儿童后颅凹肿瘤 影

神经胶质瘤
星形细胞瘤 A.CT平扫见左颞枕叶边缘不规整的均匀低密度区，范围较广 B.增强扫描后无强化，仅见轻微占位效应
神经胶质瘤
囊性星形细胞瘤 A.CT平扫右额顶叶边界清楚的囊性低密度区，其内见高密度点状钙化（T），肿瘤且累及对侧，占位效应较显著； B.增强扫描近中线处见肿瘤实性部分呈不规则强化
神经胶质瘤
【CT表现】 1）CT平扫多见位于第四脑室内的等密度或稍高密度肿块，边缘不光整呈分叶状。 2）瘤内常见散在分布之小斑点状钙化和低密度囊变区。 3）位于第四脑室、侧脑室及第三脑室内的肿瘤均可引起脑积水。 4）位于脑实质内瘤体多见于顶枕叶，较大的实性肿瘤常伴一较大的囊变区。 5）增强扫描肿瘤多呈不均匀性中度强化。 6）鉴别诊断： （1）脉络丛乳头状瘤：轮廓多不规则，可产生过多脑脊液引起交通性脑积水。 （2）髓母细胞瘤：囊变和钙化较室管膜瘤少见，第四脑室多呈“一”字形前移。
神经胶质瘤
3）胶质母细胞瘤： （1）多位于幕上，最多见于额叶和颞叶，呈浸润性生长，常侵犯数个脑叶并可累及对侧大脑半球。 （2）好发年龄40～65岁，男女之比为2:1～3:1。 （3）肿瘤为高度恶性生长快，易发生颅内种植转移，多数患者自出现症状后3个月之内就诊。 （4）发病急，脑水肿广泛，头痛、呕吐等颅内压增高症状明显。 （5）因肿瘤出血而出现脑膜刺激症状，约33%有癫痫发作。术后极易复发，预后差。 4）其他检查： （1）腰椎穿刺：脑脊液蛋白含量增高，对已有明显颅内压增高患者腰椎穿刺应视为禁忌。 （2）脑电图检查：癫痫为首发症状者主要表现为局灶性低幅慢波，部分表现为广泛的中度或重度异常。 （3）X线平片：仅可显示颅内压增高和钙化灶。长期颅内压增高可见蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象。 （4）MRI检查：良性胶质瘤表现为TWI呈低信号，T2WI呈高信号，信号强度均匀，瘤周水肿轻微，增 强扫描时强化不明显。恶性胶质瘤TWI和T2WI信号不均匀或呈混杂信号，瘤周水肿明显，增强扫描肿瘤 强化越明显表示恶性程度越高，肿瘤内可有坏死、出血和囊变。

04
Tuberous sclerosis with giantcell tumor. Large enhancing intraventricular mass at the foramen of Monro, consistent with giant-cell tumor.
Thank you
确诊需要时间。
03
80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中90%认知障碍。
02
30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生率59%。
04
其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态异常。偏身感觉障碍，ห้องสมุดไป่ตู้瘫等。
症状及体征：
诊断
CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管源性脑水肿。
01
MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或高信号。非特异性。
室管膜瘤：起源于脑室壁和脊髓中央管表面室管膜细胞。常见幕上下，脊髓及圆锥马尾终丝。儿童多见于颅内，成人多发于脊髓。65%于后颅窝。10%种植。
01
室管膜瘤对于药物和放疗存在耐受性。
02
残酷的复发倾向。
03
风险：冒着严重的手术并发症的风险而尽可能全切肿瘤，还是避免手术并发证而遗留部分肿瘤并等待肿瘤不可避免的复发？
2
3,颜面反射 眉间反射 口唇反射 哺乳反射 吸引反射
3
正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度外展位。 病态;蛙姿，
4,体位posture
眼震：正常时存在，头活动后持续存在时-病态。 瞳孔 神经瞬目反射 听觉瞬目反射
5,目：位置，落日征（sun-set phenomenon)
6，上肢反射; 手掌把握反射Palmar grasp
bilateral vestibular schwannomas

