20---25毫安培手不能摆脱电源 出现呼吸困难。
• 3、50---80毫安培可使触电者呼吸麻痺,心室颤动 或心室停搏。
• 斩断电线,使电流中断，并妥善处理电线断端。
•13
现场急救
• 2、迅速把病人转移到安全地带，作详细的检 查
• 若有气道阻塞的病人,应立即给予清除口、咽、 喉内的分泌物。
• 对于较轻的电击伤病人，经休息可缓解。 • 3、对有明显电烧伤或合并其它部位损伤的病
人应及时作出相应的处理，如保护烧伤创面、 对四肢骨折进行固定。 • 4、对心跳呼吸停止的病人可进行心肺复苏。
流越大,组织损害也越严重。相同电压下,潮湿、

频率为30～100赫的交流电，对人体危害最大。
2.电压高低 方法（五） 触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖.
少数可出现短期精神失常。 一般（干燥）情况下，36V是安全电；
3.人体的电阻 （优选）电击伤的急救.
（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。
当电压在250～300伏以内时，触及频率为50赫的交流 电，比触及相同电压的直流电的危险性要大3～4倍。 而当电压更高时，则直流电的危险性明显增大。 频率为30～100赫的交流电，对人体危害最大。
如果频率超过1000赫，其危险性会显著减少。当频率为 450～500千赫时，触电危险便基本消失。 频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在 医院的治疗上能用于理疗。
触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.这类创 伤起因与触电,但不属于电流对人体的直接伤害,称为触 电的二次事故.
【病因】
1.缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电线 上挂吊衣物；
2.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体； 3.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中； 4.医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪器漏电，
拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体
和触电者裸露的身躯. 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。
触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。 （4）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。 较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。
现场急救
注意事项：
（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为 救护工具。

• 2、如物理治疗使用的高频治疗机频率高达10 万z,对人体却毫无损害。
影响触电损伤程度的因素
• 四、人体电阻
•
在相同电压下,电阻越大则通过人体的电
流越小,组织受损轻;反之,电阻越小,则通过的电
流越大,组织损害也越严重。相同电压下,潮湿、
裂伤的皮肤与有胼胝及干燥皮肤相比,前者流入
人体内的电流量明显增多,危害性极大。同时触
电击伤的现场急救
电击伤的定义
• 是电流通过人体后引起对人体的损 伤，轻者引起组织损伤和功能障碍， 重者可发生心跳骤停和呼吸停止， 也称触电。
触电方式
• 一、单项触电
• 人体接触一根电线,电流通过人体,经皮肤与地面接触后由 大地返回,形成电流环形通路。此种触电是日常生活中最 常见的触电方式。
• 二、二相触电
电时脚穿有铁钉的鞋或湿鞋,电阻小,危害也较
大。身体各部位组织由于其结构特点、理化特
性不同,单独对电流的阻力由小到大排列顺序为
:血管--神经--肌肉--皮肤--脂肪--肌腱--骨组织。
因此,血管和神经的电阻最小,受电流损伤常常
最为严重。
影响触电损伤程度的因素
• 五、通电途径
• 触电时,电流通过人体的途径不同,对组织器官 的损伤危险程度也不同。电流从上肢或头顶进 入人体内,通过心脏由下肢流出,可引起心室颤 动。如电流从一脚进入,通过腹部由另一脚流出 ,则危害性较小。凡电流流经心脏、脑干、脊髓 ,即可导致严重后果。
• 4）拉开触电者
• 如触电者俯卧在电线或漏电的电器上,上述方法不宜 使用时,可用干木棒将触电者拨离触电处。或用干燥 绝缘的绳索套在触电者身上,拉绳子将触电者拉离电 源。
• 斩断电线,使电流中断，并妥善处理电线断端。