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1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴ 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；⑵ 分析性资料：① 病例对照（现场询问、调查表、采样）② 队列（现场、追踪、随访、监督）③ 流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。
［医学教育网搜集整理］2、要做好调查资料的收集，在设计和收集阶段应注意哪些事项？答：同上，是以上收集方法的注意事项。
3、抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。
4、传染病爆发时，应如何进行调查？答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。
5、简述粪便标本的采集方法与储运要求。
答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。
6、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。
7、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。
8、疫苗接种的一般反应与处理原则。
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。
处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），与时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
基本操作1号题皮肤消毒临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。
要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。
考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。
（六）每一遍均不超过前一遍范围（3分）二、腹部手术皮肤消毒范围（3分）（一）上自乳头水平（1分）（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）（三）两侧达腋中线（1分）三、提问(2分)（一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分）答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
（二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分）答：需要皮肤准备。
清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。
四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。
（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。
2号题皮肤消毒临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。
要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。
考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。
2021年执业医师技能考试真题（中药学）第1题最佳选择题（每题1分，共40题，共40分）下列每小题的五个选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。
1．执业药师的基本技能是指在提供药学服务的各个环节所必须具备的专业技术方法与工作能力。
不属于执业药师基本技能的是（）。
A．处方审核B．处方调剂C．处方点评D．用药咨询E．药品配送答案：E解析：本题考查中药药学服务对执业药师的专业技能要求。
执业药师的基本技能是指在提供药学服务的各个环节所必须具备的专业技术方法与工作能力。
基本技能主要包括：中药处方审核、调剂与复核、处方点评、医嘱审核、提供用药咨询和健康宣教的药学服务技能；阅读医疗文书、问诊及常规查体、辨证中医常见病证并提供用药方案、利用临床思维分析药学问题的基本临床技能；对特殊人群进行治疗药物监测，设计中医药治疗个体化给药方案的技能；中药信息检索、书写公众宣传材料和为患者提供用药安全教育的技能；收集、整理、分析并反馈中药安全信息开展中药药物评价的技能等。
E选项，药品配送不属于执业药师的基本技能的。
2．系统整理南北朝以前中药学资料的本草著作是（）。
A．《神农本草经》B．《雷公炮炙论》C．《本草经集注》D．《重修政和本草》E．《本草纲目》答案：C解析：本题考查主要本草典籍的成书时期。
《本草经集注》成书于南北朝南齐永元二年（公元500年）之前。
故本题选C。
A选项，《神农本草经》，约成书于东汉时期（公元25～219年），非一时一人所作。
B选项，《雷公炮炙论》是主要炮制典籍。
D选项，《重修政和本草》刊行于“泰和甲子下己酉”，即宋淳祐九年，蒙古定宗四年，公元1249年。
此时金已被灭，蒙古族所建元朝还未建立年号。
习称张存惠本、晦明轩本。
E选项，《本草纲目》明·李时珍著，成书于1578年。
3．“壮水之主，以制阳光”治法的适应证是（）。
