公共卫生执业医师实践技能试题－操作技能（2）

实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。

测试人员每次读数前应校对砝码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。

五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。

安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。

六、血压计量检定合格，袖带大小合适。

测前患者安静休息至少5分钟。

通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。

袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。

第1节⽆菌操作 1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？ 先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中⼼ 2. 简述组织的修复过程。

修复可分为两种不同的过程和结局： （1）由损伤部位周围的同种细胞来修复，称再⽣。

⼜可分为⽣理性再⽣及病理性再⽣。

（2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。

组织（损伤）的修复过程⼀般分为： （1）炎症期：受伤后伤⼝或组织裂隙内为⾎凝块所充填，其周围组织发⽣急性炎症。

如果不并发感染，损伤性炎症⼀般在伤后48～72⼩时达⾼峰，以后逐渐消退。

（2）、增⽣期：伤后局部组织细胞增⽣，其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤⼝激素等有关。

伤后6⼩时，伤⼝边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24～48⼩时有⾎管内⽪细胞增⽣，可逐渐形成新⽣的⽑细⾎管。

成纤维细胞、内⽪细胞、新⽣⾎管等共同构成⾁芽组织，填充组织裂隙，原有⾎凝块，坏死组织等可被酶分解、⽩细胞吞噬、吸收或从伤⼝排出。

成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，⾁芽组织内的胶原纤维逐渐增多，硬度与张⼒强度随之增加。

⾁芽组织终于变成纤维组织（瘢痕组织），架接于断裂的组织间，即瘢痕性修复。

（3）塑形期：经过增⽣期，伤⼝可以初步愈合，随着机体状态好转和活动恢复，主要通过各种酶的作⽤和运动应⼒作⽤，调整修复性组织以适应⽣理功能。

瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列，使其软化⽽不影响张⼒强度。

⾄此，创伤修复过程遂告完成。

3. 描述伤⼝的分类及愈合的分期。

（⼀）清洁伤⼝通常是指“⽆菌⼿术”（如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等）的切⼝，缝合后⼀般都达到—期愈合。