医学影像学杂志 ２０ 年第 １ ０９ ９卷第 ３ 期 ＪＭ ｄＩ ａｉｇＶ １１ ｏ３２Ｏ ｅ ｍ ｇ ｏ．９Ｎ ． Ｏ９ ｎ
儿 童 后 颅 窝肿 瘤 的 ＭＲ 诊 断 与鉴 别 诊 断 Ｉ
朱记 超 ， 陈燕 萍 ， 张方蝾 ， 迎伟 邱
（ 南方 医科大学南方医院影像中心 广东 广州 ５０ １ ） １５５
Ｂｃｌｌ ｐｏ ａ（ Ｌ Ｌ ． ｅｕｔ：６ｃｓｓ ｆＩｓ ｗ ｒ ｌ ａ ｄｉ ｖｒｉ， ａ ，ｉ ｒ ｅａ ｅ ｉ ｈｒ， ａ ￥ ｎ ｏｒ ｎ ｌ －ｅ ｍ ｈｍ Ｄ Ｂ ） Ｒ ｓｌ １ ａｅ ｏｔｅｅ ｅｅ ｏ ｔ ｅ ｓ ７ｃｓｓｎｅ ｅ ｌｒ ｍｓ ｅｅ ４ｅｓ ｉ ｕｔ ｖ ｔ－ ｌｙ ｓ ｌ ｃ ｅ ｎ ｍ ｅ ｅ ｂ ｌ ｈ ｐ ｅ ｆ ｈ ｅ ｒ
ｔ ，１ ｅｕｏｌ ｔ ａ ５ｅｅｄｍ ｍ ，１ ｅ ａｇ ｂ ｓ ｍ ， ｙｅ ｂｙｐａｉ ｎｕ ｅｉｅｉ ｍ ｒ Ｄ ） ｎ ｄ ｕｅｌ ｇ ｏ ｍａ １ｍ ｄ ｌｂａ ｏ ， ｐｎ ｙ ｏ ａ ｍ ｎｉ ｌ ｔ ａ ２ｄｓｍ ｒｏｌ ｔ ｅｒ ｐｈｌ ｔ ｏ （ ｗｒ ，ａｄ１ ｉ ｓ ａ ｅ ｌ ｓｍ ｈ ｏ ａｏ ｓｅ ｏ ｔ ａｕ ｌ ｆ ｒ
Ｉ ａｉ ｉ ｎｓｃＣｎ ｒ ａ ａｇＨ ｓｉｌ ｏｔｅ Ｍ ｄ ａ ｎｖｓｙ ｕｎｚｏ １５５ ． Ｃ ｉ ｍ ｇｎ Ｄａ ｏｔ ｅ ｅ，Ｎ ｎ ｎ ｏ ｔ ，Ｓｕ ｍ ｅｉ ｌ ｉ ｒｔ，Ｇａ ｇｈｕ５ ０ １ ，Ｐ Ｒ． ｈｎ ｇ ｇ ｉ ｔ ｆ ｐａ ｈ ｃ Ｕ ｅｉ ａ
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔｅＴ ａ ａ ｅ ａｅ ｆ Ｒ ｅ ｉ ｎｓ ｄ ｉ ｒ ｔ ａ ｏｓｆ ｏｅｏｃ ｎ ｓ ／ ｒｉｅｉ Ａ ｓａｔ ｒ 】 ｂｅ ｖ：ｏ ｖｕｔｔ ｌ Ｉｎ ｈ ｄ ｇｏｓ ｎ ｆ ｅ ｉ ｄ ｇ ｓ ｓｒｒｒ ｉ ｆｓ ｔｎ ｓｎ ｈ— ｃ ｉ ｅ ｌ ｅ ｈ ｖ ｕ ｏＭ ｉｔ ａ ｉａ ｄ ｅ ｎａｉ ｎ ｉｏｐ ｔｉ ａ ａ ｏ ａｕ ｏ ｌ ｌ ｌ

小儿颅内肿瘤的临床特点与诊断
陆海英;郑帼
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(24)6
【摘要】目的:分析小儿颅内肿瘤的临床特点并探讨其诊断.方法:回顾性分析69例小儿颅内肿瘤的临床资料.结果:69例中,男女比例1.65:1,平均年龄5.47岁,星形细胞瘤是最常见病理类型,肿瘤发生部位以后颅窝多见(55.1%),最常见症状和体征为呕吐、头痛、肢体活动障碍或失调、惊厥、颅神经损害和病理征阳性.CT脑瘤检出率92.3%,MRI脑瘤检出率100%,术前CT检查定性准确率66.7%,MRI检查定性准确率为76.9%.结论:小儿颅内肿瘤的发生部位以后颅窝居多,男多于女,症状和体征在早期不典型,易误诊,CT和MRI检查是小儿颅内肿瘤的主要诊断手段.
【总页数】4页(P413-416)
【作者】陆海英;郑帼
【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院,神经科,江苏,南京,210008;南京医科大学附属南京儿童医院,神经科,江苏,南京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.小儿颅内肿瘤的临床特点与诊断(附179例分析) [J], 温兆春;孙文秀
2.小儿颅内肿瘤临床特点分析 [J], 张保臣
3.小儿颅内肿瘤临床特点分析 [J], 张保臣
4.小儿颅内肿瘤的CT诊断和鉴别诊断（附156例分析） [J], 陈林根;崔世民
5.小儿颅内肿瘤的临床特点（附171例分析） [J], 温兆春;申卫民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。