A．阳虚B．阴虚C．阳盛D．阴盛E．阴阳两虚答案：B制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，须“壮水之主，以制阳光”，即用滋阴壮水之法以抑制阳亢火盛，这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。
小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。
1、血压（3分）（1）血压计放置位置对的（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。
（2）血压带绑扎部位对的、松紧度适当（1分）；普通测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。
（3）听诊器胸件放置部位对的（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。
（4）测量过程流畅（0.5分）。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。
2、眼（3分）（1）眼球运动检查办法对的（1分）；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。
（2）对光反射（间接、直接）检查办法对的（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观测瞳孔收缩情形（照射及时收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。
（3）调节反射检查检查办法对的（0.5分）；注视1米以外示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反映是瞳孔缩小。
（4）辐辏反射（会聚反射）检查办法对的（0.5分）。
注视1米以外示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反映是两侧眼球同步向内聚合。
3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置对的（1分）；后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。
（2）检查甲状腺手法（涉及检查者在病人前和后手法）（1分）；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。
（3）头部位置对的并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。
2021年执业临床医师技能考试25 项必考操作关键1 请演示锁骨上淋巴结的触诊检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2 请演示墨菲征(Murphy)的检查方法，并指出阳性的临床意义医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy 征阳性。
3 请检查触觉语颤的检查检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
4 请演示对光反射检查A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5 请演示肺部的间接叩诊间接叩诊-手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6 请演示肺部的直接叩诊检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7 请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2 个呼吸周期。
公共卫生基本操作技能第二章样品的采集与现场监测实践考试大纲一、样品采集1.环境样品●水样品采集●空气样品采集●公共用品采集2.食品样品散装食品（固态、液态）的微生物样品采集3.医院消毒效果监测空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集二、现场检测仪器的操作噪声测定仪风速仪照度仪紫外辐照计现场操作答题需注意：1.理论知识全面2.操作步骤前后完整3.口述操作过程很重要4.注意细节5.注意考官的眼神一、水样品采集◆2015.7月4日.湖北.149号真题水硬度检查的末梢水采样操作考官加问：水样不能及时送检该怎样保存？◆2015.成都.79号真题用于检测铜的出厂水采样操作（一）采样前计划1.采样目的2.采样时间3.采样地点4.采样频率5.采样数量6.检测指标7.质量控制方法（二）采样前准备采样容器的选择△有机物和微生物检测用玻璃容器，不用橡胶塞△碱性样品不能用玻璃塞△无机物、金属、放射性元素用塑料容器△光敏物质用棕色或深色容器△生物样品（含藻类）用不透明的非活性玻璃容器，并存放暗处（三）水样的采集一）水样品采集一般原则1.应分类采集，分类保存2.先微生物，再一般理化二）水样采集一般要求1.测定溶解氧、生化需氧量、有机物的水样采集时，将水样注满容器，上部不留空间，水封。
2.检测微生物水样，直接采集，不得用水样涮洗灭菌采样瓶，水样不得充满采样瓶（2/3瓶水），整个过程无菌操作。
3.检测理化的水样，采样前用水样荡洗采样器、采样容器和塞子2～3次（油类除外）。
4.色度、浊度、pH及电导率在现场测定。
三）类型▲水源水（河流、湖泊、水库水、地下水）▲出厂水▲末梢水（龙头水）▲二次供水▲分散式供水1.水源水（河流、湖泊、水库水、地下水）采样工具：河流、湖泊、水库水和自涌泉---水桶直接采集一定深度的水---直立式采水器非自涌泉水、深井水---充分抽汲后采集（1）河水样品的采集河流不同深度的采样点（垂直）不同规模河流的采样点（断面）河流采样断面的设置（2）湖泊、水库水样品的采集采样断面的设置①进入湖泊、水库的河流汇合口处。