意外创伤的伤⼝难免有程度不等的沾染，但经过处理后可能使其沾染减少、甚⾄交成清洁伤⼝。

（⼆）沾染伤⼝是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤⼝。

⼀般认为伤后8⼩时时以内处理的伤⼝属于此类。

但伤⼝沾染变成感染，不仅仅与处理时间相关。

如伤⼝沾染严重或细菌毒性强，在4—6⼩时即可变成感染，已不宜按沾染伤⼝处理。

全国公卫执业医师技能操作考试真题题库2019年全国公卫执业医师技能操作考试真题汇总01第一站:临床操作1、滑车上淋巴结触诊，胸骨角，腋前线，前正中线，肩胛上区的位置，压痛及反跳痛，腹壁紧张度2、心肺复苏及胸外按压操作第二站:案例分析（细菌性痢疾）1、此次事件性质(疫情暴发)，诊断依据(临床症状，流行病学调查，实验室检查)，此次疫情的感染来源2、三级高血压患者头晕呕吐，收缩压/舒张压182/106 mmHg问该患者为几级高血压，诊断依据，社区医生应该采取什么措施?(首先急救处理，病情稳定后马上转诊至上级医院，进行跟踪随访等) 第三站:实践技能1、假如SARS疫情爆发，你作为工作人员，马上赶赴现场，操作防护服的穿脱2、茶杯器具的采样操作步骤(无菌环境下进行)02第一站:临床操作1、滑车上淋巴触诊，心脏听诊，膀胱叩诊2、扁桃体视诊，心脏听诊，肱二头肌叩诊3、心肺复苏第二站:案例分析1、AFP案例定义，诊断要点，高危AFP的标准，标本采集的要求2、急性氯气中毒的急救方法第三站:实践技能1、茶杯采样、浴巾采样，穿脱防护服2、手足口病调查目的，对幼儿园采取的措施3、膳食调查方法，调查前准备03第一站:临床操作1、心肺复苏2、腹部紧张度，腹部压痛，反跳痛，心脏触诊，胸廓扩张度第二站:案例分析1、甲肝爆发诊断依据，采取的预防措施2、糖尿病的诊断依据，我国糖尿病的诊断标准，糖尿病的危险因素第三站:实践技能1、床单采样2、餐具消毒04第一站:临床操作1、瞳孔对光反射，肩胛线、锁骨上窝，胸骨旁线，后正中线，膀胱叩诊第二站:案例分析1、狂犬病2、尘肺病第三站:实践技能1、饮用水中铁的采集2、鸡场的消毒05第一站:临床操作1、眼球运动，肺部触诊，腹部四区2、心肺复苏第二站:案例分析1、肺结核的的调查报告，目的，内容2、学校又该如何控制预防第三站:实践技能1、玩具消毒，选哪种消毒剂，如何配2、穿防护服，消毒3、末端水的采样以及水中氰化物含量的测定06第一站:临床操作1、皮肤弹性，下肢水肿，腹部分区：四分法，腹部标志，肺部听诊第二站:案例分析1、流感报告流程，调查准备工作第三站:实践技能1、手采样2、消毒剂配置计算，玩具消毒07第一站:临床操作1、胸壁视诊，滑车淋巴结检查，肝下缘触诊第二站:案例分析1、疟疾2、脑卒中检查项目和临床分类第三站:实践技能1、空气采样2、口腔器械消毒08第一站:临床操作1、心肺复苏2、肺听诊，腹部触诊，压痛反跳痛第二站:案例分析1、流感预防2、笨中毒预防3、癌症的一级预防第三站:实践技能1、液体食物中毒采样2、餐具消毒，消毒剂选择，计算，如何操作09第一站:临床操作1、心脏触诊，腹壁触诊，压痛反跳痛2、心肺复苏第二站:案例分析1、急性迟缓性麻痹的病因2、疫苗注射3、汞中毒的病因，职业健康检查的内容第三站:实践技能1、手术针的消毒2、玩具的消毒(60%二氯……钠)10第一站:临床操作1、身高，语音震颤，脾脏触诊2、心肺复苏第二站:案例分析1、学校爆发结核，对结核学生调查啥，学校怎么预防2、造纸厂污染，村民癌症多发，问调查什么，调查前准备第三站:实践技能1、痢疾学生的餐具消毒2、睡衣采样更多资料分享尽在橙栀不是橙子11第一站:临床操作1、病理检查（巴史症给的英文），肺部听诊2、单人心肺复苏第二站:案例分析1、狂犬病的伤口处理2、给一个案例，判断高血压分级以及依据，高血压病人的管理目的。

1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴ 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；⑵ 分析性资料：① 病例对照（现场询问、调查表、采样）② 队列（现场、追踪、随访、监督）③ 流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。

2、要做好调查资料的收集，在设计和收集阶段应注意哪些事项？答：同上，是以上收集方法的注意事项。

3、抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。

4、传染病爆发时，应如何进行调查？答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。

5、简述粪便标本的采集方法及储运要求。

答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。

6、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。

7、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。

8、疫苗接种的一般反应及处理原则。

答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。

处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。

公共卫生执业医师资格考试常规仪器设备使用评分要点
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公共卫生执业医师资格考试消毒隔离操作技能评分要点
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公共卫生执业医师资格考试流行病学资料处理答案
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第1节⾎压 1. ⾎压的测量⽅法有哪些？ ⾎压测量有两种⽅法：①直接测量⽅法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送⼊主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，⾃动显⽰⾎压数值。

此法优点是直接测量主动脉内压⼒，不受周围动脉收缩的影响，测得的⾎压数值准确。

缺点是需⽤专⽤设备，技术要求⾼，且有⼀定创伤，故仅适⽤于危重和⼤⼿术病⼈。

②间接测量法，即⽬前⼴泛采⽤的袖带加压法，此法采⽤⾎压计测量。

⾎压计有汞柱式、弹簧式和电⼦⾎压计。

以汞柱式最为常⽤。

间接测量法的优点是简便易⾏，不需特殊的设备，随处可以测量。

缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。

由于此法是⽆创测量，可适⽤于任何病⼈。

2. ⾎压测量的注意事项是什么？ 病⼈应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（⼀般为右上肢）*露， 肘部应与⼼脏同⼀⽔平，上臂伸直并轻度外展，袖带⽓囊部分对准肱动脉，紧贴⽪肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘⽶。

检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与⽪肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。

然后，向袖带内充⽓，边充⽓边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升⾼20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，开始缓慢放⽓，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第⼀声响时的数值为收缩压，声⾳消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。