公卫执业医师实践技能考试真题整理（100题）【1 号题】第一站：身高体重检查，右下肋肝脏触诊，胸外心脏按压；第二站：消毒餐具选择的消毒剂，空气采样机采汞；第三站：葡萄球菌食物中毒麻疹密切接触者的保护；【2 号题】第一站:胸腔按压，身高体重测量，脾脏触诊；第二站:案例分析。
流脑，高危人群有哪些？怎么样处理高危人群；汞中毒，中毒原因，工人健康体检内容；第三站:医护人员的手采样，洪水后室内消毒。
【3 号题】第一站：锁骨上淋巴结触诊，脾脏触诊及报告；口对口；第二站:井水导致腹泻，处置措施及健康教育的内容；第三站：照度计，疫源地消毒、尘肺种类及几种常见尘肺的名称，体检的内容。
【4 号题】第一站：胸外按压，移动性浊音；第二站:麻疹爆发，个案调查。
流行病学调查内容。
第三站：90%三氯异氰脲酸钠配置成900mg/L消毒液10升，手提式喷雾器消毒水灾后房间。
【5 号题】第一站：人工呼吸，第二站:肺结核疫情，墙壁消毒配药及喷洒，紫外线，急性苯中毒现场调查处理及原因分析，吃海鲜导致腹泻20 次，水样便，无腹痛无里急后重脱水明显，血压低，判断依据治疗以及出院标准心脏叩诊，人工呼吸；第三站：麻疹的潜伏期，传染源的控制，水污染的判定和对农民宣传教育的要点，对餐具的消毒，对手术室的护士的手进行采样。
【6 号题】第一站：公卫操作是噪音检测和餐具消毒；体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸；第二站：案例分析是HIV 检测服务和艾滋预防措施，以及一个水污染案例问判断依据和健康教育。
【7 号题】第一站：肺部呼吸音听诊，肝上界叩诊，心肺复苏；第二站：手足口病诊断依据，调查前的准备，高血压诊断标准，医生的意见；第三站：被单采样，消毒液的配置喷洒。
【8 号题】第一站：AFP、二氧化硫、测血压、人工呼吸；第二站：腹股沟淋巴；第三站：空气氨采集、配消毒溶液。
【9 号题】第一站：肺部呼吸音的听诊，病理征babinski，胸外按压。
第二站:甲肝，霉变食物中毒，第三站：桌面采样，配置溶液空气消毒。
公卫执业/助理医师实践技能考试真题/试题汇总【2号题】（广东潮州）级别：公卫执业：▎第一站：案例分析：结核病；采样：散装饼干、空气中CO采集（真空袋）。
▎第二站：脉搏、甲状腺峡部触诊、肺部听诊、颈强直、人工呼吸。
▎第三站：穿脱防护服、二氧化碳的现场检测、含氯消毒剂的配置以及使用手提式喷雾器消毒、手提式喷雾器的清洗保养。
【2号题】▎第一站：散装薯片作微生物检测采样，自来水理化检测采样；案例分析。
▎第二站：皮褶厚度测量，腰围测量，肌力检查，移动性浊音叩诊检查，胸外按压。
▎第三站：个人防护隔离衣穿脱，环境噪声监测，细菌性痢疾消毒。
【8号题】一、散装暑片作微生物检测采样，自来水理化检测采样。
案例分析。
二、皮肤皱度测量，腰围测量，肌力检查，移动性浊音扣诊检查，胸外按压。
三、个人防护隔离衣穿脱，环境噪声监测，痢疾消毒。
【10号题】（新疆）第一是：鼠疫诊断，预防控制措施操作：饼干采样 CO采样第二：腰围测量，颈部淋巴结触诊，胸外按压比例，一分钟多少次，注意事项，肌力检查第三：穿脱防护服，CO2测定，过氧乙酸配置，消毒【17号题】（合肥市）级别：执业助理▎第一站：高血压的易患人群，调查员的注意事项；样品采集：1.微生物采样：样品采集；2.大肠菌群、菌落总数、大肠埃希菌。
▎第二站：甲状腺侧叶触诊，颌下淋巴结检查，肺部听诊，克氏症，人工呼吸。
▎第三站：穿脱防护服、现场风速测定仪、计算过氧已酸、配置消毒，并操作喷雾消毒器、保养、注意事项。
【20号题】（福建）第一站：酒席，沙门菌导致食物中毒，问：1.这是起什么事件？具体点.判断依据？2.对这起事件调查的主要内容。
第二站：一、1.皮脂厚度测量。
甲状腺侧叶前面触诊。
2.移动性浊音（什么音变成什么音，如何扣），克氏征（姿势，阳性表现？）3人工呼吸（吹气量，次数，什么可以说明人工呼吸见效，注意左手按额部右手抬下巴的时候尽量往后抬直到那个连着模拟人的仪器上有个灯亮了你呼的气才能使胸廓抬起）二、采样：.水一般理化，注意量要3到5L；糖果微生物第三站：1去流感护理要你穿脱防护服（记住什么放到无菌袋什么放到消毒液里）2乒乓球台面照度测量，选择仪器，仪器使用前要作哪些工作比如灯光，还有仪器在检测环境要多久后才能读数，还有检测记录单填写什么内容3麻疹消毒用25％漂白粉配置成1000mg/l的消毒液10L消毒，喷雾器的使用，保养，还有要个人防护，还有要填写记录单【21号题】（浙江）第一站：流感的标本采集及注意事项；接种流感疫苗中要注意哪些问题 20分散装薯片的采样；被罩采样 20分第二站：甲状腺前面的测量；腰围的测量；移动性浊音叩诊；胸外按压；颈项强直 25分第三站：5% 84液配成500mg的1L消毒液，并进行喷雾及喷雾的维护；噪声仪操作【24号题】（云南）测体重（貌似简单，就没复习到！）腹部体表标志肺底移动度叩诊人工呼吸饮料微生物采样二氧化碳采集噪音计喷雾器的使用含氯消毒剂的配置个人防护（注意无菌操作）食物中毒整顿，预防（很简单，现场没答好）【25号题】（重庆）级别：公卫执业▎第一站：案例分析：某小区由水为二次供水设施供水，储水池在地下室，无通风，有2个排风扇。
公共卫生案例分析第二章传染病第一节传染病的现场调查一、传染病暴发调查暴发的定义是指在一定时间内（通常为较短时间内），某地区或单位发生较多（或大量）同类患者。
对于不同的传染病，构成暴发的病例数量不同。
（一）调查目的1.确定疫情性质即确定何种已知传染病或原因不明疾病。
2.查清危害程度即三间分布情况及疾病本身严重程度。
3.查明病因和影响因素包括传染源、传播途径等。
4.确定高危人群范围和数量。
5.制定切实可行措施，控制疫情，总结经验教训，避免再次发生。
（二）调查方法1.描述性研究对疫情进行描述。
小规模暴发，应对全部病例进行个案调查，较大规模暴发时，可抽样调查，对收集的资料进行整理、描述分析。
2.分析性研究常用于暴发原因的分析验证。
病例对照研究及回顾性队列研究是最常用方法。
3.实验性研究常用于原因调查、措施效果评价。
（三）调查内容与步骤（四）暴发调查常用调查指标发病率、罹患率、续发率、病死率、感染率、构成比、相对危险度（RR）、归因危险度（AR）、比值比（OR）等。
（五）调查表设计基本项目包括一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、已采取的防疫措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。
不同疾病也略有不同。
（六）标本的收集、送检和保存方法科学合理地采集、保存和运送样品或标本，将直接影响实验结果的可靠性；正确判读和分析实验结果，将现场调查结果和实验室结果密切结合，有利于更科学合理地分析疾病暴发流行的原因。
不同微生物，需要采集的样品和采样要求各异。
（七）资料统计分析1.资料整理查看所有个案调查表内容是否完整、准确；诊断是否正确；2.描述分布对疫情全貌及三间分布情况进行描述。
按不同的人口学特征、发病时间、发病地区及是3.确定流行类型一次同源暴露、多次暴露、通过日常生活接触传播。
4.暴露日期推算根据最短、最长潜伏期可推算出暴露日期，一次同源暴露的第一个病例往前推一个最短潜伏期或最后一个病例往前推一个最长潜伏期就是大概的暴露日期。
公共卫生案例分析第五章营养与食品卫生一、案例范围1.营养调查与监测（历年考题少）2.食物中毒（考题频率高）1）细菌性食物中毒2）真菌及其毒素食物中毒3）有毒动植物食物中毒4）化学性食物中毒二、考核要点1.营养调查与监测2.食物中毒事件的判定与报告3.食物中毒事件的调查与处理4.食物中毒的预防第一节营养调查与营养监测一、营养调查[2015年.安徽.13号真题]某营养研究机构要对养老院的老人进行营养调查，干预老年人的营养。
问题：1）此次调查内容分几部分？2）调查前做哪些准备？[2015.成都.真题]膳食调查有哪些方法？营养体格测量的指标？考题特点1.与材料结合程度不大2.难度不高3.理论性强4.真题出现的概率低（一）营养调查内容1.膳食调查2.体格测量3.人体营养水平的生化检验4.营养相关疾病的临床检查（二）膳食调查前的准备工作1.做好宣传工作，向居民说清调查目的和方法，取得支持。
2.准备工作手册，全套调查用表格和食物秤。
3.使用统一食物秤，最大称量5kg，精确度1g。
使用标准砝码验证。
4.调查人员严格培训，掌握统一膳食调查方法。
（三）膳食调查方法1.称重法2.记账法3.膳食回顾（询问）法4.化学分析法5.食物频率法（四）营养体格测量指标常用：1.身高（身长）2.体重3.上臂围4.皮褶厚度头围、胸围、腰围、臂围、坐高等1.[2015年.安徽.13号真题]某营养研究机构要对养老院的老人进行营养调查，干预老年人的营养。
问题：1）此次调查内容分几部分？2）调查前做哪些准备？2.[2015.成都.真题]膳食调查有哪些方法？营养体格测量的指标？1.答：1）营养调查分为：①膳食调查；②体格测量；③人体营养水平的生化检验；④营养相关疾病的临床检查。
2）调查前的准备：①做好宣传工作，向养老院的工作人员和老年人说清调查目的和方法，取得支持。
②准备工作手册，全套调查用表格和食物秤。
③使用统一食物秤，最大称量5kg，精确度1g。
公卫执业医师实践技能考试考试内容和办法：每个考生必要根据《考试大纲》通过如下三个考站测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试办法。
(1)第一考站：疾病与危险因素调查与解决能力。
满分值30分，考试时间15分钟。
1）结合案例试题思考准备（5分钟）；2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一种案例，数个问题。
(2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查成果。
满分值25分，考试时间共25分钟。
1）随机抽取试题；2）采用原则体检者、模仿人或考生互相之间和实物进行操作和描述；3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。
(3)第三考站：基本操作技能。
满分值45分，考试时间共20分钟。
1）随机抽取1个试题（涉及3个子项目），边操作边解释；2）主考官提问。
疾病与危险因素调查解决试题卡：(30分)（考试时间：15分钟）编号3-1-01一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种因素不明发热、纳差、全身不适、乏力，某些人巩膜黄染病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查解决这起疫情。
二、试题：1、请你在调查解决疫情前制定一种调查方案（涉及几种大方面，简朴、扼要答：调查目、调查办法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、这起疫情调查目是什么？答：证明疫情诊断、确诊与否暴发、描述疾病分布和特性，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露易动人群，采用防止控制办法，最后扑灭疫情。
编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查解决疫情前制定一种调查方案（涉及几种大方面，简朴、扼要讲明）；答：调查目、调查办法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、本次疫情重要调查哪些内容（重要项目）？答：1、核算诊断（临床、化验、流行病学）；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特性、因素初步描述；3、证明暴发，理解疾病分布，计算疾病罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性防止控制办法。