3. ⾼⾎压、低⾎压的判定标准及临床意义是什么？ 1.⾼⾎压收缩压达到140mmHg（18.7kPa）或以上，和（或）舒张压≥90mmHg （12.0kPa），称为⾼⾎压。

尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为⾼⾎压。

也有舒张压正常，⽽收缩压达到上述⽔平者，称为收缩期⾼⾎压。

⾼⾎压主要见于⾼⾎压病即原性⾼⾎压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺⽪质和髓质肿瘤、肢端肥⼤症、甲状腺功能亢进、颅内压增⾼等，称继发性⾼⾎压。

2.低⾎压⾎压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）时，称为低⾎压。

中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-2.西医基本操作[问答题]1.伤口换药（清洁伤口）男性被检查者，急性阑尾炎术后第一次换药，请按照换药基本要求为被检查者换药。

（江南博哥）正确答案：详见解析参考解析：1.准备工作(1)检查伤口：告诉被检查者换药目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；换药前洗手。

(2)被检查者取适当体位。

(3)准备物品：换药碗（盘）两只、镊子两把、酒精棉球、生理盐水棉球和适量的敷料等。

2.换药过程(1)用手移去外层敷料，放置在放污物的换药碗（盘）内（注意其内侧面向上）。

(2)戴手套。

(3)用镊子取下内层敷料（如伤口与内层敷料发生粘连，应先用盐水浸湿后再揭去）。

(4)观察切口有无红肿、压痛和渗出物等。

(5)一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的消毒棉球。

(6)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2～3遍，生理盐水棉球轻拭伤口。

(7)操作过程中镊子头部均应低于手持部，以避免污染。

(8)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。

提问：(1)该病例术后第3天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是什么时候？答：应当在术后第5～7天换药。

(2)腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。

答：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者-面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。

[问答题]2.被检查者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理提示：注意准备急救物品。

正确答案：详见解析参考解析：1.急救箱准备消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

2.伤口处理，清洗去污、测血压。

暴露右腿，除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。

3.止血在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。

公共卫生基本操作技能第二章样品的采集与现场监测实践考试大纲一、样品采集1.环境样品●水样品采集●空气样品采集●公共用品采集2.食品样品散装食品（固态、液态）的微生物样品采集3.医院消毒效果监测空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集二、现场检测仪器的操作噪声测定仪风速仪照度仪紫外辐照计现场操作答题需注意：1.理论知识全面2.操作步骤前后完整3.口述操作过程很重要4.注意细节5.注意考官的眼神一、水样品采集◆2015.7月4日.湖北.149号真题水硬度检查的末梢水采样操作考官加问：水样不能及时送检该怎样保存？◆2015.成都.79号真题用于检测铜的出厂水采样操作（一）采样前计划1.采样目的2.采样时间3.采样地点4.采样频率5.采样数量6.检测指标7.质量控制方法（二）采样前准备采样容器的选择△有机物和微生物检测用玻璃容器，不用橡胶塞△碱性样品不能用玻璃塞△无机物、金属、放射性元素用塑料容器△光敏物质用棕色或深色容器△生物样品（含藻类）用不透明的非活性玻璃容器，并存放暗处（三）水样的采集一）水样品采集一般原则1.应分类采集，分类保存2.先微生物，再一般理化二）水样采集一般要求1.测定溶解氧、生化需氧量、有机物的水样采集时，将水样注满容器，上部不留空间，水封。

2.检测微生物水样，直接采集，不得用水样涮洗灭菌采样瓶，水样不得充满采样瓶（2/3瓶水），整个过程无菌操作。

3.检测理化的水样，采样前用水样荡洗采样器、采样容器和塞子2～3次（油类除外）。

4.色度、浊度、pH及电导率在现场测定。

三）类型▲水源水（河流、湖泊、水库水、地下水）▲出厂水▲末梢水（龙头水）▲二次供水▲分散式供水1.水源水（河流、湖泊、水库水、地下水）采样工具：河流、湖泊、水库水和自涌泉---水桶直接采集一定深度的水---直立式采水器非自涌泉水、深井水---充分抽汲后采集（1）河水样品的采集河流不同深度的采样点（垂直）不同规模河流的采样点（断面）河流采样断面的设置（2）湖泊、水库水样品的采集采样断面的设置①进入湖泊、水库的河流汇合口处。