编号3-1-03一、案例：同上二、试题：1、请你在调查解决疫情前制定一种调查方案（涉及几种大方面，简朴、扼要答：调查目、调查办法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、设计该疫情个案调查表（简要、扼要几种重要某些）答：个案调查表涉及：1、普通项目；2、临床特性（涉及实验检查）；3、流行病学资料（接触史，也许受感染日期、地点、方式、传播途径、防止接种史、接触者及接触限度）；4、防治办法；5、结论；6、调查日期，调查者。
编号3-1-04一、案例：同上二、试题：1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备？答：调查活动实行：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动组织；3、调查资料收集；4、标本采集与储运。
2、这次疫情调查活动如何实行（简朴、扼要阐明这次疫情调查实行涉及哪几种重要方面）？答：调查准备：1、组织有临床、流行病学、检查及卫生学医师参加调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查筹划；2、经费预算：调查人员费用，必要购买器材、设备、药物、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、筹划采样物品、检查用品、试剂、药物、疫苗、其他所用物品及交通、后勤等。
编号3-1-05一、案例：同上二、试题：1、这次调查工作如何实行？答：调查活动实行：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动组织；3、调查资料收集；4、标本采集与储运。
2、你准备收集哪些调查资料？答：调查资料收集：人口学资料、自然因素、社会经济状况、疾病资料、学生缺课记录、送餐公司关于状况，供水状况，防止接种状况等。
编号3-1-06一、案例：同上二、试题：1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运？答：样本采集：（1）血[ 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及依照需要做某些生化指标：肝功能(ALT、GGT)等] ；（2）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）；样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。
2、你如何鉴定这次疫情采集标本检测成果？答：水符合国家饮用水卫生原则：食品不得检出致病菌，ALT正常值。
编号3-1-07一、案例：同上二、试题：1、这次疫情调查你准备收集哪些资料？答：调查资料收集：人口学资料、自然因素、社会经济状况、疾病资料、学生缺课记录、送餐公司关于状况，供水状况，防止接种状况等。
2、如何分析所收集到资料？答：收集资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病三间分布、证明暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系限度比较。
编号3-1-08一、案例：同上二、试题：1、为控制这次疫情，你选取哪些控制办法？答：防止控制办法：1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地解决（病家、学校）：随时及终末消毒，密切接触者医学观测，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。
2、如何评价控制办法效果？答：效果评价：发病与否得到控制（一种最长潜伏期内无新病例浮现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采用办法后下降）。
编号3-1-09一、案例：同上二、试题：你在撰写这次疫情调查报告准备从哪几方面着手？答：撰写调查报告（简要）：1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、暴发诊断及因素；4、办法及效果评价；5、经验教训和建议；6、结论。
体格检查（10分）（考试时间：10分钟）小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。
1、血压（3分）（1）血压计放置位置对的（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。
（2）血压带绑扎部位对的、松紧度适当（1分）；普通测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。
（3）听诊器胸件放置部位对的（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。
（4）测量过程流畅（0.5分）。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。
2、眼（3分）（1）眼球运动检查办法对的（1分）；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。
（2）对光反射（间接、直接）检查办法对的（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观测瞳孔收缩情形（照射及时收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。
（3）调节反射检查检查办法对的（0.5分）；注视1米以外示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反映是瞳孔缩小。
（4）辐辏反射（会聚反射）检查办法对的（0.5分）。
注视1米以外示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反映是两侧眼球同步向内聚合。
3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置对的（1分）；后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。
（2）检查甲状腺手法（涉及检查者在病人前和后手法）（1分）；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。
（3）头部位置对的并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。
（4）三手指检查气管办法、部位对的（0.5分）；右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，观测中指与示指和环指间距离，正常人两侧距离相等，气管居中。
4、外周血管检查（3分）（1）测试脉搏、脉率、脉律办法、部位对的（2分）；60-100次/分，平均72次/分桡动脉：用示指、中指、无名指指腹平放于桡动脉近手腕处，轻压至感觉最强。
（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉）（2）测毛细血管搏动办法对的（1分）。
用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期浮现红白交替变化。
5、胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体表重要骨骼标志、重要垂直线标志（锁骨中线）及重要自然陷窝（3分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
（2）在视诊内容方面，能提到观测胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙与否饱满、乳房与否对称等）（2分）；正常胸廓：先后径与左右径之比为1：1.5。
桶状胸：胸廓先后径增长，先后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。
扁平胸：胸廓扁平，先后径不到左右径一半。
（3）能答出视诊可观测：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；正常男性和小朋友以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，>24过速，<12次过缓，正常呼吸节律规整，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
6、胸部触诊（7分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊办法、姿势对的（3分）；检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和别的4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手动度。
（2）双手语音震颤触诊办法对的（2分）；将双手掌尺侧缘放在胸壁对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”长音，比较两手掌感受震颤。
（3）能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音，并能进行对的操作（2分）；普通在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
7、胸部叩诊（7分）（1）间接叩诊时手指动作、办法、顺序对的（4分）；叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；办法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力量需均匀，轻重恰当。
（2）直接叩诊手指办法对的（1分）；将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。
（3）会叩肺移动度者（2分）；一方面叩出安静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同步向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。
两者之间距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm。
8、胸部听诊（7分）（1）听诊办法、顺序对的（3分）；取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。
（2）能表述听诊（肺部听诊）四种重要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音）（4分）；正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）、异常呼吸音（肺泡呼吸音增强或削弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音）、罗音（干罗音、湿罗音）、胸膜摩擦音（呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦声音）。
